bab ii radio

7/24/2019 Bab II Radio

1/6

BAB II

STATUS PENDERITA

2. 1. Identitas Penderita

Nama : Ny. S

Umur : 59 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

gama : Islam

lamat : Sl!r!k" #alang

Status Perka$inan : #enikah

Suku : Ja$a

R# : %&&'()

#RS : *& N!+ember '*,5" Pukul ,).** -I

2. 2. Anamnesis

,. Keluhan Utama : Nyeri perut

'. Ri$ayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh nyeri perut terasa melilit sejak % hari yang lalu"

/air berlen0ir sejak % hari yang lalu. Sejak ' bulan terakhir" pasien

sering nyeri perut kanan atas 0an ulu hati yang kambuh1kambuhan.

Pasien ti0ak mengeluh mual" muntah" 0an 0emam. Pasien juga mengaku

na2su makan turun 0an terasa penuh pa0a perutnya. Ti0ak pusing" 0an

K lan/ar.

3


2/6

4

%. Ri$ayat Penyakit 3ahulu :

1 #RS : 0isangkal

1 Ken/ing manis : 0isangkal

1 3arah tinggi : 0isangkal

1 Penyakit jantung : 0isangkal

1 lergi : 0isangkal

(. Ri$ayat Penyakit Keluarga : 0isangkal

5. Ri$ayat Peng!batan : belum pernah ber!bat sebelumnya

). 4i2e style : Jarang !lah raga

2. 3. Anamnesa Sistem

,. Kulit : kulit gatal 16" bintik merah 0i kulit 16

'. Kepala : Pusing 16" sakit kepala 16" rambut r!nt!k 16" luka 16"

benj!lan 16

%. #ata : merah 1716" pan0angan kabur 16"berkunang1kunang16

(. 8i0ung : tersumbat 1716" mimisan 1716" se/ret 1716

5. Telinga : /airan 16" nyeri 16

). #ulut : saria$an 16" nyeri 16

. Tengg!r!kan : sakit menelan 16" serak 16" a0a rasa tersen0at 16

&. Perna2asan : sesak na2as 16" batuk(-), mengi 16

9. Kar0i!+askuler : ber0ebar10ebar 16" nyeri 0a0a 16

,*. astr!intestinal : mual (),munta! (),men/ret 16" n"eri #erut ()"

n!rmal


3/6

5

,,. enit!urinaria : K n!rmal

,'. Neur!l!gik : kejang 16" lumpuh 16" kaki kesemutan 16

,%. #uskul!skeletal : kaku !t!t 16" nyeri !t!t 16

,(. ;kstremitas : nyeri

;0ema

2. $. Pemeri%saan &isi%

,. Kea0aan Umum: tampak lemah

'. Tan0a


4/6

6

9. Tengg!r!kan : t!nsil membesar 16" 2aring hiperemis 16

,*. 4eher : lesi kulit 16" pembesaran K 0an tir!i0 16

,,. Th!raks : n!rm!/hest" simetris" perna2asan ab0!minalt!ra/al" retraksi

16" massa 16" krepitasi 16" nyeri 16

r*

Inspeksi : i/tus /!r0is tampak ?6

Palpasi : ti0ak a0a 0ata nyeri tekan 0an massa

Perkusi : atas kiri atas : I>S ' PS4 sinistra

atas kanan atas : I>S ' PS4 0e=stra

atas kiri ba$ah : I>S 5 , /m lateral #>4 sinistra

atas kanan ba$ah : I>S ( PS4 0e=stra

uskultasi : S, S' n!rma regular. Suara tambahan 16

Pulm

Inspeksi * retraksi inter/!stae 16" massa 16

Palpasi : krepitasi 16" nyeri tekan 16

Perkusi : s!n!r 0iseluruh lapang paru

uskultasi :


5/6

7

ba$ah ( /m 0istal #>4 sinistra 0ari ar/us /!stalis

uskultasi : bising usus ?6

,%. ;kstremitas

kral hangat Be0em

2. Pemeri%saan Penun/an

Pemeriksaan 0arah lengkap tanggal *& N!+ember '*,5 ,.''6

Tabel ,. Pemeriksaan 4ab!rat!rium

P;#;RIKSN 4 8SI4 NI4I NBR#4

E0ATI

8b

8emat!krit

;ritr!sit

4euk!sit

Tr!mb!sit

4I0IA 4INI4

ula 3arah Se$aktu

Ureum

Kreatinin

SBT

SPT

,("%

(,"%

5"', juta

).(5*

,&%.***

9(

((

,"*'

3

5

P: ,,"51,)C 4: ,%"51,& g704

4: (*15(D C P: %51(D

4:("51)"5 jt7/mm C P:%1& jt7/mm

(***1,,***7/mm

,5*.***1(5*.***7/mm

E ,(* mg704

'*1(* mg704

4: *")1,", C P:*"51*"9mg704

4: E(% u74C P: E%) u74

4: E(% u74C P: E%) u74

1 1

? ?

? ?


6/6

8

US A+dmen* e#ats#lenmeali

2. 6. Diansa

Tum!r b0!men

astr!enteritis

2. 7. Penatala%sanaan

,. N!n #e0ikament!sa

1 e0rest

1 ;0ukasi kepa0a pasien 0an keluarga pasien tentang penyakit pasien

untuk kepatuhan 0an penga$asan pasien 0alam minum !bat6.

'. #e0ikament!sa

1 Ie2taAi0im '=, gr

bab ii radio

Documents