borang tuntutan penceramah kosong

7/25/2019 Borang Tuntutan Penceramah Kosong

http://slidepdf.com/reader/full/borang-tuntutan-penceramah-kosong 1/3

Lampiran "B"

BORANG PERMOHONAN UNTUK

MENJALANKAN TUGAS SEBAGAI PENSYARAH/PENCERAMAH/ FASILITATOR

SAMBILAN ATAU SEBAGAI PENSYARAH/ PENCERAMAH / FASILITATOR

SAMBILAN PAKAR BAGI

BULAN SEPT TAHUN 2013

( Diisi Dalam 1 salinan )

Kepada:

Kee!"e#$a!/Ja%a"a!/A&e!'$ Pe!&a!()#

Ke'$*a"a! Ne&e#$ Sa%a*

BAHAGIAN 1 +,$$'$ -.e* Pe#-*-!

A BUTIR BUTIR PERIBA,I

1 Nama : PUAN NORINAH BINTI MATIN,ING

2 No. Kad Pengenalan 301212454

3 Nama Jawatan yang Disandang : PENOLONG PEGA6AI TA,BIR

!red Jawatan : N 2

#ara$ Jawatan : TETAP

% (a) !a&i B'lanan : RM371205

() la'n *emang+' (Ji+a ada ) :

,

- No. +a'n Ban+ : 100200582123 / CIMB BANK BERHA, s a emu a an sesa nan mu a epan u u an

/ 104831

10 lamat Kementerian Jaatan gensi :

JABATAN KESIHATAN NEGERI SABAH

TINGKAT 1 9 37 RUMAH PERSEKUTUAN

JALAN MAT SALLEH

8850 KOTA KINABALU

11 NOTe. : 01582552 Ea$. : !-#$!a*'%*&-;<

Nama Kementerian Jaatan gensi :

No. !a&i :



B BUTIR BUTIR PERMOHONAN

1 Bil. Nama Jaatan ang #ari+ #empo J'mla

*engan&'r+an K'rs's (Dalam J'mla

K'rs's 4erama 5erama Jam) 6*

852013 2 (a RM1=000

2252012 2 (a RM1=000

J'mla Besar RM32000

2 a) J'mla esar t'nt'tan 'lanan di para 1 di atas adala selaras +elaya+ansaya seperti di tetap+an di perenggan .1.2(i7) ata' (7) dalam Pe+eliling

Perendaaraan Bil. / 8

ta'

) J'mla esar t'nt'tan 'lanan di para 1 di atas9 adala melal'i +elaya+an

saya seperti ditetap+an di perenggan .1.2 (i7) ata' (7) dalam Pe+eliling

Perendaaraan Bil. / dan saya tela mem'lang+an ali+ leian

ayaran sag'ati yang diterima terse't iait' seanya+

6*

+epada Kementerian Jaatan gensi

;eperti s'rat a+'an yang diserta+an daripadaKementerian Jaatan gensi

Bil : . Bertari+ :

> Pe#a?)a!

;aya menga+' 'tir < 'tir yang dinyata+an di atas adala enar.

#ari+ : .. ..

#andatangan Permoon

..Nama

2

Pen4erama K'rs'sProgram #rans$ormasi*inda <Peranan dan

tangg'ng&awa Pen&awatwam .



BAHAGIAN II

. =lasan Ket'a Jaatan

#ari+ : . ..

#andatangan Ket'a Jaatan

Nama : ..

Jawatan : ..

5op Jawatan : ..

B Pe!&e'a*a! Ke")a Ja%a"a!

Disa+an aawa pegawai ini adala seorang pensyara9 Pen4erama

samilan golongan pa+ar '+an golongan pa+ar>

#ari+ : . ..


Nama : ..

Jawatan : ..

5op Jaatan : ..

> Potong yang mana tida+ er+enaan.

1 Kep't'san Permoonan

Dil'l's+an #ida+ dil'l's+an

#ari+ : .


Nama :.....

Jawatan :

5op Jaatan : ..

> Potong yang mana tida+ er+enaan.

3

BAHAGIAN III ( Diisi ole Kementerian Jaatan gensi Pengan&'r )

borang tuntutan penceramah kosong

Documents