CARA MENDIAGNOSIS MALARIA

Dr. dr. Kurnia Fitri Jamil, M.Kes., SpPD., KPTI., FINASIM

Divisi Penyakit Tropik dan lnfeksi

Bagian llmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran

Universitas Syiah Kuala, RSUD Dr. Zainoel Abidin

Banda Aceh, 2019

Pengobatan secara tepat dan

cepat

Mencegah kematian akibat

malaria

Memutus mata rantai penularan

malaria

Tujuan utama mendiagnosis malaria

1. Gejala klinis

2. Immunological diagnosis

ELISA

Rapid tests (RDTs)

3. Mikroskopis:

Darah tebal

Apus darah tipis

4. Molecular diagnosis

Diagnosis Malaria

Stase parasit dalam darah menentukan manifestasi klinis

Siklus paroksismal klasik: 8-12 jam

• Fase dingin: 15’-1 jam; nadi cepat-lemah, bibir-jari kebiruan, kulitkering-pucat, menggigil, gemetar, kadang muntah

• Fase panas: 2-4 jam; muka merah, kulit kering dan panas, sakitkepala, mual-muntah, nadi penuh-cepat, haus, demam sampai 41°C

• Fase berkeringat: 2-4 jam; keringat berlebihan, tertidur-lelap, lemah

Merasa sehat dalam beberapa saat, kemudian siklus berulang

Kadang demam seperti flu

Gejala Klasik Malaria

Rapid Diagostic Test Kit

(RDT)

PRINSIP KERJA RDT

pLDH (parasite Lactate dehydrogenase)• Pf, PAN spesific, Pv• Fase asexual dan fase gametosit• Stability??

HRP-2 (Histidine Rich Protein – 2)• Dihasilkan oleh P. falciparum fase

asexual dan fase gametosit muda• Spesifik untuk P. falciparum• False positif dengan Rheumatoid

Aldolase• Pan-specific• Stability ???

PRINSIP

KERJA RDT

RDT harus disimpan pada suhu 2ºC - 30ºC

Karenanya RDT bisa disimpan di gudangobat dan jangan terkena sinar mataharilangsung

Pada saat membawa RDT ke lapanganharus berhati-hati karena suhu di lapanganbisa melebihi 30ºC. Lebih baik RDT dimasukkan ke dalam Cool Box.

Penyimpanan dan Transport RDT

Prosedur Penggunaan RDT

Prosedur

Penggunaan RDT

Contoh hasil RDT COMBO

Standard pola garis pada RDT

Negatif

Positif P. falciparum

Positif P. falciparum atau Mix

Positif P.vivax, P.malariae,

atau P.ovale

Tidak Valid, harus diulang

PAN Pf

Pemeriksaan Mikroskopis

PLASMODIUM

FALCIPARUM

PLASMODIUM

VIVAX

PLASMODIUM

OVALE

PLASMODIUM

MALARIAE

Gametocytes of P. knowlesi parasites in human

infections. Giemsa-stained thin blood

films from patients KH370-a,h; KH369-b,c,j,k; KH364-

d,e,f,g; KH431-i,l.

Lee et al. Malaria Journal 2009 8:73

doi:10.1186/1475-2875-8-73

Schizonts of P. knowlesi

parasites in human infections.

Giemsa-stained thin blood films

from patients KH364-b; KH369-

c,d,f,g,h,n,o,p; KH412-a; KH421-

j,m; KH422-e,i; KH431-k,l.

Lee et al. Malaria Journal 2009

8:73 doi:10.1186/1475-2875-8-73

PLASMODIUM KNOWLESI

PLASMODIUM KNOWLESI

Stadium Trofozoit

Pemeriksaan dengan

Mikroskop Fluoresens

Pemeriksaan dengan

Mikroskop Fluoresens

Pemeriksaan dengan

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Terima KasihDanau Laut Tawar

Takengon, Aceh Tengah - Indonesia