PPUKM/JKIK/JSM TARIKH KUATKUASA

B64 (Pin. 1/2017) 01/04/2017

BORANG PERMOHONAN SURAT PENGESAHAN MAJIKAN

NAMA : ____________________________ UKM (PER) : ____________________

NO. K.P/ PASPORT : ____________________________ JABATAN / PENEMPATAN : ____________________

JAWATAN & GRED : ____________________________ NO. TEL/SAMBUNGAN : ____________________

JENIS SURAT YANG DIPOHON (Sila tandakan () :

Urusan Pinjaman

Pengesahan Bujang / Status Perkahwinan

Mohon Jawatan Lain

Kelayakan Pinjaman Perumahan Pengesahan Bekerja (Bahasa Malaysia /English) Lain-Lain (sila nyatakan : ________________

ALAMAT ORGANISASI : ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

TANDATANGAN PEMOHON : ___________________________ TARIKH PERMOHONAN : ___________________

SYARAT-SYARAT PERMOHONAN :

1. Sila isikan borang ini dengan lengkap. Kegagalan tuan/puan berbuat demikian boleh menyebabkan borang ini tidak diproses. 2. Surat Pengesahan Majikan akan dikeluarkan dalam tempoh 2 hari bekerja selepas borang permohonan yang lengkap diterima. 3. Borang Biro Angkasa hanya boleh disahkan di Unit Gaji, Jabatan Kewangan, PPUKM sahaja. 4. Jika Surat Pengesahan Majikan yang telah siap tidak dituntut dalam masa :-

a) 7 hari – Pihak Jabatan Sumber Manusia akan menghubungi pemohon untuk mengambil surat berkenaan.

. b) 14 hari – Pihak Jabatan Sumber Manusia akan melupuskan Surat Pengesahan Majikan dan semua dokumen.

_____________________________________________________________________________________________________

Pengesahan Penerimaan Surat Pengesahan Majikan Adalah dengan ini disahkan bahawa saya/wakil telah mengambil Surat Pengesahan Majikan ini pada _______________

Nama :

Tandatangan :

Tarikh :

PUSAT PERUBATAN UKM | UKM MEDICAL CENTRE

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Diterima & disemak oleh Tarikh Terima