P.U. (A) 275JADUAL KETIGA

(Subperaturan 7 (1)

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN( PENERIMAAN MASUK KE SEKOLAH PENYIMPANAN DAFTAR DAN SYARAT

BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH 1998 )PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH OLEH MURID WARGANEGARA

Kepada:

Pengarah Pelajaran Negeri / Daerah: Nama dan alamat Sekolah

: BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

1. Nama Murid : 2.Jantina :

3. Tarikh Lahir : 4. No.Surat Beranak :

5. Bangsa : 6. Tarikh Pendaftaran (Sekolah sekarang) : 7. Nama Biasiswa :

Jumlah biasiswa :

setahun8. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : 9. Jika Sekolah Menengah, Aliran (nyatakan) : 10. * Kelulusan UPSR/PMR/SPM:

(* Sila lampirkan keputusan peperiksaan) 11. Nama ibu/bapa /penjaga : 12. Alamat ibu/bapa/penjaga : 13. Alamat surat menyurat (Jika lain dari No. 12) : 14. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan pertama: Pilihan kedua

:

15. Sebab-sebab pertukaran : 16. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 17. Ulasan Guru Besar/Pengetua :

DisokongTarikh :

......................................................................

Tandatangan Guru Besar/Pengetua

Cop Rasmi

*Untuk kegunaan Jabatan Pelajaran Negeri/Pejabat Pendidikan Daerah:

Jabatan Pelajaran Negeri/Pejabat Pelajaran Daerah :

*diluluskan/tidak diluluskan untuk penerimaan masuk ke sekolah :

mulai tarikh yang dipohon...................................................................................... Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri/

Pegawai Pendidikan Daerah Tarikh : Cop Rasmi

Sila sertakan dokumen yang berikut dengan borang ini:

(i) Surat nikah/perakuan pendaftaran perkahwinan ibubapa.

(ii) Perintah mahkamah tentang hak jagaan ibubapa bercerai/berpisah atau

(iii) Surat daftar anak angkat mengikut seksyen 25 Akta Pengangkatan 1952

(KP(PUU)S10075/07/1/1 Jilid IV.PN.(PU)56 bertarikh 5 Jun 1998

NOTA :a. 4 salinan di hantar ke JPN/PPD yang berkenaan untuk kelulusan dan 1 salinan untuk simpanan sekolah

b. Bagi calon UPSR/PMR/SPM/STPM sila pastikan permohonan pertukaran pusat peperiksaan diuruskan

c. Bagi SM sila pastikan matapelajaran elektif untuk PMR/Pakej m-pelajaran untuk SPM/pakej m-pelajaran untuk STPM diruangan berikut:* Matepelajaran elektif PMR/Pakej m-pelajaran SPM/Pakej m-pelajaran STPM.

* Potong jika tidak berkenaan.