MuhammatNur 1102090021Eka S. NurRahman 1102110005Hayat HamzahDawi 1102110012NiramaRahayu NS. 1102110054DewiZaharaHasmudin 1102110020Muh.IkbalDjamaludin 1102110055SutrisnoHadiSaputra 1102110088A. DwiWulandariSukma P. 1102110113LuluanThahurah Hakka 1102110027Andi Muhammad Haidir 1102110034IntanPurnamasari RM. 1102110074Anita Octaviani Lestary 1102110023

Kelompok 1B

Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan jalan pincang, karena nyeri yang hebat pada sendi ibu jari kaki kanan. Dialami penderita saat bangun

pagi tadi, menurut penderita semalam ia masih sempat belanja di mall bersama keluarga. Riwayat

keluhan seperti sudah sering dialami penderita.

Laki-laki 45 tahun

Datang ke Poliklinik Reumato dengan jalan pincang

Nyeri hebat pada sendi pada ibu jari kaki kanan saat bangun pagi

Keluhan sudah sering dialami penderita

Pertanyaan1. Bagaimana

anatomi , histologi , fisiologi, dam biokimia dari sendi extremitas inferior ?2. Jelaskan

mekanisme nyeri sendi !3. Mengapa

nyeri terasa hebat pada pagi hari, dan nyeri hanya terjadi pada ibu jari kaki kanan ?

4. Mengapa keluhan terjadi secara berulang ?

5.Jelaskan gambaran patologi pada artritis gout serta jelaskan differential diagnosisnya !

6. Apa pemerikasaan penunjang untuk keluhan tersebut ?

7. Bagaimana komplikasi yang mungki terjadi ?

8. Bagaimana penatalaksanaan dari keluhan diatas ?

9. Bagaimana prognosis dari keluhan diatas ?

10.Jelaskan hormon yang berperan dalam kasus di atas?

Presipitasi kristal monosodium uratRespon leukosit PMNFagositosis Kerusakan lisosom

GejalaArthritis Gout (AG)

Rheumatoid Arthritis (RA)

Osteoarthritis (OA)

Laki-Laki 45 th + - -

Jalan pincang ++ - +

Sendi ibu jari kaki

++ + -

Nyeri pada pagi hari

++ + +

Berulang/sering dialami

+ -

Arthritis goat merupakan sindroma klinik akibat penimbunan Kristal asam urat akut,ataupun penimbunan Kristal asam urat pada jaringan lunak (kartilago)yang tidak menyebabkan respon inflamasi.

Gout Arhritis

Gout PrimerGout

Sekunder

Terbentuk MSU

Pembentukan asam urat tubuh yg berlebihan / Eksresi asam urat oleh ginjal

Asam urat / Eksresi asam urat oleh ginjal akibat penyakit lain atau pemakaian obat2an tertentu

Metabolisme purin

Asam urat dalam plasma

Suhu lokal (misalnya pada malam hari)

Pembentukan MSU di sendi-sendi daerah perifer

Nyeri pada pagi hari

Sendi-sendi di daerah perifer lebih sering dihinggapi kristal asam urat karena daerah tersebut lebih dingin sehingga memungkin kan terjadinya penimbunan asam urat yang akan menjadi kristal-kristal asam urat.

Pada kasus, penderita merasakan nyeri di pagi hari, karena telah tertimbun

kristal asam urat di ibu jari kaki penderita dimana hal tersebut berlangsung pada malam hari

(udara lebih dingin

•Pemeriksaan darah tepi lengkap•Pemeriksaan laju endap darah (LED) •Pemeriksaan kalsium, fosfor, fosfat alkali serum•Pemeriksaan protein serum•Foto CT Scan (konvensional) kakiPemeriksaan tambahan :•Faktor reumatoid•ANA•Triidotironin dan tiroksin•Analisis cairan sendi

EdukasiLatihan/Fisosterapi

Diet

1. Stadium Gout AkutOAINS COX-2Kolkisin

Kortikosteroid2. Stadium Interkritik

AllopurinolUrikosurik

3. Stadium gout krinik Sama dengan stadium Interkritik

Progresif, apabila tidak diobati secara adekuat

Makin muda usianya, makin progresif

Arthritis tofi kronik terjadi tanpa rterapi yang adekuat

Menyebabkan beberapa komplikasi