1

PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH UNTUK DIISI OLEH PEMOHON

( Tandakan √ pada yang berkaitan ) 1. Perunding 2. Kategori Pemajuan (KPKT)

Nama : ………………………………………............ A - Projek Biasa

No. K.P : ..……………………………………….......... B - Projek Berkonsepkan Bina Kemudian Jual ( BKJ)

Alamat : ……………………………………………............. C - Projek Kerajaan

………………………………………………………………..

……………………………………………………………….. D - Projek Impak Tinggi

………………………………………………………………..

E - Projek Pelaburan Asing (SSIC)

No. Telefon : ……………………………………………….. No. Faks : ………………………………………………. 3. Pemajuan (KPKT)

E-Mail : …………………………………………......... A - Perumahan

B - Pembangunan Bercampur

Tandatangan : ................................................................ C - Komersil

& cop

D - Industri / Perkilangan

E - Institusi

Tarikh : ............................................................................ F - Lain - Lain

* Sila rujuk pengisian Perkara (2 & 3) Di Muka Surat 2

4. Jenis Pengemukaan Permohonan

A. Manual (Melalui Kaunter)

B. Online

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA (OSC)

No Fail OSC : 3/2-1371/ (OSC3.0) Tarikh Permohonan :

No Fail OSC : 3/2-1371/ (OSC3.0) Tarikh Permohonan : (Merujuk Kepada No Fail OSC Terdahulu (Jika Ada)

Catatan :

Nama, Tandatangan & Cop Petugas Kaunter:

Yuran Proses : P - Cagaran : G - Tarikh :

Peringatan : Borang Permohonan Yang Tidak Diisi Dengan Lengkap Dan Betul Tidak Akan Didaftarkan

JABATAN PUSAT SETEMPAT (OSC) TINGKAT 2, MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG PERSIARAN 3, BANDAR BARU SELAYANG 68100 BATU CAVES, SELANGOR DARUL EHSAN

TEL : 03-61265925 FAX : 03 – 61370016

PERCUMA

Tarikh Borang: 01/08/2016

Pindaan : 2/2016

Jenis Borang : (OSC3.0)KT

Sila maklumkan Unit OSC sekiranya pengemukaan secara Online

2

PANDUAN PENGISIAN

BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN ( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan ) (√ )

1.

Maklumat Pemohon, Kategori Pemajuan (KPKT) dan Pemajuan (KPKT) perlu diisi dan

ditandakan dengan lengkap.

2.

(A) Jenis Permohonan telah ditandakan oleh pemohon.

3.

(B) Senarai Semak Permohonan Kelulusan Pelan Kerja Tanah Bagi Semakan OSC MPS Maklumat Bilangan Dokumen Yang Diperlukan Terdapat Melalui Borang Ini (Muka Surat 4 – 6)

4.

Sila cetak Borang Senarai Semak Agensi Teknikal mengikut keperluan muka surat seperti tertera di perkara (B) (Muka Surat 4 - 6) beserta Borang Khidmat Nasihat MPS.

5.

Borang Khidmat Nasihat MPS perlu dibaca selaras dengan keperluan Senarai Semak Permohonan Kelulusan Pelan Kerja Tanah perkara (B) (Muka Surat 4 - 6). Pemohon dinasihatkan mengadakan perbincangan dengan Agensi Teknikal berkaitan bagi mendapatkan penjelasan berhubung keperluan dokumen senarai semak atau menelefon Agensi Teknikal berkaitan merujuk perkara (B) (Muka Surat 4 - 6).

6.

Keperluan Edaran Dokumen Adalah Merujuk Jadual Perbandingan Peringkat Penglibatan Agensi Teknikal. Sila dapatkan cop pegawai pemberi nasihat daripada agensi teknikal yang terlibat sekiranya terdapat perkara yang tidak dapat dipenuhi oleh pemohon.

**FORMAT PENGISIAN BORANG OSC

KOD / KATEGORI PEMAJUAN (MEDAN BARU) DEFINISI

A - Projek Biasa Projek selain daripada projek di bawah kod B, C, D, E

B - Projek Berkonsepkan Bina Kemudian Jual (BKJ) Projek yang berkonsepkan Bina Kemudian Jual (BKJ)

C - Projek Kerajaan Projek dilaksanakan atau diselaras agensi pelaksana Kerajaan

D - Projek Impak Tinggi Projek yang diluluskan National Investment Committee

E - Projek Pelaburan Asing Projek yang diperakukan sebagai pelaburan asing oleh agensi pusat atau negeri

KOD / PEMAJUAN DEFINISI

A - Perumahan Projek perumahan sahaja

B - Pembangunan Bercampur Berbagai pemajuan dalam satu kawasan pembangunan

C - Komersil Projek komersil sahaja

D - Industri / Perkilangan Projek industri / perkilangan sahaja

E - Institusi Institusi awam seperti Sekolah, Masjid, Dewan Orang Ramai, Gereja dan Lain-Lain

F - Lain-Lain Jenis pemajuan selain yang dinyatakan di atas

3

(A) JENIS PERMOHONAN * Pemohon perlu tandakan (√ ) pada jenis permohonan yang dikemukakan.

(√ ) JENIS PERMOHONAN SERENTAK

KM + KT + JP + PB Kebenaran Merancang + Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan

KM + KT + JP Kebenaran Merancang + Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan

KT + JP + PB Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan

KM + KT Kebenaran Merancang + Kerja Tanah

KT + JP Kerja Tanah + Jalan dan Perparitan

JP + PB Jalan dan Perparitan + Pelan Bangunan

(√ ) JENIS PERMOHONAN BERASINGAN

JABATAN PERANCANG BANDAR

KM + PU Kebenaran Merancang + Perihal Tanah (Pecah Sempadan dan Ubah Syarat)

KM + PP Kebenaran Merancang + Perihal Tanah (Penyerahan Balik dan Pemberimilikan Semula)

KM + Induk Kebenaran Merancang Pelan Induk

KM Kebenaran Merancang

KM/BS Kebenaran Merancang Permit Tahunan Bangunan Sementara

KM/KS Kebenaran Merancang Kilang Sesebuah

KM/Telco Kebenaran Merancang Telekomunikasi

KM/RS Kebenaran Merancang Rumah Sesebuah

KM/TT Kebenaran Merancang Tambahan Tingkat

KM/KK Kebenaran Merancang Kerja Kejuruteraan

KM/PIN Pindaan Kebenaran Merancang

KM/LJT Perlanjutan / Perlanjutan Tambahan Kebenaran Merancang

TGB Tukar Guna Bangunan (Tadika / Taska / Taski / Pusat Jagaan)

TGB Tukar Guna Bangunan (Komersial / Hotel Bajet)

PRE-COM Perakuan Pre-Com dan Penyerahan Data Digital / Pelan Pra-Hitungan

NT Nama Taman

NJA / NB Nama Bangunan, Jalan Dan Alamat

JABATAN KEJURUTERAAN

KT Kerja Tanah

KT/K Kerja Tanah Kecil

JP Pelan Jalan dan Perparitan

LJ Pelan Lampu Jalan

Borang B (KT) Pengemukaan Borang B – Kerja Tanah

JABATAN BANGUNAN

PB Pelan Bangunan (PB)

PB/PIN Pindaan Kepada Pelan Kelulusan – Pelan Bangunan

PB/TAM Permit Untuk Pembinaan Kecil atau Perubahan dan Tambahan Kecil selaras UUK 18, UKBS 1984

BS Permit Sementara Bangunan - Permit Sementara untuk Bangunan/Struktur Sementara selaras UUK 19, UKBS 1984

TELCO Permit Telekomunikasi

Borang B (PB) Pengemukaan Borang B – Pelan Bangunan

CCC Pengemukaan Laporan Siap Kerja, Borang G1 - G21 dan Borang F

CFO – LAWATAN TAPAK Permohonan Lawatan Tapak untuk sokongan CFO

CFO Permohonan pengemukaan Borang E dan Pengeluaran CFO oleh PBT

JABATAN LANDSKAP

LAN Pelan Landskap

4

(B) SENARAI SEMAK PERMOHONAN KELULUSAN PELAN KERJA TANAH BAGI SEMAKAN OSC MPS MAKLUMAT BILANGAN DOKUMEN YANG DIPERLUKAN TERDAPAT MELALUI BORANG INI

(Muka Surat 4 – 6)

Sila cetak Borang Senarai Semak Agensi Teknikal mengikut keperluan muka surat seperti tertera di perkara (B) (Muka Surat 4 - 6) beserta Borang Khidmat Nasihat MPS. Nota : Pemohon perlu membahagikan dokumen dan pelan yang dikemukakan mengikut keperluan jabatan

teknikal bagi memudahkan urusan edaran permohonan. Sekiranya pembahagian dokumen dan pelan tidak mencukupi, pihak Jabatan Pusat Setempat (OSC) berhak untuk membatalkan permohonan yang tidak menepati keperluan.

Pemohon perlu layari laman sesawang berikut untuk mendapatkan borang senarai semakan. i. www.mps.gov.my (Garispanduan OSC) ii. http://jkt.kpkt.gov.my (Pekeliling JKT)

BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan )

SEMAKAN

PEMOHON OSC, MPS

1.

JABATAN PUSAT SETEMPAT (OSC) (No. Telefon : 03-61265925)

Tajuk permohonan di surat, borang dan pelan perlu sama.

Borang Khidmat Nasihat Jabatan Teknikal telah ditandatangani dan dicop oleh Pegawai Jabatan Kejuruteraan, MPS.

Surat permohonan rasmi daripada Jurutera Perunding.

1 salinan Borang Permohonan Kerja Tanah, Borang Maklumat Permohonan, Borang KT-1, KT-2 dan KT-3 yang lengkap diisi dengan tandatangan dan cop perunding.

1 salinan surat kelulusan kebenaran merancang daripada Jabatan Perancang Bandar (MPS) yang disahkan / dicop kelulusan. (Sila pastikan ianya belum tamat tempoh) kecuali bagi permohonan serentak.

1 salinan resit bayaran Premium Tanah sekiranya kebenaran merancang melibatkan tukar syarat nyata tanah.

1 salinan Hakmilik tanah yang diperakui.

1 salinan ‘Power of Attorney’ (P.A) yang didaftarkan di Mahkamah Tinggi perlu dikemukakan sekiranya bukan tuan tanah yang memohon (P.A. perlu didaftarkan di pejabat tanah sekiranya melibatkan rezab melayu).

Atau 1 salinan surat tawaran (Tanah Kerajaan).

1 salinan Carian Rasmi bagi tanah yang dibangunkan dari pejabat tanah (Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 2 bulan dari tarikh permohonan).

1 salinan Cukai Taksiran terbaru atau 1 salinan surat pengesahan belum dikenakan cukai taksiran dari Jabatan Penilaian, MPS.

1 salinan Cukai Tanah terbaru.

1 salinan Surat Aku Janji (cagaran dengan Majlis Perbandaran Selayang) siap diisi oleh pemilik / pemaju.

1 salinan resit bayaran Yuran Proses dan Wang Cagaran.

2.

JABATAN KEJURUTERAAN PBT (No. Telefon : 03-61265896 / 03-61265897)

Lampiran 4 (Cetak Muka Surat 25 – 26)

Senarai Semak Dokumen Pelan Kerja Tanah

Lampiran 4A (Cetak Muka Surat 36 – 44)

Senarai Semak Terperinci Permohonan Kerja Tanah

Surat permohonan rasmi daripada Jurutera Perunding.

Borang Permohonan Kerja Tanah, Borang Maklumat Permohonan, Borang KT-1, KT-2 dan KT-3.

5

BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan )

SEMAKAN

PEMOHON OSC, MPS

2.

JABATAN KEJURUTERAAN PBT - sambungan

1 salinan surat kelulusan kebenaran merancang dan 1 salinan pelan kelulusan daripada Jabatan Perancang Bandar (MPS) yang disahkan / dicop kelulusan. (Sila pastikan ianya belum tamat tempoh) atau, 1 pelan kebenaran merancang bagi permohonan serentak.

1 salinan resit bayaran Premium Tanah sekiranya kebenaran merancang melibatkan tukar syarat nyata tanah.

1 salinan ‘Power of Attorney’ (P.A) yang didaftarkan di Mahkamah Tinggi perlu dikemukakan sekiranya bukan tuan tanah yang memohon (P.A. perlu didaftarkan di pejabat tanah sekiranya melibatkan rezab melayu).

Atau 1 salinan surat tawaran (Tanah Kerajaan).

1 salinan Carian Rasmi bagi tanah yang dibangunkan dari pejabat tanah (Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 2 bulan dari tarikh permohonan).

1 salinan Cukai Taksiran terbaru atau 1 salinan surat pengesahan belum dikenakan cukai taksiran dari Jabatan Penilaian, MPS.

1 salinan Cukai Tanah terbaru.

Gambar tapak terkini beserta pelan layout bergambar.

1 salinan surat ulasan Jawatankuasa Kawasan Sensitif Alam Sekitar (JKSAS) daripada JPBD – sekiranya melibatkan pembangunan kawasan Kelas III dan Kelas IV.

Surat Aku Janji (cagaran dengan Majlis Perbandaran Selayang) siap diisi oleh pemilik / pemaju.

1 salinan resit bayaran Yuran Proses.

Bayaran wang proses boleh diterima dalam bentuk Tunai atau Cek.

1 salinan resit bayaran Wang Cagaran.

Bayaran wang cagaran hanya boleh diterima dalam bentuk Bankers Cheque, Bank Draft atau Tunai.

3.

JABATAN PERANCANGAN PBT (No. Telefon : 03-61265865 / 03-61265872)

Lampiran 4 (Cetak Muka Surat 6)

Senarai Semak Dokumen Permohonan Kerja Tanah

Lampiran 4A (Cetak Muka Surat 15)

Senarai Semak Terperinci Permohonan Kerja Tanah

4.

JABATAN MINERAL DAN GEOSAINS (JMG) (No. Telefon : 03-55101833)

Lampiran 4 (Cetak Muka Surat 8)

Senarai Semak Dokumen Permohonan Pelan Kerja Tanah

Lampiran 4A (Cetak Muka Surat 12)

Senarai Semak Terperinci Permohonan Pelan Kerja Tanah

5.

JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN (JPS) (No. Telefon : 03-55447366)

Lampiran 4 (Cetak Muka Surat 124)

Senarai Semak Dokumen Permohonan Kerja Tanah Termasuk Pelan Kawalan Hakisan & Kelodak (ESCP)

Lampiran 4A (Cetak Muka Surat 130)

Senarai Semak Terperinci Permohonan Kerja Tanah Termasuk Pelan Kawalan Hakisan & Kelodak (ESCP)

2 pelan ukur

6

BIL BUTIR-BUTIR / DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

( Tandakan √ pada yang berkaitan dan X pada yang tidak berkaitan )

SEMAKAN

PEMOHON OSC, MPS

6.

JABATAN KERJA RAYA MALAYSIA (JKR) (No. Telefon : 03-61311317)

Lampiran 4 (Cetak Muka Surat 158)

Senarai Semakan Dokumen Permohonan Kerja Tanah

Lampiran 4A (Cetak Muka Surat 180 – 192)

Borang ATJ 03/85 Pindaan 06/2008[04]

Senarai Semakan Dokumen Permohonan Kerja Tanah

7.

LEMBAGA URUS AIR SELANGOR (LUAS) (No. Telefon : 03-55111800)

Lampiran 2 (Cetak Muka Surat 4)

Senarai Semak Dokumen Permohonan Kerja Tanah

8.

Mengemukakan nama dan nombor telefon pegawai daripada pemaju dan perunding bagi tujuan kelulusan / pemantauan.

Nama No. telefon bimbit

1. ……………………………………. …………………………

(pemilik/pemohon)

2. ……………………………………. …………………………

(perunding)

7

MAKLUMAN

Selaras dengan Pekeliling Ketua Setiausaha Kementerian Perumahan dan Kerajaan Tempatan:

Sila hubungi : Ketua Pengarah Jabatan Kerajaan Tempatan Kementerian Perumahan dan Kerajaan Tempatan Aras 25 – 29, No. 51, Persiaran Perdana, Presint 4, 62100 Putrajaya No. Telefon : 03-88913000 No. Faksimile : 03-88913090 E-mail : jkt@kpkt.gov.my Atau Hubungi: Bahagian Penyelidikan dan Perundangan Teknikal

BIL GARIS PANDUAN DAN PEKELILING

1.

Bil. 5 Tahun 2009 : Template Seragam Senarai Semak Dokumen Dan Senarai Semak Terperinci Agensi Teknikal Luaran Untuk Proses Kelulusan Pemajuan Melalui Pusat Setempat (OSC)

2.

Bil. 3 Tahun 2011 : Template Seragam Senarai Semak Dokumen Dan Senarai Semak Terperinci Agensi Teknikal Luaran (Edisi Ke-2) Pindaan Bomba | IWK | JPBD | JPS | PBAN | SKMM

3.

Bil. 4 Tahun 2011 : Template Seragam Senarai Semak Dokumen Dan Senarai Semak Terperinci Agensi Teknikal Dalaman Di Pihak Berkuasa Tempatan (PBT) Surat Perakuan IWK | JPS | SKMM Pindaan Lampiran 3A JB | Lampiran 3A JK

8

JADUAL PERBANDINGAN PERINGKAT PENGLIBATAN AGENSI TEKNIKAL

BIL AGENSI TEKNIKAL

JENIS DOKUMEN PERMOHONAN

KEBENARAN MERANCANG (KM)

PELAN BANGUNAN (PB)

PELAN KEJURUTERAAN PELAN SUBSIDIARI KM

KERJA TANAH JALAN DAN

PARIT LAMPU JALAN

LANDSKAP NAMA

TAMAN NAMA JALAN

1. Jabatan Mineral dan Geosains (JMG) √ √

2. Jabatan Bomba dan Penyelamat Malaysia (JBPM) √

3. Jabatan Alam Sekitar (JAS) √

4. Tenaga Nasional Berhad (TNB) √

5. Suruhanjaya Komunikasi dan Multimedia (SKMM) √ √

(Surat Perakuan) √

6. Jabatan Pengairan dan Saliran (JPS) √ √

(Surat Perakuan) √ √

7. Pentadbiran Tanah Negeri (PTD) √

8. Indah Water Konsortium (IWK) √ √

(Surat Perakuan)

9. Jabatan Kerja Raya (JKR) √ √ √

10. Jabatan Perancangan Bandar dan Desa (JPBD) √

(Rujuk Prescribed List)

11. Pihak Berkuasa Air Negeri (SYABAS) √

12. Jabatan Perancang Bandar (MPS) √ √ √

13. Jabatan Bangunan (MPS) √ √

14. Jabatan Kejuruteraan (MPS) √ √ √ √ √ √

15. Jabatan Landskap (MPS) √

(yang berkaitan) √

16. Jabatan Penerbangan Awam (JPA2)

17. Lembaga Urus Air Selangor (LUAS) √ √

18. Jabatan Pengurusan Sisa Pepejal Dan Kesihatan (MPS)

√

19. Jabatan Pesuruhjaya Bangunan (MPS) √

(Pembangunan Strata)

√

(Pembangunan Strata)

Nota: 1. Jika OSD dan / atau SPAH direkabentuk di dalam dan di halaman bangunan. Tarikh : 31 Oktober 2008 , 1st Update : 16 September 2009 ; 2nd Update : 30 November 2010, 3rd Update 02 Jan 2015

BIL JABATAN KEJURUTERAAN BERKAITAN TIDAK

BERKAITAN

1

Kawasan Sensitif Alam Sekitar ( Kelas III & IV ) – perlu mendapatkan ulasan JMG bagi penentuan Kelas III & IV untuk dimajukan kepada JKSAS ( JPBD )

2 Perlu dirujuk ke IKRAM ( tembok penahan ≥ 3 meter / cadangan slope berm ≥ 3 nos )

3 Mengemukakan permohonan kepada Jabatan Kerja Raya (JKR) Perlu

4 Mengemukakan permohonan kepada Jabatan Pengairan dan Saliran (JPS) Perlu

5 Surat kelulusan, Borang C1 & Pelan Kebenaran Merancang muktamad yang berwarna diperlukan.(kecuali bagi permohonan serentak bersama KM)

Perlu

6 Segala isu kerja tanah yang melibatkan badan air, zon perlindungan badan air dan struktur sementara – ( ulasan LUAS).

7 Keperluan mengemukakan dan melengkapkan Borang KT1,KT2 dan KT3 (Penyerahan Pelan untuk Kerja Tanah), selaras dengan Template KPKT.

Perlu

8 Salinan resit bayaran Premium Tanah daripada Pejabat Tanah Dan Daerah Gombak ( kecuali syarat nyata perusahaan / bangunan / komersial )

Perlu

9 Carian Rasmi bagi tanah yang dibangunkan dari pejabat tanah ( Tempoh yang boleh diterima pakai adalah selama 2 bulan dari tarikh permohonan ).

Perlu

10 Mengemukakan salinan geran tanah dan pelan tapak serta pelan C.P Perlu

11 Template KPKT hendaklah lengkap diisi bersama Borang semakan Juruteknik Awam / Penolong Jurutera.

Perlu

12 Mengemukakan gambar tapak jalan keluar masuk dan final discharge, pelan susunatur dalam bentuk hard copy ( A3) dan soft copy.

Perlu

13 Pelan hendaklah diwarnakan mengikut skim warna Garis Panduan PBT. Perlu

14 Mengemukakan salinan Sijil Pendaftaran Lembaga Jurutera Malaysia yang masih sah tempoh. Perlu

15 Mengemukakan kad nama bagi orang utama yang mengemukakan atau wakil SP / PSP pemaju dan perunding.

Perlu

16 Kesemua pelan dan borang hendaklah di tandatangani oleh pemaju dan perunding. Perlu

17 Mengemukakan pelan ukur & kontor. Perlu

18 Mengemukakan surat kuasa bagi hakmilik tanah berbeza dengan pemaju atau mengemukakan salinan perjanjian jual beli

19 Menjelaskan yuran proses dan wang cagaran merujuk Borang KT-2 Perlu

20 Tajuk permohonan di surat, borang dan pelan yang dikemukakan hendaklah sama dan mengikut Borang KT- 1.

Perlu

21 Menunjukkan limit of work, cadangan jalan keluar masuk dan final discharge serta no lot cadangan dan no lot berjiran bersempadanan di atas pelan susunatur.

Perlu

22 Menyatakan kuantiti cut & fill dan keluasan tanah di dalam pelan susunatur Perlu

23 Pelan Kawalan Hakisan dan Kelodak (ESCP) bersama laporan pengiraan isipadu korekan dan timbusan kerja tanah.

Perlu

24 Pelan Kawalan Trafik (Traffic Management Plan Control / TMP ) Perlu

25 Mematuhi garis panduan Jarak Zon Penampan Tanah Tinggi dan Berbukit JPBD 2010.

26

Pemohon terlebih dahulu menyelesaikan isu tanah yang melibatkan hak lalu lalang yang akan dijadikan akses utama ke tapak cadangan sekiranya melibatkan tanah individu lain atau tanah kerajaan. Perkara ini juga terlibat bagi pengaliran akhir sistem saliran yang melaui tanah individu lain atau tanah kerajaan. (Permohonan ini tidak akan diterima sehingga perkara ini diperolehi terlebih dahulu)

Perlu

Telah disemak oleh pegawai jabatan teknikal pada :

Nama : Ulasan :

JABATAN PUSAT SETEMPAT TINGKAT 2, MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG PERSIARAN 3, BANDAR BARU SELAYANG 68100 BATU CAVES, SELANGOR DARUL EHSAN TEL : 03-61265925 FAX : 03 – 61370016

PERMOHONAN KERJA

TANAH

BORANG KHIDMAT NASIHAT

Tarikh Borang : 01/02/2016

10

BORANG PERMOHONAN KERJA TANAH MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG

MAKLUMAT PERMOHONAN

No. Fail : ……………………….............................................................................

Tajuk Projek : ………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………............

Pemilik : ……………………………………………………………………………….

Alamat Pemilik : ……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

No. Tel. : .................................... No. fax : .....................................

Pemaju : ……………………………………………………………………………….

Alamat Pemaju : ……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

………………………………………………………………………….........

No. Tel. : .................................... No. fax : .....................................

Jurutera Perunding : ……………………………………………………………….......................

Alamat Jurutera : ……………………………………………………………………………….

Perunding ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………….........

No. Tel. : .................................... No. fax : .....................................

…………………………..

Tandatangan & Cop

Pemaju / Pemilik

Tarikh : …………………

…………………………..

Tandatangan & Cop Pemohon

/ Jurutera Perunding

Tarikh : …………………

…………………………..

Tandatangan & Cop Jawatan

Pegawai Penerima

Tarikh : …………………

11

NO. FAIL : MPS …………………………..

JABATAN KEJURUTERAAN MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG

(SISTEM PELAN)

KERJA TANAH BAGI : CADANGAN PEMBINAAN 1)………………..UNIT………………TINGKAT……………………………………………………………… 2)………………..UNIT………………TINGKAT……………………………………………………………… 3)………………..UNIT………………TINGKAT……………………………………………………………… 4)………………..UNIT………………TINGKAT……………………………………………………………… 5)………………..UNIT………………TINGKAT……………………………………………………………… DI ATAS LOT …………………………………………………., MUKIM…………………………………….. DAERAH GOMBAK, SELANGOR DARUL EHSAN. (TAMAN :………………………………………………………………….FASA:……………………………..) UNTUK :………………………………………………………………………………………………………….

CONTOH KERJA TANAH BAGI : CADANGAN PEMBINAAN 20 UNIT 2 TINGKAT RUMAH TERES KOS RENDAH 2 BLOK 130 UNIT 9 TINGKAT RUMAH PANGSA KOS SEDERHANA 45 UNIT 11/2 TINGKAT KILANG SESEBUAH 75 UNIT 2 TINGKAT BANGLO JENIS A DI ATAS LOT PT 1256, 2778, 3596, MUKIM BATU, DAERAH GOMBAK SELANGOR DARUL EHSAN. (TAMAN GEMILANG FASA 2B) UNTUK TETUAN : KUMPULAN BERSATU SDN. BHD.

BORANG KT -1

12

NO. FAIL : MPS ……………………….

.

TEMPLATE PENGIRAAN BAYARAN PELAN KERJA TANAH

1. Keluasan tapak / lot terlibat adalah ……………………….. hektar.

BIL KETERANGAN JUMLAH (RM) SEMAKAN

JABATAN

A

BAYARAN PROSES KERJA TANAH AM

RM 250.00 tiap-tiap satu hektar atau sebahagian daripadanya.

i. Kurang 1 hektar, minima RM 250.00 =

ii. Lebih 1 hektar, …………… hektar x RM250.00 =

LAWATAN TAPAK

RM50.00 bagi setiap lawatan :* 8 kali lawatan (Minima)

RM

RM

RM 400.00

B

KERJA-KERJA PEMOTONGAN TANAH

Jika tanah asas tidak melebihi 3m di bawah aras tanah yang tinggi

sekali dan melibatkan hingga 250m3 tanah:

RM 65.00

Bagi tiap-tiap 100m3 tambahan tanah yang terlibat atau sebahagian

daripadanya:

…………………..m3 x RM12.50 =

100m3

RM

RM

C

Jika tanah asas melebihi 3m di bawah aras tanah yang tinggi sekali

dan melibatkan hingga 250m3 tanah

1 ½ X RM 65.00 =

Bagi tiap-tiap 100m3 tambahan tanah yang terlibat atau sebahagian

daripadanya:

………………….m3 x 1 ½ x RM12.50

100m3 =

RM

RM

D

Jika tanah asas melebihi 12m di bawah aras tanah yang tinggi sekali

dan melibatkan hingga 250m3 tanah 2 X RM 65.00 =

Bagi tiap-tiap 100m3 tambahan tanah yang terlibat atau sebahagian

daripadanya:

…………………m3 x 2 x RM12.50 =

100m3

RM

RM

E

Tembok Penahan

Bagi 9m2 atau sebahagiannya RM 3.00 x ___________ =

9m2

RM

Jumlah yuran kerja tanah :

RM RM

Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang diberikan di atas (untuk yuran Kerja Tanah) ini adalah benar dan tepat.

…………………………………………….. …………. ……………………………………

Tandatangan & Cop Jurutera Bertauliah Tandatangan & Cop Pegawai Penyemak

(Rujukkan: UUK-MPS 2007 Vol.2 ; Jadual Pertama )

BORANG KT -2

13

CAGARAN KERJA TANAH

1. Cagaran Kerja Tanah Am bagi setiap 1 hektar atau sebahagian.

I) Kurang 1 Hektar , minimum RM 5,000. 00 = RM _______________

II) Lebih 1 Hektar, _____________ x RM 5,000.00 = RM _______________

2. Cagaran Kawalan Banjir / Hakisan

Minima RM10,000.00 setiap permohonan =RM________________

Jumlah Cagaran =RM________________

Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang diberikan di atas (untuk Wang Cagaran Kerja Tanah ) ini adalah benar

dan tepat.

…………………………………………….. ………….……………………………………

Tandatangan & Cop Jurutera Bertauliah Tandatangan & Cop Pegawai Penyemak

* Bayaran wang cagaran hanya boleh diterima dalam bentuk Bankers Cheque, Bank Draft atau Tunai

(Rujukan: UUK-MPS 2007 Vol.2 ; Jadual Pertama )

14

NO. FAIL : MPS ……....…………………….

JADUAL KEDUA

UNDANG-UNDANG KECIL KERJA TANAH (MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG) 2007

Borang A

PENYERAHAN PELAN UNTUK KERJA TANAH [perenggan 4(1)]

Yang Dipertua,

Majlis Perbandaran Selayang,

Saya/Kami dengan ini memohon untuk kerja yang dicadangkan seperti yang berikut:

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………….

Bagi pihak (Nama Tuan Punya/Pemaju)

…………………..…………………………………………………………………………………………………….

No.Lukisan

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Kiraan dan spesifikasi diserahkan bersama-sama ini dalam empat salinan termasuk satu salinan digital.

Saya dengan ini bertanggungjawab sepenuhnya untuk rekabentuk, spesifikasi dan perjalanan kerja

tersebut.

Tandatangan :…………………………….

Nama :……………………………………..

Profesion :…………………………………

Alamat :…………………………………….

………………………………………………

………………………………………………

No.Pendaftaran Lembaga Jurutera:

………………………………………………

………..………………………..

Cop rasmi

Bertarikh :……………….

Catitan : Bersama-sama ini disertakan 3 set pelan Keja Tanah dan kiraan Hidraulik yang telah disahkan

oleh JPS

UUK 2007 M/S 4901

KT 3 ( Borang A)

15

Yang Dipertua

Majlis Perbandaran Selayang,

Saya/Kami, Tuan punya/Pemaju projek yang tersebut di atas dengan ini mengesahkan bahawa jurutera

Nama……………………………………………………………………………………………………………………

No.Pendaftaran Lembaga Jurutera

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Alamat

………..…………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Telah dilantik untuk mengemukakan pelan bagi pihak saya/kami.

Saya/Kami dengan ini mengaku janji seperti yang berikut:

1. Nama dan alamat jurutera yang bertanggungjawab untuk menyelia kerja akan dikemukakan

kepada tuan sebelum permulaan kerja tersebut.

2. Saya/Kami akan mematuhi dengan sepenuhnya kehendak Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974

dan Undang-Undang Kecil Kerja Tanah (Majlis Perbandaran Selayang) 2007.

3. Pegawai Majlis berhak untuk memasuki pada bila-bila masa yang munasabah untuk memeriksa

kerja, setor bahan dan tapak di mana kerja itu dijalankan.

4. Saya/Kami akan bersesama dan berasingan bertanggungjawab dengan jurutera bagi apa-apa

kerosakan harta dan apa-apa akibat lain daripada pembinaan kerja tersebut.

Tandatangan :…………………………….

Nama :……………………………………..

Profesion :…………………………………

Alamat :…………………………………….

………………………………………………

………………………………………………

No.Pendaftaran Syarikat :

………………………………………………

…………………………..

Cop rasmi

Bertarikh :……………….

UUK 2007 M/S 4903

KT 3 ( Borang A)

16

Nama Pendeposit : ………………………………………………………………………………………. (Individu/Pemilik Syarikat

No. Akaun Bank : ………………………………………………………………………......................

Nama Bank Cawangan : ………………………………………………………………………......................

Nama Pemegang Akaun : ………………………………………………………………………......................

No. Telefon Pejabat : ………………………………………………………………………......................

No. Telefon Bimbit : ………………………………………………………………………....................... (untuk tujuan pemakluman bayaran melalui SMS)

Email : ………………………………………………………………………....................... (untuk tujuan pemakluman bayaran)

Saya (individu/pemilik syarikat) .............................................................................................................................

mengakui akan menuntut cagaran saya dalam tempoh 12 bulan daripada tarikh Borang F

dikeluarkan. Sekiranya saya gagal berbuat demikian, saya bersetuju menerima sebarang tindakan oleh pihak

MPS ke atas wang cagaran tersebut.

Saya (individu/pemilik syarikat) ..............................................................................................................................

mengakui menerima perkhidmatan bayaran melalui EFT ke dalam Akaun Bank saya (individu/pemilik syarikat)

seperti di atas dengan caj perkhidmatan bank sebanyak RM2.00.

Yang benar,

..................................................................... (Nama pendeposit (individu/pemilik syarikat)

Tarikh :

Cop syarikat :

(Diisi oleh MPS)

Pengesahan Pegawai Jabatan:

............................................................... (Nama: ) *Maklumat disahkan betul telah dimasukkan ke dalam sistem.

SURAT AKUJANJI

(CAGARAN DENGAN MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG)

Nota : Semua maklumat adalah wajib diisi bagi membolehkan pembayaran dibuat.

Surat Akujanji ini perlu dikemukakan semasa tuntutan bayar balik.

MAKLUMAT CAGARAN

No. Akaun : Tarikh Bil : Jumlah RM :

17

GARIS PANDUAN PERMOHONAN KELULUSAN KERJA TANAH

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG

BIL PERKARA RUJUKAN TEMPLATE

1

LUKISAN SPESIFIKASI No.MPS/GP-KT-01 (Rujuk lampiran)

∙ Lampiran 4A ∙Bil 3 m/s 36 ∙Bil 8 m/s 36 ∙Bil 11/5 m/s 38 ∙Bil 12/2 m/s 39

2

KOD WARNA

Pemotongan = Merah

Tambakan = Biru Tua

Sempadan Lot = Oren (Garisan Putus-

Putus 1.5mm Ketebalan)

Konkrit = Hijau

Jalan Baru Dibina = Kuning

Jalan Dinaiktaraf = Ungu

Longkang Tanah = Coklat

Kerb (Susur Jalan) = Biru Muda

*NOTA: Perkara-Perkara Ini Perlu Ditunjukkan Di Dalam Petunjuk Pelan Cadangan

∙ Lampiran A Bil 10/4 m/s 37 Bil 10/10 m/s 37

18