JADUAL SESI PEMILIHAN PEMAIN UMUR 15 TAHUN UNTUK MEWAKILI DAERAH JOHOR BAHRU KEPERLAWANAN BOLE SEPAK PIALA NIKE 2002

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR NEGERI/DAERAH : N. SEMBILAN/ SEREMBAN JANTINA : LELAKI KUM. UMUR : L12

WARNA JERSI SEBAGAIJERSI 1HIJAUSELUAR 1HITAMSTOKIN 1PUTIH

TUAN RUMAHJERSI 2ORENSELUAR 2HITAMSTOKIN 2PUTIH

BILNAMA PEGAWAIJAWATANSEKOLAHNO.TELRUM/HP

1HASBULLAH B. RAMLIPENGURUSSK PAROI0123725204

2AHMAD ASYRAF B. HAMZAHJURULATIHSK PAROI0126956975

3

4

5

BILNAMA PEMAIN NO. SURATBERANAKNO. JERSISEKOLAHNO.TELRUM/HP

1MUHAMMAD ALIFF DANIAL BIN SHAMSOL AZANIBD 78510SK PAROI0136367358

2MUHAMMAD RAZIQ HAIKKAL B. NORHAZRI ADHABD78850SK PAROI0176994617

3MUHAMMAD SAFWAN B. AZMIBG35255SK PAROI0176727375

4MUHAMMAD SU'AIDI SHAH BIN BAHARUM SHAHBE53149SK PAROI

5MUHAMAD AFFIQ ADIMAN B. ADIBE53571SK PAROI0126341606

6MUHAMMAD IZZAREF B. MOHD ALWIBG38329SK PAROI0166473483

7MUHAMMAD HAIKAL BIN NOR AZMANBE55216SK PAROI0133788200

8MUHAMMAD FAKHRUL RADZI BIN ABDULLAHBQ16330SK PAROI0179114122

9MUHAMMAD HAFIZ BIN MOHD NASIRBG 35690SK PAROI0136206099

10MUHAMMAD ADIB HAZIM BIN MUHAMMAD HAYATTUDDINBC 26195SK PAROI0183901385

11NUR IZZAT FAHIMI BIN MOHD NASIRBE54435SK PAROI0126892019

12MUHAMMAD ZAWIR BIN KAMARUDINBD78661SK PAROI067623381

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam Borang R01

____________ Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan

Nama: HASBULLAH BIN RAMLINama:No. KP: 840311115107No. KP:Tarikh: 06 APRIL 2015Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR NEGERI/DAERAH : N. SEMBILAN/ SEREMBAN JANTINA : PEREMPUAN KUM. UMUR : P12

WARNA JERSI SEBAGAIJERSI 1PINKSELUAR 1HITAMSTOKIN 1PUTIH

TUAN RUMAHJERSI 2ORENSELUAR 2HITAMSTOKIN 2PUTIH

BILNAMA PEGAWAIJAWATANSEKOLAHNO.TELRUM/HP

1AHMAD ASYRAF B. HAMZAHPENGURUSSK PAROI0126956975

2HASBULLAH B. RAMLIJURULATIHSK PAROI0123725204

3

4

5

BILNAMA PEMAIN NO. SURATBERANAKNO. JERSISEKOLAHNO.TELRUM/HP

1HANI NADZIRAH BT HAMDANBD 68430SK PAROI0133679513

2NUR ADRIANA BT. FAIZUL IKMALF146933SK PAROI0173222561

3NUR AISYAH HUMAIRA BINTI SHAMSULBD78283SK PAROI0173721997

4NUR DAMIA FARISHA BINTI AFANDIBD75366SK PAROI0196861764

5NURUL AFREENA BINTI MOHD JAAFARBM37125SK PAROI066751188

6PUTERI NURAFRINA BINTI MOHD KAMALBK93126SK PAROI0129119377

7ZULFAH AMINAH AIDA BINTI ZULKARNAINBN86494SK PAROI0136677353

8INTAN FARHANA BINTI RAMLYBC25845SK PAROI0196975040

9NORHAFIEZA ADILLAH BINTI SHAFI'EEBK92950SK PAROI0196990831

10ZULFAH AMINAH AINA BT ZULKARNAINBG70945SK PAROI067687680

11SITI NUR ZAHIRAH BT MOHD FADZILBE54449SK PAROI0122639525

12NUR JIHAN BINTI ABDULLAHBC68088SK PAROI0176278143

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam Borang R01

____________ Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri/Ketua Unit Sukan

Nama: AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNama:No. KP: 760927055501No. KP:Tarikh: 06 APRIL 2015Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : LELAKIKUMPULAN UMUR: L12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : HASBULLAH BIN RAMLI No. KP : 840311-11-5107Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN LELAKI Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDUPERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPARNEGERI / DAERAH: N. SEMBILAN/SEREMBANJANTINA : PEREMPUANKUMPULAN UMUR: P12

R01

Nama Pemain:_________________________________________________________________________________Alamat Pemain: ________________________________________________________________________________(Alamat Rumah) _______ _________________________________________________________________________No. Kad Pengenalan / : ____________________________No. Telefon (Rumah)/HP : _______________________Surat BeranakTingkatan/Tahun:____________________________ Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : __________________ No Daftar Pelajar : ___________________________________

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : __________________________________________________NO KP : ____________________________No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit : ________________________________Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain __________________________________ untuk pasukan ___________________________ dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 23 FEBRUARI 2010

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar: EN. JALAL BIN TAIBAlamat Sekolah : SK PAROI, KM 8, JALAN KUALA PILAH-SEREMBAN, 70400 SEREMBAN, N. SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar _______________________________ 6 APRIL 2015 ( Tandatangan ) Nama Penuh & Cop Rasmi) Tarikh

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. ____ Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan NegeriNama : AHMAD ASYRAF BIN HAMZAHNo. KP : 760927055501Cop RasmiJawatan: PENGURUS PASUKAN PEREMPUAN Tarikh : 6 APRIL 2015 Tarikh :