BORANG PENDAFTARAN RASMI MAJLIS SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PENDIDIKAN MALAYSIA KALI KE-42 TAHUN 2014

MSKPPM 2

NAMA MSKPP NEGERI NAMA PERMAINAN

BIL NAMA PENUH PEGAWAI

(TN/PN/EN/CIK/HAJI/HAJAH)

JAWATAN

NO.KAD PENGENALAN

(BARU)

NO GAJI SAIZ

BAJU

NAMA PEKERJAAN ALAMAT

PEJABAT/SEKOLAH (NO.TEL)

ALAMAT RUMAH (NO.TEL)

PENGURUS

JURULATIH

PENGADIL

BIL NAMA PENUH PEGAWAI

(TN/PN/EN/CIK/HAJI/HAJAH)

UMUR NO.KAD PENGENALAN

(BARU)

NO GAJI SAIZ

BAJU

NAMA PEKERJAAN

ALAMAT PEJABAT/SEKOLAH

(NO.TEL)

ALAMAT RUMAH (NO.TEL)

Saya mengesahkan bahawa kami akan mengambil bahagian dalam Pesta MSKPPM kali ke 42 Tahun 2014 dan segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

Disediakan Oleh Disahkan Oleh

Nama Pengurus Pasukan No. Kad Pengenalan Tarikh

:

: :

Nama Ketua Unit Sukan JPN No. Kad Pengenalan Tarikh

:

: :

Nota : Tarikh akhir pengesahan dan pendaftaran pasukan ialah pada atau sebelum 5 Disember 2014 (Jumaat) dan fakskan ke 03-4021 0772 Urus Setia Pesta MSKPPM, Unit Sukan, Jabatan Pendidikan Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur atau e-mail kepada mskppm42kl@gmail.com