A. 1 NAMA / NAME : _____________________________________________________________

2 NO. MATRIK/ MATRIC NO : _______________________________________________

3 Maklumat Pemohon / Application details : a) Kelayakan masuk/Admission qualification : __________________________________________________________________________

b) Alamat semester/ Semester address : ______________________________________________________________________________

c) Keputusan peperiksaan terakhir / Latest final examination result (CGPA) : _________________________________________________

d) Biasiswa / Scholarship : Persendirian/lain-lain/ Self-financed/ others : _____________________________________________________

e) Telefon : _____________________________

4 PROGRAM SEKARANG CURRENT PROGRAMME

5 PROGRAM BAHARU YANG DIPOHON NEW APPLICATION PROGRAMME

Program/ Programme : _______________________________

Fakulti/ Faculty : ___________________________________

Tandatangan pelajar : _______________________________ Student’s signature

Program/ Programme : _______________________________

Fakulti/ Faculty : ___________________________________

Tarikh/ Date: _______________________________________

6 Sebab-sebab memohon bertukar program / Reasons for applying for change of programme :

____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

(Gunakan lampiran jika ruang tidak mencukupi)/ Use attachment if the space is insufficient

KEGUNAAN FAKULTI/ FOR FACULTY USE B. Ulasan Dekan Fakulti / Dean’s Comment

(Program asal/ Original Programme) Permohonan disokong / tidak sokong Application is supported/not supported ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Tandatangan & Cop Dekan : ______________________ Signature of Dean Tarikh/ Date : ______________________

Ulasan Dekan Fakulti / Dean’s Comment (Program yang dipohon/ Programme Applied) Permohonan diterima / ditolak Application is approved/not approved ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Tandatangan & Cop Dekan : ______________________ Signature of Dean Tarikh/ Date : ______________________

KEGUNAAN BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK/ FOR USE OF ACADEMIC DIVISION

C. TINDAKAN : Memenuhi Syarat Kemasukan Ke Program Baru

: Kemaskini SMP

: Surat Tawaran

: Pengesahan Akademik

Tandatangan

_______________________

BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA

BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN PROGRAM/ CHANGE OF PROGRAMME APPLICATION FORM (SEMESTER / SEMESTER ______ / SESI / SESSION___________________)

UKM/PPPS/B/P02/AK04/5 Tarikh Kuat kuasa: 03-03-2011

GARIS PANDUAN PERTUKARAN PROGRAM PENGAJIAN

1. Pelajar perlu membuat permohonan secara rasmi kepada Bahagian Pengurusan Akademik selewat-lewatnya sebelum minggu kedua awal semester dengan menyertakan salinan keputusan peperiksaan SPM, STPM/Setaraf, Diploma/Setaraf, MUET, salinan surat tawaran dan dokumen sokongan yang lain.

2. Borang Permohonan Bertukar Program boleh didapati melalui laman web e-pelajar.

3. Borang permohonan yang lengkap hendaklah dikembalikan semula ke

Bahagian Pengurusan Akademik seperti alamat berikut:-

Timbalan Pendaftar (Akademik) Bahagian Pengurusan Akademik Jabatan Pendaftar Universiti Kebangsaan Malaysia 43600 Bangi, Selangor

4. Bahagian Pengurusan Akademik akan menyerahkan permohonan pertukaran program/fakulti pelajar kepada Dekan Fakulti baru untuk pertimbangan.

5. Pertukaran program/fakulti boleh dipohon oleh pelajar dengan syarat ia

telah mendaftar program pengajian asal. 6. Pelajar layak memohon pertukaran program/fakulti pada awal

semester bermula iaitu tidak lebih dari minggu kedua perkuliahan. 7. Permohonan pertukaran program/fakulti perlu disokong oleh Dekan

Fakulti asal.

8. Pelajar tidak dibenarkan membuat permohonan pertukaran ke Fakulti Perubatan, Fakulti Pergigian, Fakulti Farmasi dan Fakulti Pendidikan. Walau bagaimanapun, pelajar-pelajar Fakulti Perubatan, Fakulti Pergigian, Fakulti Farmasi dan Fakulti Pendidikan boleh memohon pertukaran ke lain-lain program/fakulti di UKM.

9. Kebenaran untuk menukar program/fakulti adalah tertakluk kepada

perakuan Dekan Fakulti baru, kekosongan tempat yang ada dan pelajar memenuhi syarat kemasukan yang ditetapkan dan Peraturan-peraturan Universiti Kebangsaan Malaysia (Pengajian Sarjanamuda 1990) dan pindaan 2009 di bawah perkara 2.4 berkaitan perkara di atas adalah seperti berikut:

“2.4. Penerimaan masuk ke mana-mana Fakulti tidak semestinya bermakna bahawa seseorang calon dibenarkan memilih sendiri bidang pengkhususan dalam program pengajian tertentu di Fakulti itu walaupun ia mempunyai syarat-syarat khas yang ditetapkan dalam Bahagian ini. Pengagihan pelajar-pelajar ke bidang-bidang pengkhususan adalah ditetapkan mengikuti budi bicara Lembaga Pemilih Fakulti. Walau bagaimanapun keutamaan masuk ke jurusan-jurusan tertentu adalah bergantung pada

syarat-syarat Fakulti yang ditetapkan tertakluk kepada penyelarasan di peringkat Universiti”.

7. Keputusan dan Purata Nilai Gred Kumulatif (PNGK) dalam program asal tidak dibawa atau dikira pada program baru.

10. Fakulti berhak menolak permohonan pelajar untuk bertukar program

pengajian sekiranya permohonan tidak memenuhi semua syarat yang ditetapkan di atas. Semua keputusan pertukaran yang dibuat adalah muktamad.

11. Bahagian Pengurusan Akademik akan memaklumkan keputusan permohonan pertukaran selepas pertimbangan dibuat oleh Dekan Fakulti baru.

12. Pelajar dikehendaki menyemak status permohonan di Bahagian

Pengurusan Akademik. Jika permohonan pertukaran program diluluskan, pelajar dikehendaki membuat proses gugur tambah kursus dengan segera mengikut peraturan yang ditetapkan. Bagi permohonan yang gagal, pelajar diminta meneruskan pengajian sebagaimana program asal.

13. Pelajar boleh memohon pemindahan/pengecualian kredit ke atas

kursus-kursus yang sesuai untuk program baru tertakluk kepada Garis Panduan Pemindahan dan Pengecualian Kredit.

14. Pelajar hanya dibenarkan membuat pertukaran program pengajian

sekali sahaja sepanjang tempoh pengajian di Universiti.

15. Pelajar akan diminta untuk hadir ke pejabat Bahagian Pengurusan Akademik untuk mengemas kini rekod. Sekiranya pelajar tidak hadir dalam tempoh yang ditetapkan, pelajar dianggap menolak tawaran.

16. Pelajar adalah bertanggungjawab untuk memaklumkan kepada pihak

penaja mereka mengenai pertukaran tersebut.