bab ii tinjauan pustaka a. konsep keluargarepository.ump.ac.id/2493/3/muhamad adi p, bab ii.pdf ·...

26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Keluarga

1. Pengertian Keluarga

Menurut Friedman (2010), keluarga adalah kumpulan dua orang atau

lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan kedekatan emosional serta

yang mengidentifikasikan dirinya sebagai bagian dari keluarga.

Menurut Depkes RI dikutip dari Ali (2010), keluarga adalah unit

terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa

orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat di bawah satu atap

dalam keadaan saling bergantung.

Menurut BKKBN (1999) dalam Sudiharto (2007) keluarga adalah dua

orang atau lebih yang dibentuk berdasarkan ikatan perkawinan yang

sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual dam materiil yang

layak, bertaqwa kepada Tuhan, memiliki hubungan yang selaras, serasi

dan seimbang antara anggota keluarga dan masyarakat serta

lingkungannya.Dari keempat definisi diatas, dapat ditarik kesimpulan

bahwa keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari

dua orang atau lebih yang memiliki peran masing-masing dengan

adanya ikatan perkawinan atau pertalian darah yang berinteraksi satu

sama lain untuk mempertahankan suatu budaya.

8

Asuhan Keperawatan Kelarga..., MUHAMAD ADI PRAHARNANTO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

27

2. Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (2010) keluarga memiliki fungsi sebagai berikut:

a. Fungsi Afektif

Fungsi ini berhubungan dengan fungsi – fungsi internal keluarga,

perlindungan dan dukungan psikososial bagi para anggotanya.

Keluarga melaksanakan tugas – tugas yang menunjang

pertumbuhan yang sehat bagi para anggotanya mulai dari tahun –

tahun awal kehidupan individu dan terus berkembang sepanjang

hidupnya. Pemenuhan fungsi afektif ini merupakan basis sentral

bagi pembentukan dan kelanjutan dari keluarga. Komponen fungsi

afektif diantaranya adalah memelihara saling asuh, saling

menghormati, pengertian dan identifikasi. Dengan terpenuhinya

fungsi ini, maka keluarga akan menjalankan tujuan – tujuan

psikososial yang utama, yaitu membentuk sifat – sifat kemanusiaan

dalam diri mereka, stabilisasi kepribadian dan tingkah laku

kemampuan menjalin hubungan secara lebih akrab.

b. Fungsi Sosialisasi

Sosialisasi dimulai dari pada saat lahir dan hanya diakhiri dengan

kematian. Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung

seumur hidup, dimana individu secara terus menerus mengubah

perilaku mereka sebagai respon terhadap situasi yang terpola

secara sosial yang mereka alami.


28

c. Fungsi Reproduksi

Untuk menjaga kelangsungan generasi dan juga untuk

keberlangsungan hidup masyarakat.

d. Fungsi Ekonomis

Dalam fungsi ini keluarga harus mampu untuk mengadakan

sumber – sumber ekonomi yang memadai bagi kehidupan seluruh

anggotanya, serta dapat mengalokasikan sumber – sumber tersebut

secara efektif.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Dalam fungsi ini termasuk didalamnya kebutuhan – kebutuhan

fisik : makanan, pakaian, dan tempat tinggal. Keluarga merupakan

sistem dasar dimana perilaku sehat dan perawatan kesehatan diatur,

dilaksanakan, dan diamalkan. Keluarga memberikan perawatan

kesehatan yang yang bersifat preventif dan bersama – sama

merawat anggota keluarga yang sakit.

Tugas kesehatan keluarga adalah :

1. Mengenal masalah kesehatan

Perubahan sekecil apapun yang dialami keluarga secaratidak

langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga,

maka apabila adanya perubahan perlu segera dicatat perubahan

apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya.


29

2. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat.

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk

mencari pertolongan yang tepat sesuai keadaan keluarga

dengan pertimbangan siapa diantara anggota keluarga yang

mempunyai kemampuan memutuskan.

3. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit

Perawatan ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga

memiliki kemampuan melakukan tindakan pertolongan

pertama atau ke pelayanan kesehatan untuk memperoleh

tindakan lanjut.

4. Memodifikasi / memelihara lingkungan yang sehat

5. Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas

kesehatan

Lebih jauh, keluarga mempunyai tanggung jawab utama untuk

memulai dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan

oleh para professional perawat kesehatan.

3. Tipe dan Bentuk Keluarga

Beberapa tipe keluarga menurut Muwarni (2007), antara lain sebagai

berikut:

a. Tipe Keluarga Tradisional

1) Nuclear Family (keluarga inti) adalah keluarga yang terdiri dari

suami, istri dan anak.


30

2) Extended Family (keluarga besar) adalah keluarga inti

ditambah dengan sanak saudara misalnya kakek, nenek, paman,

keponakan atau saudara sepupu.

3) Serial Family (keluarga berantai) adalah keluarga yang terdiri

dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan

merupakan satu keluarga inti.

4) Single Family (keluarga dudu/janda) adalah keluarga yang

terjadi karena perceraian atau kematian.

5) Composite Family (keluarga berkomposisi) adalah keluarga

yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama.

6) Cohabitation Family (keluarga kabitas) adalah dua orang

menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.

b. Tipe Keluarga Non Tradisional

1) Commune Family adalah lebih dari satu keluarga tanpa ikatan

darah yang hidup dalam satu rumah.

2) Orang tua (suami-istri) yang tidak ada ikatan perkawinan dan

anak hidup dalam satu rumah.

3) Homseksual adalah yaitu dua individu sejenis yang hidup

dalam satu rumah.

4. Tahap Perkembangan Keluarga

Menurut Santun dan Dermawan (2008), tahap perkembangan keluarga

terdiri dari:


31

a. Pasangan pemula atau pasangan baru menikah

Tahapan ini dimulai saat dua insan mengikat janji melalui

pernikahan dengan landasan cinta dan kasih sayang. Tugas pada

tahapan ini adalah saling memuaskan antar pasangan, beradaptasi

dengan keluarga besar dari maisng-masing pihak, merencanakan

dengan matang jumlah anak, dan memperjelas masing-masing

peran pasangan.

b. Keluarga dengan kelahiran anak pertama

Tahap ini dimulai saat ibu hamil dengan kelahiran anak pertama

dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan. Tugas

keluarga pada tahap ini antara lain mempersiapkan biaya

persalinan, mempersiapkan mental calon orang tua dan

mempersiapkan kebutuhan anak. Apabila anak sudah lahir tugas

keluarga antara lain memberikan ASI sebagai kebutuhan utama

bayi, mensosialisasikan kepada keluarga besar tentang kehadiran

anggota keluarga yang baru, memberikan kasih sayang serta

mempererat hubungan dalam rangka memuaskan pasangan.

c. Keluarga dengan anak pra sekolah

Dimulai saat anak pertama berusia 2,5 tahun dan berakhir saat anak

berusia 5 tahun. Tugas yang dimiliki keluarga dengan anak pra

sekolah diantaranya menanamkan nilai dan norma kehidupan,

memenuhi kebutuhan bermain anak, membantu anak dalam

bersosialisasi dengan lingkungan sekitar, menanamkan tanggung


32

jawab kepada anak, memperhatikan dan memberikan stimulus bagi

pertumbuhan dan perkembangan anak pra sekolah.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah

Dimulai saat anak usia 6 tahun dan berakhir saat anak berusia 12

tahun. Tugas yang dimiliki keluarga antara lain memenuhi

kebutuhan sekolah anak, membantu anak dalam bersosialisasi lebih

luas dengan lingkungan sekitar.

e. Keluarga dengan anak remaja

Dimulai saat anak berusia 13 tahun dan berakhir saat anak berusia

20 tahun. Pada tahap ini sering ditemukan perbedaan pendapat

antara orang tua dengan anak. Pada tahap ini tugas keluarga adalah

memberikan perhatian lebih kepada anak, bersama-sama

mendiskusikan tentang rencana sekolah atau kegiatan diluar

sekolah, memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab,

mempertahankan komunikasi dua arah.

f. Keluarga dengan melepas anak ke masyarakat

Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda yang ditandai

olehanak pertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir

dengan “rumahkosong”, ketika anak terakhir meninggalkan rumah.

Tahap ini dapat singkat atauagak panjang, tergantung pada berapa

banyak anak yang belum menikah yangmasih tinggal di rumah.

Fase ini ditandai oleh tahun-tahun puncak persiapandari dan oleh

anak-anak untuk kehidupan dewasa yang mandiri.


33

g. Keluarga dengan tahapan berdua kembali

Tugas keluarga setelah ditinggal pergi anak-anaknya untuk

memulai kehidupan baru antara lain menjaga keintiman pasangan,

merencanakan kegiatan yang akan datang, menjaga komunikasi

dengan anak, serta mempertahankan kesehatan masing-masing.

h. Keluarga dengan masa tua

Masa tua bisa dihinggapi perasaan kesepian, tidak berdaya,

sehingga tugas keluarga pada tahap ini adalah saling memberi

perhatian, memperhatikan kesehatan masing-masing, serta

merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua.

5. Struktur dan Peran Keluarga

a. Peran Ayah

Ayah sebagai suami dari istri berperan sebagai pencari nafkah,

pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala

keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai

anggota masyarakat dari lingkungannya.

b. Peran Ibu

Sebagi istri dan ibi dari anak-anaknya, ibu mempunyai peran untuk

mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-

anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan

sosial serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya


34

c. Peran Anak

Anak melaksanakan peran psiko sosialnya sesuai dengan tingkat

perkembangannya baik fisik, mental, sosial maupun spiritual.

6. Proses dan koping keluarga

a. Stresor yang dialami oleh keluarga yang berkaitan dengan ekonomi

dan sosial, apakah keluarga ini bisa memastikan lamanya dan

kekuatan dari stresor yang dialami oleh keluarga, apakah keluarga

mampu menghadapi stresor tersebut dan ketegangan setiap harinya.

b. Apakah keluarga mampu bertindak berdasarkan penelitian yang

objektif dan realistis terhadap situasi yang mendukung stress.

c. Bagaimana keluarga bereaksi terhadap situasi yang mendukung

stress, strategi koping bagaimana tindakan yang diambil oleh

keluarga, apakah setiap anggota keluarga memiliki koping yang

berbeda-beda dalam cara menghadapi stress.

B. Konsep Arthritis Gout

1. Pengertian

Gout adalah jenis radang sendi/arthritis yang disebabkan oleh

penumpukan kristal asam urat pada sendi. Asam urat merupakan

produk pemecahan dari purin yang merupakan bagian dari makanan

yang kita makan. Kelainan dalam menangani asam urat dan kristalisasi

dari senyawa ini dalam sendi dapat menyebabkan serangan radang

sendi yang menyakitkan.


35

Menurut Mutia Sari (2010) asam urat merupakan akibat tingginya

kadar asam urat di tubuh. Silvia S (2009) berpendapat bahwa asam

urat adalah asam yang berbentuk kristal yang merupakan hasil akhir

dari metabolisme purin (bentuk turunan nukeloprotein) yaitu salah

satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel

tubuh.Sedangkan Khomsan (2008) mengatakan asam urat ialah

terjadinya penumpukan kristal asam urat pada daerah persendian.

Dari pendapat di atas dapat disimpulkan asam urat merupakan bagian

metabolisme purin. Dalam keadaan normal dan jika tidak

berlangsung normal asam urat akan menumpuk dalam jaringan tubuh.

Akibatnya, terjadi penumpukan kristal asam urat pada daerah

persendian sehingga menimbulkan rasa sakit yang luar biasa.

2. Etiologi

Faktor-faktor yang berpengaruh sebagai penyebab gout antara lain:

a. Faktor keturunan dengan adanya riwayat gout dalam silsilah

keluarga.

b. Meningkatnya kadar asam urat karena diet tinggi protein dan

makanan kaya senyawa purin lainnya. Purin adalah senyawa yang

akan dirombak menjadi asam urat dalam tubuh.

c. Konsumsi alkohol berlebih, karena alkohol merupakan salah satu

sumber purin yang juga dapat menghambat pembuangan urin

melalui ginjal.


36

d. Hambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit tertentu,

terutama gangguan ginjal. Pasien disarankan meminum cairan

dalam jumlah banyak . minum air sebanyak 2 liter atau lebih tiap

harinya membantu pembuangan urat, dan meminimalkan

pengendapan urat dalam saluran kemih.

e. Penggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat,

terutama diuretika (furosemid dan hidroklorotiazida).

f. Penggunaan antibiotika berlebihan yang menyebabkan

berkembangnya jamur, bakteri dan virus yang lebih ganas.

g. Penyakit tertentu dalam darah ( anemia kronis ) yang menyebabkan

terjadinya gangguan metabolism tubuh, missal berupa gejala

polisitomia dan leukemia.

h. Faktor lain seperti stress, diet ketat, cidera sendi, darah tinggi dan

olahraga berlebihan.

3. Patofisiologi

Banyak faktor yang berperan dalam mekanisme serangan gout. Salah

satunya yang telah diketahui peranannya adalah kosentrasi asam urat

dalam darah. Mekanisme serangan gout akut berlangsung melalui

beberapa fase secara berurutan.

a. Presipitasi kristal monosodium urat

Presipitasi monosodium urat dapat terjadi di jaringan bila

kosentrasi dalam plasma lebih dari 9 mg/dl. Presipitasi ini terjadi di

rawan, sonovium, jaringan para- artikuler misalnya bursa, tendon,


37

dan selaputnya. Kristal urat yang bermuatan negatif akan

dibungkus (coate) oleh berbagai macam protein. Pembungkusan

dengan IgG akan merangsang netrofil untuk berespon terhadap

pembentukan kristal.

b. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)

Pembentukan kristal menghasilkan faktor kemotaksis yang

menimbulkan respon leukosit PMN dan selanjutnya akan terjadi

fagositosis kristal oleh leukosit.

c. Fagositosis

Kristal difagositosis olah leukosit membentuk fagolisosom dan

akhirnya membram vakuala disekeliling kristal bersatu dan

membram leukositik lisosom.

d. Kerusakan lisosom

Terjadi kerusakn lisosom, sesudah selaput protein dirusak, terjadi

ikatan hidrogen antara permukan kristal membram lisosom,

peristiwa ini menyebabkan robekan membram dan pelepasan

enzim-enzim dan oksidase radikal kedalam sitoplasma.

e. Kerusakan sel

Setelah terjadi kerusakan sel, enzim-enzim lisosom dilepaskan

kedalam cairan sinovial, yang menyebabkan kenaikan intensitas

inflamasi dan kerusakan jaringan.

Awitan (onset) serangan gout akut berhubungan dengan perubahan

kadar asam urat serum, meninggi ataupun menurun. Pada kadar urat


38

serum yang stabil, jarang mendapat serangan. Pengobatan dini dengan

alopurinol yang menurunkan kadar urat serum dapat mempresipitasi

serangan gout akut. Pemakaian alkohol berat pada pasien gout dapat

menimbulkan fluktuasi konsentrasi urat serum. Penurunan urat serum

dapat mencetuskan pelepasan Kristal monosodium urat dari

depositnya dalam tofi (crystals shedding). Pada beberapa pasien gout

atau yang dengan hiperurisemia asimptomatik Kristal urat ditemukan

pada sendi metatarsofalangeal dan lutut yang sebelumnya tidak pernah

mendapat serangan akut. Dengan demikian, gout seperti juga

pseudogout, dapat timbul pada keadaan asimptomatik. Terdapat

peranan temperature, pH, dan kelarutan urat untuk timbul seranga

gout akut. Menurunnya kelarutan sodium urat pada temperature lebih

rendah pada sendi perifer seperti kaki dan tangan, dapat menjelaskan

mengapa Kristal MSU diendapkan pada kedua tempat tersebut.

Predileksi untuk pengendapan Kristal MSU pada metatarsofalangeal-

1 (MTP-1) berhubungan juga dengan trauma ringan yang berulang-

ulang pada daerah tersebut. Peradangan atau inflamasi merupakan

reaksi penting pada arthritis gout terutama pada gout akut. Reaksi inni

merupakan reaksi pertahanan tubuh non spesifik untuk menghindari

kerusakan jaringan akibat agen penyebab. Peradangan pada arthritis

gout akut adalah akibat penumpukan agen penyebab yaitu Kristal

monosodium urat pada sendi. Mekanisme peradangan ini belum

diketahui secara pasti. Hal ini diduga oleh peranan mediator kimia dan


39

selular. Pengeluaran berbagai mediator peradangan akibat aktivasi

melalui berbagai jalur, antara lain aktivitas komplemen (C) dan

selular.

4. Tanda dan Gejala

Menurut Mutia Sari (2010 : 33) biasanya asam urat mengenai sendi

ibu jari, tetapi bisa juga pada tumit, pergelangan kaki dan tangan atau

siku. Kebanyakan asamurat muncul sebagai serangan kambuhan.

Penyakit ini timbul dari kondisi hiperurikemi, yaitu keadaan di mana

kadar asam urat dalam darah di atas normal.

Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 - 7 mg/dL, sedangkan

pada wanita 2,6 - 6 mg/dL. Serangan asam urat biasanya timbul

secara mendadak/akut, kebanyakan menyerang pada malam hari. Jika

asam urat menyerang, sendi-sendi yang terserang tampak merah,

mengkilat, bengkak, kulit diatasnya terasa panas disertai rasa nyeri

yang sangat hebat, dan persendian sulit digerakan. Serangan pertama

asam urat pada umumnya berupa serangan akut yang terjadi pada

pangkal ibu jari kaki, danseringkali hanya satu sendi yang diserang.

Namun, gejala-gejala tersebut dapat juga terjadi pada sendi lain

seperti pada tumit, lutut, siku dan lain-lain.

Asam urat yang berlebih kemudian akan terkumpul pada persendian

sehingga menyebabkan rasa nyeri atau bengkak. Kadang-kadang, kita

pun sering merasa nyeri atau pegal-pegal dan sejenisnya. Anda bisa


40

memastikan apakah Anda terkena asam urat atau tidak dengan cara

mengetahui gejala-gejala asam urat. Adapun gejala-gejalanya, yaitu:

a. Kesemutan dan linu.

b. Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat bangun tidur.

c. Sendi yang terkena asam urat akan terlihat bengkak, kemerahan,

panas, dan nyeri luar biasa pada malam dan pagi.

d. Terasa nyeri pada sendi terjadi berulang-ulang kali.

e. Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit,

pergelangan tangan serta siku.

f. Pada kejadian kasus yang parah, persendian terasa sangat sakit saat

akan bergerak

5. Penatalaksanaan Umum

Tujuan : untuk mengakhiri serangan akut secepat mungkin, mencegah

serangan berulang, dan pencegahan komplikasi (Mutia Sari, 2010)

a. Sendi diistirahatkan (imobilisasi pasien)

b. Kompres hangat

c. Diet rendah purin dan rendah lemak

d. Terapi farmakologi (Analgesic dan antipiretik)

e. Diet tinggi karbohidrate

f. Perbanyak asupan cairan

g. Kompres jahe


41

6. Pathways

Gambar II.1 Pathway Artritis Gout

Reaksi Faktor R dgn antibodi, faktor metabolik, infeksi dengan kecenderungan

virus

Reaksi Peradangan

Sinovial menebal

Pannus Nodul Deformitas

sendi

Gangguan

body image

Nyeri

Kurang informasi ttg

proses penyakit

Infiltrasi ke dalam os.

subcondria

Kurang pengetahuan

Hambatan nutrisi pada

kartilago artikularis

Kartilago nekrosis

Erosi kartilago

Adhesi pada permukaan

sendi

Ankilosis

tulang Ankilosis fibrosa

Kekakuan sendi

Gangguan mobilitas

fisik Terbatasnya gerak

sendi

Defisit self care

Kerusakan

kartilago&tulang

Tendon & ligamen

melemah

Mudah

luksasi&subluksasi

Hilangnya kekuatan

otot

Resiko cidera

1. Mengenal masalah kesehatan

2. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat

3. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit

4. Memelihara lingkungan yang sehat

5. Menggunakan fasilitas kesehatan


42

Sumber: Mansjoer (2000), Smeltzer and Bare (2001), Friedman (2010)

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Asam Urat

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan data yang perlu dikaji pada proses

perawatan keluarga dengan masalah Asam Urat menurut Friedman (2010)

meliputi data dasar keluarga, lingkungan keluarga, struktur keluarga,

fungsi keluarga, stress dan koping keluarga dan fungsi perawatan

kesehatan.

a. Data dasar keluarga, data yang perlu dikaji antara lain: nama keluarga,

alamat dan nomor telepon, komposisi keluarga, tipe keluarga, latar

belakang budaya (etnis), identifikasi religi, status kelas keluarga,

aktivitas rekreasi dan waktu senggang keluarga.

b. Data lingkungan keluarga, data yang perlu dikaji antara lain:

karakteristik rumah, karakteristik dan lingkungan sekitar dan

komunitas yang lebih besar, mobilitas geografi keluarga, perkumpulan

dan interaksi keluarga dengan masyarakat, serta sistem-sistem

pendukung keluarga.

c. Struktur keluarga yang terdiri dari:

1) pola komunikasi keluarga: data yang harus dikaji adalah observasi

seluruh anggota keluarga dalam berhubungan satu sama lain,

apakah komunikasi dalam keluarga berfungsi atau tidak, seberapa

baik setiap anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam

penyampaian, perasaan terhadap komunikasi dan interaksi,


43

apakah keluarga melibatkan emosi atau tidak dalam penyampaian

pesan.

2) Struktur kekuatan keluarga: yang perlu dikaji antara lain: siapa

yang mengambil keputusan dalam keluarga, siapa yang

mengambil keputusan penting seperti anggaran keluarga, pindah

kerja, tempat tinggal, mengatur disiplin dan aktivitas anak serta

proses dalam pengambilan keputusan dengan concerisus tawar-

menawar dan sebagainya.

3) Struktur peran keluarga: data yang dapat dikaji dalam peran

formal adalah peran dan posisi formal setiap anggota keluarga

tidak ada konflik dalam peran, bagaimana perasaan terhadap

perannya. Jika dibutuhkan dapatkah peran berlaku fleksibel. Jika

ada masalah dalam peran siapa yang mempengaruhi anggota

keluarga, siapa yang memberikan mereka penilaian tentang

pertumbuhan, pengalaman baru, peran dan tekhnik komunikasi.

4) Peran informal: peran informal dan peran yang tidak jelas apa

yang ada di dalam keluarga. Bagaimana anggota keluarga

melaksanakan perannya, apakah sudah sesuai posisi keluarga

dengan peran yang dilaksanakannya, apabila peran tidak

terlaksana tanyakan siapa yang biasanya melaksanakan peran

tersebut sebelumnya dan apa pengaruhnya.

5) Nilai dan budaya, data yang dapat dikaji adalah nilai-nilai yang

dominan yang dianut oleh keluarga, nilai keluarga seperti siapa


44

yang berperan dalam mencari nafkah, kemauan dan penguasaan

lingkungan, orientasi masa depan, kegemaran-kegemaran

keluarga, apakah ada kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dan

komunitas yang lebih luas, apakah ada kesesuaian antara nilai-

nilai keluarga dan nilai-nilai sub sistem keluarga, bagaimana

pentingnya nilai-nilai terhadap keluarga, apakah keluarga

menganut nilai-nilai keluarga secara sadar atau tidak, apakah ada

konflik nilai yang menonjol dalam keluarga itu sendiri,

bagaimana nilai-nilai mempengaruhi kesehatan keluarga.

d. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif, atau yang dapat dikaji antara lain: pola kebutuhan

keluarga dan respon, apakah anggota keluarga merasakan

keutuhan individu lain dalam keluarga, apakah orang

tua/pasangan mampu menggambarkan kebutuhan persoalan lain

dan anggota yang lain, bagaimana sensitifnya anggota keluarga

dengan melihat tanda-tanda yang berhubungan dengan perasaan

dan kebutuhan orang lain, apakah anggota keluarga mempunyai

orang yang dapat dipercayainya saling memperhatikan, sejauh

mana anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain,

bagaimana mereka sating mendukung, apakah terdapat perasaan

akrab dan intim diantara lingkungan hubungan keluarga, sebaik

apa hubungan anggota keluarga dengan anggota yang lain, apakah

ada kedekatan khusus anggota keluarga dengan anggota keluarga


45

yang lain, keterpisahan dan keterikatan, bagaimana keluarga

menanamkan perasaan kebersamaan dengan anggota keluarga,

apakah sudah sesuai perpisahan yang terjadi di keluarga dengan

tahap perkembangan di keluarga.

2) Fungsi sosial, data yang perlu dikaji adalah: bagaimana keluarga

membesarkan anak dan keluarga dalam area orang: kontrol

perilaku, disiplin, penghargaan, hukuman, otonomi dan

ketergantungan, memberi dan menerima cinta serta latihan

perilaku sesuai dengan usia, siapa yang menerima tanggung

jawab.

3) Fungsi sosialisasi atau peran membesarkan anak/fungsi anak,

apakah fungsi tersebut dipikul bersama, bagaimana cara

pengaturannya, bagaimana anak-anak dihargai oleh keluarga

kebudayaan yang dianut dalam membesarkan anak, apakah

keluarga merupakan resiko tinggi mendapat masalah dalam

membesarkan anak, faktor resiko apa yang memungkinkan,

apakah lingkungan memberikan dukungan dalam perkembangan

anak seperti tempat bermain dan istirahat (kamar tidur sendiri).

4) Fungsi reproduksi, data yang perlu dikaji, berapa jumlah anak,

bagaimana keluarga merencanakan jumlah anak, metode apa yang

digunakan keluarga dalam pengendalian jumlah anak.

e. Stress dan koping keluarga hal yang perlu dikaji, stressor jangka

pendek dan jangka panjang, kemampuan keluarga berespon dalam


46

masalah, strategi koping yang digunakan, strategi adaptasi

difungsional dan pemeriksaan fisik dilakukan secara head to head.

f. Fungsi perawatan kesehatan dalam melaksanakan lima tugas

kesehatan keluarga, hal yang perlu dikaji meliputi :

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, data yang

perlu dikaji, pengetahuan keluarga tentang masalah kesehatan

asam urat yang meliputi pengertian, faktor penyebab, tanda dan

gejala dan persepsi keluarga terhadap masalah.

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

yang tepat untuk mengatasi masalah asam urat, hal yang perlu

dikaji adalah kemampuan keluarga tentang pengertian, sifat dan

luasnya masalah asam urat, apakah masalah dirasakan keluarga.

apakah keluarga pasrah terhadap masalah, apakah keluarga akut

dan akibat tindakan penyakitnya, apakah keluarga mempunyai

sikap negatif terhadap masalah kesehatan, apakah ada informasi

yang salah terhadap tindakan dalam menghadapi masalah.

3) Untuk mengetahui kemampuan keluarga merawat anggota

keluarga dengan asam urat, data yang perlu dikaji adalah sejauh

mana keluarga mengetahui keadaan penyakit, bagaimana sifat dan

perkembangan perawatan yang dibutuhkan, bagaimana

pengetahuan keluarga tentang fasilitas yang diperlukan untuk

perawatan, apakah keluarga mengetahui sumber-sumber yang

ada, sikap keluarga terhadap sakit.


47

4) Kemampuan keluarga untuk memelihara lingkungan rumah yang

sehat, hal yang perlu dikaji adalah pengetahuan keluarga tentang

sumber-sumber yang dimiliki keluarga, bagaimana keluarga

melihat keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan,

sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi,

keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit, bagaimana

sikap atau pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi, sejauh

mana kekompakan keluarga.

5) Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan,

hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga mengetahui

keberadaan fasilitas kesehatan, keuntungan-keuntungan dari

fasilitas kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas

kesehatan atau fasilitas kesehatan, ada pengalaman yang kurang

baik terhadap petugas kesehatan, fasilitas kesehatan yang

terjangkau oleh keluarga,

2. Fokus Intervensi

Menurut Friedman (2010) dan NANDA (2006), antara lain:

a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan masalah asam urat.

Tujuan : setelah dilakukan pertemuan selama 3 kali tatap muka

diharapkan masalah mobilitas fisik dapat dimimalkan dengan kriteria

hasil : keluarga dan penderita mampu merawat anggota keluarga

dengan masalah asam urat.


48

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asam urat.

a) Menjelaskan pada keluarga mengenai asam urat.

b) Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab asam urat.

c) Evaluasi kembali penjelasan yang telah disampaikan pada

keluarga.

d) Beri reinforcement positif pada keluarga atas jawaban yang

benar.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan dengan masalah

asam urat.

a) Diskusikan dengan keluarga dalam mengambil keputusan

dengan tindakan masalah asam urat.

b) Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan mengenai

masalah asam urat.

c) Evaluasi kembali penjelasan yang telah disampaikan.

3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

masalah asam urat.

a) Diskusikan dengan keluarga cara perawatan anggota keluarga

dengan masalah asam urat.

b) Evaluasi kembali penjelasan yang telah disampaikan.

c) Beri reinforcement jika jawaban benar.

4) Ketidakmampuankeluarga memodifikasilingkungan untuk anggota

keluarga dengan masalah asam urat.


49

a) Diskusikan dengan keluarga bagaimana lingkungan yang

nyaman bagi penderita asam urat.

b) Modifikasi lingkungan keluarga untuk penderita asam urat.

c) Motivasi kembali agar keluarga menerangkan kembali

penjelasan yang telah disampaikan.

5) Ketidakmampuan keluarga menfaatkan fasilitas kesehatan.

a) Diskusikan dengan keluarga tempat – tempat pelayanan

kesehatan yang ada.

b) Diskusikan dengan keluarga tentang manfaat pelayanan

kesehatan serta menyarankan supaya datang ke pelayanan

kesehatan yang ada.

c) Evaluasi kembali tentang penjelasan yang telah diberikan

tentang manfaat fasilitas kesehatan.

d) Beri reinforcement positif jika jawaban benar

b. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

anggota keluarga dengan masalah asam urat.

Tujuan : setelah dilakukan pertemuan selam 3 kali tatap muka

diharapkan masalah nyeri akut dapat dimimalkan dengan kriteria hasil

: keluarga dan penderita mampu merawat anggota keluarga dengan

masalah asam urat.


50

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asam urat (nyeri

akut).




keluarga.


benar.


asam urat (nyeri akut).


dengan tindakan masalah asam urat (nyeri akut).

b) Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan mengai masalah

asam urat.



masalah asam urat (nyeri akut).


dengan masalah asam urat (perubahan perfusi jaringan).




51

4) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan untuk

anggota keluarga dengan masalah asam urat (nyeri akut).






d) Beri reinforcement positif jika jawaban benar.

5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.


kesehatan yang ada.



kesehatan yang ada.



c. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan asam urat.

Tujuan : setelah dilakukan pertemuan selam 30 menit tatap muka

diharapkan masalah dapat dimimalkan dengan kriteria hasil : keluarga

dan penderita mampu mengenal anggota keluarga dengan masalah

asam urat.


52

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah asam urat(kurang

pengetahuan).




keluarga.


benar.


asam urat (kurang pengetahuan).


dengan tindakan masalah asam urat (kurang pengetahuan).

b) Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan mengenai

masalah asam urat.



masalah asam urat (kurang pengetahuan).


dengan masalah asam urat (kurang pengetahuan).




53


anggota keluarga dengan masalah asam urat (kurang pengetahuan).









kesehatan yang ada.



kesehatan yang ada.



d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah asam urat.

Tujuan: setelah dilakukan pertemuan selam 3 kali tatap muka

diharapkan masalah gangguan kebersihan diri dapat dimimalkan

dengan kriteria hasil: keluarga dan penderita mampu merawat anggota

keluarga dengan masalah asam urat.


54

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kebersihan diri

kurang berhubungan dengan asam urat.

a) Menjelaskan pada keluarga mengenai kebersihan diri kurang.

b) Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab kebersihan

diri kurang.


keluarga.


benar.


kebersihan diri kurang.


dengan tindakan masalah kebersihan diri kurang.

b) Motivasi keluarga untuk mengambil keputusan mengai masalah

kebersihan diri kurang.



masalah kebersihan diri kurang


dengan masalah kebersihan diri kurang.

b) Evaluasi kembali penjelasan yang telah disampaikan



55


anggota keluarga dengan masalah kebersihan diri kurang.









kesehatan yang ada.



kesehatan yang ada.



d) Beri reinforcement positif jika jawaban benar


bab ii tinjauan pustaka a. konsep keluargarepository.ump.ac.id/2493/3/muhamad adi p, bab ii.pdf ·...

Documents