10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Penyakit Non Communicable Disease (NCD)

2.1.1. Definisi Diabetes Mellitus

Menurut The World Health Organizaion (WHO), Diabetes Mellitus (DM)

adalah suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi

yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan

metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi insulin.

Insufisisensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan produksi insulin oleh sel-

sel beta langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurang responsifnya

sel-sel tubuh terhadap insulin (Depkes, 2005). Menurut American Diabetes

Association (ADA), diabetes mellitus (DM) adalah suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, gangguan kerja insulin, atau keduanya (Perkeni, 2011).

Menurut kriteria diagnostik PERKENI (Perkumpulan Endokrenologi

Indonesia) 2006, seseorang dikatakan menderita diabetes mellitus (DM) jika

memiliki kadar gula darah puasa >126 mg/dL dan pada tes sewaktu

>200mg/dL. Kadar gula darah yang normal pada pagi hari setelah malam

sebelumnya berpuasa adalah 70 – 110 mg/dL darah dan 120 – 140 mg/dL pada

2 jam setelah makan atau minum cairan yang mengandung gula maupun

karbohidrat lainnya (Shanti, 2011).

11

2.1.1.1. Klasifikasi Diabetes Mellitus

ADA mengklasifikasikan diabetes mellitus (DM) berdasarkan

pathogenesis sindrom diabetes mellitus (DM) dan gangguan toleransi glukosa.

Diabetes mellitus (DM) diklasifikasikan menjadi 4 yaitu diabetes mellitus (DM)

tipe 1, diabetes mellitus (DM) tipe 2, diabetes mellitus (DM) gestational dan

diabetes mellitus (DM) tipe lain (ADA, 2010).

1. Diabetes Mellitus (DM) tipe 1/Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)

Diabetes mellitus (DM) yang terjadi akibat kerusakan sel β (beta)

pankreas yang disebabkan oleh proses autoimun akibatnya terjadi defisiensi

insulin absolut sehingga penderita mutlak memerlukan insulin dari luar

(eksogen) untuk mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal

(Suiraoka, 2012).

Diabetes mellitus (DM) tipe 1 tidak dapat dicegah. Diet dan olahraga

tidak bisa menyembuhkan ataupun mencegah diabetes tipe 1, diabetes

mellitus tipe ini dapat diobati dengan menggunakan insulin dengan

pengawasan terhadap tingkat glukosa darah melalui monitor pengujian darah.

Tanpa insulin, ketosis dan diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma bahkan

bisa mengakibatkan kematian. Tingkat glukosa rata-rata untuk penderita

diabetes mellitus (DM) tipe 1 harus mendekati kadar glukosa normal (80 –

120 g/dl, 4 – 6 mmol/l) (Maulana, 2010).

2. Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus

(NIDDM)

Menurut The National Diabetes Data Group dan The World Health

Organizaion, diabetes mellitus tipe 2 adalah intoleransi karbohidrat yang

12

ditandai dengan resistensi insulin, defisiensi relatif (bukan absolut) insulin,

kelebihan produksi glukosa hepar dan hiperglikemia (Brashers, 2012).

Diabetes mellitus (DM) tipe 2 terjadi karena resistensi insulin, jumlah

reseptor insulin pada permukaan berkurang walaupun jumlah insulin tidak

berkurang, hal ini menyebabkan glukosa tidak dapat masuk kedalam sel

meskipun insulin tersedia (Suiraoka, 2012). Beberapa faktor predisposisi

terjadinya resistensi insulin adalah obesitas sentral, diet tinggi lemak dan

rendah karbohidrat, kurang aktifitas dan faktor keturunan atau herediter

(Waspadji, 2014). Diabetes mellitus (DM) termasuk Silent Killer Diseases karena

penderita biasanya tidak menunjukkan gejala gejala selama beberapa tahun,

sehingga jarang terdeteksi pada awal diderita (Shanti, 2011).

3. Diabetes Mellitus (DM) Gestasional

Diabetes Mellitus (DM) Gestasional adalah keadaan diabetes mellitus

(DM) atau intoleransi glukosa yang timbul selama masa kehamilan dan

biasanya berlangsung hanya sementara (Depkes, 2015). Sebagian besar wanita

yang mengalami diabetes mellitus (DM) selama hamil memiliki homeostatis

yang normal pada paruh pertama kehamilan kemudian berkembang menjadi

defisiensi insulin relatif sehingga terjadi hiperglikemia. Hiperglikemia akan

menghilang setelah melahirkan, namun mereka memiliki peningkatan risiko

menyandang diabetes mellitus (DM) tipe 2 (Rubenstein, 2012).

4. Diabetes Mellitus (DM) Tipe Lain

Diabetes mellitus (DM) tipe lain disebabkan oleh berbagai kondisi

seperti kelainan genetik yang spesifik (kerusakan genetik sel β pankreas dan

kerja insulin), penyakit pada pankreas, gangguan endoskrin lain, infeksi, obat-

13

obatan dan beberapa bentuk lain yang jarang terjadi (Karyadi dalam Suiraoka,

2012).

2.1.1.2. Patofisiologi Diabetes Mellitus

Tubuh manusia memerlukan energi untuk menjalankan berbagai fungsi

sel dengan baik. Proses pembentukan energi terutama yang bersumber dari

glukosa memerlukan proses metabolisme yang rumit. Dalam proses metabolisme

tersebut insulin memegang peranan penting yang bertugas memasukkan glukosa

kedalam sel untuk selanjutnya diubah menjadi energi (Syahbudin dalam Suiraoka,

2012).

Awalnya patofisiologis DM tipe 2 bukan disebabkan oleh kurangnya

sekresi insulin tetapi karena resistensi insulin (sel-sel sasaran insulin gagal atau

tidak mampu merespon inslin secara normal). Fakor yang mempengaruhi

resistensi insulin antara lain obesitas, kurang aktifitas dan penuaan (Depkes,

2015). Pada kondisi resistensi insulin terjadi gangguan insulin dan reseptor pada

dinding sel sehingga insulin tidak efektif untuk menstimulasi pengambilan

glukosa oleh jaringan. Untuk mengatasi resistensi insulin dan peningkatan kadar

glukosa dalam darah, sel beta pankreas akan meningkatkan produksi insulin

sehingga kadar glukosa darah akan dipertahankan dalam keadaan normal

(Maulana, 2012). Namun lambat laun sel beta akan mengalami kerusakan

sehingga tidak mampu mengkompensasi resistensi insulin. Apabila tidak

ditangani dengan baik akan mengakibatkan defisiensi insulin sehingga penderita

memerlukan insulin eksogen (Depkes, 2015).

Pada keadaan normal, glukosa diatur sedemikian rupa oleh insulin yang

diproduksi oleh sel beta pankreas sehingga kadarnya dalam darah selalu dalam

14

batas aman baik dalam keadaan sebelum maupun sesudah makan. Insulin

memegang peranan yang sangat penting dalam pengaturan kadar glukosa darah

dan koordinasi penggunaan energi oleh jaringan. Bila insulin tidak ada atau tidak

dikenali oleh reseptor pada permukaan sel maka glukosa tidak dapat masuk ke

dalam darah sehingga kadarnya akan meningkat (Suiraoka, 2012).

2.1.1.3. Gejala Diabetes Mellitus

Gejala yang ditimbulkan oleh penyakit diabetes mellitus (DM) adalah:

1. Pengeluaran urin (Poliuria)

Poliuria adalah suatu keadaan dimana volume air kemih dalam 24 jam

meningkat melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai gejala diabetes

mellitus (DM) karena kadar gula dalam tubuh relatif tinggi (>180mg/dl)

sehingga tubuh tidak sanggup untuk menguranginya dan berusaha untuk

mengeluarkannya bersama urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih terjadi pada

malam hari dan urin yang dikeluarkan mengandung glukosa (Hartini, 2010).

2. Timbul rasa haus (polidipsia)

Polidipsia adalah rasa haus yang berlebihan yang timbul karena kadar

glukosa terbawa oleh urin sehingga tubuh merespon untuk meningkatkan

asupan cairan agar tubuh terhindar dari dehidrasi (Lanywati, 2011).

3. Timbul rasa lapar (polifagia)

Pasien diabetes mellitus (DM) akan merasa cepat lapar, hal ini

disebebkan karena glukosa dalam tubuh semakin habis, sedangkan kadar

glukosa darah cukup tinggi sehingga tubuh berusaha untuk memperoleh

tambahan cadangan gula dari makanan yang diterima (Lanywati, 2011).

15

4. Berkeringat banyak

Glukosa yang tidak dapat terurai akan dikeluarkan oleh tubuh melalui

keringat sehingga pada pasien diabetes mellitus (DM) akan mudah

berkeringat lebih banyak.

5. Lesu

Pasien diabetes mellitus akan mudah merasakan lesu. Hal ini

disebabkan karena pada glukosa dalam tubuh sudah banyak dibuang oleh

tubuh melalui keringat atau urin, sehingga tubuh merasa lesu dan mudah

lelah.

6. Penyusutan berat badan

Penyusutan berat badan pada pasien diabetes mellitus (DM)

disebabkan karena tubuh terpaksa mengambil dan membakar lemak sebagai

cadangan energi (Hartini, 2010).

2.1.1.4. Diagnosis Diabetes Mellitus (DM)

Menurut Perkeni (2011) diagnosis diabetes mellitus (DM) dapat

ditegakkan melalui tiga cara yaitu:

1. Apabila ditemukan keluhan klasik, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu

>200mg/dL.

2. Pemeriksaan glukosa plasma puasa >126 mg/dL dengan adanya keluhan fisik.

3. Tes toleransi glukosa oral (TTGO)

2.1.1.5. Faktor Risiko Diabetes Mellitus (DM)

Menurut Perkeni (2011) faktor risiko diabetes mellitus (DM)

dikelompokkan menjadi 2 yaitu:

16

a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

1. Ras dan etnik

2. Riwayat keluarga dengan diabetes mellitus (DM) (anak penyandang

diabetes)

3. Umur. Risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiring

meningkatnya usia. Usia >45 tahun harus dilakukan pemeriksaan diabetes

mellitus (DM).

4. Riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi > 4000 gram atau

riwayat pernah menderita diabetes mellitus (DM) Gestasional.

5. Riwayat lahir dengan berat badan rendah, kurang dari 2,5 kg.

b. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi

1) Berat badan lebih (Indeks Massa Tubuh >23kg/m2)

2) Kurangnya aktivitas fisik

3) Hipertensi (>140/90 mmHg)

4) Dislipidemia (HDL/High Density Lipoprotein < 35mg/dL atau trigliserida

>250mg/dL).

5) Diet tidak sehat. Diet dengan tinggi gula dan rendah serat akan

meningkatkan risiko menderita prediabetes/intoleransi glukosa dan

diabetes mellitus (DM) tipe 2.

2.1.1.6. Pencegahan Diabetes Mellitus (DM)

1. Pencegahan primer

Pencegahan primer adalah suatu upaya yang ditujukan pada kelompok

yang memiliki faktor risiko, yakni orang orang yang belum terkena akan tetapi

17

berpotensi untuk mendapatkan diabetes mellitus (DM) dan intoleransi

glukosa (Perkeni, 2011). Hal-hal yang harus diperhatikan sebagai berikut:

1. Membiasakan makan dengan pola gizi seimbang.

2. Olahraga secara teratur sesuai dengan umur dan kemampuan fisik

3. Mempertahankan berat badan dalam batas normal

4. Menghindari obat-obatan yang memicu timbulnya diabetes mellitus (DM)

(Suiraoka, 2012).

2. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder adalah upaya mencegah atau menghambat

timbulnya penyulit pada pasien yang telah menderita diabetes mellitus (DM)

(Perkeni, 2011). Hal yang perlu dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Tetap melakukan pencegahan primer

2. Pengendalian gula darah dengan obat-obatan baik oral maupun suntikan

agar tidak terjadi komplikasi diabetes mellitus (DM) (Suiraoka, 2012).

3. Pencegahan tersier

Upaya yang bertujuan untuk mencegah kecacatan lebih lanjut dari

komplikasi yang sudah terjadi, seperti pemeriksaan pembuluh darah pada

mata (pemeriksaan funduskopi tiap 6 – 12 bulan), pemeriksaan otak, ginjal

dan tungkai (Suiraoka, 2012). Pencegahan tersier memerlukan pelayanan

kesehatan holistik dan terintegrasi antar disiplin yang terkait. Untuk

menunjang keberhasilan pencegahan tersier sangat dibutuhkan kolaborasi

yang baik antar para ahli dari berbagai disiplin ilmu jantung, ginjal, mata,

bedah ortopedi, bedah vascular, radiologi, rehabilitasi medis, gizi, dan lain

lain) (Perkeni, 2011).

18

2.1.1.7. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus (DM)

Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronik yang tidak

menyebabkan kematian secara langsung, meskipun begitu, apabila penyakit ini

tidak dikelola dengan baik akan dapat berakibat fatal. Oleh karena itu,

pengelolaan diabetes mellitus (DM) tipe 2 memerlukan penanganan secara

multidisiplin yang mencakup terapi obat dan terapi non obat (Depkes, 2015).

Pengelolaan diabetes mellitus (DM) jangka pendek bertujuan untuk

menghilangkan gejala/keluhan diabetes mellitus dan mempertahankan rasa

nyaman dan sehat, sedangkan tujuan jangka panjang yaitu mencegah komplikasi

penyakit, baik makroangiopati, mikroangiopati maupun neuropati dengan tujuan

akhir menurunkan morbiditas dan menurunkan diabetes mellitus (Hasdianah,

2012).

Prinsip pengelolaan diabetes mellitus menurut Perkeni (2011) antara lain:

1. Edukasi (penyuluhan)

Tujuan adanya penyuluhan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan

diabetisi (penderita diabetes mellitus (DM)) tentang penyakit dan

pengelolaannya sehingga dapat merawat sendiri agar mampu

mempertahankan hidup dan mencegah komlikasi lebih lanjut (Hasdianah,

2012). Untuk mencapai keberhasilan perilaku, dibutuhkan edukasi yang

komprehensif yang meliputi pemahaman tentang:

a. Penyakit diabetes mellitus (DM)

b. Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan diabetes mellitus (DM)

c. Penyulit diabetes mellitus (DM)

d. Intervensi farmakologis dan non farmakologis

e. Hipoglikemia

19

f. Masalah khusus yang dihadapi

g. Perawatan kaki pada diabetes mellitus (DM)

h. Cara pengembangan sistem pendukung dan pengajaran keterampilan

i. Cara menggunakan fasilitas perawatan kesehatan (Misnadiarly, 2012)

Edukasi secara individual dan pendekatan berdasarkan penyelesaian

masalah merupakan inti perubahan perilaku yang berhasil. Adapun perilaku

yang diinginkan antara lain adalah:

a. Mengikuti pola makan sehat

b. Meningkatkan kegiatan jasmani

c. Menggunakan obat diabetes mellitus (DM) dan obat obat-obat pada

keadaan khusus secara aman dan teratur.

d. Melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM) dan

memanfaatkan data yang ada (Utomo, 2011).

2. Perencanaan Makanan (Diet)/Terapi nutrisi

Pengaturan gizi merupakan komponen penting dalam pengelolaan

diabetes mellitus (DM). Pengaturan gizi ini meliputi modifikasi diet untuk

asupan gizi yang normal untuk mengontrol kadar glukosa darah dan lemak

darah (Ramayulis, 2009). Tujuan diet diabetes mellitus (DM) adalah

mempertahankan atau mencapai berat badan ideal, mempertahankan kadar

glukosa darah mendekati normal, mencegah komplikasi akut dan kronik serta

meningkatkan kualitas hidup penderita (Hasdianah, 2012).

Berdasarkan Tjokropawiro (2010) dalam kepatuhan diet diabetes

mellitus (DM) ada 3 hal yang harus diketahui dan dilaksanakan oleh penderita

diabetes mellitus (DM), yaitu jumlah makanan, jenis makanan dan jadwal

makanan dengan uraian sebagai berikut:

20

a. Jumlah Makanan

Jumlah makanan yang diberikan disesuaikan dengan status gizi

penderita diabetes mellitus (DM), bukan berdasarkan tinggi rendahnya

gula darah.

b. Jenis Makanan

Pasien diabetes mellitus (DM) harus mengetahui dan memahami

jenis makanan apa yang boleh dimakan secara bebas, makanan yang mana

harus dibatasi dan makanan apa yang harus dibatasi secara ketat. Makanan

yang mengandung karbohidrat mudah diserap seperti sirup, gula, sari buah

harus dihindari. Sayuran dengan kandungan karbohidrat tinggi seperti

buncis, kacang panjang, wortel, kacang kapri, daun singkong, bit dan

bayam harus dibatasi. Buah-buahan berkalori tinggi seperti pisang, pepaya,

mangga, sawo, rambutan, apel, duku, durian, jeruk dan nanas juga dibatasi.

Sayuran yang boleh dikonsumsi adalah sayuran dengan kandungan kalori

rendah seperti oyong, ketimun, kol, labu air, labu siam, lobak, sawi,

rebung, selada, toge, terong dan tomat. Perlu diingat dalam penggunaan

makanan penukar, kandungan zat gizinya harus sama dengan makanan

yang digantikannya (Suyono, 1996 dalam Abdillah 2016).

c. Jadwal Makan

Pasien diabetes mellitus harus membiasakan diri untuk makan tepat

pada waktu yang telah ditentukan. Penderita diabetes mellitus makan sesuai

jadwal, yaitu 3 kali makan utama, 3 kali makan selingan dengan interval waktu

3 jam. Hal ini dimaksudkan agar terjadi perubahan pada kandungan glukosa

darah penderita diabetes mellitus (DM), sehingga diharapkan dengan

perbandingan jumlah makanan dan jadwal yang tepat maka kadar glukosa

21

darah akan tetap stabil dan penderita diabetes mellitus (DM) tidak merasa

lemas akibat kekurangan zat gizi. Jadwal makan standar yang digunakan oleh

penderita diabetes mellitus (DM) yakni: pukul 07.00 jadwal makan pagi, pukul

10.00 selingan, pukul 13.00 jadwal makan siang, pukul 16.00 jadwal selingan

makan, pukul 19.00 jadwal makan malam dan pukul 21.00 jadwal makan

selingan, yang dapat diihat pada tabel berikut 2.1 dan 2.2 sebagai berikut:

Tabel 2.1. Kandungan Energi, Protein, Lemak, dan Karbohidrat

Jenis Diet

Energi Kkal

Protein (Gr)

Lemak (Gr)

Karbohidrat (Gr)

I 1100 43 30 172

II 1300 45 35 192

III 1500 51,5 36,5 235

IV 1700 55,5 36,5 275

V 1900 60 48 299

VI 2100 62 53 319

VII 2300 73 59 369

VIII 2500 80 62 396 Sumber: Instansi Gizi Perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo Asosiasi Diabetus Indonesia (2010)

Tabel 2.2. Jumlah Bahan Makanan Sehari Menurut Standar Diet Diabetus Mellitus (Dalam Satuan Penukar II)

Golongan

Bahan Makanan

Standar Diet

1100

Kkal

1300 Kkal

1500 Kkal

1700 Kkal

1900 Kkal

2100 Kkal

2300 Kkal

2500 Kkal

Nasi atau penukar 2 1/3 3 4 5 5 1/3 6 7 7 1/3

Ikan atau penukar 2 2 2 2 2 2 2 2

Daging atau penukar

1 1 1 1 1 1 1 1

Tempe atau penukar

2 2 2 1/3 2 1/3 3 3 3 3

Sayuran atau penukar A

S S S S S S S S

Sayuran atau penukar B

2 2 2 2 2 2 2 2

Buah atau penukar 4 4 4 4 4 4 4 4

Susu atau penukar - - - - - - 1 1

Mintak atau penukar

3 4 4 4 6 7 7 7

Sumber: Instansi Gizi Perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo Asosiasi Diabetus Indonesia (2010)

.

22

3. Latihan jasmani

Latihan merupakan bagian yang penting dalam pengobatan diabetes

mellitus (DM), dengan latihan jasmani akan membantu penderita diabetes

mellitus (DM) untuk meningkatkan kesensitifan insulin, menurunkan risiko

terkena gangguan jantung, mengontrol berat badan dan meningkatkan

kesehatannya (Ramayulis, 2010). Olah raga meliputi 4 prinsip yaitu:

a. Frekuensi

Frekuensi latihan jasmani yang baik adalah 3 – 5 kali dalam seminggu

secara teratur.

b. Intensitas olah raga

Takaran latihan sampai 72 – 87% denyut nadi maksimal (Hasdianah,

2012).

c. Tempo olahraga

Lama latihan adalah sekitar 30 sampai 60 menit (Lany Sustrani,

dkk, 2014).

d. Jenis olah raga

Jenis olah raga bersifat kontinyu (dilakukan secara berkesinambungan

dan terus menerus), ritmis (latihan olah raga bersifat berirama yaitu otot-otot

berkontraksi dan relaksasi secara teratur), interval (latihan dilakukan selang-

seling antara gerak cepat dan gerak lambat), dan daya tahan (meningkatkan

kemampuan kardiorespirasi) (Hasdianah, 2012). Latihan jasmani yang

dilakukan secara teratur akan memberikan berbagai manfaat diantaranya:

a. Mengontrol gula darah, terutama pada penderita diabetes mellitus (DM)

tipe 2.

23

b. Menghambat dan memperbaiki faktor risiko terkena penyakit

kardiovaskuler.

Olahraga yang teratur dapat membantu memperbaiki profil lemak

darah, menurunkan kolesterol total, LDL (Low Density Lypoprotein),

Trigliserida, menaikkan HDL (High Density Lypoprotein) kolesterol, serta

memperbaiki sistem hemostatik dan tekanan darah.

c. Menurunkan berat badan.

Penurunan berat badan dapat memperbaiki insulin resisten dan

mengontrol gula darah.

d. Memperbaiki gejala muskuloskeletal (Ramayulis, 2010).

e. Terapi Farmakokinetik

a. Insulin

Insulin merupakan hormon anabolik dan antikatabolik. Efek

anabolik meliputi stimulasi, penggunaan, dan penyimpangan glukosa, asam

amino, asam lemak, sedangkan proses katabolik (pemecahan glikogen,

lemak dan protein) dihambat. Insulin merupakan obatt utama pada

diabetes mellitus (DM) tipe 1, ketoasidosis dan hiperosmolar non ketotik

dan diabetes mellitus (DM) tipe 2 pada kondisi tertentu. Pemberian dosis

sangat bervariasi tergantung resistensi insulin yang mendasari penggunaan

obat oral bersamaan (BPOM, 2010).

b. Obat hipoglikemik oral (OHO)

Berdasarkan cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 3 golongan yaitu:

1) Pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue): sulfnilurea dan glinid.

2) Penambah sensitivitas terhadap insulin: metformin, tiazolidindion.

24

3) Penghambat absorbs glukosa: penghambat glukosidase alfa (Utomo,

2011).

2.1.2. Pengertian Hipertensi

Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah

didalam Arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala,

dimana tekanan yang abnormal tinggi didalam arteri menyebabkan

peningkatannya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung

dan kerusakann ginjal. Sedangkan menurut (Triyanto, 2014). Hipertensi adalah

suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas

normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka

kematian/mortalitas. Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase

dalam setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukan fase darah yang

sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukan fase darah yang

kembali ke jantung (Anies, 2006).

Tabel 2.3. Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah

Diastolik

Normal Dibawah 130 mmHg Dibawah 85 mmH

Normal Tinggi 130 – 139 mmHg 85 – 89 mmHg

Stadium 1 (Hipertensi

Ringan) 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg

Stadium 2 (Hipertensi

Sedang) 160 – 179 mmHg 100 – 109 mmHg

Stadium 3 (Hipertensi

Berat) 180 – 209 mmHg 110 – 119 mmHg

Stadium 4 (Hipertensi

Maligna) 210 Hg atau lebih

120 Hg atau lebih

25

2.1.2.1. Etiologi Hipertensi

Menurut (Widjadja,2009) penyebab hipertensi dapat dikelompookan

menjadi dua yaitu:

a. Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi primer artinya hipertensi yang belum diketahui penyebab

dengan jelas. Berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebab

hipertensi primer, seperti bertambahnya usia, sters psikologis, pola konsumsi

yang tidak sehat, dan hereditas (keturunan). Sekitar 90% pasien hipertensi

diperkirakan termasuk dalam kategori ini.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder yang penyebabnya sudah di ketahui, umumnya

berupa penyakit atau kerusakan organ yang berhubungan dengan cairan

tubuh, misalnya ginjal yang tidak berfungsi, pemakaiyan kontrasepsi oral, dan

terganggunya keseimbangan hormon yang merupakan faktor pengatur

tekanan darah. Dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, dan

penyakit jantung.

2.1.2.2. Faktor-faktor Resiko Hipertensi

Faktor-faktor resiko hipertensi ada yang dapat di kontrol dan tidak dapat

dikontrol menurut (Sutanto, 2010) antara lain:

a. Faktor yang dapat dikontrol:

Faktor penyebab hipertensi yang dapat dikontrol pada umumnya

berkaitan dengan gaya hidup dan pola makan. Faktor-faktor tersebut antara

lain:

26

1. Kegemukan (obesitas)

Hasil penelitian mengungkapkan bahwa orang yang kegemukan

mudah terkena hipertensi. Wanita yang sangat gemuk pada usia 30 tahun

mempunyai resiko terserang hipertensi 7 kali lipat dibandingkan dengan

wanita langsing pada usia yang sama.

2. Kurang olahraga

Orang yang kurang aktif melakukan olahraga pada umumnya

cenderung mengalami kegemukan dan akan menaikan tekanan darah. Dengan

olahraga kita dapat meningkatkan kerja jantung. Sehingga darah bisa

dipompadengan baik keseluruh tubuh.

3. Konsumsi garam berlebihan

Sebagian masyarakat kita sering menghubungkan antara konsumsi

garam berlebihan dengan kemungkinan mengidap hipertensi. Pengaruh asupan

garam terhadap hipertensi adalah melalui peningkatan volume plasma atau

cairan tubuh dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan

ekresi (pengeluaran) kelebihan garam sehingga kembali pada kondisi keadaan

sistem hemodinamik (pendarahan) yang normal. Pada hipertensi primer

(esensial) mekanisme tersebut terganggu, disamping kemungkinan ada faktor

lain yang berpengaruh.

a) Tetapi banyak orang yang mengatakan bahwa mereka tidak mengonsumsi

garam, tetapi masih menderita hipertensi.

b) Natrium dan klorida adalah ion utama cairan ekstra seluler. Konsumsi

natrium yang berlebih menyebabkan konsetrasi natrium didalam cairan

ekstra seluler meningkat.

27

4. Merokok dan mengonsumsi alkohol

Nikotin yang terdapat dalam rokok sangat membahayakan kesehatan

selain dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam pembuluh darah,

nikotin dapat menyebabkan pengapuran pada dinding pembuluh darah.

Mengonsumsi alkohol juga dapat membahayakan kesehatan karena dapat

meningkatkan sistem katekholamin, adanya katekholamin memicu naik

tekanan darah.

5. Stres

Stres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara. Jika

ketakutan, tegang atau dikejar masalah maka tekanan darah kita dapat

meningkat. Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui aktivitas

saraf simpatis (saraf yang bekerja ketika beraktivitas) yang dapat

meningkatkan tekanan darah secara bertahap. Stres berkepanjanngan dapat

mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi.

b. Faktor yang tidak dapat dikontrol

1. Keturunan (Genetika)

Faktor keturunan memang memiliki peran yang sangat besar terhadap

munculnya hipertensi.

2. Jenis kelamin

Pada umumnya pria lebih terserang hipertensi dibandingkan dengan

wanita, disebabkan pria banyak mempunyai faktor yang mendorong

terjadinya hipertensi dan wanita akan mengalami peningkatan resiko

hipertensi setelah masa menopause.

28

3. Umur

Dengan semakin bertambahannya usia, kemungkinan seseorang

menderita hipertensi juga semakin besar.

2.1.2.3. Patofisiologi Hipertensi

Menurut (Triyanto, 2014) bahwa meningkatnya tekanan darah didalam

arteri bisa rerjadi melalui beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat

sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar

kehilangan kelenturanya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut. Darah

disetiap denyutan jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit dari

pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. inilah yang terjadi pada usia

lanjut, dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karena arterioskalierosis.

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang arteri mengalami

pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan darah akan

menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh

perubahan didalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf

yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Ginjal merupakan organ

peting dalam mengembalikan tekanan darah; karena itu berbagai penyakit dan

kelainan pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi.

Misalnya penyempitan arteri yang menuju ke salah satu ginjal (stenosis arteri renalis)

bisa menyebabkan hipertensi. Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua

ginjal juga bisa menyebabkan naiknya tekanan darah (Triyanto 2014).

29

2.1.2.4. Manifestasi Klinis Hipertensi

Menurut (Ahmad, 2011) bahwa sebagian besar penderita tekanan darah

tinggi umumnya tidak menyadari kehadirannya. Bila ada gejala, penderita darah

tinggi mungkin merasakan keluhan-keluhan berupa: kelelahan, bingung, perut

mual, masalah pengelihatan, keringat berlebihan, kulit pucat atau merah,

mimisan, cemas atau gelisah, detak jantung keras atau tidak beraturan (palpasi),

suara berdenging di telinga, disfungsi ereksi, sakit kepala, pusing. Sedangkan

menurut (Pudiastuti, 2011) gejala klinis yang dialami oleh para penderita

hipertensi biasanya berupa: pengelihatan kabur karena kerusakan retina, nyeri

pada kepala, mual dan muntah akibatnya tekanan kranial, edema dependen dan

adanya pembengkakan karena meningkatnya tekanan kapiler.

2.1.2.5. Komplikasi Hipertensi

Menurut (Triyanto, 2014) bahwa komplikasi hipertensi dapat

menyebabkan sebaga berikut:

a. Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekananan tinggi diotak, atau akibat

embolus yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi.

Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang

memperdarahi otak mengalami hipertropi dan menebal, sehingga aliran darah

ke daerah-daerah yang diperdarahinya berkurang.

b. Infrak miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis tidak

dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk

trombus yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut.

c. Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi

pada kapiler-kapiler ginjal.

30

d. Ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang kembalinya kejantung

dengan cepat dengan mengakibatkan caitan terkumpul diparu, kaki dan

jaringan lain sering disebut edema.

Sedangkan menurut menurut (Ahmad, 2011) bahwa hipertensi dapat

diketahui dengan mengukur tekanan darah secara teratur, target kerusakan

akibat hipertensi antara lain :

a. Otak: Menyebabkan stroke

b. Mata: Menyebabkan retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan

kebutaan

c. Jantung: Menyebabkan penyakit jantung koroner (termasuk infark

jantung)

d. Ginjal: Menyebabkan penyakit ginjal kronik, gagal ginjal terminal.

2.1.3.6. Penatalaksanaan Hipertensi

Menurut (Junaedi, Sufrida & Gusti, 2013) terbagi menjadi 3 bagian

sebagai berikut:

a. Terapi non – farmakologi

Penatalaksanaan non farmakologi merupakan pengobatan tanpa obat-

obatan yang diterapkan pada hipertensi. Dengan cara ini, perubahan tekanan

darah diupayakan melalui pencegahan dengan menjalani perilaku hidup sehat

seperti:

1. Pemberian infused water

2. Pembatasan asupan garam dan natrium

3. Menurunkan berat badan sampai batas ideal

4. Olahraga secara teratur

31

5. Mengurangi/tidak minum-minuman beralkohol

6. Mengurangi/tidak merokok

7. Menghindari stres

8. Menghindari obesitas

b. Terapi farmakologi (terapi dengan obat)

Selain cara terapi non – farmakologi, terapi dalam obat menjadi hal

yang utama. Obat-obatan anti hipertensi yang sering digunakan dalam

pegobatan, antara lain obat-obatan golongan diuretik, beta bloker, antagonis

kalsium, dan penghambat konfersi enzim angiotensi.

1. Diuretik merupakan anti hipertensi yang merangsang pengeluaran garam

dan air.

2. Beta bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dalam memompa darah

dan mengurangi jumlah darah yang dipompa oleh jantung.

3. ACE–inhibitor dapat mencegah penyempitan dinding pembuluh darah

sehingga bisa mengurangi tekanan pada pembuluh darah dan menurunkan

tekanan darah.

4. Ca bloker dapat mengurangi kecepatan jantung dan merelaksasikan

pembuluh darah.

c. Terapi herbal

Banyak tanaman obat atau herbal yang berpotensi dimanfaatkan

sebagai obat hipertensi.

2.1.3. Pengertian penyakit Kolesterol

Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks, yang 80 % dihasilkan dari

dalam tubuh (organ hati) dan 20 % sisanya dari luar tubuh (zat makanan) untuk

32

bermacam-macam fungsi di dalam tubuh, antara lain membentuk dinding sel.

Kolesterol yang berada dalam zat makanan yang kita makan dapat meningkatkan

kadar kolesterol dalam darah. Tetapi, sejauh pemasukan ini seimbang dengan

kebutuhan, tubuh kita akan tetap sehat. Kolesterol tidak larut dalam cairan

darah, untuk itu agar dapat dikirim ke seluruh tubuh perlu dikemas bersama

protein menjadi partikel yang disebut Lipoprotein, yang dapat dianggap sebagai

‘pembawa’ (carier) kolesterol dalam darah (UPT-Balai Informasi tekhnologi

LIPI, 2009). Menurut Dicky (2009) Kolesterol adalah suatu zat lemak yang

beredar di dalam darah, diproduksi oleh hati dan sangat diperlukan oleh tubuh,

tetapi kolesterol berlebih akan menimbulkan masalah, terutama pada pembuluh

darah jantung dan otak.

2.1.3.1. Jenis-jenis Kolesterol

1) Kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) Kolesterol LDL (Low Density

Lipoprotein) Jenis kolesterol ini berbahaya sehingga sering disebut juga

sebagai kolesterol jahat. Kolesterol LDL merupakan faktor risiko utama

penyakit jantung koroner sekaligus target utama dalam pengobatan.

Kolesterol yang berlebihan dalam darah akan mudah melekat pada dinding

sebelah dalam pembuluh darah.

2) Kolesterol HDL (High Density Lipoprotein) Kolesterol HDL (High Density

Lipoprotein). HDL mencegah kolesterol mengendap di arteri dan melindungi

pembuluh darah dari proses aterosklerosis (terbentuknya plak pada dinding

pembuluh darah). LDL mengandung lebih banyak lemak daripada HDL

sehingga ia akan mengambang di dalam darah.

33

3) Trigliserida (TG) Selain LDL dan HDL. Sejumlah faktor dapat

mempengaruhi kadar trigliserida dalam darah seperti kegemukan, konsumsi

alkohol, gula, dan makanan berlemak. Tingginya kadar trigliserida (TG) dapat

dikontrol dengan diet rendah karbohidrat. Trigliserida merupakan lemak

darah yang cenderung naik seiring dengan konsumsi alkohol, peningkatan

berat badan diet tinggi gula atau lemak serta gaya hidup.

2.1.3.2. Penyebab Kolesterol

a. Berat badan berlebih

b. Kurang bergerak atau olahraga

c. Makanan sehari-hari

d. Umur dan jenis kelamin

e. Genetik

f. Merokok.

2.1.3.3. Pencegahan Kolesterol

1) Diet

2) Hindari alkohol dan merokok

3) Olahraga

Berolahraga secara teratur sesuai dengan umur dan kemampuan.

4) Konsumsi makanan berserat.

5) Menjalankan gaya hidup sehat.

34

2.2. Konsep Infused Water

Infused water merupakan kombinasi antara air putih dan beberapa

potongan buah herba yang kemudian direndam selama beberapa waktu sampai

sari buahnya dan herba bercampur dengan air. Waktu merendam buah dalam air

bervariasi antara 30 menit, 2 jam, 4 jam, hingga 6 jam. Air yang biasa digunakan

untuk membuat Infused water adalah air mineral yang sudah direbus, bersuhu

ruang, atau es batu. Membuat Infused water tidak diperkenankan menggunakan air

panas (Murtie dan Yahya, 2014).Sedangkan menurut Soraya (2014), Infused water

adalah air putih yang diberi tambahan irisan buah-buahan atau herbal, kemudian

didiamkan sesaat sampai sari buahnya keluar dan mengubah cita rasa air menjadi

rasa buah-buahan sesuai dengan campuran yang telah diberikan.

Infused water adalah minuman yang memiliki banyak manfaat bagi

kesehatan semua orang tidak terkecuali anak-anak, tergantung dari buah-buahan

yang direndam didalamnya. Pada dasarnya manfaat air putih dan buah-buahan

bisa didapat dengan cara mengkonsumsinya secara langsung, namun untuk

sebagian orang tidak suka mengkonsumsi air putih setiap hari karena air putih

tidak berasa, dan ada pula sebagian orang tidak suka mengkonsumsi buah secara

langsung karena rasanya yang terlalu masam, tekstur yang keras, dan lain

sebagainya. Berdasarkan inilah, akhirnya populer dan berkembang infused water

dikalangan masyarakat (Murtie dan Yahya, 2014).Manfaat infused water dari sisi

kandungan gizi tidak memiliki perbedaan layaknya memakan buah dan

meminum air putih seperti biasa. Yang terpenting ketika mengonsumsi jenis

minuman ini adalah tidak diberi campuran lain yang mudah larut di air seperti

gula atau sirop. Menurut ahlinya, manfaat infused water akan dirasakan

berdasarkan kombinasi aneka buah yang dimasukkan kedalam air.

35

Infused water banyak memiliki manfaat yang berguna antara lain sebagai

detoksifikasi. Seperti yang telah kita ketahui bahwa detoks dapat membantu

tubuh dalam menghilakan dan membunuh racun dalam tubuh dan menghambat

radikal bebas dari paparan polusi. Selain itu, infused water juga memiliki banyak

manfaat lain seperti antioksidan, antiaging, mempercantik kulit, memelihara

kesehatan organ tubuh, menurunkan berat badan, mengatasi perut kembung,

mencegah dehidrasi dan lainnya. Yang terpenting dari infused water adalah

menjaga kebersihan dari air dan buah yang digunakan agar manfaat infused water

bisa dirasakan secara maksimal. Manfaat infused water memang baik untuk tubuh

karena semua bahan yang digunakan akan diserap oleh tubuh untuk diambil

nutrisinya. Tapi akan lebih baik lagi jika konsumsiminuman ini bersama dengan

makanan empat sehat lima sempurna lainnya agar nutrisi yang diterima tubuh

juga menjadi sempurna. Menjalankan gaya hidup sehat juga akan membantu

infused water bekerja secara maksimal sebagai nutrisi alami bagi tubuh. Semakin

banyak nutrisi yang diterima semakin baik bagi kehidupan. Manfaat infused water

akan menjadi salah satu minuman menyehatkan dan menyegarkan bagi kita

semua.

2.2.1. Sejarah Infused Water

Asal mula infused water memang belum diketahui persis. Namun, menurut

kabar, infused water sudah mulai dikenal pada abad ke-10 di Persia. Amy Pogue,

blogger asal Oregon, Amerika Serikat, memopulerkan air minum ini pada 2012. Ia

mengaku terinspirasi oleh ibunya yang sejak kecil selalu memberinya air dengan

potongan lemon didalamnya. Berdasarkan ini, Amy bereksperimen membuat

tipe minuman serupa namun dengan buah-buahan lain. Ia mengunggah banyak

36

resep, tips, dan trik membuat infused water. Infused water juga beragam kombinasi

antara buah dan rempah, baik berdasarkan rasa, warna, jenis, maupun campuran

semuanya. Pada tahun 2013, seorang pakar diet menulis banyak resep yang dapat

digunakan sebagai bahan infused water, yaitu Chyntia Sass yang berasal dari

Amerika. Sassy menulis resep-resep minuman infused waternya dalam buku diet

yang berjudul The Fat Belly Diet.

Infused water sebenarnya sudah ada sejak abad ke-10 oleh ahli kimia di

Persia, dimana saat itu mereka memasukkan tumbuh-tumbuhan dan rempah-

rempah kedalam air untuk dijadikan sebagai obat. Kemudian belakangan menjadi

populer kembali menjadikannya sebagai minuman infused water. Kandungan zat

gizi utama yang didapatkan dari mengkonsumsi infused water yaitu vitamin,

mineral dan serat (Yahya, 2014). Infused water sering disebut dengan spa water

adalah air putih yang dicampuri dengan buah-buahan kemudian didiamkan

beberapa jam sampai sari-sari buahnya keluar dan kemudian air putih tersebut.

Dengan proses yang demikian maka sari-sari dari buah yang direndam dalam air

putih akan keluar dan akan memberikan berbagai manfaat bagi orang yang

minum air putih tersebut (Marzuqi Yahya, 2014). Infused water adalah air putih

yang kedalamnya ditambahkan buah‐buahan segar dan the hijau dengan cara

perendaman dan pendiaman secara bersama‐sama dalam waktu tertentu. Unsur-

unsur dalam bahan akan terekstrak atau keluar, sehingga memberi rasa dan

aroma yang berbeda pada air.

37

2.2.2. Jenis-jenis Penyakit yang Dipengaruhi Infused Water

2.2.2.1. Infused Water Untuk Penyakit Hipertensi

Mentimun banyak memberikan manfaat bagi tubuh diantaranya

membantu menurunkan tekanan darah tinggi, sumber vitamin B yang dapat

menjaga tubuh dari serangan penyakit, menjaga tubuh dari dehidrasi karena

timun mengandung 95% air, membantu tubuh menghilangkan racun

(Swastika,2014). Mentimun (Cucumis sativus Linn.) adalah salah satu sayuran buah

yang banyak dikonsumsi segar oleh masyarakat Indonesia. Nilai gizi mentimun

cukup baik karena sayuran buah ini merupakan sumber mineral dan vitamin.

Kandungan nutrisi per 100 g mentimun terdiri dari 15 kalori, 0,8 g protein, 0,1

pati, 3 g karbohidrat, 30 mg posfor, 0,5 mg besi, 0,02 thianine, 0,01 riboflavin, 14 mg

asam, 0,45 IU vitamin A, 0,3 IU vitamin B1, dan 0,2 IU vitamin B2 Tanaman

mentimun tidak memerlukan persyaratan khusus karena dapat ditanam dengan

baik di dataran rendah hingga dataran tinggi. Namun untuk memperoleh

produksi optimal perlu diperhatikan beberapa persyaratan tumbuh tertentu.

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan berdasarkan hasil tekanan darah sebelum

dan sesudah diberikan infused water mentimun di wilayah kerja UPT Puskesmas

Panarung kota Palangka Raya menggunakan uji statistik Uji Paired T–test

menunjukan pemberian infused water mentimun efektif terhadap penurunan

tekanan darah pada lansia hipertensi (Karmitasari, 2018). Berdasarkan teori dan

fakta terdapat pengaruh pada pemberian infused water mentimun terhadap

penurunan tekanan darah dengan nilai rata-rata penurunan 20 mmHg.

Pemberian infused water mentimun menghasilkan penurunan diakibatkan karena

adanya vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga tekanan darah dapat turun.

Pemberian infused water mentimun adalah salah satu jenis pengobatan komplementer

38

yang aman digunakan bagi orang yang tidak suka atau terbiasa mengonsumsi air

putih, buah, dan sayur secara langsung (Yahya, 2014). Namun dalam hal ini,

penggunaan mentimun sudah banyak diketahui oleh masyarakat, untuk infused

water sendiri masyarakat belum mengetahui tentang Infused water Mentimun yang

digunakan sebagai salah satu jenis pengobatan komplementer yang dapat mengatasi

penyakit hipertensi (Karmitasari, 2018).

2.2.2.2. Infused Water Untuk Penyakit Diabetes Mellitus (DM)

Penyakit diabetes mellitus (DM) tidak bisa disembuhkan begitu saja,

banyak faktor diluar yang harus diperhatikan. Misalnya saja kebutuhan olehraga,

konsumsi makanan sehat dan mineral-vitamin yang masuk kedalam tubuh. Salah

satu yang paling penting untuk menjaga diri dari segala macam penyakit adalah

memperbanyak asupan air putih kedalam tubuh (Health, 2019).

Obat diabetes mellitus (DM) herbal yaitu infused water merupakan bahan

alami untuk menurunkan kadar gula dalam darah dan mengurangi lemak yang

menyebabkan kegemukkan. Adapun buah-buahan seperti apel, jeruk nipis,

semangka, dan stroberiv memiliki kandungan senyawa seperti polifenol, flavonoid,

quersetin, kalium,vmagnesium, dan agrinin yang berkhasiat untuk menurunkan kadar

gula darah. Kandungan polifenol dalam apel dapat mempengaruhi pencernaan

dimana apeldapat menurunkan tingkat penyerapan glukosa dari saluran cerna

sehingga akanmengurangi beban gula dalam aliran darah, selain itu stimulasi

pankreas akanmengeluarkan lebih banyak insulin. Sedangkan kandungan kalium

dan magnesium dalam semangka dapat meningkatkan fungsi insulin dalam tubuh

sehingga dapat menurunkan kadar gula darah, selain itu kandungan agrinin dalam

semangka juga memiliki efek positif terhadap kerja insulin didalam tubuh

39

.Menurut American Diabetes Assosiation, jeruk nipis merupakan makanan super

untuk penderita diabetes. Kadar serat yang tinggi yang terkandung dalam jeruk

nipis berkhasiat dalam mengatur penyerapan gula kedalam aliran darah

danmengurangi terjadinya peningkatan kadar gula darah Banyak orang terutama

dikota-kota besar di Indonesia telah mengkonsumsi infused water secara

teraturbahkan dijadikan sebagai rutinitas kesehariannya. Adapun hasil yang

didapat, banyak diantaranya merasa lebih sehat dan bugar, bahkan tidak sedikit

yangdapat terhindar dari penyakit (Rosalina, 2014).

2.2.2.3 Infused Water Untuk Penyakit Kolesterol

Kolesterol bisa menjadi pemicu penyakit jantung di usia muda.

Sebetulnya tidak semua lemak kolesterol berbahaya untuk tubuh. Total

kolesterol dalam darah yang normal adalah 200 mg/dL hingga 239 mg/dL. Jika

melebihi angka tersebut, maka harus waspada dan benar-benar mengatur pola

makan. Salah satu yang bisa kamu lakukan untuk mengurangi kadar kolesterol

dalam darah adalah dengan minum infused water terong (Fimela, 2016).

Infused water terong ini jika dikonsumsi rutin dapat menurunkan kolesterol

hingga 20 mg/dL. Asalkan infused water ini diminum rutin selama 30 hari dalam

sebulan. Pembuataninfused water terong antara lain: cuci dan keringkan terong

segar, kemudian potong-potong setebal 1–2 cm, lalu isi botol minum ukuran 1,5

liter dengan air putih, dan masukkan terong serta simpan infused waterini dalam

kulkas kurang lebih 12 jam. Sebaiknya membuat pada malam harinya agar bisa

diminum keesokan paginya (Fimela, 2016).

40

2.2.2.4. Infused Water Untuk Gangguan Sistem Pencernaan

Infused water bisa membantu melancarkan sistem pencernaan. Minum air

putih yang cukup ditambah berbagai nutrisi dari buah bisa menyehatkan sistem

pencernaan kita. Usus mudah mencerna makanan sehingga kita terbebas dari

sembelit atau sulit buang air besar (Tribun Jual Beli, 2019).

Infused water, khususnya dengan buah lemon bermanfaat untuk

melenacarkan pencernaan tubuh kita. Infused waterakan memberikan asupan

cairan tubuh yang maksimal, sehingga proses pencernaan akan lebih mudah dan

lancer. Tentu minuman ini dapat menjadi pilihan ketika kita mengalami masalah

pada sistem pencernaan, daripada mengkonsumsi obat-obatan yang mengandung

bahan kimia (Health Articles, 2018). Infused water juga sangat berguna untuk

membantu memperlancar dan pencernaan dan mengurangi gejala gangguan pada

pencernaan, seperti sembelit, susah buang air besar, sakit perut , mual dan mulas

(Rumah Zakat, 2017).

2.2.2.5. Infused Water Untuk Influenza

Influenza atau flu merupakan salah satu penyakit yang disebabkan oleh

virus bernama influenza. Virus tersebut merupakan virus populer yang sering

menjangkit tubuh dengan mudah karena bisa menempel diberbagai benda,

makanan dan udara disekitar kita. Walau sering dipandang sepele, menderita flu

tentu saja merupakan hal yang menjengkelkan dan bisa lebih mudah

mengundang virus dan bakteri penyebab penyakit lainnya. oleh karena itu, sebisa

mungkin kita mencegah penyakit yang satu ini datang. Akan tetapi, bila penyakit

dan virus ini terlanjur menjangkiti kita maka bisa mengatasinya dengan minuman

sederhana yaitu infused water (Fimela, 2016).

41

Manfaat infused water salah satunya ialah untuk mampu meredakan flu

yang diderita. Tak hanya sekedar menyegarkan, infused watermerupakan minuman

segar yang memiliki beberapa manfaat penting untuk kesehatan, salah satunya

untuk mencegah dan meredakan flu. Manfaat infused wateruntuk meredakan

penyakit flu bisa didapatkan dari kandungan vitamin C yang tinggi. Kandungan

buah-buahan vitamin C yang datang dari buah-buahan didalamnya bisa lebih

besar dan lebih baik apabila direndam dalam air, dan air tersebut memiliki

kandungan vitamin C yang sangat baik sehingga sangat efektif dalam meredakan

flu dengan sederhana. Kandungan rasa asam, manis, dan rasa segar yang

dihasilkan buat tersebut mampu menyegarkan dan meredakan flu dengan cepat.

Sehingga infused waterinfused waterbisa jadi obat yangsangat menyenangkan bagi

mereka yang tengah menderita sakit flu (Windiaska, 2017).

Sakit flu mungkin saja daya tahan tubuh menjadi melemah, dan konsumsi

infused waterbagi tibuh kita bisa semakin memperbaiki daya tahan tubuh yang

sepat rusak saat sakit flu oleh karenanya, biasakan sesekali mengkonsumsi infused

waterwalaupun kita tidak sedang menderita sakit flu karena hal tersebut

merupakan kebiasaan yang sangat baik untuk memperbaiki kondisi tubuh dan

daya tahan tubuh. Manfaat infused watertetsebut dikarenakan kandungan

antioksidan yang ada didalamnya. Antioksidan dapat membantu tubuh

menangkal radikal bebas dan dapat mencegah terjadinya berbagai penyakit dan

menangkal bahaya yang bisa menganggu kesehatan tubuh kita (Windiaska, 2017).

2.2.2. Fungsi dan Manfaat Infused Water

a. Membuat asupan air putih tercukupi

b. Menggantikan kosumsi buah bagi yang tidak suka makan buah

42

c. Menambah nafsu makan

d. Suplai energi

e. Menunjang tumbuh kembang

f. Perlindungan terhadap berbagai macam penyakit

g. Pengganti minuman isotonik

h. Menghaluskan kulit dan mencegah penuaan dini

i. Memelihara agar organ tubuh tetap sehat

j. Sebagai antioksidan

k. Sebagai Detoksifikasi

l. Mempercantik kulit

m. Cocok bagi yang sedang diet

n. Mengatasi perut kembung

o. Mengatasi dehidrasi

p. Menyegarkan nafas

q. Menurunkan gula darah

r. Menurunkan kolestrol

s. Meredakan diare

t. Relaksasi dan kesegaran tubuh.

2.2.3. Kandungan Zat Gizi pada Infused Water

Minuman infused water juga mengandung zat gii untuk mendukung

jalannya aktivitas. Zat gizi yang terkandung dalam infusedwater adalah vitamin,

mineral dan serat (febry,2014).

Vitamin yang terkandung dalam infused water adalah vitamin C,

provitamin A, dan asam folat. Beberapa jumlah vitamin yang ikut terlarut adalah

43

vitamin B kompleks. Vitamin C berfungsi dalam membantu pembentukan

kolagen, sintesis karnitin, meningkatkan absorpsi dan metabolisme zat besi,

meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, berperan dalam proses

pencegahan kanker serta sebagai antioksida yang sangat penting. Asam folat

pada umumnya terdapat banyak pada jeruk dan strawberry yang juga berperan

dalam pembentukan sel-sel darah merah dan pembentukan sum-sum tulang

belakang. Karotenoid banyak terdapat pada buah nanas, jeruk , belimbing , dan

naga. Karotenoid merupakan zat warna atau pigemen yang berperan sebagai

provitamin A yang berfungsi sebagai antioksidan, pencegahan penyakit kanker

dan meningkatkan kekebalan tubuh. Mineral memegang peran penting dalam

pemeliharaan fungsi tubuh, baik pada tingkat sel, jaringan , organ dan fungsi

tubuh secara keseluruhan.

2.2.4. Buah-buahan Untuk Infused Water

Terdapat banyak jenis buah-buahan, sayuran dan rempah yang dapat

digunakan untuk membuat infused water. Terutama buah-buahan yang memiliki

kandungan atau bahan yang dapat menurunkan kadar tekanan darah. Pada

dasarnya, buah-buahan yang digunakan untuk membuat infused water adalah buah-

buahan dengan kecenderungan rasa asam atau acid. Sehingga buah-buahan yang

manis seperti papaya, alpukat, dan pisang tidak dapat diolah untuk membuat

infused water. Berikut ini buah-buahan, sayuran, dan herbal yang berkhasiat untuk

mengontrol kadar tekanan darah menurut Rosalina (2014) yaitu:

a. Apel (Malus Domestica)

Apel adalah salah satu jenis buah-buahan yang paling umum

digunakan untuk membuat infused water. Apel memiliki jenis warna kulit yang

44

bermacam-macam mulai dari hijau, kuning, merah hingga merah muda.

Dagingnya memiliki tekstur yang renyah dan berwarna putih kekuningan serta

beraroma tidak terlalu tajam dan segar karena mengandung air yang cukup

tinggi.

Adapun kandungan zat gizi dan fitonutrien yang terdapat dalam apel,

antara lain; provitamin A (karotenoid), vitamin B, vitamin C, mineral besi, boron,

kalsium, fosfor, potassium atau kalium, pectin, karoten, dan serat (Soraya, 2014).

Sedangkan menurut kandungan lain yang terdapat di buah apel adalah

kuersetin, epikatekin, dan prosianidin B2 yang ketiganya merupakan fitokimia fenol.

Sementara bijinya mengandung sedikit amygdalin, yakni sejenis glikosida sianogen

(Satria Putra 2013).

Kandungan polifenoldalam apel dapat mempengaruhi pencernaan

dimana apel dapat menurunkan tingkat penyerapan glukosa dari saluran

cerna. Sehingga akan mengurangi beban gula dalam aliran darah, selain itu

stimulasi pankreas akan mengeluarkan lebih banyak insulin. Polifenol yang

terdapat pada apel dapat membantu membersihkan gula dari aliran darah,

akibatnya tingkat gula darah akan menjadi seimbang (Rosalina, 2014).

Gambar 2.1.Apple Infused Water

b. Lemon

Lemon merupakan buah yang paling sering digunakan untuk

membuat infused water. Warnanya yang kuning dan bila dicampurkan dengan

air akan memberikan nuansa kesegaran tersendiri sehinggi mampu

45

mendorong orang yang tidak suka mengkonsumsi air putih menjaga tergerak

untuk mengonsumsinya. Infused water lemon memiliki banyak manfaat untuk

kesehatan, diantaranya mencegah pilek, membantu pengendalian berat badan,

membantu mencegah kanker. Journal of Clinical Biochemistery and Nutrition

menyebutkan bahwa diet dengan lemon dapat membantu mengurangi lemak

dan berat badan. Zat polifenol yang terkandung dalam lemon bermanfaat

sebagai antioksidan untuk melawan serangan radikal bebas. Adapun menurut

journal of Research in Medical Science diketahui bahwa ekstrak kulit lemon dapat

mencegah oksidasi LDL (low density lipoprotein) atau kolesterol jahat. Saat

terjadi oksidasi, kolesterol merupakan radikal bebas yang dapat

mengingkatkan inflamasi atau peradangan dan risiko kanker (Soraya, 2014).

Gambar 2.2.Lemon Infused Water

c. Jeruk Nipis (Citrus Aurantifolia)

Jeruk nipis merupakan jenis buah yang berasal dari famili Rutaceae

yang memiliki kandungan limonene, linalin asetat, geranil asetat, fellandren dan sitral

(Satria Putra, Winkanda, 2013). Adapun manfaat jeruk nipis untuk kesehatan

adalah sebagai antioksidan, menjaga kestabilan tekaan darah, menurunkan

kadar kolesterol, mengatasi masalah jantung, dan mencegah hipertensi

(Murtie dan Yahya, 2014).

Menurut American Diabetes Assosiation, jeruk nipis merupakan makanan

super untuk penderita diabetes. Kadar serat yang tinggi yang terkandung

46

dalam jeruk nipis berkhasiat dalam mengatur penyerapan gula ke dalam aliran

darah dan mengurangi terjadinya peningkatan gula darah. Kedua hal tersebut

merupakan risiko serius bagi penderita hipertensi. Jeruk nipis yang memiliki

indeks glikemi rendah tidak akan menjadi penyebab peningkatan kadar

glukosa dalam tubuh Rosalina (2014).

Gambar 2.3. Infused Water Jeruk Nipis

d. Semangka (Citrullus Lanatus)

Semangka atau Citrullus Lanatus adalah buah yang berasal dari keluarga

Cucurbitaceae, diyakini berasal dari Afrika Selatan kemudian masuk ke Asia dan

Timur Tengah pada tahun 900-1000. Semangka memiliki berbagai macam

senyawa yang bermanfaat untuk kesehatan seperti senyawa fenol (flavonoid,

karotenoid, dan tripertenoid), sitrulin, beta karoten, vitamin C, lutein, zeaxanthin,

agrinin, kalium, dan magnesium. Salah satu khasiat semangka untuk kesehatan

adalah untuk mengatasi diabetes. Semangka dapat menjadi suplemen yang

paling baik bagi penderita hipertensi. Kandungan kalium dan magnesium dalam

semangka dapat meningkatkan fungsi insulin dalam tubuh sehingga dapat

menurunkan kadar tekanan darah. Selain itu, kandungan agrinin dalam

semangka juga memiliki efek positif dalam menormalkan tekanan darah dan

membantu kerja jantung didalam tubuh (Rosalina, 2014).

Gambar 2.4.Watermelon Infused Water

47

e. Bluberi (Cyanococcus)

Bluberi atau Cyanococcus berasal dari Amerika Utara, buah ini mulai

dikenal didaratan Eropa hingga kini menyebar ke Asia sejak tahun 1930-an.

Buah ini juga memiliki banyak manfaat untuk kesehatan, antara lain:

antioksidan, menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah, kesehatan otak

dan fungsi kognitif, kesehatan mata, menyingkirkan lemak perut, menjaga

kesehatan saluran kemih, kesehatan tulang, mencegah kanker, dan

mengontrol kadar gula darah (Rosalina, 2014).

Menurut Rosalina (2014), penelitian yang berhubungan dengan

keseimbangan gula darah dan asupan bluberi yang telah dilakukan pada

penderita diabetes tipe 2 menunjukkan hasil bahwa bluberi memiliki khasiat

yang menguntungkan untuk mengontrol kadar gula darah penderita diabetes.

Meskipun indeks glikemik (GI) bluberi tidak terlalu rendah tetapi hasilnya

signifikan untuk regulasi gula darah dalam tubuh.

Gambar 2.5 Blueberry Infused Water

f. Stroberi (Fragraria Xananassa)

Stroberi adalah spesies dari genus Fragraria. Buah ini tumbuh liar

selama ribuan tahun di seluruh dunia kemudian pada abad ke-17 stoberi

dibudidayakan secara luas di Prancis. Adapun manfaat mengonsumsi stroberi

bagi kesehatan antara lain: menjaga kesehatan kardiovaskuler, mencegah

kanker, mengurangi risiko penyakit degeneratif, mengatasi gangguan

48

pencernaan dan menjaga kadar gula darah. Beberapa penelitian terbaru telah

menemukan hubungan asupan rutin stroberi dengan penurunan tekanan

darah serta membantu kerja jantung. Para peneliti menjelaskan bahwa polifenol

yang disebut elagitanin pada stroberi memegang peran penting dalam hal ini.

Gambar 2.6.Strowberry Infused Water

g. Daun Ketumbar

Daun ketumbar merupakan salah satu rempah-rempah tertua di dunia

yang berasal dari genus Coriandrum. Daun ketumbar sudah dikenal sejak 5.000

SM dan berasal dari daerah Mediterania dan Timur Tengah serta sudah

dikenal di berbagai Negara Asia sejak ribuan tahun. Daun ketumbar sendiri

sejak lama sudah dimanfaatkan secara luas sebagai obat. Di India, ketumbar

dimanfaatkan karena memiliki efek anti inflamasi.

Menurut Rosalina (2014), penelitian yang dilakukan di Amerika,

ketumbar dapat menurunkan kadar kolesterol. Sedangkan di Eropa, rempah

ini digunakan sebagai obat anti diabetes. Berdasarkan penelitian terbaru pada

hewan percobaan, daun ketumbar memiliki khasiat untuk mengontrol gula

darah, kolesterol, dan produksi radikal bebas dalam tubuh. Ketika rempah ini

diberikan pada hewan percobaan yang menderita diabetes, efeknya dapat

merangsang sekresi insulin dan menurunkan kadar gula darah. Selain itu,

ketika diberikan pada tikus yang diberikan makan lemak tinggi dan diet

49

kolesterol tinggi, rempah ini dapat menurunkan kadar LDL dengan

meningkatkan kadar HDL.

Gambar 2.7 Infused Water Daun Ketumbar

h. Kayu manis

Kayu manis merupakan jenis rempah yang berasal dari genus

Cinnamomum. Jenis rempah ini sering digunakan sebagai bumbu masakan

terutama untuk hidangan penutup. Manfaat kayu manis untuk kesehatan

berasal dari tiga komponen penting dalam minyak esensial yang ditemukan di

dalam batangnya yaitu, cinnamaldehid, cinnamyl asetat, dan cinnamyl alkohol.

Adapun manfaat kayu manis untuk kesehatan diantaranya adalah mencegah

pembekuan darah, antioksidan, menurunkan berat badan, dan mengontrol

kadar gula darah (Rosalina, 2014).

Menambahkan kayu manis pada makanan yang berkarbohidrat tinggi

terbukti dapat menurunkan kadar glukosa. Kayu manis dapat mengurangi

kenaikan kadar glukosa setelah makan. Selain itu rempah ini juga dapat

membantu meningkatkan kemampuan untuk merespon insulin pada

penderita diabetes tipe 2. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada

hewan percobaan, ditemukan bahwa senyawa yang terkandung dalam kayu

manis dapat merangsang reseptor insulin, selain itu rempah ini juga dapat

menghambat enzim yang mengaktivasinya sehingga ini bisa menyebabkan

meningkatnya kemampuan sel untuk menggunakan glukosa (Rosalina, 2014).

50

Gambar 2.8 Infused Water Kayu Manis

Selanjutnya juga terdapat jenis buah, sayur dan rempah lain yang dapat

digunakan sebagai bahan infused water antara lain:

a. Buah

1. Anggur

2. Aprikot

3. Belimbing

4. Bluberi

5. Ceri

6. Cranberry

7. Delima

8. Jambu biji

9. Kelengkeng

10. Mangga

11. Melon

12. Buah naga

13. Jeruk

14. Pir

15. Rasberi

16. Salak

17. Tomat

51

b. Sayur & Rempah

1. Alang alang

2. Cengkih

3. Daun Basil

4. Daun Jeruk purut

5. Daun salam

6. Jahe

7. Kayumanis

8. Kemangi

9. Mentimun

10. Daun Mint

11. Pandan

12. Rosemary

13. Daun Sage

14. Serai

15. Daun Thyme

16. Seledri

17. Teh hijau.

c. Bahan Tambahan :

1. Gula

2. Es batu, dan lainnya (sesuai selera).

2.2.5. Tahapan-tahapan Pembuatan Infused Water

Mengkonsumsi infused water memiliki banyak manfaat bagi kesehatan.

Dalam membuat infused water, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk

52

mendapatkan kualitas baik dan manfaat yang luar biasa. Menurut Soraya (2014),

hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembuatan infused water adalah sebagai

berikut:

a. Buah harus dalam keadaan segar

Buah yang digunakan untuk membuat infused water hendaknya buah

yang segar berkulit cerah karena buah yang segar mengandung zat gizi yang

lengkap dibandingkan dengan bahan pangan yang sudah dimasak. Bahan

pangan yang telah dimasak kehilangan 30-80% kandungan gizinya. Setelah

mengalami proses pemasakan, zat-zat gizi minor dan fitonutrien mengalami

penurunan kandungan zatnya, bahkan kehilangan sama sekali. Misalnya

gluthatione yang bermanfaat sebagai zat antikanker dan antioksidan. Selain itu,

bahan pangan yang masih segar akan lebih mudah dicerna dibandingkan

dengan bahan pangan yang telah diolah dan energi yang dikandungnya juga

lebuh besar (Soraya, 2014).

b. Buah dalam kondisi optimal

Untuk membuat infused water hendaknya memilih buah yang memiliki

tingkat kematangan yang optimal, namun jangan sampai kelewat matang.

Banyak gizi yang belum terbentuk sempurna selama buah belum matang.

Oleh karena itu, dengan tingkat kematangan yang optimal, akan diperoleh gizi

yang optimal pula (Soraya, 2014).

c. Buah dicuci terlebih dahulu sebelum diiris

Sebelum digunakan sebagai campuran dalam infused water, buah yang

akan digunakan hendaknya dicuci bersih terlebih dahulu, tujuannya untuk

menghilangkan kotoran ataupun pestisida yang melekat pada kulitnya. Perlu

diperhatikan bahwa buah dicuci sebelum proses pemotongan agar zat-zat gizi

53

terutama vitamin larut air tidak ikut terbuang pada saat pencucian. Untuk

membuat infused water disarankan untuk membeli buah organik sehingga tidak

perlu mengupas kulitnya (Soraya, 2014).

d. Infused water disimpan didalam kulkas

Infused water dapat disimpan di dalam kulas selama 6 jam sampai 12

jam, tujuannya adalah agar sari pati buah keluar. Selain itu, juga agar flavor

alami dari buah keluar. Setelah air habis bisa dilakukan isi ulang satu kali lagi,

setelah itu sebaiknya buah dibuang dan dapat diganti dengan baru (Soraya,

2014).

e. Cara efektif dan efesien dalam mengonsumsi infused water

Mengonsumsi infused water akan menjadi efektif dan efesien apabila

menjadi bagian dari nutrisi atau diet alami yang murni dan menyeluruh.

Tubuh tidak akan bertahan dengan hanya mengonsumi cairan saja namun

juga harus diimbangi dengan pengaturan pola makan sehari-hari yang sehat

dan sesuai dengan kebutuhan gizi yang dibutuhkan tubuh. Dengan demikian,

mengonsumsi infused water tidak hanya menghindari dehidrasi, namun juga

untuk dapat mencegah berbagai penyakit. Selain mengonsumsi infused water,

konsep menu seimbang dan beraneka harus tetap dijalankan (Soraya, 2014).

f. Waktu yang tepat mengonsumsi infused water

Waktu yang tepat untuk mengonsumsi infused water sebaiknya sebelum

makan agar zat-zat gizi dan non gizi yang terdapat di dalamnya bisa langsung

diserap tubuh. Infused water dapat dikonsumsi sebagai pencegah dan

pengendali berbagai penyakit. Selain mengonsumsi infused water hendaknya

dikombinasikan juga dengan diet makanan yang bergizi (Soraya, 2014).

54

2.2.6. Persiapan Membuat Infused Water

Alat dan bahan yang digunakan untuk membuat infused water tidaklah

rumit dan mudah didapat, oleh karena itu banyak orang tertarik membuatnya

untuk mendapatkan beragam manfaat dari air rendaman buah-buahan dan herbal

tersebut. Membuat infused water tidak perlu menggunakan peralatan elektronik

seperti membuat jus atau smoothie, membuat infused water cukup dengan peralatan

yang sederhana dan minimalis (Rosalina, 2014). Menurut Murtie dan Yahya

(2014) dalam bukunya yang berjudul “infused water”, adapun bahan-bahan atau

peralatan yang perlu disiapkan untuk membuat infused water antara lain:

a. Botol kaca bertutup

Botol kaca tertutup perupakan peralatan utama yang digunakan untuk

membuat infused water. Sebaiknya menggunakan botol kaca tertutup; bukan

asal tutup akan tetapi botol yang bisa tertutup rapat, baik yang terbuat dari

logam, kayu maupun plastik. Bentuk botol yang bisa digunakan bisa beragam

bentuk, mulai bentuk tabung biasa, bentuk bermulut lebar, bentuk teko,

hingga bentuk-bentuk unik lainnya asalkan bisa menampung sekitar 200 ml

air dan buah-buahan yang telah dimasukkan. Jadi, botol yang dibutuhkan

adalah botol yang bervolume 400 ml yang setara dengan dua gelas air.

Sebelum menggunakan botol untuk membuat infused water hendaknya botol

dicuci terlebih dahulu atau bila perlu di rebus dengan air mendidih untuk

menghilangkan kuman dan sisa bau yang melekat (Murtie dan Yahya, 2014).

Gambar 2.6. Botol atau Gelas Kaca Tertutup

55

b. Pisau stainless

Pisau stainless dipilih untuk mengupas dan memotong buah, sayur, dan

herba karena pisau yang berbahan stainless tidak mudah berkarat. Apabila

pisau yang digunakan berkarat maka akan mempengaruhi infused water yang

dibuat. Oleh karena itu, sebelum menggunakan pisau stainless hendaknya pisau

dicuci bersih terlebih dahulu atau jika perlu siram dengan air mendidih untuk

membunuh kuman yang mungkin menempel di pisau (Murtie dan Yahya,

2014).

Gambar 2.7.Pisau Stainless

c. Talenan kayu atau plastik food grade

Gunakan talenan kayu atau plastic food grade sebagai alas untuk

memotong buah, sayur, dan herba yang akan digunakan sebagai campuran

infused water. Peralatan yang berbahan plastic food grade digunakan untuk

menghindari pencemaran buah, sayur, dan herba dari bahan kimia pembuat

talenan. Sebelum digunakan sebagai alas untuk memotong buah, sayur, dan

herba, cuci bersih talenan dan siram dengan air mendidih (Murtie dan Yahya,

2014).

Gambar 2.8. Talenan Kayu

56

d. Baskom

Baskom yang digunakan hendaknya yang berbahan plastic food grade

atau stainless. Baskom digunakan untuk mencuci buah, sayur, dan herba yang

akan digunakan sebagai campuran infused water. Bila memungkinkan gunakan

air yang mengalir untuk mencuci buah, sayur, dan herba. Cuci bersih buah,

sayur, dan herba secara menyeluruh bukan hanya satu sisi namun harus

dibolak-balik sebelum mengupas dan memotonya. Air yang digunakan adalah

air masak atau air mineral yang bersih untuk menghilangkan pestisida yang

melekat (Murtie dan Yahya, 2014).

Gambar 2.9. Baskom

e. Saringan

Menurut Murtie dan Yahya (2014), alat penyaring yang digunakan

ketika hendak meminum infused water. Saringan ini digunakan untuk

menyaring buah, sayur, dan herba yang digunakan sebagai campuran infused

water agar lebih mudah untuk meminumnya tanpa ada hambatan. Disarankan

untuk menggunakan saringan yang berbahan plastic food grade atau stainless.

Sebelum digunakan saringan harus dicuci bersih terlebih dahulu dan disiram

dengan air mendidih agar benar-benar higienis

Gambar 2.10. Saringan

57

f. Gelas

Sebelum meminum infused water, infused water disaring terlebih dahulu

kedalam gelas berbahan kaca utnuk mempertahankan kualitasnya. Gelas

digunakan sebagai alat untuk meminum infused water yang telah disaring. Gelas

dicuci bersih dan disiram dengan air mendidih terlebih dahulu sebelum

digunakan (Murtie dan Yahya, 2014).

Gambar 2.11. Gelas

2.3. Kelebihan dan Kekurangan Infused Water

Infused water adalah air putih yang diinfus oleh buah-buahan, sayuran dan

rempah-rempah. Sejarah infused watersebenarnya sudah ada sejak abad ke – 10

oleh ahli kimia di Persia, dimana saat itu mereka memasukkan tumbuh-

tumbuhan dan rempah-rempah kedalam air untuk dijadikan sebagai obat.

Kemudian belakangan menjadi popular kembali menjadikannya sebagai

minuman. Minuman infused water, selain untuk ide utamanya adalah

menghilangkan kebosanan dari sekedar minum air putih biasa, juga membuat

kita dapat memberikan rasa pada air minum yang berneda sesuai selera dan

keinginan. Kemudian juga mengambil manfaat dari segala kandungan nutrisi

serta mikro nutrien yang terdapat didalam apapun yang dipilih untuk

”menginfus” air tersebut. Infused wateradalah air putih yang telah diberi tambahan

potongan buah atau herbal sehingga memberikan sensasi rasa air tertentu dan

bermanfaat bagi kesehatan. Secara teknis, infused water dibuat dengan

memasukkan irisan buah-buahan kedalam air putih, kemudian didiamkan

58

beberapa jam sampai sari buahnya keluar dan air akan berubah rasanya.Beberapa

kelebihan atau manfaat yaitu:

1. Menurunkan berat badan

2. Mencegah penuaan kulit

3. Untuk detoks alias membuang racun dalam tubuh

4. Hidrasi tubuh pengganti air putih biasa

5. Cara sehat minum vitamin

6. Membantu melancarkan sistem pencernaan.

Meskipun infused water mengandung banyak manfaat, bukan berarti

kemudian tidak memiliki kelemahan. Sebab infused waterdominan rasa asam tidak

baik untuk orang yang memiliki penyakit atau gangguan asam lambung. Begitu

juga infused wateryang sudah terlalu lama sangat tidak direkomendasikan untuk

dikonsumsi. Usahakan untuk selalu memastikan botol yang digunakan steril agar

infused watertidak menimbulkan penyakit lain seperti sakit perut bahkan diare.

Fakta infused wateryang menganggap bahwa infused water dapat membuat

tubuh langsing tidak sepenuhnya benar, sebab infused water hanya akan membuat

lambung merasa kenyang dengan air dan menyebabkan nafsu makan menurun.

Hal ini dapat menurunkan kesehatan seseorang terutama jika mengonsumsi

makanan atau minuman yang mengandung nutrisi seimbang (Dr. Harry, 2015).

2.4. Pengaruh Infused Water Terhadap Kesehatan

Mungkin infused water bukan lagi hal yang baru, karena minuman ini

sudah lumayan lama popular di masyarakat. Awal mulanya tren infused water ini

dipopulerkan oleh seorang blogger asal Amerika Amy Poque, inspirasi untuk

mempopulerkan infus water ini muncul karena pengalamannya yang sejak kecil

59

selalu disajikan air dengan potongan buah didalamnya oleh sang Ibu. Pada

dasarnya infused water adalah air minum atau air putih yang diinfus atau diberikan

rasa melalui penambahan buah-buahan didalamnya lalu didiamkan hingga

beberapa jam sebelum dikonsumsi. Penambahan potongan buah segar didalam

air putih ini akan memberikan cita rasa yang berbeda pada air tersebut, selain itu

kandungan vitamin dan gizi dalam buah juga dipercaya memberikan efek yang

baik bagi kesehatan (Burton, 2014).

Semua yang alami atau berasal dari alam, tidak akan menimbulkan

keracunan. Selama Anda tidak terlalu berlebihan mengkonsumsi infused water

dalam sehari (misalnya hingga puluhan botol dalam sehari). Zat atau pigmen

warna dalam buah-buahan dan sayuran (antosianin), berfungsi sebagai

antioksidan, anti inflamasi dan anti infeksi. Mengkonsumsinya dalam bentuk

infused water hingga beberapa botol dalam sehari, bagus untuk meminimalisir

racun-racun, sekaligus sebagai suplemen alami bagi tubuh. Mengkonsumsi infused

water bukan berarti sebagai pengganti buah dan sayur, tetap dianjurkan

mengkonsumsi sayur dan buah, air infused berfungsi sebagai tambahan atau

suplemennya. Logikanya air yang diminum masuk ke usus, sedangkan lemak ada

dibawah kulit. Namun, ada efek tidak langsung dari banyak mengkonsumsi air

infus, yang membantu mengurangi jumlah asupan makanan. Para ahli gizi

menganjurkan meminum air putih 30 menit sebelum makan (misalnya satu gelas

penuh), ini bertujuan untuk memberi rasa kenyang, sehingga kita tidak terlalu

”kalap” menyantap makanan. Begitu juga dengan konsumsi air infus. Air infus

yang diminum sebelum makan, akan memberi rasa kenyang sehingga kita bisa

mengontrol banyaknya makanan yang masuk kedalam tubuh. Sehingga, jika

secara rutin terus dilakukan, otomatis berat badan akan berkurang dan bisa

60

mengatasi para penderita diabetes yang keinginannya selalu saja makan (Muis,

2013).

Infused water berbeda dengan jus, karena tidak menggunakan bahan

tambahan gula atau zat aditif lain sehingga infused water lebih alami untuk

dikonsumsi. Infused water menjadi referensi bagi mereka yang kurang suka

mengkonsumsi air putih karena air menjadi berasa dan beraroma khas.

Buah‐buahan yang digunakan dalam pembuatan infused water mengandung

vitamin C yang baik untuk menjaga daya tahan tubuh dan mempunyai aktivitas

antioksidan yang mampu menangkal radikal bebas dalam tubuh. Mengkonsumsi

infused water bisa membantu pemelihaan kesehatan. Antioksidan adalah senyawa

yang dapat melindungi sel dari kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas.

Antioksidan mampu mencegah stres oksidatif yang berperan utama dalam

pengembangan penyakit kronis dan degeneratif seperti kanker, arthritis, penuaan

penyakit autoimmun, kardiovaskular dan penyakit neurodegeneratif (Lian et al.,

2008).

Infused atau spa water sebenarnya sudah menjadi bagian dari gaya hidup

sejak akhir 2013. Hingga kini, dengan kesadaran akan pola hidup sehat. Air

infuse hanya terdiri dari air putih (air mineral) yang diberi irisan buah segar atau

buah-buahan, rasa cenderung asam, tanpa menambahkan gula atau pemanis

buatan, atau es batu. Air infus bisa terdiri dari hanya satu jenis buah, atau

beberapa jenis buah. Bisa juga dengan menambahkan beberapa lembar daun

mint untuk rasa yang lebih segar. Semuanya tergantung selera adanya rasa pada

air maka infused water, sering digunakan sebagai subtitusi air putih bagi orang-

orang yang kurang menyukai air yang tidak berasa. Selain menjadi pengganti

konsumsi air putih dalam keseharian, infused water juga menjadi pendukung

61

pemenuhan asupan vitamin larut air dan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh

dalam sehari (Yosua, 2013).

Era yang semakin modern menuntut masyarakat memiliki gaya hidup

yang serba praktis, hal ini berpengaruh dalam hal pemilihan jenis makanan dan

minuman. Masyarakat lebih memilih mengkonsumsi minuman siap minum yang

lebih praktis karena tidak perlu diolah lagi. Masyarakat juga gemar

mengkonsumsi minuman yang berasa dan berwarna seperti jus siap minum,

minuman soda, sirup, teh celup, minuman serbuk, dan lainnya. Produk-produk

minuman tersebut tentu memiliki cita rasa yang menarik namun belum tentu

baik untuk tubuh, seperti halnya jus siap minum yang tinggi akan gula, minuman

soda yang berbahaya untuk lambung, dan sebagainya. Minuman yang sehat dan

baik sebaiknya mengandung vitamin dan mineral tanpa adanya kalori yang tinggi.

Aktivitas yang sangat padat karena kesibukan masyarakat sehari-hari menjadikan

mereka lebih sering mengkonsumsi minuman siap minum atau ready to drink

(RTD). Padahal seharusnya dengan aktivitas yang padat masyarakat tidak boleh

melupakan peran vitamin dalam menjaga sistem kekebalan tubuh agar tidak

mudah terserang penyakit. Semakin meningkatnya kesadaran masyarakat akan

gaya hidup sehat menjadikan pemilihan makanan maupun minuman sehat

menjadi alternatif yang harus dipilih dalam memenuhi kebutuhan harian. Salah

satu buah yang memiliki vitamin C yang tinggi yaitu stroberi dengan jumlah 62

mg/100 gr bahan. Stroberi (Fragaria sp.) merupakan jenis buah-buahan yang

memiliki nilai ekonomi yang tinggi dan mempunyai banyak manfaat. Stroberi

disukai banyak orang karena warnanya yang menarik dan rasanya yang segar.

Seiring dengan perkembangan ilmu dan teknologi pertanian yang semakin maju,

62

kini stroberi mendapat perhatian pengembangannya di daerah beriklim tropis

termasuk Indonesia (Oktarina dkk., 2017).

Salah satu minuman yang baik dan kaya akan vitamin C adalah infused

water. Infused water atau spa water sebenarnya sudah menjadi bagian dari gaya hidup

sejak akhir 2013. Air infus hanya terdiri dari air putih (air mineral) yang diberi

irisan buah segar atau buah-buahan, rasa cenderung asam, tanpa menambahkan

gula atau pemanis buatan, atau es batu. Air infus bisa terdiri dari hanya satu jenis

buah, atau beberapa jenis buah. Adanya rasa pada air maka infused water, sering

digunakan sebagai subtitusi air putih bagi orang-orang yang kurang menyukai air

yang tidak berasa. Selain menjadi pengganti konsumsi air putih dalam keseharian,

infused water juga menjadi pendukung pemenuhan asupan vitamin larut air dan

mineral yang dibutuhkan oleh tubuh dalam sehari. Buah-buahan dengan rasa

asam ini juga berfungsi untuk menyeimbangkan asam basa dalam tubuh. Waktu

yang paling baik untuk mengkonsumsi infus water adalah di pagi hari ketika

perut masih kosong atau sebelum memulai sarapan. Keunggulan dari air yang

mengandung vitamin tinggi ini, menjadi sumber dehidrasi yang lebih bagus,

meningkatkan kekebalan tubuh, dan lebih menyenangkan ketika meminumnya

(Chandra dan Amilah, 2017).

Penyimpanan infused water hanya dapat bertahan dua sampai lima hari

pada suhu dingin. Selama penyimpanan rasa infused water cenderung berkurang

sehingga menurunkan mutu dari segi organoleptik, untuk itu perlu dilakukan

penelitian mengenai mutu kimia dari infused water selama penyimpanan. Infused

water memiliki keunggulan ganda yaitu dapat mendorong seseorang

mengonsumsi air putih lebih banyak sehingga asupan cairan harian dapat

terpenuhi sekaligus memperoleh zat gizi yang terekstrak dari buah dan sayur

63

didalamnya (Soraya, 2014), namun akan lebih baik jika mengonsumsi infused water

disertai dengan konsumsi makanan lain sesuai prinsip gizi seimbang. Penelitian

mengenai manfaat infused water masih perlu dikembangkan terutama pada bahan

yang masih jarang digunakan, namun memiliki banyak manfaat. Perlu diketahui

waktu perendaman yang tepat agar zat gizi dapat terekstrak optimal.

Perkembangan gaya hidup akhir-akhir ini berlangsung dan mengarah semakin

modern. Aspek teknologi dan informasi dapat mendukung perkembangan gaya

hidup sehingga masyarakat lebih mudah beradaptasi. Gaya hidup yang

berkembang bukan hanya pada bidang teknologi dan informasi namun juga pada

bidang produksi dan konsumsi makanan dan minuman seperti adanya bentuk

pangan olahan. Pangan olahan adalah makanan atau minuman hasil proses atau

metode tertentu dengan bahan tambahan ataupun tanpa bahan tambahan

(BPOM, 2015).

Salah satu jenis minuman yang sedang berkembang dan banyak

dikonsumsi masyakarat sekarang ini adalah infused water. Menurut Food Marketing

Institute (2016), produksi fresh squeezed juice, infused water dan smoothies meningkat

22% selama satu tahun terakhir dan sudah meningkat 15% selama tiga tahun

terakhir. Awal mula berkembangnya minuman infused water belum diketahui

secara pasti, namun mulai populer sejak tahun 2012 berdasarkan pengalaman

salah seorang blogger asal Oregon, Amerika Serikat (Soraya, 2014). Proses

pembuatan infused water yaitu memasukkan potongan buah, sayur atau herbal

dalam air minum dan disimpan selama beberapa waktu. Minuman ini menurut

beberapa masyarakat mampu memberi manfaat seperti memberi tampilan yang

menarik dan rasa yang lebih segar. Selain itu, infused water diklaim dapat

menurunkan berat badan dan dapat meningkatkan keinginan masyarakat

64

mengonsumsi air minum (Akhmad dan Dewi, 2014). Infused water adalah air

minum yang diberi tambahan potongan buah, sayuran atau herbal sehingga sari-

sari dari buah yang direndam dalam air putih akan keluar, memberikan cita rasa,

dan berbagai manfaat bagi yang meminum air tersebut (Soraya, 2014; Akhmad

dan Dewi 2014). Rasa dan warna yang dihasilkan berasal dari hasil ekstrak alami

buah-buahan, sayuran atau herbal yang digunakan (Puspaningtyas dan Yunita,

2014) meskipun masih terbatas adanya penelitian secara ilmiah diyakini bahwa

zat-zat gizi dalam buah akan tercampur dalam air yang mengandung mineral dan

akan memunculkan khasiat yang baru (Wikanjati, 2014). Berbagai macam buah,

sayur atau herbal dapat dijadikan infused water dengan memanfaatkan salah satu

pangan tersebut ataupun secara kombinasi. Beberapa bahan pangan yang

dijadikan infused water diantaranya lemon, apel, anggur, daun mint, mentimun,

kayu manis, belimbing, kemangi, dan jahe (Akhmad dan Dewi, 2014). Selain itu

berdasarkan beberapa informasi yang diperoleh, infused water dapat diolah sendiri

oleh masyarakat sesuai dengan keinginan dalam hal komposisi bahan, jumlah

maupun kondisi penyimpanan. Infused water dapat bertahan selama beberapa

waktu tertentu tergantung bahan yang digunakan serta baik dikonsumsi setelah

dua jam disimpan karena sari-sari buah akan larut ke air. Umumnya infused water

dikonsumsi setelah disimpan selama dua jam bahkan hingga beberapa hari.

Dikutip dari Akhmad dan Dewi (2014), infused water dimasukkan dalam lemari es

selama kurang lebih 30 menit hingga 12 jam dan beberapa jenis buah dapat diisi

ulang selama 24 jam. Infused water umumnya tidak menambahkan gula atau zat

lain sebagai tambahan. Infused water atau spa water adalah air yang ditambah

dengan potongan buah-buahan dan didiamkan selama beberapa jam sampai sari

buahnya keluar, lalu siap dikonsumsi, sehingga memberi cita rasa dan manfaat

65

untuk kesehatan. Air yang diberi potongan buah ini akan terasa segar dan

beraroma khas, tidak terasa manis seperti jus atau sari buah karena tanpa

tambahan zat aditif (Haitami et al., 2017). Infused water dapat digunakan sebagai

salah satu alternatif bagi mereka yang tidak atau kurang suka buah dan tidak

sempat mengkonsumsi buah. Selain itu, infused water juga dapat mendorong selera

seseorang untuk mengkonsumsi air lebih banyak (Soraya, 2014).

a. Berat badan berlebihb. Kurang bergerak atau olahragac. Makanan sehari-harid. Umur dan jenis kelamine. Genetikf. Merokok.2.1.3.3. Pencegahan Kolesterol1) Diet2) Hindari alkohol dan merokok3) Olahraga Berolahraga secara teratur sesuai dengan umur dan kemampuan.4) Konsumsi makanan berserat.5) Menjalankan gaya hidup sehat.