KEJOHANAN BLAPAN DAN PADANG SMK AIR MERAH KALI KE-14/2016

BORANG BANTAHAN

Acara : …………………………………….. No Acara : ………………………………..

Lelaki / Wanita : …………………………………… Rumah : …………………………………..

Nombor peserta / Pasukan yang bersalahTempat KesalahanMasa Kesalahan

Butir-butir kesalahan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………Tandatangan Pengurus Pasukan

(untuk kegunaan pegawai)

Tarikh dan Masa diterima: ...........................................Bayaran RM100 diterima :………………

Keputusan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………..Referi

Keputusan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………Pengerusi – Juri Rayuan

LAPORAN PENGADIL

No. Acara : ………………………. Acara : ………………………….. (Lelaki/Perempuan)

Nombor Peserta/Pasukan Yang BersalahTempat KesalahanButir-butir Kesalahan

Keputusan Referi

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………Tanda Tangan Referi Tarikh : ………………………….

LAPORAN PENGADIL

No. Acara : ………………………. Acara : ………………………….. (Lelaki/Perempuan)

Nombor Peserta/Pasukan Yang BersalahTempat KesalahanButir-butir Kesalahan

Keputusan Referi

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………Tanda Tangan Referi Tarikh : ………………………….