Form_PB1

BORANG WANG RUNCIT PUTRAKOP

1. BUTIRAN PEMOHON:

Nama (huruf besar) : ……………………………………………………………………………………………………....

No. Kad Pengenalan : ………………………………………… No Telefon Bimbit: …………………….………

Bahagian / Jabatan : ……………………………………………………………………………………………………....

Jawatan / Gred : ……………………………………………………………………………………………………....

No. Kakitangan : ……………………………………………………………………………………………………....

Taraf Jawatan : Tetap Kontrak

2. BUTIRAN PEMBIAYAAN:

Jumlah Pembiayaan : RM200 sahaja

Tempoh Pembiayaan : 1 bulan (Potongan gaji bulan berikutnya)

Kadar Faedah : 0%

Kaedah Bayaran : Menerusi Potongan Gaji oleh Majikan (Perbadanan Putrajaya)

3. PERAKUAN PEMOHON:

Saya mengesahkan keterangan di dalam borang ini adalah benar.

Saya dengan ini bersetuju supaya bayaran balik pembiayaan dibuat pada bulan berikutnya selepas

menerima pembiayaan dan dibuat melalui potongan gaji oleh majikan

Saya memperakui bahawa baki gaji terkini tidak melebihi 60% daripada jumlah potongan di penyata gaji.

Saya bersetuju bahawa pihak PutraKop berhak memohon sebarang dokumen sebagai sokongan

sekiranya diperlukan.

Saya bersetuju dan membenarkan majikan memotong apa-apa amaun tertunggak yang patut dibayar

oleh saya kepada PutraKop sekiranya saya menamatkan perkhidmatan sebelum tamat tempoh bayaran

balik pembiayaan.

Saya bersetuju untuk membayar fee proses sebanyak RM5.00 sahaja yang akan dikenakan oleh pihak

PutraKop.

………………………………………… ………………..……………………. (Tandatangan Pemohon ) (Tarikh)

Disediakan Oleh:

……………………………………. (Tandatangan Pegawai & Cop)

Diluluskan Oleh:

…………………………………….

(Tandatangan Pegawai & Cop)

KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh diterima : ………………………….……………

Diterima oleh : ……………………………………….

BUTIR-BUTIR POTONGAN DENGAN KOPERASI INI

No. Anggota : …………………………………………

Modal Yuran Anggota : RM………………………………

Modal Syer : RM………………………………

Lain-lain (Nyatakan) : RM……………………………………

Jumlah Besar Potongan : RM………………………………

No Kad Pengenalan

Yang benar,

___________________________

TANDATANGAN PEMOHON

Tarikh

BUTIRAN PEMBAYARAN MELALUI KAEDAH PINDAHAN AKAUN (EFT)

Berikut adalah butiran bank bagi pindahan jumlah pembayaran tersebut ke akaun saya;

Nama

Nama Bank

No Akaun

Amaun (RM)

Emel

No Cek : No Baucar :

Catatan :

Kegunaan Pejabat PutraKop

……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………..

:

KOPERASI PERBADANAN PUTRAJAYA BERHAD No. Pendaftaran SKM: B-4-1252No. Keahlian ANGKASA: SR0621d/a Kompleks Perbadanan Putrajaya24, Persiaran PerdanaPresint 362675 PutrajayaMALAYSIA