benda asing esofagus
DESCRIPTION
bnjjjTRANSCRIPT
-
BENDA ASINGESOFAGUS
-
2BENDA ASING ESOFAGUS
terhentinya benda / makanan dalam
esofagus & tak masuk ke gaster
Ax : tertelan sesuatu
perlu diagnosis
penatalaksanaan yg tepat
cegah timbul komplikasi
-
3ANATOMI Esofagus :
menghubungkan dan menyalurkan makanan
dari rongga mulut dan faring ke gaster.
1/3 atas : otot serat lintang
- erat hub. dg otot-otot faring & berakhir
dibawah musk. konstriktor faringeal.
2/3 bawah : otot polos
- terdiri dari otot sirkular dan otot longitudinal
- batas bawah esofagus : sfingter esofageal
bawah
-
4Anatomi .
Penyempitan esofagus :
anatomis :
- musk. krikofaringeus (C 6) paling sempit
- pintu masuk toraks (T1)
- arkus aorta (T4)
- bifurkasio trakea (T6)
- hiatal (pertemuan gastroesofageal)
fisiologis : 1-2 cm di bawah krikofaring
just below
-
5KEKERAPAN
Kekerapan sulit diketahui dg pasti
banyak kasus tertelan pada anak tak
diketahui orang tua
80% dpt melewati GIT tanpa masalah
-
6Di RSU Dr. Soetomo (2000 2006) :
430 esofagoskopi + ekstraksi BAE
laki-laki : perempuan = 3 : 2
usia : 0 5 th : 35,81% 5 10 th : 20,23%
termuda : 15 hari - anting emas
tertua : 81 th - kikil
-
7JENIS BENDA ASING
Jenis BA : 1. makanan
2. bukan makanan
Makanan : - tulang + daging 19,3%
- kikil dll
Bukan makanan :
- uang logam (53,49%) tersering
- gigi palsu
- baterai kancing plg bahaya
-
8jenis benda asing
Macam Benda Asing :
a. anak :
- uang logam (tersering)
- mainan, baterai, dll
b. dewasa :
- tulang + daging (tersering)
- gigi palsu, dll
-
9FAKTOR PREDISPOSISI
Dental : pemakai gigi palsu ( kepekaan )
molar belum tumbuh / sudah tanggal
Anatomis : kelainan esofagus
striktur, tumor, akalasia
Psikologis : mental retardation, psikosis
Kebiasaan : memegang dengan gigi
uang, jarum, peniti
-
10
Kelalaian :
- meletakkan sesuatu sembarangan
- pemakai gigi palsu tidak kontrol
fiksasi kurang baik tertelan
Naluriah : anak < 3 th, memasukkan sesuatu
ke dlm mulut
makanan / benda ukuran besar masuk esofagus
-
11
PATOFISIOLOGI
Benda / makanan terhenti di esofagus :
- terlalu besar bagi lumen esofagus
- ada bagian yang tajam & menancap
Lokasi berhentinya benda asing :
penyempitan fisiologis (just below) 90 %
penyempitan anatomis pada :
- krikofaring (70 %)
- persilangan aorta / bronkus (15 %)
- esofagus distal (15 %)
-
12
BA tersering pada krikofaring atau 1/3 atas
esofagus (tepi bawah m.krikofaringeus), ok :
Waktu menelan, kontraksi otot bergaris akan
dapat mendorong BA ke pertemuan 1/3 atas
dan tengah esofagus, tetapi karena kontraksi
peristaltik dari otot polos dibawah daerah ini
relatif > lemah, maka BA tak dapat
diteruskan sehingga berhenti di daerah tsb.
-
13
Benda Asing Esofagus
Pressure necrosis Tajam
Lesi Perforasi
Granulasi Mediastinitis
-
14
Gejala perforasi esofagus a.l. :
- nyeri dada
- emfisema kutis di leher atau dada
bagian atas
- pneumomediastinum mediastinitis
- febris
-
15
DIAGNOSIS
Gejala klinis tergantung :
ukuran / bentuk / lokasi benda asing
ada / tidaknya komplikasi
Anamnesis :
- tertelan sesuatu
- rasa ngganjel setelah makan sesuatu
- sakit / sulit menelan
- muntah bila makan / minum
-
16
PEMERIKSAAN
Tes minum :
- obstruksi total : muntah
- obstruksi sebagian : minum sedikit
Hipersalivasi
Sesak, bila benda asing menekan trakea
Gejala paru, bila aspirasi
ok overflow dari esofagus
-
17
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Benda asing radio-opaque :
sering pd anak
(beda dg aspirasi BA : radiolusen)
anak : foto soft tissue leher toraks abdomen
dewasa : foto soft tissue leher PA / Lateral
Benda asing non radio-opaque :
foto esofagus dengan barium + kapas
Diduga ada perforasi :
foto esofagus dengan kontras yg dpt diserap
-
18
Foto Cervico-thoraco-abdominal AP / Lateral
-
19
T: Basis lidah
E: Epiglotis
P: Pyriformis
Es: Esofagus
Tr: Trakea
-
20
DIAGNOSIS BANDING
Faringitis akut
Esofagitis
-
21
PENATALAKSANAAN
Kirim ke RS utk esofagoskopi + ekstraksi
Bila gagal esofagotomi (external approach)
BA uang logam bukan kasus gawat darurat, tapi harus ekstraksi dlm 24 jam dg persiapan optimal.
Esofagoskopi dilakukan segera pada kasus-kasus :
telah terjadi komplikasi, mis. emfisema
benda asing yang tajam
benda asing baterai (< 4 jam)
Jangan dorong dengan sonde lambung ok :
bentuk / banyak benda asing ?
ada / tidak kelainan anatomis esofagus ?
-
22
KOMPLIKASI
1. Dehidrasi
2. Lesi esofagus
3. Perforasi esofagus mediastinitis
4. Aspirasi
-
23
Alat untuk Esofagoskopi
-
24
alat untuk esofagoskopi
-
25
alat untuk esofagoskopi
-
26
Esofagoskopi
-
27
Protese Tertelan
-
28
Peniti Tertutup, Sudah Di Usus
-
29
-
30Tertelan Anting-anting
-
31Tertelan Bekel
-
32Tutup Botol
-
33
Kunci Honda
-
34
Gigi Palsu dalam Esofagus
-
35
PENCEGAHAN
1. Anak dididik untuk hanya memasukkan
makanan ke dalam mulut
2. Jangan meletakkan sesuatu sembarangan
3. Jangan makan makanan keras bila gigi tak lengkap
4. Jangan menggigit benda-benda yang bukan makanan seperti peniti, dll.
5. Pemakaian gigi palsu yang baik dan benar
-
36