asuhan keperawatan polip cavum nasi sinistra seurenee ii

8/10/2019 Asuhan Keperawatan Polip Cavum Nasi Sinistra Seurenee II

1/29

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN DIAGNOSA POLIP

CAVUM NASI DI RUANG RAWAT SEURENE II

RUMAH SAKIT UMUM dr. ZAINOEL ABIDIN

BANDA ACEH

2013

Laporan Hasil Studi Kasus

Mata Kuliah KMB II

Pendidikan Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH:

M. ANGGIAN

11712007T12030

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM IM

BANDA ACEH

2013


2/29

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan keperawatan ini dibuat berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan

kepada Ny. I dengan diagnosa Polip Cavum Nasi Sinistra di Ruang Rawat

Seurene II Rumah Sakit Umum dr Zainoel Abidin.

Asuhan keperwatan ini telah disahkan dan disetujui oleh:

Mengetahui

Pembimbing akademik Pembimbing lahan

Ns. Wiwin Haryanti Ns. Saumalina

Mahasiswa

M. Anggian

NIM 11712007T12030


3/29

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

kasih sayang-Nya, sehingga Laporan Pendahuluan ini dapat di selesaikan.

Terima kasih saya ucapkan kepada Kepada Pembimbing Akdemik Ibu Ns.

Wiwin Haryanti, S. Kep dan Pembimbing klinik ibu Ns. Saumalina

yang telah memberikan arahan dan bimbingan dalam pembuatan Laporan

Pendahuluan ini. Ucapan terima kasih tak lupa saya sampaikan kepada

seluruh pihak yang telah membantu proses pembuatan Laporan

Pendahuluan ini baik secara moral maupun materil.

Besar harapan saya Laporan Pendahuluan ini dapat memberi

kontribusi dalam pengembangan ilmu pengetahuan yang bisa bermanfaat

bagi masyarakat luas nantinya. Sebagai penyusun saya menyadari masih

banyak kekurangan dalam penyusunan Laporan Pendahuluan ini. Oleh

karena itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat saya harapkan. Terima

kasih

Banda Aceh, 02 Desember 2013

Penulis


4/29

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Trauma hidung banyak terjadi akibat kecelakaan yang bersifat tumpul,

sehingga beresiko mengakibatkan berbagai macam komplikasi misalnya

infeksi, obstruksi hidung, jaringan parut dan fibrosis, deformitas sekunder,

sinekia, hidung pelana, obstruksi duktus nasoolakrimalis, dan perforasi

hidung. Berdasarkan waktu, trauma hidung terbagi atas trauma baru,

dimana kalus belum terbentuk sempurna; dan trauma lama, bila kalus

sudah mengeras. Berdasarkan hubungan dengan telinga luar, ada yang

disebut trauma terbuka dan trauma tertutup. Arah trauma menentukan

kerusakan yang terjadi, misalnya bila trauma datang dari lateral, akan

terjadi fraktur tulang hidung ipsilateral jika ringan, sedangkan trauma yang

berat akan menyebabkan deviasi septum nasi dan fraktur tulang hidung

kontralateral.

Septum hidung merupakan bagian dari hidung yang membatasi rongga

hidung kanan dan kiri. Septum nasi berfungsi sebagai penopang batang

hidung (dorsum nasi). Septum nasi dibagi atas dua daerah anatomi antara

lain bagian anterior, yang tersusun dari tulang rawan quadrangularis; dan

bagian posterior, yang tersusun dari lamina perpendikularis os ethmoidalis

dan vomer.

Dalam keadaan normal, septum nasi berada lurus di tengah tetapi pada

orang dewasa biasanya septum nasi tidak lurus sempurna di garis tengah.

Deviasi septum dapat menyebabkan obstruksi hidung jika deviasi yang

terjadi berat. Kecelakaan pada wajah merupakan faktor penyebab deviasi

septum terbesar pada orang dewasa.

Gejala yang paling sering timbul dari deviasi septum ialah kesulitan

bernapas melalui hidung. Kesulitan bernapas biasanya pada satu hidung,

kadang juga pada hidung yang berlawanan. Pada beberapa kasus, deviasi


5/29


6/29


7/29

2. Etiologi

Polip hidung biasanya terbentuk sebagai akibat reaksi hipersensitif

atau reaksi atopik didalam selaput mukosa hidung. Kerusakan jaringan

setempat dalam mukosa menimbulkan produksi berlabihan cairan

interseluler dan cenderung membentuk polip. Faktor predisposisi

terjadinya polip antara lain :

a. Alergi terutama renitis alergi

b. Sinusitis kronik

c. Iritasi

d.

Sumbatan hidung oleh kelainan anatomi seperti deviasi septum

dan hipertrofi konka.

3. Patofisiologi

Pada tingkat permulaan ditemukan edema mukosa yang kebanyakan

terdapat didaerah meatus medius. Kemudian stroma akan terisi oleh cairan

interseluler sehingga mukosa yang sembab menjadi polipoid. Bila proses

terus berlanjut mukosa yang sembab makin membesar dan kemudian akan

turun kedalam rongga hidung sambil membentuk tangkai sehingga

terbentuk polip. Polip dikavum nasi terbentuk akibat proses radang yang

lama. Penyebab tersering adalah sinusitis kronis dan renitis alergi. Dalam

jangka waktu yang lama vasodilatasi lama dari pembuluh darah

submukosa menyebabkan edema mukosa. Mukosa akan menjadi ireguler

dan terdorong kesinus yang pada akirnya membentuk struktus yang

bernama polip.

Polip berasal dari pembengkakan mukosa hidung yang terdiri atas

cairan interseluler dan kemudian terdorong kedalam rongga hidung dan

gaya berat. Polip yang dapat timbul dari bagian mukosa hidung atau sinus

paranasal dan sering kali bilateral. Polip hidung sering berasal dari sinus

maksila (antrum) dapat keluar melalui ostium sinus maksila dan masuk

kerongga hidung dan membesar di koana dan nasofaring, polip ini disebut

polip koana.


8/29

Secara makroskopis, polip merupakan massa bertangkai dengan

permukaan licin berbentuk bulat atau lonjong berwarna putih keabu-abuan

agak bening, lobular, dapat tunggal atau multipel dan tidak sensitif (bila

ditekan atau ditusuk tidak terasa sakit).

Secara mikroskopis tampak epitel pada polip serupa dengan mukosa

hidung normal yaitu epitel bertingkat semu bersilia dengan submukosa

yang sembab. Sel-selnya terdiri dari limfosit, sel plasma, eosinofil,

neotrofil dan makrofag. Polip yang sudah lama dapat mengalami

metaplasia epitel karena sering terkena aliran udara, menjadi epitel

transisional, kubik atau gepeng berlapis tanpa keratinisasi.

4. Tanda dan gejala

a.

Sumbatan hidung

b. Menurunnya indra penciuman

c. Nyeri kepala

d.

Keluarnya sekret hidung yang berkepanjangan

e.

Iritasi hidung

f. Bersin-bersin

g.

Suara sengau

Polip hidung jinak menyerupai buah anggur biasanya bilateral dan

menggantung pada konka media dan masuk kerongga hidung. Apabila

disangka polip menyebabkan gangguan drainase sinus, maka

pembengkakan yang terjadi akan tertutup oleh nanah. Pada polip jinak

tidak terjadi ulserasi ataupun perdarahan dan biasanya tidak pernah

unilateral.

5. Komplikasi

Satu buah polip jarang menyebabkan komplikasi, tapi dalam ukuran

besar ataudalam jumlah banyak (polyposis) dapat mengarah pada akut atau

infeksi sinusitiskronis, mengorok dan bahkan sleep apnea - kondisi serius


9/29

nafas dimana akan stopdan start bernafas beberapa kali selama tidur.

Dalam kondisi parah, akan mengubah bentuk wajah dan penyebab

penglihatan ganda/berbayang.

6. Penatalakasanaan medis

Tujuan utama pengobatan pada kasus polip nasi adalah

menghilangkan keluhan-keluhan, mencegah komplikasi dan mencegah

rekurensi polip. Pemberian kortikosteroid untuk menghilangkan polip nasi

disebut juga polipektomi medika mentosa. Dapat diberikan topical atau

sistemik. Polip tipe eosinofilik memberikan respons yang lebih baik

terhadap pengobatan kortikosteroid intranasal dibandingkan polip tipe

neurotrofilik.

Kasus polip yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa atau polip

yang sangat massif dipertimbangkan untuk terapi bedah. Dapat dilakukan

ekstraksi polip (polipektomi) menggunakan senar polip atau cumin dengan

analgesic local, etmoidektomi intranasal atau etmoidektomi ekstranasaluntuk polip etmoid, operasi Caldwell-Luc untuk sinus maksila. Yang

terbaik ialah bila tersedia fasilitas endoskop maka dapat dilakukan

tindakan BSEF (bedah Sinus Endoskopi Fungsional).

Ada tiga macam penanganan polip nasi yaitu :

a. Cara konservatif

b.

Cara operatif

c. Kombinasi keduanya.

7. Pemeriksaan penunjang

a. Foto sinar X

b. Tengkorak lateral

c.

CT Scan (bila diperlukan dan fasilitas tersedia)


10/29

8. pengkajian

a. Diagnosa Keperawatan dengan Polip Hidung.

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d adanya masa dalam

hidung

Tujuan : Bersihan jalan nafas menjadi efektif dalam 10 15

menit setelah dilakukan tindakan.

Kriteria Hasil :

a. RR normal (16 20 x/menit).

b. Suara napas vesikuler.

c.

Pola napas teratur tanpa menggunakan otot bantu

pernapasan.

d.

Saturasi oksigen 100%

Intervensi :

a. Observasi RR tiap 4 jam, bunyi napas, kedalaman

inspirasi, dan gerakan dada.

R/ Mengetahui keefektifan pola napas.

b. Auskultasi bagian dada anterior dan posterior .

R/ Mengetahui adanya penurunan atau tidak

adanya ventilasi dan adanya bunyi tambahan.

c. Pantau status oksigen pasien.

R/ Mencegah terjadinya sianosis dan keparahan.

Tindakan Mandiri Perawat :

a. Berikan posis fowler atau semiflower.


11/29

R/ Mencegah obstruksi/aspirasi, dan

meningkatkan ekspansi paru.

b.

Lakukan Nebulizing.

R/ Membantu pengenceran sekret.

c. Berikan oksigen (O2).

R/ Mengkompensasi ketidakadekuatan O2 akibat

inspirasi yang kurang maksimal.

Tindakan Kolaborasi :

a. Berikan obat sesuai dengan indikasi mukolitik,

ekspetoran, bronkodilator.

R/ Mukolitik untuk menurunkan batuk,

ekspektoran untuk membantu memobilisasi

sekret, bronkodilator menurunkan spasme

bronkus dan analgetik diberikan untuk

meningkatkan kenyamanan.

2.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d menurunnya

nafsu makan.

Tujuan : Menunjukkan peningkatan nafsu makan setelah

dilakukan tindakan dalam 3 x 24 jam.

Kriteria Hasil :

a. Klien tidak merasa lemas.


12/29

b.

Nafsu makan klien meningkat.

c.

Klien mengalami peningkatan BB minimal

1kg/2minggu.

d. Kadar albumin > 3.2, Hb > 11.

Intervensi :

a. Pastikan pola diet biasa pasien, yang disukai atau

tidak disukai.

R/ Untuk mendukung peningkatan nafsu makan

pasien.

b.

Pantau masukan dan pengeluaran dan berat badan

secara pariodik.

R/ Mengetahui keseimbangan intake dan

pengeluaran asuapan makanan.

c. Kaji turgor kulit pasien.

R/ Sebagai data penunjang adanya perubahan

nutrisi yang kurang dari kebutuhan.

d. Pantau nilai laboratorium, seperti Hb, albumin,

dan kadar glukosa darah.

R/ Untuk dapat mengetahui tingkat kekurangan

kandungan Hb, albumin, dan glukosa dalam

darah.


a. Pertahankan berat badan dengan memotivasi

pasien untuk makan.


13/29

R/ Mempertahankan berat badan yang ada agar

tidak semakin berkurang.

b.

Menyediakan makanan yang dapat meningkatkan

selera makan pasien.

R/ Meningkatkan nafsu makan pasien

c.

Berikan makanan kesukaan pasien.

R/ Merangsang nafsu makan pasien.

Tidakan Kolaborasi :

a. Kolaborasi dengan tim analis medis untuk

mengukur kandungan albumin, Hb, dan kadar

glukosa darah.

R/ Mengetahui adanya bising atau peristaltik usus

yang mengindikasikan berfungsinya saluran

cerna.

b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan

diet seimbang TKTP pada pasien.

R/ Mengetahui kandungan biokimiawi darah

pasien.

c. Diskusikan dengan dokter mengeni kebutuhan

stimulasi nafsu makan atau makanan pelengkap.

R/ Memberikan asupan nutrisi yang sesuai

dengan kebutuhan pasien dan memberi

rangsangan pada pasien untuk menimbulkan

kembali nafsu makannya.


14/29

Tindakan Edukasi :

a.

Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan

nutrisi dan bagaimana memenuhinya.

R/ Agar pasien mengetahui kebutuhan nutrisinya

dan cara memenuhinya yang sesuai dengan

kebutuhan.

b. Ajarkan pada pasien dan keluarga tentang

makanan yang bergizi dan tidak mahal.

R/ Agar pasien mendapatkan gizi yang seimbang

dengan harga yang relatif terjangkau.

c. Dukung keluarga untuk membawakan makanan

favorit pasien di rumah.

R/ Merangsang nafsu makan pasien.

3. Resiko infeksi b.d terhambatnya drainase sekret.

Tujuan : Meningkatnya fungsi indera penciuman klien.

Kriteria hasil:

a.

Klien tidak merasa lemas.

b. Mukosa mulut klien tidak kering.

Intervensi :

a. Pantau adanya gejala infeksi

R/ Menjaga timbulnya infeksi


15/29

b. Kaji faktor yang dapat meningkatkan serangan

infeksi.

R/ Menjaga perilakudan keadaan yang

mendukung terjadinya infeksi.


a. Awasi suhu sesuai indikasi.

R/ Reaksi demam indicator adanya infeksi lanjut.

b. Pantau suhu lingkungan.

R/ Suhu ruangan atau jumlah selimut harus

diubah untuk mempertahankan suhu mendekati

normal.

4. Hambatan interaksi sosial b.d suara sengau yang timbul

akibat sumbatan polip.

Tujuan: peningkatan sosialisasi.

Kriteria Hasil:

a. Menunjukkan keterlibatan sosial.

b. Menunjukkan penampilan peran.

Intervensi :

a. Kaji pola interaksi antara pasien dengan orang

lain.

R/ Mengetahui tingkat sosialisasi pasien dengan

orang lain.

Tindakan mandiri Perawat :


16/29

a.

Tetapkan jadwal interaksi

R/ Pasien dapat beristirahat dan bersosialisasi

dengan maksimal.

b. Identifikasi perubahan perilaku yang spesifik.

R/ Perawat dapat mengerti kondisi psikis pasien.

c. Libatkan pendukung sebaya dalam memberikan

umpan balik pada pasien dalam interaksi sosial.

d. R/ Keberadaan pendukung sebaya akan menjadi

teman untuk bersosialisasi.


a. Kolaborasi dengan psikolog untuk

memberikan motivasi diri pada pasien.

R/ Motivasi diperlukan dalam mengubah

persepsi pasien menjadi lebih baik.

.

5. Ansietas b.d kegelisahan adanya sumbatan pada hidung.

Tujuan : pengurangan ansietas.

Kriteria Hasil :

a. Pasien tidak menunjukkan kegelisahan.

b. Pasien dapat mengkomunikasikan kebutuhan

dan perasaan negatif.

c. Tidak terjadi insomnia.


17/29


18/29


19/29

a.

Kaji tingkat nyeri klien

R/ Mengetahui tingkat nyeri klien dalam

menentukan tindakan selanjutnya.

b. Observasi tanda-tanda vital dan keluhan klien.

R/Mengetahui keadaan umum dan

perkembangan kondisi klien. TTV dapat

menunjukkan kualitas nyeri dan respon nyeri

oleh tubuh pasien tersebut.

c. Kaji pola tidur , pola makan, serta pola aktivitas

pasien.

R/ Untuk mengetahui pengaruh nyeri yang

timbul pada pola kesehatan pasien.


a. Ajarkan tekhnik relaksasi dan distraksi (misal:

baca buku atau mendengarkan music).

R/ Klien mengetahui teknik distraksi dan

relaksasi sehingga dapat mempraktekannya bila

mengalami nyeri.


a. Kolaborasi dengan tim medis untuk terapi

konservatif: pemberian obat acetaminofen;

aspirin, dekongestan hidung; pemberian

analgesik.

BAB III

TINJAUAN KASUS


20/29

1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 11 Desember 2013 adapun data

yang didapat adalah bahwa pasien masuk ruang rawat Seurene II Rumah

Sakit Umum dr. Zainoel Abidin pada tanggal 11 Desember 2013 dengan

nomor register 0117013 dengan diagnosa medis Polip cavum Nasi

Sinistra.

Pasien bernama Ny. I yang berjenis kelamin Perempuan berusia 26

tahun, telah menikah, beragama Islam, suku Aceh, pendidikan terakhir

SMA. Pasien berkomunikasi dengan penulis dengan bahasa Indonesia

dan juga dapat berbahasa Aceh. Pasien mengatakan tinggal di Peung

Jreung Meuraxa.

Pasien mengatakan hidung gatal dan tersubat sejak 5 bulan yang lalu,

Pasien mengataan sebelumnya pasien pernah dirawat dan di lakukan

operasi dengan penyakit yang sama. Pasien mengatakan tidak ada

riwayat kecelakaan dan juga sebelumnya tidak ada alergi terhadap obat,

makanan, dan lain-lain.

Saat pasien sedang dirawat, pasien hanya dirawat oleh suaminya.

Dalam komunikasi terhadap keluarga, pasien tidak ada kendala. Pasien

biasanya berkomunikasi dengan menggunakan bahasa Indonesia.

Ketika dirawat di ruangan, pasien merasa lelah dan bosan karna harus

terbaring di tempat tidur.

Pasien berharap cepat sembuh sehingga bisa segera kembali

kerumah. Selain itu juga pasien mengatakan selama sakit pasien tidak

dapat beribadah dengan baik.

Frekuensi makan pasien sebelum sakit dan sewaktu sakit tetap sama

3x sehari namun pada saat sakit frekuensi makan tetap sama, hal ini

dibuktikan pasien mampu menghabiskan semua porsi yang disediakan

rumah sakit.. Tidak ada pemasangan alat bantu (kateter). Selama di

rumah sakit pasien mandi 2x sehari yaitu pagi dan sore hari. Tidak ada


21/29


22/29

Sistem integumen, turgor kulit pasien baik dengan suhu 38,0 oC,

warna kulit pucat, tidak terdapat lesi ataupun luka, tidak ada kelainan pada

kulit dan pada bagian ekstremitas yang terpasang infus tidak ada

permasalahan. Keadaan rambut pasien bersih.

Sistem muskuluskeletal, tidak ada masalah dalam hal pergerakan

namun pasien mengatakan terasa agak susah bergerak akibat terpasang

infus. Pasien mengatakan tidak ada atau belum pernah mengalami fraktur,

keadaan tonus otot baik dan pasien memilki kekuatan tonus otot skala 5.

Resume

Pasien datang ke Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin 11

Desember 2013, dengan keluhan utama saat masuk Rumah Sakit adalah

pasien mengatakan hidung gatal dan tersubat, dan saat melakukan ibadah

shald terutama sujud kepala terasa sakit sejak 5 bulan yang lalu, badan

pasien lemas dan terasa demam. Terapi yang diberikan adalah IVFD cairan

20 tetes/menit.

2. Data Fokus

Ny. I berusia 26 tahun dirawat di Rumah Sakit Umum dr. Zainoel

Abidin di ruang Seurene II dengan diagnosa medis Polip Cavum Nasi.

Klien mengatakan hidung terasa gatal dan tersumbat sejak 5 bulan yang

lalu, pasien mengatakan nyeri ada bagian insisi cavum, pasien

mengatakan badannya demam. Dari hasil observasi tampak pasien sedikit

pucat, hasil pemeriksaan suhu tubuh pasien 38,0oC.


23/29

3. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. Ds:

- Pasien mengatakan nyeri pada

bagian hidung setelah di OP

Do:

- K/U: Baik

- Sekla nyeri : 6

- Ekspresi : meringis

- RR : 26 x/i

- N : 75 x/i

- Post OP

- POD : (0)

- Luka post OP (+) di tutup verban/

hidung sebelah kiri terpasang

tempon

Nyeri Post Insisi cavum

nasi

2. Ds:

Pasien mengatakan sulit bernafas

Do:

- k/u : Baik

- Tempon terpasang si hidung

sebelah kiri

Inefektif jalan

nafas

- Post OP

- pemasangan

templon

3. Ds:

Pasien mengatakan kepala terasa

pusing

Resiko inveksi Post insisi


24/29

Do:

- k/u baik

- luka Post OP terpasang verban

dan Templon

-INFD (+)

4. Diagnosa Keperawatan

a.

Nyeri berhubungan dengan post insisi

b. Resiko infeksi BHD Post operasi

c. Inefektif jalan nafas BHD Pembendungan darah post operasi

(pemasangan tampon)


25/29

5. Rencana Keperawatan

No Diagnosa

Keperawata

n

Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

1. eri

berhubungan

dengan Post

insisi

Tujuan:

Sekala nyeri dapat di

kurangi.

Hasil yang diharapkan :

. pasien dapat rilek

. paseien dapat

mengontrol nyeri

. dapat tidur malam

dengan tenang

lakukan tindakan kenyamanan

dasar

. ajarkan klien manajemen

penatalaksanaan nyeri (teknik

nafas dalam)

evaluasi nyeri

meningkatkan rileksasi dan

mengalihkan fokus

terhadap nyeri.

b.meningkatkan partisipasi

klien secara aktif dalam

pemecahan maslah dan

meningkatkan kontrol diri

. mengurangi respon nyeri

. menimbang masalah klien.

2. Resiko

infeksi BHD

Post Insisi

Tujuan:

mengembalikan suhu

tubuh menjadi normal.

Hasil yang diharapkan:

- Suhu tubuh kembali

normal 36-37oC

Pantau suhu tubuh pasien dan

melaporkan peningkatan dari

nilai dasar suhu normal pasien.

Anjurkan pada pasien agar

tidak memakai pakaian /

selimut tebal.

Kolaborasi pemberian obat anti

infeksi dan antipiretik.

mendeteksi peningkatan

suhu tubuh dan mulainya

hipertermi.

Rasional : mengurangi

peningkatan suhu tubuh.

Membantu proses

pengembalian suhu pasien

3. Inefektif

jalan nafas

BHD

Pembendung

an darah post

operasi

Tujuan:

Inefektif jalan nafas

efektif

Kritea hasil yang

diharapkan :

a. Kaji bunyi atau kedalaman

pernafasan dan gerakan dada

catat kemampuan

mengeluarkan mukosa/ batuk

efektif

kaji bunyi nafas yang dapat

mnyebabkan atalektasisi.

seputum berdarah kental

atau cerah dapat di

akibatakan oleh kerusakan

paru atau luka broncial.


26/29

6. Efaluasi

Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada pasien selama 3 x 24

jam, didapatkan bahwa sekla nyeri pasien telah kembali normal, jalan

nafas kembali normal, dan resiko infeksi teratasi suhu tubuh pasienmenjadi normal 36,5o C.

(pemasangan

tampon)

. kuensi nafas normal berikan posisi fowler/ semi

fowler

bersihkan sekret dari mulut dan

trakea

posisi membantu

memaksimalkan ekspansi

paru dan menurunkan

upaya pernafasan

mencegah obstruksi/

aspirasi


27/29

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan kasus yang dikaji serta

membandingkan dengan teori yang didapat, untuk mengetahui sejauh

mana factor pendukung, factor penghambat dan solusinya dalam

menyelesaikan asuhan keperawatan pada klien Ny.I dengan diagnosa

Polip Cavum nasi Seurene II Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin

Dalam pembahasan ini mencakup semua tahap proses keperawatan

yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,

implementasi dan evaluasi.

1. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian yang dilakukan pada Ny. I dilakukan berdasarkan

pengamatan dan wawancara kepada pasien dan keluarga. Dalam proses

pengkajian, pasien dan keluarga sangat kooperatif dengan penulis.

Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan, keluhan nyeri hidung di

bagian kiri, pasien mengatakan sebelumnya hidung tersumbat dan gatal

sejak 5 bulan yang lalu. Pasien mengataan sebelumnya pasien pernah

dirawat dengan penyakit yang sama. Pasien mengatakan tidak ada riwayat

kecelakaan dan juga sebelumnya tidak ada alergi terhadap obat, makanan,

dan lain-lain.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan, pasien mengatakan sulit

bernafas akibat luka insisi pasien mengatakan badannya demam. Dari


28/29

hasil observasi tampak pasien pucat, wajah pasien meringis, hasil

pemeriksaan suhu tubuh pasien 38,0oC.

Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas (NANDA, 2005-2006) :

a.

Nyeri berhubungan dengan post insisi

b. Resiko infeksi BHD Post operasi

c. Inefektif jalan nafas BHD Pembendungan darah

post operasi (pemasangan tampon)

Menurut asumsi penulis, pasien mengalami nyeri akibat insisi post

OP untuk itu penulis memperioritaskan penanganan terhadap nyeri.

Suhu tubuh pasien lebih tinggi dari normal resiko infeksi 38,0oC

sehingga penulis mengangkat diagnosa resiko infeksi BHD Post OP .

Akibat dari pembendungan luka insisi pasien sulit bernafas, untuk itu

juga penulis mengangkat diagnosa inefektif jalan nafas BHD

pembendungan darah Post OP

3.

Perencanaan

Berdasarkan diagnosa prioritas yang didapat dari pasien, penulis

menyusun perencanaan untuk mengatasi keluhan rasa nyeri yang dialami

pasien, mengatasi pencegahan infeksi dan efektif jalan nafas.

4. Implementasi.

Implementasi yang dilakukan terhadap pasien dilakukan berdasarkan

keadaan pasien. Implementasi diutamakan pada hal-hal aktual yang dapat

meringankan kondisi pasien.

5. Evaluasi

Berdasarkan penelitian yang didapatkan oleh penulis, setelah

melakukan asuhan keperawatan selama 3x24jam kondisi pasien sudah

mulai membaik. Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada pasien

selama 3 x 24 jam, didapatkan bahwa sekala nyeri pasien telah kembali


29/29

normal, jaan nafas kembali normal, dan resiko infeksi berkurang di

tandai dengan suhu tubuh pasien menjadi normal.

DAFTAR PUSTAKA

Arief, Mansjoer. 2000.Kapita Selekta Jilid II Edisi 3. Jakarta: Media Aesculapius

Brunner & Suddarth. 2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta:EGC

Doenges, Marilynn E dkk. 2000.Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Karpenito, Lynda Jual. 2009.Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakara: EGC

asuhan keperawatan polip cavum nasi sinistra seurenee ii

Documents