8/15/2019 Audit Kepatuhan Cuci Tangan

1/2

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

Tanggal

Ruangan

:

:

____________________________________

____________________________________

Petugas Audit :

Petugas yang

diaudit

(tidak menyebut

nama

: D!kte" # Pe"a$at # TPK ____________

N! Pe"nyataan %a Tidak Kete"angan1. Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien2. Cuci tangan setelah kontak dengan pasien3. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (pasang

infus / kateter, memberikan obat iv, rawat luka)

. Cuci tangan setelah melakukan tindakan invasif (pasang

infus / kateter, memberikan obat iv, rawat luka) atau setelah

kontak dengan cairan tubuh pasien!. Cuci tangan setelah men"entuh lingkungan sekitar pasien

#. Cuci tangan sesuai dengan standar # langkah$. Cuci tangan dengan air mengalir setelah menggunakan

handrub !%

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

Tanggal

Ruangan

:

:

____________________________________

____________________________________

Petugas Audit :

Petugas yang

diaudit

(tidak menyebut

nama

: D!kte" # Pe"a$at # TPK ____________

N! Pe"nyataan %a Tidak Kete"angan1. Cuci tangan sebelum kontak dengan pasien

2. Cuci tangan setelah kontak dengan pasien

3. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (pasang

infus / kateter, memberikan obat iv, rawat luka). Cuci tangan setelah melakukan tindakan invasif (pasang

infus / kateter, memberikan obat iv, rawat luka) atau setelah

kontak dengan cairan tubuh pasien!. Cuci tangan setelah men"entuh lingkungan sekitar pasien#. Cuci tangan sesuai dengan standar # langkah$. Cuci tangan dengan air mengalir setelah menggunakan

handrub !%

PR&'EDUR :

8/15/2019 Audit Kepatuhan Cuci Tangan

2/2