borang permohonan tabung kebajikan kpjb ( … filesaya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang...
TRANSCRIPT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
90CM No. Ahli :
(1) NAMA PENUH
(2) NO. KAD PENGENALAN
(3) NO.KAKITANGAN
(4) TARIKH KEAHLIAN
(5) JANTINA LELAKI PEREMPUAN
(6) AGAMA (7) BANGSA
(8) NO.TEL / HP (9) JABATAN
(10) ALAMAT RUMAH
(1) NAMA PENUH
(2) JANTINA LELAKI PEREMPUAN
(3) TARIKH LAHIR (4) TARIKH MATI
(5) NO. KAD PENGENALAN
(6) ALAMAT RUMAH
(7) PERHUBUNGAN DENGAN PEMOHON : …………………………………………………………………………….
Saya mengaku maklumat diatas adalah lengkap, betul dan benar. Pihak koperasi berhak untuk menolak permohonan
saya jika terdapat salahlaku dalam mengisi borang ini,
Tandatangan Pemohon : ………………………………………… Tarikh : …………………………………
(SEMAKAN LAMPIRAN) Sila di kotak
a. Kad Pengenala pemohon dan si mati
b. Surat Beranak Ahli : * Jika kematian ibu bapa ahli
* Jika kematian ahli bujang, pemohon adalah ibu/bapa
c. Surat Beranak Anak (jika kematian anak)
d. Sijil Kematian
BUTIR-BUTIR SI MATI
PENGAKUAN PEMOHON
BUTIR-BUTIR PEMOHON
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PERMOHONAN TABUNG KEBAJIKAN KPJB ( KHAIRAT KEMATIAN )
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
NAMA PEMOHON : ………………………………………………………………………………………………………………………………………. NO. K.P : ………………………………………………………. NO. ANGGOTA KOPERASI : ……………………………………………………..
NO.KTGN : …………………………………….. JABATAN : …………………………………… NO.TEL : …………………………………………
ALAMAT RUMAH : ………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
BUTIR MENGENAI PEPERIKSAAN
NAMA PELAJAR/ANAK : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA PEPERIKSAAN TERAKHIR : ………………………………………………..
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN : ………………………………………………..
TANDATANGAN : ………………………………………………….. TARIKH : ………………………………………..
PEMOHON
Setiap tuntutan anugerah hendaklah dilampirkan bersama-sama salinan dokumen berikut :-
1) Salinan Kad Pengenalan (depan/belakang)
a) Anggota Koperasib) Anak Anggota Koperasi
2) Salinan Surat Beranak (bagi kanak-kanak berumur 12th)
3) Slip Peperiksaan Yang Telah Disahkan Oleh Pihak Sekolah
Tarikh terima : ………………………………………
Diluluskan/Tidak Diluluskan : ………………………………………………
Jumlah : RM ………………………………
…………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………..
Pengerusi Timb. Pengerusi Setiausaha Kht Bendahari Kht
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
BORANG PERMOHONAN TABUNG KEBAJIKAN KPJB ( ANUGERAH KECERMELANGAN PENDIDIKAN )
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
1. Salinan K/Pengenalan Pemohon
2. Penyata Gaji Terakhir Pemohon
3. Salinan K/Pengenalan Penjamin (3 org)
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. STATUS PERKAHWINAN ………………………….
NO. KAKITANGAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. JAWATAN ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. TARIKH LAHIR ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tuan Setiausaha / Bendahari Kht,
Sukacita saya memohon pinjaman berjamin / 80% simpanan caruman RM ………………………………………... bagi maksud
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Saya bersetuju bayar balik dalam tempoh ………………. tahun ( 1 hingga 5 tahun ).
3. Gaji saya ialah RM ………..……………… sebulan dan caruman bulanan tetap saya ialah RM ……………………… sebulan. 4. Saya kemukakan penjamin-penjamin seperti di borang pinjaman / bon penjamin.
Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa :-
1. Saya bersetuju untuk mematuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan dalam PERATURAN PINJAMAN Koperasi Pelabuhan Johor Berhad.
2. Saya tidak akan berhenti dari menjadi anggota Koperasi ini sebelum hutang saya belum
selesai dijelaskan.
3. Sekiranya permohonan saya diluluskan saya bersetuju membenarkan Majikan memotong
gaji bulanan saya atau membayar mengikut cara yang telah dipersetujui oleh Anggota
Lembaga Koperasi untuk bayaran balik pinjaman saya sehingga selesai.
4. Bahawa semua keterangan diatas adalah benar.
Tandatangan Pemohon : ………………………………………….. Tarikh : …………………………………….
Tarikh Terima : CATATAN
Penerima :
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN BERJAMIN / 80%
BUTIR-BUTIR PEMOHON
PENGAKUAN PEMOHON
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN BERJAMIN / 80%
MAKLUMAT PENJAMIN 1
MAKLUMAT PENJAMIN 2
MAKLUMAT PENJAMIN 3
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
1. BAHAWA kami yang menjadi penjamin-penjamin kepada Encik/ Puan ………………………..…… yang bertandatangan di
bawah ini sama-sama mengaku dan bersetuju sekiranya penjamin tersebut gagal untuk membayar balik pinjaman
atau sebarang ansuran tersebut beserta faedah-faedah yang belum dan seterusnya dengan cara yang tercatit, kami
akan sama-sama dan tidak syak lagi apabila diminta membayar atau ansuran tersebut kepada Koperasi Pelabuhan
Johor Berhad.
2. BAHAWA kami bersetuju sekiranya kami gagal membayar pinjaman atau sebarang ansuran beserta faedah yang
belum jelas maka Anggota Lembaga Koperasi boleh terus mendapatkan jumlah itu dari kami dengan memotong gaji
kami sebagaimana yang telah ditetapkan bagi mendapatkan balik pinjaman-pinjaman dan lain-lain di bawah Undang-
Undang Kecil Koperasi.
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (1) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (2) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (3) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
PENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHAD
PENGAKUAN PENJAMIN
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN BERJAMIN / 80%
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
1. Salinan K/Pengenalan Pemohon
2. Penyata Gaji Terakhir Pemohon
3. Salinan K/Pengenalan Penjamin (3 org)
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. STATUS PERKAHWINAN ………………………….
NO. KAKITANGAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. JAWATAN ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. TARIKH LAHIR ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tuan Setiausaha / Bendahari Kht,
Sukacita saya memohon pinjaman kecemasan RM ………………………………………… (TIDAK MELEBIHI RM500.00) bagi maksud
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Saya bersetuju bayar balik dalam tempoh ………………. bulan ( 1 hingga 6 bulan ).
3. Gaji saya ialah RM ………..……………… sebulan dan caruman bulanan tetap saya ialah RM ……………………… sebulan. 4. Saya kemukakan penjamin-penjamin seperti di borang pinjaman / bon penjamin.
Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa :-
1. Saya bersetuju untuk mematuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan dalam PERATURAN PINJAMAN Koperasi Pelabuhan Johor Berhad.
2. Saya tidak akan berhenti dari menjadi anggota Koperasi ini sebelum hutang saya belum
selesai dijelaskan.
3. Sekiranya permohonan saya diluluskan saya bersetuju membenarkan Majikan memotong
gaji bulanan saya atau membayar mengikut cara yang telah dipersetujui oleh Anggota
Lembaga Koperasi untuk bayaran balik pinjaman saya sehingga selesai.
4. Bahawa semua keterangan diatas adalah benar.
Tandatangan Pemohon : ………………………………………….. Tarikh : …………………………………….
Tarikh Terima : CATATAN
Penerima :
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN KECEMASAN
BUTIR-BUTIR PEMOHON
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
PENGAKUAN PEMOHON
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
1. BAHAWA kami yang menjadi penjamin-penjamin kepada Encik/ Puan ………………………..…… yang bertandatangan di
bawah ini sama-sama mengaku dan bersetuju sekiranya penjamin tersebut gagal untuk membayar balik pinjaman
atau sebarang ansuran tersebut beserta faedah-faedah yang belum dan seterusnya dengan cara yang tercatit, kami
akan sama-sama dan tidak syak lagi apabila diminta membayar atau ansuran tersebut kepada Koperasi Pelabuhan
Johor Berhad.
2. BAHAWA kami bersetuju sekiranya kami gagal membayar pinjaman atau sebarang ansuran beserta faedah yang
belum jelas maka Anggota Lembaga Koperasi boleh terus mendapatkan jumlah itu dari kami dengan memotong gaji
kami sebagaimana yang telah ditetapkan bagi mendapatkan balik pinjaman-pinjaman dan lain-lain di bawah Undang-
Undang Kecil Koperasi.
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (1) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (2) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN KECEMASAN
MAKLUMAT PENJAMIN 1
MAKLUMAT PENJAMIN 2
PENGAKUAN PENJAMIN
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
1. Salinan K/Pengenalan Pemohon
2. Penyata Gaji Terakhir Pemohon
3. Salinan K/Pengenalan Penjamin (3 org)
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. STATUS PERKAHWINAN ………………………….
NO. KAKITANGAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. JAWATAN ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. TARIKH LAHIR ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tuan Setiausaha / Bendahari Kht,
1. Jumlah pinjaman dipohon : RM …………………………………………….
2. Saya bersetuju bayar balik dalam tempoh ………………. tahun ( 1 hingga 5 tahun ).
3. Gaji saya ialah RM ………..……………… sebulan dan caruman bulanan tetap saya ialah RM ……………………… sebulan. 4. Saya kemukakan penjamin-penjamin seperti di borang pinjaman / bon penjamin.
Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa :-
1. Saya bersetuju untuk mematuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan dalam PERATURAN PINJAMAN Koperasi Pelabuhan Johor Berhad.
2. Saya tidak akan berhenti dari menjadi anggota Koperasi ini sebelum hutang saya belum
selesai dijelaskan.
3. Sekiranya permohonan saya diluluskan saya bersetuju membenarkan Majikan memotong
gaji bulanan saya atau membayar mengikut cara yang telah dipersetujui oleh Anggota
Lembaga Koperasi untuk bayaran balik pinjaman saya sehingga selesai.
4. Bahawa semua keterangan diatas adalah benar.
Tandatangan Pemohon : ………………………………………….. Tarikh : …………………………………….
Tarikh Terima : CATATAN
Penerima :
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PERNIAGAAN AM
BUTIR-BUTIR PEMOHON
PENGAKUAN PEMOHON
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN PERNIAGAAN AM
MAKLUMAT PENJAMIN 1
MAKLUMAT PENJAMIN 2
MAKLUMAT PENJAMIN 3
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
1. BAHAWA kami yang menjadi penjamin-penjamin kepada Encik/ Puan ………………………..…… yang bertandatangan di
bawah ini sama-sama mengaku dan bersetuju sekiranya penjamin tersebut gagal untuk membayar balik pinjaman
atau sebarang ansuran tersebut beserta faedah-faedah yang belum dan seterusnya dengan cara yang tercatit, kami
akan sama-sama dan tidak syak lagi apabila diminta membayar atau ansuran tersebut kepada Koperasi Pelabuhan
Johor Berhad.
2. BAHAWA kami bersetuju sekiranya kami gagal membayar pinjaman atau sebarang ansuran beserta faedah yang
belum jelas maka Anggota Lembaga Koperasi boleh terus mendapatkan jumlah itu dari kami dengan memotong gaji
kami sebagaimana yang telah ditetapkan bagi mendapatkan balik pinjaman-pinjaman dan lain-lain di bawah Undang-
Undang Kecil Koperasi.
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (1) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (2) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (3) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN PERNIAGAAN AM
PENGAKUAN PENJAMIN
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
Tel: 07-2510819 / Fax : 07-2517714
DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
1. Salinan K/Pengenalan Pemohon
2. Penyata Gaji Terakhir Pemohon
3. Salinan K/Pengenalan Penjamin (3 org)
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. STATUS PERKAHWINAN ………………………….
NO. KAKITANGAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. JAWATAN ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. TARIKH LAHIR ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tuan Setiausaha / Bendahari Kht,
1. No. Pendaftaran Kenderaan : …………………………………………..
2. Pinjaman Cukai Jalan RM : …………………………………………..
3. Perlindungan Insurans RM : …………………………………………..
4. Perlindungan Cermin RM : …………………………………………..
5. Nama Pemandu Kedua & No. K/P : ………………………………………………………… 6. Nama Pemandu Ketiga & No. K/P : …………………………………………………………
7. Saya bersetuju membayar balik dalam tempoh ……………………………. bulan ( 1 hingga 6 bulan)
8. Gaji saya ialah RM ………..……………… sebulan dan caruman bulanan tetap saya ialah RM ……………………… sebulan. 9. Saya kemukakan penjamin-penjamin seperti di borang pinjaman / bon penjamin.
Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa :-
1. Saya bersetuju untuk mematuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan dalam PERATURAN PINJAMAN Koperasi Pelabuhan Johor Berhad.
2. Saya tidak akan berhenti dari menjadi anggota Koperasi ini sebelum hutang saya belum
selesai dijelaskan.
3. Sekiranya permohonan saya diluluskan saya bersetuju membenarkan Majikan memotong
gaji bulanan saya atau membayar mengikut cara yang telah dipersetujui oleh Anggota
Lembaga Koperasi untuk bayaran balik pinjaman saya sehingga selesai.
4. Bahawa semua keterangan diatas adalah benar.
Tandatangan Pemohon : ………………………………………….. Tarikh : …………………………………….
Tarikh Terima : CATATAN
Penerima :
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PERMOHONAN PINJAMAN INSURANS / CUKAI JALAN KENDERAAN
BUTIR-BUTIR PEMOHON
PENGAKUAN PEMOHON
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NAMA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
NO. K/PENGENALAN ………………………………………………………….. NO. ANGGOTA ………………………………………….
NO.TEL RUMAH/HP ………………………………………………………….. NO. KAKITANGAN ………………………………………….
JABATAN ………………………………………………………….. GAJI/P.SEBULAN ………………………………………….
ALAMAT RUMAH ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
1. BAHAWA kami yang menjadi penjamin-penjamin kepada Encik/ Puan ………………………..…… yang bertandatangan di
bawah ini sama-sama mengaku dan bersetuju sekiranya penjamin tersebut gagal untuk membayar balik pinjaman
atau sebarang ansuran tersebut beserta faedah-faedah yang belum dan seterusnya dengan cara yang tercatit, kami
akan sama-sama dan tidak syak lagi apabila diminta membayar atau ansuran tersebut kepada Koperasi Pelabuhan
Johor Berhad.
2. BAHAWA kami bersetuju sekiranya kami gagal membayar pinjaman atau sebarang ansuran beserta faedah yang
belum jelas maka Anggota Lembaga Koperasi boleh terus mendapatkan jumlah itu dari kami dengan memotong gaji
kami sebagaimana yang telah ditetapkan bagi mendapatkan balik pinjaman-pinjaman dan lain-lain di bawah Undang-
Undang Kecil Koperasi.
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (1) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
Penjamin Saksi-saksi
Tandatangan penjamin (2) : …………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………
Nama : …………………………………………………………………………. No.Anggota : …………………… No.K/P : …………………………….. Tarikh : ………………………………………………………………………… No.K/tangan : ………………….. Jabatan : …………………………….
KOPERASI PELABUHAN JOHOR BERHADPENGUSAHA STESEN MINYAK CALTEX PASIR GUDANG, SEWAAN RUMAH KEDAI,
WAKIL INSURANS, PEMBEKAL PEKERJA DAN BARANG, PINJAMAN NO.14, JALAN 10/17, KEDAI PERJIRANAN 8, 81707 PASIR GUDANG, JOHOR. EMAIL: [email protected]
BORANG PENJAMIN / BON PENJAMIN - PINJAMAN INSURANS / CUKAI JALAN KENDERAAN
MAKLUMAT PENJAMIN 1
MAKLUMAT PENJAMIN 2
PENGAKUAN PENJAMIN
KOPERASI PELABUHAN JOHOR PORT