BIOETIK , HUMANIORA, PROFESIONALISME, LAW

HELP

Dr. Meldawati AIFM.M.BiomedFK-UMIMedan

2012

Curricullum vitaeLahir : Di Gunungsitoli, 2 Januari 1974Anak : 1. Marchellino K.J ,

2. Clarabella C.J, 3. Selamat J.J

Pendidikan : • Alumni FK-UMI stbk ’92• Kursus Bioetik Humaniora program HWS 2007• Magister Biomedik Jurusan Fisiologi Fk-USU Stbk

2009• Peserta Graduate Diploma HELP FK-UGM 2010Pekerjaan : Asisten fisiologi thn 1994- 2000Dosen tetap FK-UMI 2000- skrgDosen honor di Akademi Perawat St.Elisabet 2002

Medis atau etis?

-

KeputusanMedis

Keputusan etis

Pilar Keputusan Klinis sehari2

Biomedik

Info-medik

Indikasimedik

pilihan pasienkualitas hidup

fitur kontekstual

Mindset non medisStruktur Psiko-Sosio-budaya

Jamu = tidak ilmiahMbok jamu = kasta rendah BENARKAH ??

Physician’s competence

Valid evidencePatient’s valuesPATIENT’S PREFERENCE

FROM STUDIES

JAMU DIPAKAI & BERMANFAAT(Riskesdas 2010)

EVIDENCE BASED MEDICINE – modifikasi Sudigdo S

HOLISTIC

“inter-subyektivitas”(bukan obyektivitas)

Persoalan dunia medik• Suami minta Dr melakukan euthanasia thd istrinya yg

“koma” Komisi Etik RSCM hrs menjawab– Apa & bagaimana jawaban yg benar ?

• Pasien pulang paksa benar /salah ?– Dapatkan sbg bahan pembelajaran sensitivitas etik mhsw FK

?• Dr peneliti membawa virus H5N1 ke LN & memuat

data publikasinya ke Genebank ia terkenal ttp negara & masyarakat “tak ikut diuntungkan” OK atau tdk ?

Bioetika = abstrak ?

Dr Sigap & Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?

Kalau yang ini 1 dari ratusan korban tsunami, lumpur panas ?? (di luar RS >>)

KONTEKS : BENAR/SALAH ?

11

Tujuan pendidikan:- Mampu menerapkan prinsip-prinsip

bioetika yang sesuai dengan tuntutan masyarakat Indonesia ke dalam kurikulum berbasis kompetensi.

- Mampu mengambil keputusan etis dalam situasi yang “conflicting”, sesuai dengan tuntutan masyarakat dalam negara berkembang.

Tujuan Khusus

1. Mampu membangun argumentasi etika dan membuat keputusan etik

2. Mampu memahami landasan filosofi etik, disiplin dan hukum dalam praktik profesi kesehatan

3. Memiliki sikap dan perilaku profesional

PENGERTIAN DAN RUANG LINGKUP

• MEDIKOLEGAL: – RELATING TO THE LAW CONCERNING MEDICAL QUESTIONS

(Black’s Law Dictionary)

• RUANG LINGKUP:– ETIK– DISIPLIN PROFESI– HUKUM: ADMINISTRASI, PIDANA, PERDATA

• ETIK:– BERKAITAN DENGAN PENALARAN, PEMBENARAN

DAN KONFLIK MORAL DIRI PRIBADI, DALAM MEMBUAT KEPUTUSAN ETIS

• DISIPLIN:– BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU

DENGAN PEER-GROUPNYA• HUKUM:

– BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN MASYARAKAT (PUBLIK) ATAU DENGAN PERATURAN ATAU DENGAN INDIVIDU LAIN

Apa itu Etika?• Salah satu kebutuhan manusia ialah orientasi sebelum

kita membuat sesuatu: dimana kita berada, situasinya, kemana kita harus melangkah, apa tujuan kita dsb.

• Manusia adalah makluk yang tahu dan mau. semuanya mengandaikan adanya pengetahuan.

• Manusia hanya bisa bertindak dengan bijaksana kalau dia sudah tahu terlebih dahulu variable-variable pengetahuan yang mendasari tindakannya. Kalau tidak, maka dia akan ngawur saja atau bahkan dia akan bingung dan diam di tempat.

Apa itu Etika?• Etika: Ilmu filsafat yang mencari orientasi fundamental,

“Bagaimana aku harus hidup dan bertindak?”• Etik: Kumpulan azas: Kode etik kedokteran• Sebenarnya ada banyak pihak yang memberitahu hal itu

(orang tua, adat, agama dsb) tetapi apakah mereka ini benar?

• Bagaimana kalau satu sama lain saling bertentangan? Kita harus ikut yang mana?

• Etika menjadi fungsi kritis supaya kita tidak ikut-ikutan saja dalam bertindak dan dengan demikian mempunyai dasar rasional dalam bertindak.

• Etika membantu kita untuk bisa mempertanggung jawabkan kehidupan kita secara rasional.

MEMAHAMI ETIK:Mulai dari mana?

PEMBENTUKAN NORMA

• Dalam bermasyarakat, terdapat interaksi antara satu warga dengan warga lain

• Orang akan menilai suatu perbuatan tertentu adalah perbuatan yang baik atau tidak

• Bila kebanyakan orang sudah memiliki penilaian yg sama maka terjadilah suatu “nilai”

• Masyarakat kemudian menggunakan “nilai” tersebut dalam kehidupan sehari-hari, mengajarkannya kepada anaknya, dst, sehingga menjadi kebiasaan

• Kebiasaan yg sudah diterima secara umum (kadang memiliki sanksi bila dilanggar) akan dianggap sebagai suatu “norma”

• Norma tersebut dapat berupa “perintah”, dapat pula berupa “larangan” dan “anjuran”

NORMA

• NORMA AGAMA– Mengatur kehidupan transendental

• NORMA KESUSILAAN– Mengatur hidup orang pribadi

• NORMA KESOPANAN – Mengatur hidup antar manusia

• NORMA HUKUM– Mengatur ketertiban hidup masyarakat

NORMA AGAMA

• Norma yang “berasal” dari tuhan atau kitab atau diajarkan oleh pembawa agama

• Yg utama adalah norma yg mengatur hubungan antara manusia dengan tuhannya

• Dalam ajaran agama juga terdapat norma yg mengatur hubungan antar manusia (saling mengasihi, muamalat)

• Norma agama bersifat umum dan universal

NORMA KESUSILAAN

• Norma yg berasal dari hati nurani• Norma ini mengatur cara hidup dan cara

berperilaku orang pribadi• Misalnya “berkata jujur”, “berbuat baik”,

“menghormati orang tua”• Norma kesusilaan biasanya juga bersifat

umum dan universal

NORMA KESOPANAN

• Norma kesopanan timbul dalam pergaulan antar manusia dalam suatu kelompok masyarakat tertentu

• Misalnya “menghormati orang tua”, “mempersilahkan wanita”, “bertutur kata yg lembut kepada orang tua”

• Dapat tidak universal, bergantung kepada adat istiadat / budaya setempat

NORMA HUKUM

• Dalam menjaga ketertiban hubungan antar manusia, diperlukan norma yg tegas dan dapat dipaksakan, serta memiliki sanksi nyata di dunia

• Dibuatlah norma hukum• Norma hukum juga tidak selalu universal,

meskipun ada kecenderungan kesana

DIMANA LETAK ETIKA

• Etika adalah pengetahuan tentang moralitas, menilai baik buruknya sesuatu perbuatan ditinjau dari sisi moral

• “...ethics is the study of morality – careful and systematic reflection on and analysis of moral decisions and behaviour” (WMA)

• Etika dapat mengandung norma kesusilaan (sikap pribadi) maupun norma kesopanan (perilaku antar manusia), tetapi dapat dipengaruhi oleh norma agama dan norma hukum

ETIKA DASAR• Etika # ajaran moral• Ajaran Moral = ajaran , wejangan, khotbah,

kumpulan peraturan dan ketetapan tentang bagaimana manusia harus hidup dan bertindak agar menjadi manusia baik. – Sumber langsung: kedudukan/kewenangan, misal

orang tua, guru, pemuka masyarakat/agamawan dan tulisan bijak

– Sumber dasar ajaran : agama, tradisi, adat-istiadat, ideologi tertentu.

ETIKA DASAR• Etika # tambahan ajaran moral tetapi filsafat atau pemikiran kritis

dan mendasar tentang ajaran dan pandangan moral, “Mengapa kita harus mengikuti ajaran moral tertentu atau bagaimana kita dapat mengam-bil sikab yang bertanggung jawab terhadap ajaran moral itu.”

• Etika adalah ilmu dan bukan ajaran moral. Etika tidak punya pretensi langsung untuk membuat manusia menjadi baik, tetapi memberi landasan-landasan ilmiah (kritis) dari tindakan, sehingga tindakan itu bisa dipertanggungjawabkan.

• Bisa dikatakan:– Etika itu kurang dari ajaran moral sebab etika tidak berwewenang untuk

menetapkan apa yang boleh/tidak boleh– Etika lebih dari ajaran moral sebab etika berusaha untuk mengerti mengapa

atau atas dasar apa kita harus mengikuti ajaran moral tertentu.

Siapa yg perlu Etika• Etika perlu? Semua orang perlu bermoral tetapi tidak semua

orang perlu ber-etika (=berfikir kritis-sistematis tentang moralitas).

• Etika diperlukan oleh/dalam:• Satu: Dunia pluralistik yang menawarkan macam-macam

moralitas yang berbeda-beda. Mana yang harus saya ikuti?• Dua: Dunia transformatif segala bidang yang juga menyangkut

modernisasi dan globalisasi dalam segala bidang, terutama yg berhubungan dg individualisme, sekularisme, materialisme, rasionalisme dll. Ini membuat banyak orang bingung. Etika membantu agar kita tidak kehilangan orientasi: memilih mana yang bisa berubah dan mana yang tidak sehingga kita mengambil sikab yang bertanggung jawab.

Siapa yg perlu Etika• Tiga: Dalam transformasi budaya itu ada orang yang

“memancing di air keruh” dengan menawarkan berbagai macam ideologi. Etika berperan untuk mengkritisi secara obyektif ideologi itu sehingga tidak mudah terpancing baik untuk memeluknya 100% ataupun menolaknya dengan demikian kita tidak naif atau menjadi extrim.

• Empat: Kaum agamawan memerlukan etika. Agamawan mendapatkan tempat berpijak dalam iman kepercayaan mereka, di lain pihak ingin berpartisipasi aktif dalam kehidupan masyarakat yang sedang berubah. Iman kepercayaan tidak lagi berdasar pd wishful thingking tetapi ada dasar berpijak ilmiahnya, juga bukan pietisme.

ETIKA DAN AGAMA• Etika tidak mengganti agama atau bertentangan dengan

agama tetapi diperlukan oleh agama/wan dalam hal:• Pertama: Interpretasi hukum/perintah yang termuat dalam

wahyu (Kitab Suci): Manusia itu terbatas kemampuannya dan oleh karena itu tidak ada jaminan 100% bahwa dia memahami secara tepat wahyu Allah dan oleh karena itu sering terjadi beda pendapat. Maka perlu interpretasi bersama. Di sini metode etika perlu digunakan guna mengkritisi interpretasi yang ada dan kemungkinan mencari apakah masih ada interpretasi yang lain.

• Harus disadari bahwa wahyu Allah itu sempurna tetapi kemampuan manusia untuk memahaminya itu terbatas sehingga ada kemungkinan kitanya yg salah mengerti dan bukan wahyunya.

ETIKA DAN AGAMA• Kedua: menafsirkan perkembangan jaman dalam terang

wahyu. Ada banyak perkembangan teknologi yang tidak dimuat dalam Kitab Suci secara langsung, misalnya: kloning, stem sel, genetic engineering dsb. Bagaimana kita harus bersikab secara imani dan bertanggung jawab dalam masalah-masalah modern ini.

• Etika adalah usaha manusia dengan akal budinya untuk memecahkan masalah hidupnya kalau dia ingin hidup baik.

• Semua agama mengajarkan manusia untuk mempergunakan akal budinya dalam beriman sebab iman tidak menjadikan rasio kita tidak berguna. Justru sebaliknya!

ETIKA DAN AGAMA• Memakai akal budi dalam beriman justru menghargai

anugerahNya dan kita memuliakan Allah dengan akal budi kita. Saya yakin Tuhan tidak akan tersinggung kalau kita mempergunakan akal budi dalam beriman.

• Dari hal ini menjadi jelas bahwa baik agamawan maupun orang beragama pada umumnya bisa mendapatkan keuntungan dari etika ini. Justru para agamawan perlu untuk beretika (berfilsafat etika) agar di dapatkan penalaran yang logis dan masuk akal.

METODE ETIKA• Walaupun metode etika itu ada banyak, namun dalam

setiap model pendekatan etika itu selalu ada sikab kritis. Pada dasarnya etika tidak memberikan ajaran, melainkan memeriksa kebiasaan, nilai-nilai, norma-norma, dan pandangan moral secara kritis.

• Etika mengamati realita moral secara kritis dan mengungkapkan pertanggungjawaban atas sikab moral dan dalam kerancuan berusaha menyingkapkan tubir kerancuan itu secara rasionalis.

• Etika berusaha menjernihkan masalah - masalah moral.

TERMINOLOGI• Norma moral berarti: tolok ukur untuk mengukur kebaikan

orang. Dia dinilai dalam kapasitasnya sebagai manusia. Penilaian moral selalu mengacu kepada baik-burukya manusia sebagai manusia secara keseluruhan, yakni menentukan betul salahnya sikab dan tindakan manusia dilihat dari segi baik-buruknya sebagai manusia dan bukan sebagai pelaku peran tertentu/ profesi atau norma tertentu yang terbatas (sbg.dosen, dokter, hakim dsb).

• Belum tentu yg baik dlm profesinya, baik juga sbg manusia.

• Jadi norma moral adalah tolok ukur untuk menentukan betul-salahnya sikab dan tindakan manusia dilihat dari segi baik-buruknya sebagai manusia dan bukan pelaku peran tertentu/terbatas

TERMINOLOGI• De fakto, ada banyak norma yang harus kita ikuti dalam

hidup. Ada norma yang bersifat khusus dan ada norma yang berlaku umum

• Norma khusus adalah norma-norma yang hanya berlaku dalam lingkungan terbatas, misalnya dalam sepak bola, bola tidak boleh disentuh dengan tangan, tetapi itu hanya berlalu dalam permainan saja. Setelah selesai permainan maka norma itu tidak berlaku. Ada banyak norma-norma seperti ini, misalnya sebagai guru, hakim, pemain, pedagang dsb. Norma ini terbatas dalam kalangan tertentu. Bahkan banyak norma agama pun juga terbatas pada para pemeluknya sendiri.

TERMINOLOGI• Norma yang bersifat umum ada 3:

– Norma sopan-santun: norma yang menyangkut sikab lahiriah manusia. Walaupun sikab lahirian seharusnya mencerminkan sikab hati tetapi tidak semua pelanggaran norma sopan santun menjadikan dia buruk secara moral.

– Norma Hukum: Adalah norma yang dituntut dengan tegas oleh masyarakat karena dianggap perlu demi keselamatan dan kesejahteraan umum (Bonum Comune). Ini norma yang tidak dibiarkan dilanggar dan pelanggarannya dikenakan sangsi hukum. Norma hukum tidak selalu sama dengan norma moral, bisa terjadi bahwa kesadaran moral seseorang (suara hati) akan melanggar hukum tetapi pelanggaran itu tidak bisa dipakai untuk mengukur bahwa dia orang yang buruk. Bisa terjadi bahwa pelanggaran hukum bukan menjadi pelanggaran moral.

TERMINOLOGI– Norma moral: adalah tolok ukur yang dipakai masyarakat

untuk mengukur kebaikan seseorang. Dengan norma moral inilah kita dinilai. Oleh karena itu penilaian moral selalu lebih berbobot karena penilaian itu tidak lagi parsial (dari satu sudut tertentu) tetapi dari keseluruhan kita sebagai manusia.

• Bisa terjadi bahwa seorang warganegara yang selalu taat hukum, sopan dalam hidupnya tetapi dia munafik sehingga bagaimanapun juga dia akan dianggap orang yang tidak baik.

38

ETIKA & HUKUM

KESEHATAN

39

I. Etika dan MoralII. Etika dan HukumIII. Etika, Disiplin, dan Hukum

40

I. Etika dan Moral 1,2,3.

Latin

Morales, mos, moris, adat, istiadat,kebiasaan, cara, tingkah laku

Tabiat, watak, akhlak, cara hidup

Yunani

Ethicos, ethos-adat kebiasaan, praktek

Hati nurani & penilaian (judgment)Kegiatan praktis seseorang

ETIKAMORAL

Etika dibagi = 1. Etika Umum(klasifikasi) 2. Etika Khusus

- Individual- Institusional- Sosial

Filsafat : - kajian, ilmu filsafat- moral & moralitas

Praktek : - pedoman & aturan(profesional) baik & benar

42

A. Moral - Etika – Asas – Aturan - Kode Etik Profesi 1

Ajaran Moral

Ajaran Moral

Moral

Falsafah Moral

Teori2 etika

Ajaran tentang bagaimana manusia harus hidup dan bertindak menjadi manusia yang baik

Sistem nilai tentang perbuatan manusia yang dianggap baik/ buruk, benar / salah, pantas / tidak pantas

Mencari penjelasan , mengapa perbuatan tertentu dinilai baik/ buruk, benar/salah, pantas /tidak pantas

Kerangka berpikir yang disusun oleh filsuf tertentu-untuk memberi pembenaran, mengapa suatu perbuatan dinilai baik dari pendekatan moral

1

2

3

4

43

Moral - Etika – Asas – Aturan - Kode Etik Profesi

Ajaran MoralAsas2 etika

Aturan2 etika

Kode Etik Profesi

Asas-asas yang diturunkan dari teori-teori etika sebagai kaidah-kaidah dasar moral bagi manusia

Seperangkat norma atau pedoman untuk mengukur perbuatan, berupa aturan dan larangan yang didasarkan pada asas –asas etika

Seperangkat aturan etika yang khusus berlaku untuk semua anggota asosiasi profesi tertentu, sebagai konsensus bersama, yang memuat aturan dan larangan yang wajib di taati oleh semua anggota dalam menjalankan profesi

5

6

7

44

B. TEORI-TEORI ETIKA1,2,3

KLASIK

1. Utilitarianisme– Teologi– Konsekuensialisme– Consequence-based

2. Deontologi– Kewajiban – Obligation-based

3. Hukum Kodrat– Lex Naturalis– Natural Law

KONTEMPORER

1. Budi Pekerti LuhurVirtue/character/Value-based– Compassion– Discernment – Dapat di dipercaya– Integritas moral tinggi

2. Etik mengasuh– Caring/relation -based

3. Penalaran praktis– Kasuistik, care - based

4. Pancasila, filsafat moral dan teori etika

45

1) Teori Utilitarianisme– Utilitarianisme = usefulness– The greatest good fix the greates number– Impact / posteriori – sesudah dilakukan– The greatest happiness priciple– Konsekuensi suatu tindakan, akhir sautu

tindakan– Teori konsekuensialisme– Mencegah /mengendalikan /memberantas/

penyakit; menghilangkan penderita, memperpanjang hidup, meningkatkan kualitas hidup.

– Kritik : tujuan menghalalkan cara

46

2) Konsekuensi (utilitarianism)

– Tindakan BENAR /SALAH tingkat konsekuensiya (nilai moral)

– Teori manfaat (utilitarianism) normatif (sesuai dengan asas manfaat)

– Tindakan yang benar – akibat BAIK – Kasus : - Pembunuhan

- aborsi - pembunuhan bayi

– Teori manfaat : - klasik - kontemporer

Dipertimbangkankondisi masing- Masing

47

1) Teori Deontologi(Kantianisme, obligation –based theory)

– Immanuel Kant (1724 – 1804)– Dasar hubungan : penghargaan, kewajiban (deos =

wajib) kepada sesama manusia– Perbuatan kepada orang lain, secara moral baik dan

benar, didasarkan pada niat-niat (good intention)– Kontianisme : lakukan terhadap orang lain

sebagaimana yang anda inginkan mereka berbuat terhadap anda, tidak usah melihat hasilnya.

– Yang menolak dan setuju kepada Deontologi dan Utilitarianism sama.

48

2) Deontologi : - justifikasi theologis- justifikasi kemasyarakatan- justifikasi intuisionis- justifikasi murni (justifikasi kant)

- universal, mutlak, mengikat- rasional, otonomi, dignity- liberal, kebetulan, martabat

* nilai rasionalitas * kontroversi, samar,

KASUS : Pembunuhan

49

Asas – Asas Etika medis Traditional

1. Beneficence2. Non maleficence

(Primum non nocere)3. Menghormati hidup

manusia4. Konfidensialitas5. Kejujuran (veracity)6. Tidak mementingkan diri7. Budi Pekerti

Tingkah laku luhur

Asas-Asas Etika Medis KONTEMPORER

1. - Menghormati otonomi pasien

- Universal Human right UN,

- HAM 2. Keadilan /justice3. Berkata benar / truth telling

/ veracity

50

C. Kaidah –Kaidah Dasar Moral 2,3,4,5,6

Beneficence & non maleficence Respect for person Keadilan /justice Budi pekerti

Kegiatan-kegiatan :• Pendidikan• Penelitian & pengembangan• Pelayanan

51

D. Kegiatan- kegiatan Bidang-bidang Life Sciences

1) Biologi2) Kedokteran3) Keperawatan4) Kependudukan5) Epidemiologi6) Kesehatan Linkungan7) Sosiologi – antropologi kesehatan8) Etika institusional Rumah Sakit

52

Kesehatan : WHO : Keadaaan sejahtera yang sempurna

dari badan, mental, dan sosial, dan bukan hanya tidak ada penyakit atas

kelemahanUU RI. No. 23 Th 1992 :

Keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan

ekonomis

1948

53

F. Bidang Kesehatan5

1. Kode Etik Kedokteran2. Kode Etik Keparawatan3. Kode Etik Rumah Sakit4. Majelis Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK)5. Majelis Kehormatan Etik Rumah Sakit (MAKERSI) 6. Majelis Kehormatan DISIPLIN Kedokteran Indonesia

(MKDKI)

54

III. ETIKA & HUKUM

1. Hukum menurut standar moral yang minimal larangan-larangan

Etika menurut standar moral yang tertinggi larangan-larangan dan hal- hal yang positif dokter kepada pasiennya.

2. Perbuatan seorang yang profesional a. Etis dan legalb. Etis tidak legal – tidak ada – kriteria etis melanggar

hukumc. Tidak Etis dan legal – dokter mengiklankan dirid. Tak Etis dan tidak legal – dokter membuat tagihan

palsu kepada perusahaan asuransi beaya pengobatan &

perawatan

Medical Pluralism

Taken from few slides of Yusuf Masau* – University of Malaya

* www.slideshare.net/misau/medical-pluralism-by-yusuf-abdu-misau

Dulu saya susah tidur, sejak berobat di klinik tongfang.. saya tidak pernah tidur lagi.. terima kasih tongfang.

Dulu saya selalu gagal dalam bercinta, setelah saya berobat ke klinik Tong Fang.. kini saya gagal jantung karena banyak bercinta .. terima kasih klinik Tong Fang ..

56

• Kasus : US Supreme Court (Makamah Agung AS). Memutuskan – Hak konstitutional seorang wanita untuk dapat melakukan aborsi kehamilan trisemester pertama

kontroversi moral & etika : - prochice - prolife

57

VI. Etika – Disiplin – Hukum 5

Etika

• Hati nurani, pikiran pelaku• Benar/salah, baik/buruk, pantas /tidak pantas• Moral philosophy• Das sein und das sollan

(The “oughts” and “Shoulds” of Socienty)

• Klasik dan Kontemporer• Kode etik profesi • Etika diperkuat Hukum• Homo homini lupus

58

Etika – Disiplin - Hukum

Hukum

• Hukum & etika – menyatu hubungan antar manusia• Baik/buruk, pantas /tidak pantas, salah /benar.• Moral – Indonesia – Falsafah Pancasila• Pelanggaran norma & nilai-nilai etika dan hukum• Ringan, membahayakan masyarakat/ ketertiban umum

fungsi hukum • Hal-hal kecil – merebut pasien, menjelekan nama baik

sejawat, mengiklan diri. De minimus non curat lex

• Aturan /regulasi internal profesi

59

Etika – Disiplin - Hukum

Disiplin

– Discipline – jurusan ilmu Pengetahuan – Tata-tertib, keteraturan sikap-tindak, behavior

• Dua disiplin – dapat saling berbenturan• Belanda : Medische Tuchtrech

mengadili dan memeberikan sangsi disiplin (tucht) Ganti rugi – Perdata, Pidana

60

Etika – Disiplin - Hukum

disiplin

• GMC (General Medical Council)Keputusan : 1) tidak melanggar disiplin

2) Kurang terampil training3) melanggar disiplin tidak boleh

praktek sementara4) Pelanggaran berat dicoret dari

registrasi tidak boleh praktek di negara tersebut.Gugatan ganti rugi dll - Pengadilan

61

Pelanggaran Disiplin1. Medical Negligence

• Melakukan sesuatu yang seharusnya tidak dilakukan• Tidak melakukan apa yang di lakukan sejawat lain

2. Serious Profesional Misconduct• Hubungan sex dengan pasien• Angkat bagian tubuh yang keliru• Melantarkan pasien cacat atau meninggal

62

Contoh-contoh kasus

• Operasi – operasi mata• Operasi – operasi ginjal• Operasi anggota tubuhKebetulan ada bagian KANAN-KIRI

63

• Hukum : Keseluruhan asas dan aturan tentang perbuatan manusia yang ditetapkan atau diakui oleh otoritas tertinggi

• Hukum Perdata : hukum yang mengatur hubungan atar orang dengan orang lain.

• Hukum Pidana : hukum yang mengatur perbuatan apa yang dilarang dan memberikan pidana (=hukuman) kepada siapa yang melanggarnga

• Hukum Administrasi Negara : (Tata Usaha Negara) hukum yang mengatur cara menjalankan tugas (hak dan kewajiban) dan kekuasaan alat-alat perlengkapan negara.

• Hukum kebiasaan : hukum tidak tertulis yang hidup dalam keyakinan masyarakat dan ditaati seperti suatu peraturan perundangan

• Hukum Yurisprudensi :Hukum yang terbentuk karena keputusan hukum oleh hakim dalam prekara sejenis sebelumnya.

Bagaimanakah mempelajari bioetik?

PERTANYAAN BIOETIK

• Apakah seorang tenaga kesehatan wajib secara moral untuk memberitahukan kepada seseorang dalam stadium terminal bahwa ia sedang sekarat?

• Bagaimana cara melakukan distribusi sumber daya medis yang terbatas agar tetap adil dilihat dari sisi moral ?

Apakah “aborsi” ataupun “euthanasia” (pada keadaan tertentu) dapat

dibenarkan secara moral?

• Norma apa yg dipakai?• Bila BioEtik, Kaidah mana yang dominan?

• Apakah dapat dibenarkan hukum yang mengharuskan tenaga kesehatan memasukkan seseorang sakit jiwa ke dalam rumah sakit, meskipun bertentangan dengan keinginan pasien?

• Apakah dapat dibenarkan Per-UU-an yang membolehkan tindakan medis apa saja yang diminta oleh pasien kepada dokternya, meskipun sebenarnya tidak ada indikasi?

DI BIDANG LEGISLASI KESEHATAN:

Apakah dapat dibenarkan menerbitkan peraturan yang melarang penelitian

teknologi cloning pada manusia?

ETIK vs HUKUM

• Hukum mengatur perilaku manusia dalam kaitannya dengan ketertiban hubungan antar manusia, dengan aturan yang tertentu dan baku.

• Etik mengatur manusia dalam membuat keputusan dan dalam berperilaku (profesi), dengan menggunakan “dialog” antar beberapa kaidah moral, dengan hasil yang tidak selalu seragam.

• Cara berpikir yang melulu didasarkan kepada hukum akan membawa kita kepada “terpaku kepada peraturan” sehingga dinilai terlalu materialistik dan legalistik (Bottom-line ethics)

• Etik mendalami suatu masalah dengan tidak hanya melihat hal yang “material” (terlihat, terobservasi, terukur, dll), melainkan juga nilai yang berada di belakangnya

• Contoh cara berpikir Hukum:– Dalam berhubungan dengan pasien, dokter harus

berperilaku sedemikian rupa sehingga tidak dituntut secara hukum oleh pasien

– Dalam meminta persetujuan tindakan medik, yang penting adalah formulir persetujuan telah ditandatangani oleh pasien atau “yang mewakilinya”

– Bila melakukan “kelalaian” maka upayakan menutupinya, baik di rekam medis maupun informasi kepada pasien dan keluarganya agar tidak terjadi tuntutan

• Contoh cara berpikir etik– Dalam berhubungan dengan pasien, dokter harus

berperilaku sedemikian rupa sehingga kepentingan pasien terpenuhi dan terpuaskan oleh perilaku dokter yang etis

– Dalam meminta persetujuan tindakan medik, yang penting adalah keputusan pasien dibuat setelah memahami semua informasi yang diperlukan dalam membuat keputusan tersebut.

– Bila melakukan “kelalaian” maka dokter tetap bersikap akuntabel, baik dalam dokumentasi di rekam medis maupun sikapnya kepada pasien dan keluarganya

Latihan• Seorang perempuan yg menderita retardasi

mental (kehidupan sehari-hari tidak dapat mandiri), usia 19 tahun, hamil 13 minggu karena diperkosa.

• Orangtuanya minta agar kandungannya digugurkan dan kemudian disterilkan.

• Bagaimana keputusan yang bermoral?

74

Kepustakaan 1. Jacobalis S., 2005 Perkembangan Ilmu kedokteran, Etika Medis, dan

Bioetika : Tentang moral dan Etika. Cetakan ke I. Agung Seto. Jakarta (pp. 62 – 84)

2. Beauchamp TT and Children JP, 1994 Principles of Biomedical Ethics –Fourth Ed. Oxford Univ. Press. NY.

3. Kushe H and Singer P, 2004 A Companion to Bioethics. Reprinted. Blackwell Publishing Ltd. Australia.

4. Emmanuel Ej. et al, 2004 Ethical and Regulatory Aspect of Clinical Research. Reading and Communitary – The John Hopkins Univ. Press. Baltimore ad london. (pp. 25 – 80)

5. Guwandi J, 2005 Medical Error dan Hukum Medis: Etika, Disiplin, dan Hukum. Balai Penerbit FK UI Jakarta (pp. 125 – 134)

6. Wiradharma D, 1996 Penutun Kuliah Hukum Kedokteran : Masalah Etis yang berkaitan dengan hukum Kedokteran. Bima rupa Aksara. Jakarta (pp. 117 -146)