bl1m - bantuan lesen 1malaysia
TRANSCRIPT
-
2/14/13 BL1M - Bantuan Lesen 1Malaysia
119.110.108.220/bl1m.my/frame/frame_daftaronline_cetak.asp?SNO_query=182657 1/1
Borang Pendaftaran
Butiran Tempat Mendaftar:
UMNO Bahagian Kuantan
Tingkat 2. Bangunan UMNO Jalan HajiAbdul Aziz 25000 Kuantan PAHANGDARUL MAKMUR
Untuk keterangan / pertanyaan, emailkan kepada [email protected] atau hubungi talian Helpdesk - 03-7801 8888
Nama
NORLIYANA BINTI KAMARUDIN
No KP Baru
950923065128No KP Lama
Jantina
PEREMPUAN
Email
Saiz T-Shirt
XXL
Tarikh Lahir
23/9/1995
No.Tel Rumah
094569407
No.Tel Bimbit
0134107628No.Tel Pejabat
No Kiriman Wang
Alamat Semasa
no 497 blok 22 ,felda chini 226690 pekan26690,pekanPahang
PENGAKUAN PEMOHON:
Dengan ini saya................................................................., No. Kad Pengenalan..................................... mengaku bahawa sayawarganegara MALAYSIA yang masih belum memiliki sebarang lesen memandu, sihat tubuh badan, tidak cacat anggota badan (OKU) danmenepati segala kretaria yang telah ditetapkan oleh Jabatan Pengangkutan Jalan (JPJ) . Saya juga berjanji akan mengikuti segala jadualdan tunjuk ajar yang telah ditetapkan oleh pihak penganjur. Sekiranya saya melanggar dan mengingkari arahan ini, penyertaan saya akanterbatal secara automatiknya dan wang tidak akan dikembalikan.
Tandatangan Pemohon Tarikh
--------------------------------------------- ---------------------------------------------
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT:
Tarikh Log Pendaftaran Online: 2/14/2013 9:54:32 AM
Nota:
HAKCIPTA 2013 Sekretariat Hal Ehwal Bandar (SHEB) Sistem Dan Aplikasi Hak Cipta SHEB Malaysia Sdn Bhd