UNIT KOKURIKULUMSEKOLAH KEBANGSAAN BUKIT BANDARAYA , BANGSAR KL

BORANG PENCALONANANUGERAH KOKURIKULUM 2015

(KATEGORI KOKURIKULUM-BADAN BERUNIFORM)

BIL PERKARA MAKLUMAT1 NAMA2 JANTINA3 TAHUN4 BANGSA5 NO KAD PENGENALAN / SB

6

UNIT(Nyatakan nama badan beruniform)

JAWATAN(Tuliskan jawatan yang disandang)

7

PENGLIBATAN & PENCAPAIAN UNIT

BERUNIFORM(Sila nyatakan nama

aktiviti unit beruniform yang

disertai sepanjang tahun 2015)

AKTIVITI/PERTANDINGAN(Sila senaraikan semua aktiviti

yang disertai di ruangan ini)

PERINGKAT(Daerah/ Negeri/

Kebangsaan)

PENCAPAIAN(Johan, Naib

Johan, Tempat ke-3 dan

sebagainya)

PENGESAHAN GURU

(Sila dapatkan pengesahan dari guru pengiring

/penasihat)

8

REKOD TINDAKAN DISPILIN

(Sila senaraikan semua kesalahan

atau tindakan disiplin yang pernah

dikenakan di ruangan ini

sepanjang tahun 2015)

JENIS KESALAHAN HUKUMAN/

TINDAKAN DISIPLIN YANG DIKENAKAN

PENGESAHAN GURU(Sila dapatkan pengesahan

dari guru disiplin/penasihat)NAMA GURU

&TANDATANGAN

9

PENGAKUAN CALONSaya mengaku bahawa segala maklumat yang diberi adalah benar

…………………………………………………………. TARIKH:…………………………………………..(TandatanganCalon)

*Sila hantar semula borang yang telah lengkap selewat-lewatnya 15 Oktober 2015