PUSAT SUMBER SEKOLAHSMK TAMAN PANGLIMA 34000 TAIPING

BORANG PERMOHONAN

PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH 2012

A) LATAR BELAKANG PERIBADI

NAMA : ....................…………………………………………………………………………….

KELAS : ……………………………………...……………………….…………………………..

ALAMAT : ....…………………………………………………………… ………………..

....…………………………………………………………… ………………………….

………………………….………………………….....…………………………………

NO. TELEFON : …………………………………

B) LATAR BELAKANG AKADEMIK

C.G.P.A PEPERIKSAAN I / 2012 : …………………………………………..

C) LATAR BELAKANG KOKURIKULUM

JAWATAN DALAM KELAB , PERSATUAN , PAKAIAN SERAGAM & SUKAN

……………………………………………………………………………………………..………………………

……………………………………………………………………………………………..…………………………

D) LATAR BELAKANG PENGALAMAN & KEMAHIRAN (JIKA ADA)

PENGALAMAN : ADA / TIADA

: JIKA ADA : SILA NYATAKAN DI MANA (NAMA SEKOLAH) & TAHUN

…………………………………………………………….………………………….

…………………………………………………………….………………………….

……………………………………………………………………………………….

1

BORANG PSS / 6

E) “RECOMMENDATION” ( DARI GURU-GURU)

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………… ………………………………….

( ) tarikh

nama & tandatangan guru

F) KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya ……………………………………………………………………………………. ibu bapa / penjaga *

kepada…………………………………………………………………………….Tingkatan ………………

dengan ini membenarkan anak saya menyertai Lembaga Pengawas Pusat Sumber Sekolah Menengah

Taman Panglima Sesi 2010/2011.

………………………………………. ……………………….

( ) (tarikh)

* sila potong yang tidak berkenaan.** pelajar yang terpilih sahaja akan dipanggil temuduga*** keputusan muktamad**** pelajar mesti bersedia untuk menerima tugasan harian dan mingguan

2