refrad polip hidung
Post on 25-Oct-2015
15 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Anamsnesis
Keluhan utama pada pasien polip nasi ialah hidung tersa tersumbat dari
yang ringan sampai yang berat, rinore mulai yang jernih sampai purulen,
hipososmia atau anosmia. Mungkin disetai bersin bersin, disertai rasa nyeri pada
hidung disertai sakit kepala pada frontal. Bila didapati infeksi sekunder mungkin
didapati post nasal drip dan rinore purulen. Gejala sekunder yang dapat timbul
adalah bernafas melalui mulut, suarasengau, halitosis, gangguan tidur dan
penurunan kualitas hidup.
Dapat menyebabkan gejala pada saluran nafas bawah, berupa batuk kronik
dan mengi, terutama penderita polip nasi dengan asma.
Selain itu harus ditanyakan riwayat rinitis alergi, asma, intoleransi
terhadap aspirin dan alergi obat lainya serta alergi makanan.
Mikroskopis
Tampilan histologis polip hidung bervariasi dari jaringan edematous
dengan beberapa kelenjar peningkatan unsur glandular. Eosinofil mungkin ada,
menunjukkan komponen alergi.
Banyak faktor yang berperan dalam pembentukan polip hidung.
kerusakan epitel telah terlibat dalam patogenesis polip. Epitel sel dapat
mengalami aktivasi dalam menanggapi alergen, polusi, dan agen infeksi. Sel rilis
berbagai faktor yang berperan dalam respon inflamasi dan perbaikan berikutnya.
Epitel polip hidung menunjukkan hiperplasia sel goblet dan hipersekresi lendir
yang mungkin memainkan peran dalam sumbatan hidung dan rhinorrhea.
Musin sintesis dan hiperplasia sel piala diperkirakan berada di bawah
kendali faktor pertumbuhan epidermal (EGF). Inhibitor dapat menghalangi
produksi mukosa dan hiperplasia sel piala. Radikal bebas adalah molekul yang
sangat reaktif dengan elektron tidak berpasangan di orbit luar dan juga mungkin
memainkan peran dalam pembentukan polip. Tubuh menghasilkan oksidan
endogen sebagai akibat kebocoran elektron dari rantai transport elektron, sel
fagositik dan sistem enzim endogen (MAO, P450, dll).
faktor eksogen termasuk radiasi, polusi udara, asap rokok, paparan sinar
matahari, ozon, dan lain-lain. Tingkat fisiologis tertentu spesies oksigen reaktif
adalah aturan yang diperlukan untuk fungsi sel. Paparan oksidan dapat memulai
reaksi radikal bebas yang dimediasi dan menyebabkan stres oksidatif. Radikal
bebas dapat menyebabkan kerusakan sel atau kematian dan kerusakan jaringan
berikutnya.
Beberapa faktor inflamasi telah diisolasi dan terbukti diungkapkan oleh
polip hidung. Faktor-faktor ini termasuk molekul adhesi sel endotel vaskuler
(VCAM) -1, oksida nitrat synthase, colony-stimulating factor granulocyte-
makrofag (GM-CSF), meningkatkan aktivitas hidup eosinofil (ESEA), cys-
leukotrienes (Cys-LT), dan banyak lainnya sitokin.
Perawatan rawat jalan lebih lanjut
Pasien dengan polyposis hidung dengan mudah dapat dipantau sebagai
pasien rawat jalan, dan mereka harus diperiksa oleh seorang Dokter Ahli THT.
o Pasien dengan gejala yang terbatas dapat dimonitor sekali atau dua
kali setahun.
o Pasien dengan gejala obstruktif berat mungkin perlu lebih dekat
tindak lanjut, terutama jika mereka menerima dosis tinggi kortikosteroid oral atau
menggunakan semprotan steroid hidung jangka panjang.
Pertimbangkan intervensi bedah untuk polip hidung setelah terapi medis
yang sesuai tidak berhasil dan untuk pasien dengan infeksi sinus berulang yang
memerlukan pengobatan dengan beberapa antibiotik.
Komplikasi
Intranasal
o Berulang sinusitis
o Sinusitis kronis
o Acquired deformitas hidung
Orbital
o Proptosis
o Diplopia
Intrakranial
o Radang selaput
o Radang otak
Prognosa
Terapi medis untuk polyposis hidung biasanya diperuntukkan bagi pasien
yang tidak bedah calon atau yang membutuhkan temporization lega gejala.
Jarang melakukan polip menyelesaikan, tapi mereka kadang-kadang
menyusut cukup untuk memberikan bantuan gejala.
Pendidikan Pasien
Untuk sumber daya yang sangat baik edukasi pasien, kunjungi eMedicine's
Telinga, Hidung, Tenggorokan dan Pusat . Juga, lihat artikel pendidikan pasien
eMedicine Infeksi Sinus .
Laboratorium Studi
Alergi pengujian pada pasien yang memiliki polip dan secara klinis tidak
alergi adalah kontroversial.
o Banyak dokter berpikir bahwa biaya tersebut tidak dibenarkan.
o Sebaliknya, evaluasi menyeluruh alergi harus dipertimbangkan
pada pasien dengan riwayat alergi lingkungan atau riwayat keluarga yang kuat
alergi.
Anak-anak yang hadir dengan polyposis hidung harus diuji dengan baik
cystic fibrosis tes klorida keringat atau dengan uji hematologi genetik.
Studi Imaging
CT sinus Coronal adalah studi imaging pilihan dalam evaluasi pasien
dengan polyposis hidung.
o CT koronal dari sinus paranasal yang terbaik untuk melukiskan
patologi yang mendasari, tingkat penyakit, dan kehancuran yang kurus mungkin.
o Nonenhanced CT dengan 2 - 3 mm bagian membantu untuk
menggambarkan lokasi dan asal dari polip terlihat, mengevaluasi kondisi yang
mendasari semua sinus, dan menilai anatomi sinus paranasal dalam hal intervensi
bedah.
MRI bukan merupakan modalitas pencitraan yang tepat untuk polyposis
hidung kecuali ekstensi intrakranial dicurigai. rincian kurus dari anatomi sinus
paranasal yang buruk divisualisasikan pada MRI.
Radiografi dengan pemandangan Waters mungkin menunjukkan
opacification dari sinus.
Diagnosis banding
Rhinitis alergi
Juvenile Tumor nasofaring
Tumor ganas rongga hidung
Disfungsi Turbinate
top related