borang-borang berkaitan pengumpulan maklumat bagi ppp yang layak dinaikkan pangk

BORANG.BORANG BERKAITAN PENGUMPUI.AN MAKLUMAT BAGI PPP YANGLAYAK DINAIKKAN PANGKAT TBBK 2014

BIL PERKARA NAMA LAMPIRAN

1 SYAMTTBBK PPPLD LAMPIRAN A

2 SYARAT TBBK PPPS LAMPIRAN A1

3 GRED DGA29 LAMPTRAN 81 (DGA29)

4 GRED DGA32 |-AMPTMN 82 (DGA32)

5 GRED DGA34 LAMPTMN 83 (DGA34)

5 GRED DG41 I-AMPIMN 84 (DG41)

7 GRED DG41 (EX-PPPLD) |-AMPTRAN 85 (DG41) EX-PPPLD

B GRED DG44 |-AMPTRAN 86 (DG44)

9 GRED DG44 (EX-PPPLD) LAMPIRAN 87 (DG44) EX-PPPLD

10 GRED DG48 LAMPTMN BB (DG48)

11 GRED DG52 |-AMPTRAN 89 (DGs2)

L2 SURAT AKUAN PINJAMAN PENDIDIKAN I.AMPIRAN C

13 KENYATMN OLEH KETUA JABATAN I-AMPIRAN F

L4 TAPISAN KEUTUHAN SPRM LAMPIRAN T1

15 BOMNG MAKLUMATTBBK PPPS EX-PPPLD LAMPIRAN 1

. ,- I.AMPIRAN Ati( PEGAWAI PERKHTDMATAN PENDIDTKAN LEPASAN DIPLOMA YANG IAYAK

DAIAM URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME.BASED BERASASKANKECEMERLANGAN TAHUN 201.4

BIL. URUSAN TEMPOH I.ANTIKAN TEMPOHPERKHIDMATAN

JENIS BORANG

1. Gred DGA29 ke GredDGA32

Lantikan ke Gred DGA29

- Tahun 2006 (1.1.2006hinooa 31.12.2006)

8 tahun I.AMPIMN 81(DGMe)


Naik Pangkat DGA32 -Tahun 2006 (1.1.2006hingga 31.12.2006)

8 tahun LAMPIRAN 82(DGA32)


Naik Pangkat DGA34 -Tahun 2009 (1.1.2009hingga 31.12.2009)

5 tahun TAMPIMN 83(DGA34)

LAMPIRAN A1

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH YANG LAYAK DAI-AM

URUSAN KENAIKAN PANGKAT SECARA TIME.BASED BERASASKAN

KECEl.l ERI-ANGAN TAHUN 2OL4

BIL URUSAN TEMPOH LANTIKAN TEMPOHPERKHIDMATAN

]ENISBORANG

1. Gred DGzl1 ke GredDG44 - Biasa(Yang tidakmempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

Lantikan DG41 - Tahun2006(1.1.2006 hingga31.12.2006)

8 tahun I.AMPIMN 84(DGA41)

2. Gred DG41 ke GredDG4,4 - (Yangmempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

Telah berkhidmat selama5 Tahun di atas DG41(Lantikan ke Gred DG41mulai 1.1.2009 hingga31.12.2009)

Mempunyai 9tahun genap ataulebih pengalaman

E(-PPPLDTAMPIRAN 85

(DG41) EpPLDTelah berkhidmat selama6 tahun di atas GredDG41 (Lantikan ke GredDG41 mulai 1.1.2008hingga 31.12.2008)

Mempunyai 61718

tahun genappengalaman E(-

PPPLD

Telah berkhidmat selama7 tahun di atas GredDG41 (Lantikan ke GredDG41 mulai 1.1.2007hingga 3L.12.2007

Mempunyai3l4lStahun genap

pengalaman EX-

PPPLD

3. Gred DG44 ke GredDG48 - Biasa (YangTidak mempunyaipengalaman Er-PPPLD)

Naik Pangkat DG44 -Tahun 2006 (1.1.2006hingga 31.12.2006)

8 tahun LAMPIRAN 86(DG44)

LAMPIRAN A1-2-

4. Gred DG44 ke GredDG48 - (Yangmempunyaipengalaman Ex-PPPLD)

Telah berkhidmat selama 5

tahun di atas Gred DG44.(Lantikan ke DG44 mulai1.1.2009 hingga31.12.2009)

Mempunyai 9tahun genap

atau lebihpengalaman E(-

PPPLD yangtidak pernah

digunakan bagiurusan ke Gred

DG44

LAMPIMN 87. (DG44)E(-PPPLD


tahun di atas Gred DG44(Lantikan ke DG44 mulai1.1.2008 hingga31.12.2008)

Mempunyai6lTlStahun

genap atau lebihpengalaman E(-



DG44


tahun di atas Gred DG44(Lantikan ke DG44 mulaiL.L.2007 hingga3t.12.2007

Mempunyai3/4/5 tahun

genap atau lebihpengalaman E(-



DG44

5. Gred DG48 ke GredDG52


6 tahun IAMPIMN 88(DG48)

6. Gred DG52 ke GredDG54


3 tahun IAMPIRAN 89(DGs2)

LAMPTRAN B{ (DGA29)

PENG UMPU LAN MAKLU MAT PEGAWAI PERKHI DMATAN PEN DI DI KAN LEPASAN

DIPLOMA (PPPLD) YANG LAYAK DINA.IKKAN PANGKAT DARI GRED DGA29 KE GRED

DGA3i SECARA iIME BASED BERASASKAN KreEMERLANGAN TAHUN 2O{4

(LANTIKAN DGA29 MULAI 1.1.2006 HINGGA 31.{2-2006)

Adalah disahkan semua butiran adalah betul.

Tandatangan :

(KETUA JABATAN)Cop Rasmi :

Tarikh :

NAMA PEGAWAI

NO. KAD PENGENALAN L: B:

TAR]KH LAHIR UMUR,:

JANTINA NO. TEL BIMBIT:

KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUKANAN'GURUPENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DGA29

TARIKH SAH DGA29

LNPT I ZOTO: 2011: 2012:

TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O{O DAN KE ATAS)

TATATERTTB - BTT'TT UIKA DALAM PROSIDINGTATATERTT B SILA KEMU KAI(AN DOKU MEN B ERKAITANI

CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA - SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

i

(

LAMPTRAN 82 (DGA32)

.PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN LEPASANDIPLOMA (PPPLD) YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI GRED DGA32 KE GRED

DGA34 SECARA TIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014(LANTIKAN KE GRED DGA32 MULAI1.1.2005 HINGGA 31.12.2006)


Tandatangan :


NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH : GURU BESAR/PENOLONG KANAN/GURUPENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DGA29

TARIKH SAH DGA29

TARTKH NA|K PANGKAT DGA3ZDGA32(KUP)

LNPT I 2O1O: 2011 : 2012 z

TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2O1O DAN KE ATAS)

TATATERTTB - BTT/TT ptKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA - SILA GUNALAMP]RAN TAMBAHAN)

Tarikh :

tl

t

LAMPIRAN 83 (DGA34)

.PENG UMPULAN MAKLU MAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PEN DIDI KAN LEPASANDIPLOMA (PPPLD) YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT GRED DARI DGA34 KE GRED

DGA38 SECARA TIME BASED BERASA$KAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014(LANTIKAN KE GRED DGA34 MULAI {.1.2009 HINGGA 3{.12.2009)


Tandatangan :


NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH : GURU BESARIPENOLONG KANAN/GURUPENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DGA29

TARIKH SAH DGA29

TARTKH NA|K PANGKAT DGA3ZDGA32 (KUP)

T.ARTKH NAIK PANGKAT DGA34/DGA34 (KUp)

LNPT I 2O{O: 2011: 2012:


TATATERTIB - BTT/TT UIKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA - SILA GUNALAMPIR.AN TAMBAHAN)

Tarikh :

LAMPIRAN 84 (DG41)

PENG UMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PEN DIDIKAN SISWAZAH (PPPS)

yANe LAyAK ornAlkmN PANGKAT DARI cRED DG41 KE GRED DG44 SECARA TIME

BASED BER,ASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014

(LANTIKANKEGREDDG4lMULAIt.l.2006HINGGA3l.12.2006)

NO. TEL BIMBIT::

JAWATAN SEKARANG

ICONTOH: [GURUPENOLONGI

TARIKH LANTIK DG4t

TARIKH SAH DG41

TARIKH LULUS HARTA (TAHUN 2010 DA'N KE ATAS)

TATATERTIB - Bfi/TT UIKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

CUTI TANPA GAJI (NYATAKANTARIKH JIKA ADA-SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)


Tandatangan :

Cop Rasmi

Tarikh

(KETUA JABATAN)

I-AMPIRAN B5 (DG4r). EX.PPPLD

PENGU MPULAN MAKLUMAT P EGAWAI PERKHI DMATAN PENDIDIKAN SISWMAH

fvlr.i daa irtr1 pu1iar P EN GALAMAN EX-PP P LD ) YAN G_LAYAK Dl NAI KKAN PAN GKAT

DARI GRED DG41 KE GRED DG/t4 SECARA TIME BASED BERASASKANKECEMERLANGAN TAHUN 201 4.

Adalah disahkan semua butiran adalah betul'

Tandatangan :

(KETT.JA JABATAN)Cop Rasmi :

NAMA PEGAWAI

L: B:NO. KAD PENGENALAN

TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUPENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DGA29

TARIKH SAH DGA29

TARIKH LANTIK DG41

TARIKH SAH DG41

LNPT I ZOTO: 2011: 2O12 t


TATATERTTB - BTTTTT plKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI


Tarikh :

LAMPIRAN B5 (DG44)

PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH (TIDAKMEMPUNYAIPENGALAMAN EX.PPPLD )YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI

GRED DG44 KE DG48 SEGARA TIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGANTAHUN 2014

(LANTIKAN KE GRED DG44 MULAI 1.1.2006 HINGGA 31.12.2006)


Tandatangan :


NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUKANAN/GURU PENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DG41

TARIKH SAH DG4{

TARIKH NAIK PANGKAT DG44

LNPT I ZOTO: 2011 : 2012:


TATATERTIB - BTT/TT PIKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI


Tarikh :

LAMPIRAN 87 (DG44)EX-PPPLD

P ENGU MPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHTDMATAN P EN DIDI KAN SISWAZAH (YANG

MEMPUNYAI PENGALAMAN EX-PPPLD ) YANG LAYAK DINAIKKAN PANGKAT DARI

GRED DG44 KE DG48 SECARA TIME BASED BERASASKAN KECEMERLANGANTAHUN 2O{4


Tandatangan :

Cop Rasmi :

NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH: GURUKANAN'GURUPENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DGA29

TARIKH SAH DGA29

TARIKH LANTIK DG41

TARIKH SAH DG41


LNPT I 2O1O: 2011: 2012:

TARTKH LULUS HARTA (TAHUN 2010 DAN KE ATAS)

TATATERTTB - BTT/TT plKA DALAM PROSIDTNGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI


Tarikh :

(KETUA JABATAN)

LAMPTRAN B8 (DG48)

PENGUMPULAN MAKLUMAT PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH YANGLAYAK DTNAIKKAN PANGKAT DARI GRED DG48 KE DG52 SECARA TIME BASED

BERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014(LANTIKAN KE GRED DG48 MULAI ,l.1.2008 HINGGA 31.12.2008)


Tandatangan :


NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGICONTOH: PENOLONGKANAN'GURU PENOLONG]

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DG4{

TARIKH SAH DG41



LNPT I 2O1O: 2011l. 2012 =


TATATERTTB - BTT/TT ptKA DALAM PROS|DINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITANI

CUTI TANPA GAJI(NYATAKAN TARIKHJIKA ADA-SILA GUNALAMPIRAN TAMBAHAN)

Tarikh :

LAMPIRAN 89 (DG52)

PENGUMPULAN ilIAKLUMAT PEGAWAI PERKHI DMATAN PENDIDI KAN SISWAZAH YANG

LAYAK DINATKKAN PANGKAT DARI GRED DG52 KE GRED DG54 SECARA TIME-BASEDBERASASKAN KECEMERLANGAN TAHUN 2014

(LANTIKAN KE GRED DG52 MULAIl.1,2011H|NGGA 31.12-2011)


Tandatangan :

Cop Rasmi :

NAMA PEGAWAI


TARIKH LAHIR UMUR:


KOD SEKOLAH

TEMPAT BERTUGAS

ALAMAT SEKOLAH

JAWATAN SEKARANGlcoNToH:PENGETUA/PENOLONGKANAN'GURU PENOLONGI

GRED SEKARANG

TARIKH LANTIK DG4I

TARIKH SAH DG41


TARIKH NA.IK PANGKAT DG48


LNPT I 2O{O: 201',| :. 2012:


TATATERTIB - BTT/TT plKA DALAM PROSIDINGTATATERTIB SILA KEMUKAKAN DOKUMEN BERKAITAN]


Tarikh :

(KETUA JABATAN)

EE

EE

LAMPIRAN C

SURAT AKUANINJAMAN PEN DIDIKAN INSTITUSI/TABU NG PEN DIDIKAN

Saya ........... No. KP : ................. mengesahkan bahawa :

Saya tidak ada mengambil pinjaman pendidikan daripada mana-mana

institusi/tabung pendidikan ;

Saya ada mengambil pinjaman pendidikan daripada

(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh ., hingga

sebanyak RM................. dan (nyatakan Institusi

Pinjaman) mulaitarikh .. hingga ..,.. sebanyak RM................

Saya mengesahkan masih belum membuat bayaran ;


(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh .. hingga

sebanyak RM................. dan pada masa ini sedang membuat pembayaran secara

bulanan melalui pembayaran tunai/potongan gaji mulai ......................... ;


(nyatakan Institusi Pinjaman) mulai tarikh .. hingga

sebanyak RM............. dan saya telahpun menyelesaikan sepenuhnya pinjaman pada

'.'....................'. ;

PERAKUAN

Saya mengaku bahawa perisytiharan yang dinyatakan di atas adalah benar. Sekiranya tidak benar,saya boleh dikenakan tindakan tatatertib di bawah Peraturan 4 (2) (f) dan 4 (2) (g), Peraturan-Peraturan PegawaiAwam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993.

Tandatangan pegawai

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

Tarikh

PENGESAHAN KETUA JABATAN

Tandatangan pegawai

Nama

Jawatan

Alamat Pejabat

Tarikh

LAMPIRAN F

KENYATAAN OLEH KETUA JABATAN

Nama Pemohon :

No. Kad pengenalan :

1. Markah Laporan Penilaian PrestasiTahunan (LNPT)

(a) Tahun 2010 : _(b) Tahun 2011 :

(c) Tahun 2012 :

2. Kenyataan Tatateftib

Adalah disahkan bahawa pegawai di atas ;

3. Kenyataan Mengenai Laporan Hafta


EE

EE

BEBAS dari hukuman tatateftib/BPR/Surcaj dan juga tidak dalampeftuduhan ti ndakan tatatertib.

ATAU

DALAM PERTUDUHAN atau DALAM HUKUMAN tatateftib/BPR/Surcaj. Ketua Jabatan hendaklah mengemukakan keteranganmengenai jenis hukuman dan tarikh/tempoh hukuman fiikaberkenaan) dengan mengisi BORANG TATATERTIB secaraberasingan.

TETAH mengisytiharkan hafta kepada Ketua Jabatan dandiluluskan pada

BELUM mengisytiharkan hafta kepada Ketua Jabatan.

4. Kenyataan Cuti Tanpa Gaji/Bersara Pilihan/Pelepasan lawatan DenganIzin/ Perletakan lawatan


(a) Pernah/tidak pernah diluluskan cuti tanpa gaji.

t.

ii.

iii.

iv.

i.

ii.

hingga

hingga

hingga

hingga

hingga

hingga

hari

hari

hari

hari

(b) Pernah/tidak pernah dilanjutkan tempoh percubaan.

-

-

hari

(c) Pernah/tidak pernah memohon bersara pilihan/pelepasan jawatandengan izinlperletakan jawatan mulai/pada

TANDATANGAN(KETUA JABATAN)

NAMA

JAWATAN

COP RASMI

TARIKH:

Tandakan (J) paOa ruangan yang berkenaan.

. LAMPIRAN T1

BUTIR.BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN RASUAHMALAYSIA (SPRM) TAHUN 2014 ruANDATORI)

PERINGATAN

Semua ruangan hendaklah dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis 'TIDAK BERKENAAN' jika tiada,tulis'TIADA'.

A. 1, GELARAN :

2. NAMA :

3. NO. KAD PENGENALAN

3.1 (BARU)

4. NO. PASSPORT/NO. POLIS/ NO. TENTERA :

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN)

5. TARIKH LAHIR :

7. BANGSA :

3.2 (LAMA)

6. TEMPAT LAHIR :

8. AGAMA l

10. WARGANEGARA :9. JANTINA :

11, GRED JAWATAN TERKINI

12. GELARAN JAWATANTERKINI

13. SKIM PERKHIDMATAN

14, GAJI HAKIKI SEBULAN

15. TEMPAT BERTUGAS

16. ALAMAT TEMPATBERTUGAS

17, ALAMAT RUMAH :

18. EMEL RASMI PEGAWA! :

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON (Jika Berkaitan)

B. 1, NAMA ISTERI / SUAMI :

TEL :

2. NO. KAD PENGENALAN ISTERI/ SUAMI :

3. NO. PASSPORT/ NO. POLIS/ NO. :

TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILANYATAKAN)

4. JAWATAN / PEKERJAAN ISTERI / SUAMI :

2.2 (LAMA) :

5. ALAMAT PEJABAT ISTER! / SUAMI:

DENGAN INI, SAYA SEPERTI NAMA D! ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT - MAKLUMATDI ATAS ADALAH BENAR DAN SAHIH.

(TARTKH) (TANDATANGAN PEMOHON)

Ht(N

'4t{2'4zt{}I(az$EE{

2,frFlaE5ti! i.i(taO*

c

HEiEEE

U

x(DrdouNHEEE2FHr'4E{

F'HFIvt*Ht{z

z(apvltrHHM()2FTA

ZM

EE

H3M'{

ot{*(,

2dOJr(Ex2.tIoo2ZFI&

HI(tr{t()l.tAl{tE{z

;Et{AE{l-a

soNzpHt{tsE{

Aflfr*F!xttzEE{t{'(o2T{frHt{H2pfrEH

=()zE)raA*frMnmE{E{

'{EtrFIHxc

Eozrr!ilom

2sktrl{(EgrM

EIrIozs(IAE

borang-borang berkaitan pengumpulan maklumat bagi ppp yang layak dinaikkan pangk

Documents