borang jadual pertama an penerimaan masuk bukan warg

5/6/2018 Borang Jadual Pertama an Penerimaan Masuk Bukan Warg - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/borang-jadual-pertama-an-penerimaan-masuk-bukan-warg 1/3

P.U.(A)275

Untuk diisi oleh ibu bapa atau penjaga

Kepada : Pengarah Pendidikan

Ne eri

Melalui : Guru Besar atau Pengetua

Saya memohon untuk memasukkan anak lelaki/perempuan di bawah jagaan saya *bernama

yang beralamat

ke sekolah kerjaan/bantuan kerjaan di dalam negeri

*Potong jika tidak berkenaan

. BUTIR-BUTIR TENTANG MURID

Nama Penuh :

Ban sa :

No. Kad Pen enalan / Surat Beranak :

Ne eri an men eluarkan :

arganegara :

Tarikh Lahir :

No. Pasport/Tarikh habis tempoh pasport/tempoh tinggal di Malaysia :

ADUAL PERTAMA

[Perenggan 5(2)(c)]

[Subperenggan 7(3)]

AKTA PENDIDIKAN 1996

PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN

(PENERIMAAN MASUK KE SEKOLAH, PENYIMPAN

DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID

BELAJAR DAN SYARAT BAGI PERNGEKALAN MURID

BAHAGIAN I

BELAJAR DI SEKOLAH 1998

PERMOHONAN PENERIMAAN MASUK MURID

UKAN WARGANEGARA KE SEKOLAH

KERAJAAN/SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN

1



P.U.(A)275

B. BUTIR-BUTIR TENTANG BAPA

Nama Penuh :

Bangsa :


Negeri yang mengeluarkan :

ar ane ara :

Tarikh Lahir :


C. BUTIR-BUTIR TENTANG IBU

Nama Penuh :

Bangsa :

No. Kad Pengenalan / Surat Beranak :


arganegara :

Tarikh Lahir :

No. Pas ort/Tarikh habis tem oh as ort/tem oh tin al di Mala sia :

D. BUTIR-BUTIR TENTANG PENJAGA

Nama Penuh :

Bangsa :



arganegara :

Tarikh Lahir :


E. DAKAH NAMA MURID YANG TERSEBUT DI ATAS TERMASUK DALAM :

(i) Pasport bapa ? a / Tidak

(i) Pasport emak ? a / Tidak

2



P.U.(A)275

F. PENGAKUAN

Saya No. Kad Pengenalan/Pasport :

( Nama )engan sesunggunhya mengaku bahawa :-

(a) enyataan-penyataan yang terkandung dalam borang permohonan ini dan dokumen-dokumen yang dikepilkan adalah

enar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya; dan

(b) andatangan pada borang permohonan ini adalah tulisan tangan saya.

Ditandatangani dan diakui oleh saya.

Untuk diisi oleh Guru Besar atau Pengetua

BUTIR-BUTIR TENTANG MURID

(a) Nama : (b) Tarikh Lahir :

(c) Tempat Lahir : (d) Kerakyatan :

(e) Tahun/Tingkatan (sekarang) :

(f) Tahun terakhir/Tingkatan tertinggi :

(g) Kelulusan/Tahun :

(h) Tarikh masuk tahun pertama :

(i) Lama belajar di (i) ekolah Rendah :

(ii) ekolah Menengah :

Tandatan an Guru Besar atau Pen etua

(Untuk kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri

. Keputusan Pengarah Pendidikan Negeri:

Penerimaan masuk murid ke tahun/tingkatan diluluskan.

Penerimaan masuk murid ke tahun/tingkatan tidak diluluskan. Cap Rasmi

(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri)

BAHAGIAN III

(Tarikh)

( Tandatangan ) ( Tarikh )

BAHAGIAN II

Tarikh

3

borang jadual pertama an penerimaan masuk bukan warg

Documents