hidung editan

8/17/2019 HIDUNG editan

1/96

HIDUNGKelompok 2:

• Christina

• Daniel

• Irjani


2/96

ANATOMI & FISIOLOGI HIDUNG &

SINUS PARANASAL

2


3/96

HIDUNG & SINUS PARANASAL

• HIDUNG LUAR (Nasus eksternus: !orsumnasi" apeks nasi" ra!iks nasi" ala nasi#

• HIDUNG DALA$ (Nasus internus: Ron%%ahi!un% !an septum nasi

• &INU& 'ARANA&AL: &inus maksila" &inusrontal" &inus (sel)sel etmoi!" &inus senoi!

*


4/96

+

HIDUNG LUAR

(Nasus eksternus

• ra!iks nasi•!orsum nasi"• apeks nasi"• ala nasi"•kolumela"

•nares anterior


5/96

,


6/96

-

Keran%ka Hi!un%• .ulan% Hi!un%(.H

• 'rosesus rontalis os ma/ila

• 'rosesus nasalis os rontal

• .ulan% Ra0an Hi!un%:

–

Kartila%o lateral superior(KLH

– Kartila%o lateral inerior1Kartila%o alaris maor(KA$" kaki me!ial (/ 3lateral(

– Kartila%o alarisminor(KA$n

– .epi anterior kartila%oseptum

.H

KLH

KA$/


7/96

4

HIDUNG DALA$

(Nasus Internus• Ron%%a hi!un%•

Konka nasi in#(KI• Konka nasi me!#

(K$• Konka nasi sup#(K&

• &eptum nasi(&'.

&'.

K$

KI

K&


8/96


9/96

5

&INU& &67N8ID(&&" &INU& 6R8N.AL(&6"K8NKA IN67RI8R(KI" K8NKA$7DIU&(K$" K8NKA &U'7RI8R(K&" $7A. &U'7RI8R($&" $7A.$7DIU&($$" $7A.U& IN67RI8R($I" 8&.IU$ .U9A 7U&.#(8." R7&7&U&&67N8)7.$8ID(R&7

&&

$&K&R&7

KI

$I8.

K$$$

&6


10/96

;


11/96

Kartila%okua!ran%ularis

(anterior (KK

Lamina'erpen!ikularistulan% etmoi!(atas (L'

.ulan% a0ah(K$"K'

Kaki me!ial KA$ (/

KK

L'

=

K$K'

K$

KERANGKA SEPTUM NASI

/


12/96

2

L'

= KK

K$K'


13/96

*

• Konka (tonjolan tulan%" !ilapisimukosa: konka inerior(KI"me!ius(K$ !an superior(K&

• $eatus nasi:$eatus nasi inerior: antara !asar

ron%%a hi!un% !en%an konka inerior$eatus nasi me!ius: antara konkainerior !an me!ius

$eatus nasi superior: antara konkame!ius !an superior

Din!in% Ron%%aHi!un%

septum

KI

K$


14/96

+

• 'rosesus unsinatus"inun!i>ulum etmoi!"hiatus semilunar" >ulaetmoi!" a%%er nasi" resesusrontal#

• Unit un%sional tempat


15/96


16/96

-

AR.7RI 'ADA &7'.U$ DAN DINDINGR8NGGA HIDUNG:

Arteri pentin% :etmoi!alis anterior(7A !an etmoi!alis posterior(7'"&enopalatina(&'" palatina maor('$#

'leksus Kiesselbach !i area Little !i >a%ian !epan

septum nasi

7A 7'

&'

'$


17/96

Perdarahan hidung

• 9a%# Atas ron%%a hi!un% : a# etmoi! ant# 3 post#• 9a%# 9a0ah ron%%a hi!un%: ujun% a# palatina

maor 3 a# senopalatina

• 9a%# Depan hi!un% : ?a>an%2 a# asialis


18/96

Pleksus Kiesselbach

• Anastomosis !ari?a>an%2 a#

senopalatina" a#etmoi! ant#" a# la>ialissup#" a# palatina

maor#• Letak superi?ial 3mu!ah ?e!era olehtrauma#


19/96

Mukosa Hidung

7pitel merupakan:

“ciliated pseudostratified columnarepithelium”# $en%an!un% sel %o>letserta kelenjar serus !anmukus&ilia >erjumlah 2,);;1sel!an selalu men%a!akan%erakan (@stroke ke arah

>elakan% (koana untukmen!oron% selimut len!irke nasoarin% (*;;%erakan1menit

5


20/96

Faal Hidung• 6un%si pernapasan :

• 6un%si olaktoris (pen%hi!u" pen?iuman

• 6un%si resonasi suara

• 6un%si


21/96

Fungsi Respirasi• U!ara inspirasi menuju sistem respirasi melalui nares

ant# naik ke atas setin%%i konka me!ia turun ke >a0ah ke arah nasoarin%#

• Aliran u!ara !ihi!un% >er>entuk ar?us#

• U!ara % !ihirup akan men%alami humiikasi oleh palutlen!ir#

• &uhu u!ara % melalui hi!un% !i atur >erkisar *4°C


22/96

• 'artikel !e>u"


23/96

Fungsi Penghidu

• U!ara inspirasi masuk ke ron%%a hi!un% ke

atap menuju !aerah pem>auan (regioolfaktoria).

• $eran%san% reseptor !i ujun% sara" n#olaktorius" pusat pen%hi!u ter?ium >au#

• 9ila terja!i >untu hi!un% (oe!em" polip"tumor" u!ara ti!ak !apat men?apai re%ioolaktoria hiposmia/anosmia

2*


24/96

Fungsi Lain• Fungsi resonansi suara :

Getaran an% !ihasilkan pita suaramenim>ulkan resonansi pa!a ron%%a sinus suara mer!u# 9ila >untu hi!un% sen%au

• Fungsi drainase dan ventilasi sinus :

Gan%%uan un%si

sinusitis

2+


25/96

Refleks Nasal

• $ukosa hi!un% reseptor releks" >erhu>un%an !n% saluran ?erna" kar!ioersin 3 napas >erhenti#

• Ran%san% >au tertentu mene>a>kan sekresiliur" lam>un% 3 pankreas#


26/96

SINUS PARANASAL

A!a + pasan%:B SINUS MAKSILA

B SINUS FRONTAL

B SINUS TMOI!

B SINUS SFNOI!

&emua mempunai muara (ostium ke ron%%a hi!un%

2-

24


27/96

24

2

68.8 '8L8&


28/96

2

A oto ater9 oto A'

C oto lateral

D !asar mulut

sm : sinus maksila

s : sinus rontal

ss : sinus senoi!

se : sinus(sel etmoi!

sm

s

sess

se

A 9

C D

68.8 '8L8&

&INU& 'ARANA&AL

25


29/96

25

*;


30/96

*;

&$

&inus $aksila (&$ • .erletak !i tulan%maksila kanan !an kiri

•

&inus palin% >esar• Atap : !asar or>ita(E• Din!in% me!ial sinus F

Din!in% lateral ron%%ahi!un%(EE

• Dasar sinus(D&>er>atasan !en%anakar %i%i %eraham atas

• 8stium !i meatus nasi

me!ius (!i K8$

E

EE

D&

8st


31/96

Sinus Maksila• &inus paranasal ter>esar#

• 9atas:

B Din!in% ant#: permukaan asial os maksila osakanina

B Din!in% post#: permukaan inra) temporal maksila

B Din!in% sup#: !asar or>ita

B Din!in% in#: prosesus alulum etmoi!#


32/96

• &inusitis:B ineksi %i%i %eli%i mu!ah naik ke atas !asar sinus

>er!ekatan !%n %i%i premolar "2" molar "2" ka!an%2 ?aninus3 molar *" >ahkan akar2 %i%i !pt menonjol ke !lm sinus

B pem>en%kakan aki>at ra!an% 1 aler%i p! inun!i>ulumetmoi! ostium maksila letak le>ih tin%%i !ari !asar sinus"!renase hana >er%antun% !ari %erak silia 3 melalui

inun!i>ulum % sempit

• &inusitis maksila !pt menim>ulkan komplikasior>ita


33/96

Sinus Frontal SF!• 'a!a os rontal (tulan%

!ahi• &epasan%" kanan !an

kiri" ti!ak sama >esar"ka!an%)ka!an% hana

tum>uh se>elah• Ke atas !an >elakan% >er>atasan !en%an osakranii anterior

• Ke >a0ah >er>atasan!en%an ron%%a or>ita

**

&6

&6


34/96

Sinus Frontal• .er>entuk sejak >ulan ke + etus

• 9erkem>an% stlh lahir pa!a usia ) ; thn uk#

ma/# usia 2; thn• &inus rontal >ersekat2 3 tepi >erlekuk2

• 6oto Ront%en septum1 lekuk !in!in% sinus ineksi

• ineksi mu!ah menjalar p! !aerah or>ita 3 osasere>ri ant#

• 8stium: resesus rontal >erhu># !%n inun!i>ulum

etmoi!

*,


35/96

*,

•.er!iri >anak sel !i !alam tulan%etmo!" !i>a%i : grup anterior !angrup posterior

• Grup anterior muarana ke meatusnasi me!ius" Grup posterior ke

meatus nasi superior• Grup ant#: ke?il2 3 >anak" letak !i

!epan lempen% % men%hu>un%kn >a%# 'ost# Konka me!ia !%n!in!in% lateral (lamina >asalis

•Grup post#: le>ih >esar 3 le>ihse!ikit jumlahna" letak !i post#Lamina >asalis

&inus (sel 7tmoi! (&7

&7 &7

&&&&


36/96

Sinus S"enoid SS!• Di tulan% senoi!"

kanan !an kiri• 8stium !i resesus

seno)etmoi!• 9atas:

B &up#: osa sere>rime!ia 3 kelenjarhipoisa

B In#: atap nasoarin%B Lat#: sinus

ka


37/96

Fungsi Sinus Paranasal• &e>a%ai pen%atur kon!isi u!ara

• &e>a%ai penahan suhu

• $em>antu keseim>an%an kepala

• $em>antu resonasi suara

• &e>a%ai pere!am peru>ahan tekanan u!ara

• $em>antu pro!uksi mukus


38/96

• PEMERIKSAAN HIDUNG


39/96

lat

Lampu kepala 'inset >aonet &pekulum hi!un% Ka?a nasoarin%

9unset !ans irtus

Eilo?ain spra spatel Kasa


40/96

• 'ernaasan mulut

• 9entuk : simetris1asimetris" >entuk sa!!le1humpe!

nose#

• arna : hiperemis1pu?at• 8e!em

• A!ana sekret1!arah an% keluar !ari hi!un%#

Inspeksi


41/96

'alpasi

• Dorsum nasi : krepitasi!an !eormitas#

• Ala nasi : urunkel ulum (jika neri

• A!akah neri tekan !i!aerah sinus rontalis !anmaksilaris#


42/96

'emeriksaan hi!un%


43/96

Rinoskopi anterior

.eknik pemeriksaan:

• &pekulum !i pe%an% !en%an tan%an kiri#• &pekulum !alam posisi horiontal" tan%kai lateral"

mulut me!ia#•

$ulut sepekulum !imasukan ke!alam lu>an% hi!un%"lalu !i>uka" setelah pemeriksaan" tutup spekulum; lalu !i keluarkan#

Alat : spekulum hi!un% !an lampu kepala


44/96

Rinoskopi anterior

$elihat a!ana sekret$ukosa : hiperemis1pu?atKonka : oe!em1hipertropi&eptum : perorasi1!e


45/96

Rinoskopi Posterior

.eknik pemeriksaan

• 'asien !iminta mem>uka mulut• li!ah !itekan ke>a0ah !en%an men%%unakan

spatel•

Kemu!ian masukan ka?a nasoarin% an% telah !ihan%atkan" ka?a men%ha!ap ke atas lalu masukanka?a antara arin% !an palantum molle kanan#

Alat : spatel li!ah" ka?a nasoarin%" lampu kepala


46/96

Rinoskopi Posterior

• 9a%ian septum !an koana• Ka?a !iputar ke arah lateral untuk menilai:• Konka superior" me!ia" !an inerior meatus

superior !an me!ia#• Ka?a !iputar ke arah lateral untuk menilai torus

tu>arius"muara tu>a eusta?hius !an ossarossenmuler#

Jan% akan !inilai


47/96


48/96

Pe!eriksaan transilu!inasi sinus Alat lampu - a0ah sinus rontalis

&inus normal >ila !in!in% !epan terlihat teran%#


49/96

Pe!eriksaan transilu!inasi sinus

&inus $aksilaris

• $ulut !i>uka lalu masukan lampu ke!alammulut

• .utup mulut rapat#

&inus maksilaris normal >ila pa!a !aerah !in!in% !epan !i>a0ah or>italterlihat >aan%an teran% >er>entuk >ulann sa>it#


50/96

Epistaksis


51/96

Epistaksis => perdarahan akut yang berasal dari lubanghidung, rongga hidung atau Nasofaring. Epistaksis banyak

dijumpai usia 2-10 tahun dan 50-80 tahun. Di Amerika Serikat

angka kejadian epistaksis dijumpai 1 dari penduduk.Epistaksis bagian anteri!r sangat umum dijumpai pada anak

dan de"asa muda# sementara epistaksis p!steri!r sering pada

!rang tua dengan ri"ayat penyakit hipertensi atau

arteri!sk$er!sis.


52/96

%erubahan pr!gresi& dari !t!t pembu$uh darah tunika media

menjadi jaringan k!$agen. %erubahan tersebut ber'ariasi dari

&ibr!sis interstitia$ sampai perubahan yang k!mp$et menjadi

jaringan parut. memper$ihatkan gaga$nya k!ntraksi pembu$uhdarah karena hi$angnya !t!t tunika media sehingga

mengakibatkan perdarahan yang banyak dan $ama.

%A()*+S+),)+


53/96

1. Epistaksis anterior => jenis epistaksis yang pa$ing sering

dijumpai terutama pada anak-anak. biasanya dapat berhenti

sendiri. %erdarahan pada $!kasi ini bersumber dari pleksus

Kiesselbach (little area), yaitu anast!m!sis dari beberapa

pembu$uh darah di septum bagian anteri!r tepat di ujung

p!ster! superi!r 'estibu$um nasi. %erdarahan juga dapat

berasa$ dari bagian depan k!nkha in&eri!r. uk!sa pada

daerah ini sangat rapuh dan me$ekat erat pada tu$ang ra"andiba"ahnya.

/erdasarkan $!kasinya epistaksis dapat

dibagi atas beberapa bagian# yaitu


54/96

2. Epistaksis posterior => Epistaksis p!steri!r dapat berasa$

dari arteri s&en!pa$atina dan arteri etm!id p!steri!r.

%endarahan biasanya hebat dan jarang berhenti dengan

sendirinya. Sering ditemukan pada pasien dengan hipertensi#

arteri!sk$er!sis atau pasien dengan penyakit kardi!'asku$er.


55/96

Epistaksis dapat terjadi sete$ah trauma ringan

misa$nya menge$uarkan ingus dengan kuat# bersin#

meng!rek hidung atau akibat trauma yang hebat

seperti dipuku$# terjatuh atau kee$akaan $a$u$intas.

/iasa juga disebabkan !$eh +n&eksi hidung dan sinus

paranasa$ seperti rinitis# sinusitis.

Eti!$!gi


56/96

ipertensi dan ke$ainan pembu$uh darah seperti yangdijumpai pada arteri!ske$er!sis sering menyebabkan

epistaksis hebat dan sering kambuh.angguan

end!krin pada "anita hami$ dan men!pause# ke$ainan

darah 3tr!mb!sit!penia# hem!&i$ia dan $eukemia4 sertain&eksi sistemik pada demam berdarah# ti&!id dan

m!rbi$i sering juga menyebabkan epistaksis.


57/96


58/96

Anamnesis# menentukan $!kasi sumber perdarahan

serta menemukan penyebabnya harus segera

di$akukan. Disamping pemeriksaan rutin ((#

di$akukan pemeriksaan tambahan &!t! tengk!rakkepa$a# hidung dan sinus paranasa$# ka$au per$u

(-san.

Diagn!sis


59/96

Epistaksis Anterior

Sebe$um di$akukan kauterisasi# r!ngga hidung

dianestesi $!ka$ dengan menggunakan tamp!n kapas

yang te$ah dibasahi dengan k!mbinasi $id!kain 67t!pika$ dengan epine&rin 1 100.000 atau k!mbinasi

$id!kain 67 t!pika$ dan peni$e&rin 0.5 7. (amp!n ini

dimasukkan da$am r!ngga hidung dan dibiarkan

se$ama 5 10 menit untuk memberikan e&ek anestesi$!ka$ dan 'as!k!nstriksi

%enata$aksanaan


60/96

9auterisasi seara kimia dapat di$akukan denganmenggunakan $arutan perak nitrat 20 :07 atau

dengan asam trik$!rasetat 107. Sete$ah tamp!n

dike$uarkan# sumber perdarahan di!$esi dengan $arutan

tersebut sampai timbu$ krusta yang ber"arnakekuningan akibat terjadinya nekr!sis super&isia$.

9auterisasi tidak di$akukan pada kedua sisi septum#

karena dapat menimbu$kan per&!rasi.


61/96

Apabi$a kauter tidak dapat meng!ntr!$ epistaksisatau bi$a sumber perdarahan tidak dapat

diidenti&ikasi# maka diper$ukan pemasangan tamp!n

anteri!r dengan menggunakan kapas atau kain kassa

yang diberi 'ase$in atau sa$ap antibi!tik.(amp!n ini

dipertahankan se$ama : 6 hari dan diberikan

antibi!tik spektrum $uas.


62/96

Tampon Posterior

%rinsipnya tamp!n dapat menutup k!ana dan ter&iksasi di

nas!&aring untuk menghindari menga$irnya darah ke nas!&aring.

9emudian di$akukan pemasangan tamp!n anteri!r. dengan

menggunakan tamp!n yang diikat dengan tiga pita 3band). Masukkan kateter karet kei$ me$a$ui hidung keda$am &aring#

kemudian ujungnya dipegang dengan unam dan dike$uarkan

dari mu$ut agar dapat diikat pada kedua ujung pita yang te$ah

disediakan. 9ateter ditarik kemba$i me$a$ui r!ngga hidungsehingga tamp!n tertarik ke da$am k!ana me$a$ui nas!&aring.

/antuan jari untuk memasukkan tamp!n keda$am nas!&aring.

Epistaksis %!steri!r


63/96

Apabi$a masih tampak perdarahan ke$uar dari r!nggahidung# maka dapat pu$a dimasukkan tamp!n anteri!r

ke da$am ka'um nasi. 9edua pita yang ke$uar dari

nares anteri!r kemudian diikat pada sebuah gu$ungan

kain kasa didepan $ubang hidung# supaya tamp!n yang

ter$etak di nas!&aring tidak bergerak. %ita yang terdapat

di r!ngga mu$ut di$ekatkan pada pipi pasien. unanya

untuk menarik tamp!n ke$uar me$a$ui mu$ut sete$ah 2

: hari.


64/96

Tampon balonAda dua jenis tamp!n ba$!n# yaitu kateter *!$ey dan

tamp!n ba$!n yang diranang khusus. Sete$ah bekuan

darah dari hidung dibersihkan# tentukan asa$ perdarahan.

9emudian $akukan anestesi t!pika$ yang ditambahkan'as!k!nstrikt!r. 9ateter *!$ey n!. 12 - 1; * di$etakkan

disepanjang dasar hidung sampai ba$!n ter$ihat di

nas!&aring. 9emudian ba$!n diisi dengan 10 -20

$arutan sa$in dan kateter *!$ey ditarik kearah anteri!rsehingga ba$!n menutup r!ngga hidung p!steri!r.


65/96

Sinusitis dide&inisikan sebagai peradangan pada sa$ah

satu atau $ebih muk!sa sinus paranasa$# umumnya

disertai atau dipiu !$eh rinitis sehingga sering disebut

sebagai rin!sinusitis. /i$a mengenai beberapa sinusdisebut mu$tisinusitis# sedangkan bi$a mengenai semua

sinus paranasa$ disebut pansinusitis.

Sinusitis


66/96


67/96

Diagn!sis ditegakkan bi$a ditemukan 2 atau $ebihgeja$a may!r atau 1 geja$a may!r dan 2 geja$a min!r.

%emeriksaan &isik (( dengan menggunakan

nas!end!sk!pi dan &!t! p!$!s hidung dan sinus

paranasa$ atau S%.


68/96

"e#ala Ma$or %

• Hi!un% tersum>at

• &ekret pa!a hi!un% 1 sekret >elakan% hi!un% 1'ND

• &akit kepala• Neri 1 rasa tekan pa!a 0ajah

• Kelainan pen?iuman (hiposmia 1 anosmia


69/96

"e#ala Minor %• Demam" halitosis

• 'a!a anak >atuk" irita>ilitas

• &akit %i%i

• &akit telin%a 1 neri tekan pa!a telin%a 1 rasapenuh pa!a telin%a#


70/96


71/96


72/96

Adanya suatu in&$amasi dan in&eksi yang menyebabkan

di$epasnya mediat!r diantaranya 'as!akti& amin# pr!teases#

arahid!ni aid metab!$it# imun k!mp$eks# $ip!p!$isakarida

dan $ain-$ain. menyebabkan terjadinya kerusakan dari muk!sa

hidung dan akhirnya menyebabkan dis&ungsi muk!si$iar.

Adanya dis&ungsi muk!si$iar menyebabkan terjadinya stagnasi

mukus. Akibatnya bakteri akan mudah untuk berk!$!nisasi

dan pr!ses in&$amasi akan kemba$i terjadi.

%at!&isi!$!gi


73/96

- +S%A 'irus dan in&eksi sekunder bakteri)


74/96

/erdasarkan geja$a# pemeriksaan radi!$!gis tidak

diper$ukan 3&!t! p!$!s sinus paranasa$ tidak

direkomendasikan)

Diagn!sis


75/96

A$ur penata$aksanaan rin!sinusitis


76/96

• (rans$uminasi• ,ab!rat!rium


77/96

- Rinosinusitis akut!mm!n !$d peng!batan simt!matis# seperti dek!ngestan !ra$

3pseud!e&edrin4 atau dek!ngestan t!pika$ 3pseud!e&edrin $4 se$ama 16

hari. ?ika tidak ada perbaikan rujuk ke d!kter spesia$is ((.

- Rinosinusitis non-iral akut

!e"ala sedang 3tanpa demam > :8@ dan nyeri hebat4. Dapat diberikank!rtik!ster!id dengan tujuan meredakan geja$a akut. ?ika da$am 68 jam

membaik# terapi di$anjutkan hingga -16 hari. amun sete$ah 16 hari

tidak ada perbaikan# sebaiknya pasien dirujuk ke d!kter spesia$is ((.

!e"ala berat 3dengan demam > :8@ dan nyeri hebat4. Dapat diberikan

antibi!tik $ini + seperti am!ii$in : 500 mg %) atau !trim!aB!$e#am!ii$in-k$a'u$anat : ;25 mg %). 9emudian dengan antibi!tik $ini ++

g!$!ngan se&a$!sp!rin seperti 3 e&iime# e&ur!ime4. ?ika da$am 68 jam

membaik# terapi di$anjutkan hingga 10-16 hari. amun sete$ah 16 hari

tidak ada perbaikan# sebaiknya pasien dirujuk ke d!kter spesia$is ((.

(ata$aksana


78/96

) Rinosinusitis kronis

jika end!sk!pi tidak tersedia dapat berikan ster!id

t!pika$# !bat ui hidung 3a$ 0#C 74 dan

antihistamin jika a$ergi 3antihistamin -1 seara

tungga$ atau dik!mbinasi dengan dek!ngestan !ra$4.

(erapi die'a$uasi se$ama 6 minggu. ?ika perbaikan#

terapi di$anjutkan. ?ika tidak ada perbaikan# sebaiknya

pasien dirujuk ke d!kter spesia$is ((.


79/96


80/96

•


81/96

!e"ala 'linis (

) /ersin beru$ang-u$ang# terutama sete$ah bangun tidur pada pagi hari 3umumnya bersin $ebih dari ; ka$i4.

) idung tersumbat.

) idung me$er. airan yang ke$uar dari hidung me$er yangdisebabkan a$ergi biasanya bening dan ener# tetapi dapat

menjadi kenta$ dan putih keruh atau kekuning-kuningan jika

berkembang menjadi in&eksi hidung atau in&eksi sinus.

) idung gata$ dan juga sering disertai gata$ pada mata# te$ingadan tengg!r!k.

) /adan $emah# tidak bersemangat.

%at!&isi!$!gi


82/96

g g

1. *ase Sensitisasi

A%= antigen-presenting cell # = Major Histo-compatibility omple!


83/96

ediat!r kimia $ain pr!stag$andin D23%2D4# $euk!trien D63,( D64# %A*= "latelet #ctivating $actor # berbagai sit!kin 3+,:# +,6#

+,5# +,;#-S*= %ranulocyte Macrophage olony &timulating $actor4

2. *ase %r!'!kasi&ase a$ergi


84/96


85/96


86/96

/erdasarkan ara masuknya# a$ergen dibagi atas

. Alergen *nhalan# yang masuk bersama dengan udara

perna&asan# misa$nya debu rumah# tungau# serpihan epite$

dari bu$u binatang serta jamur.

%. Alergen *ngestan# yang masuk ke sa$uran erna# berupa

makanan# misa$nya susu# te$ur# !k$at# ikan dan udang.

. Alergen *n"ektan# yang masuk me$a$ui suntikan atau

tusukan# misa$nya penisi$in atau sengatan $ebah.

. Alergen 'ontaktan# yang masuk me$a$ui k!ntak dengan

ku$it atau jaringan muk!sa# misa$nya bahan k!smetik atau perhiasan


87/96

Diagn!sis rinitis a$ergika berdasarkan pada ke$uhan

penyakit# pemeriksaan &isik dan uji $ab!rat!rium.

9e$uhan pi$ek beru$ang atau menetap pada penderita

dengan ri"ayat ke$uarga at!pi atau bi$a ada ke$uhan

tersebut tanpa adanya in&eksi sa$uran na&as merupakankuni mendiagn!sis rinitis a$ergika. uji $ab!rat!rium

yang penting ada$ah pemeriksaan in 'i'! dengan uji

ku$it g!resan# +gE t!ta$# +gE spesi&ik# dan pemeriksaan

e!sin!&i$ pada hapusan muk!sa hidung. ji %r!'!kasinasa$ masih terbatas pada bidang pene$itian.


88/96

. Terapi Non-farmakologi

(erapi n!n-&armak!$!gi yang pa$ing idea$ ada$ah dengan menghindari

a$ergen penyebabnya 3a'!idane4 dan e$iminasi.

%. Terapi /armakologi #Terapi Simptomatis)

edikament!sa- (erapi medikament!sa yaitu antihistamin# !bat-!batan

simpat!mimetik# k!rtik!ster!id dan antik!$inergik t!pika$.

Antihistamin yang dipakai ada$ah antagonis 0- yang merupakan preparat

&armak!$!gik yang pa$ing sering dipakai sebagai $ini pertama peng!batan

rinitis a$ergi. %emberian dapat diberikan da$am k!mbinasi atau tanpa

k!mbinasi dengan dek!ngestan seara per!ra$.

%enata$aksanaan


89/96

Preparat simpatomimetik g!$!ngan ag!nis adrenergik a$&a

dipakai dek!ngestan hidung !ra$ dengan atau tanpa k!mbinasidengan antihistamin atau t!pika$. pemakaian seara t!pika$

hanya b!$eh untuk beberapa hari saja untuk menghindari

terjadinya rinitis medikament!sa. /eraksi pada resept!r

adrenergik pada muk!sa hidung untuk menyebabkan'as!k!nstriksi# meniutkan muk!sa yang membengkak# dan

memperbaiki pernapasan.


90/96

$ekongestan oral seperti e&edrin# &eni$e&rin# dan pseud!e&edrin#

merupakan !bat simpat!mimetik yang dapat mengurangi geja$ak!ngesti hidung. E&ek samping !bat ini antara $ain hipertensi#

berdebar-debar# ge$isah# agitasi# trem!r# ins!mnia# sakit kepa$a#

kekeringan membran muk!sa# retensi urin# dan eksaserbasi

g$auk!ma atau tir!t!ksik!sis.


91/96

$ekongestan intranasal 3misa$nya epine&rin# na&taB!$in#

!ksimetaB!$in# dan i$!metaB!$in4 juga merupakan !batsimpat!mimetik yang dapat mengurangi geja$a k!ngesti

hidung. )bat ini bekerja $ebih epat dan e&ekti& daripada

dek!ngestan !ra$. %enggunaannya harus dibatasi kurang dari

10 hari untuk menegah terjadinya rinitis medikament!sa.

%emberian 'as!k!nstrikt!r t!pika$ tidak dianjurkan untuk

rinitis a$ergik pada anak di ba"ah usia $ tahun karena batas

antara d!sis terapi dengan d!sis t!ksis yang sempit.


92/96

Preparat 'ortikosteroid# digunakan sangat $uas da$am

peng!batan berbagai penyakit a$ergi !$eh karena si&at antiin&$amasinya yang kuat. /eragam kerja anti in&$amasi

k!rtik!ster!id diperantarai !$eh pengaturan ekspresi dari

bermaam gen target spesi&ik.


93/96

'ortikosteroid intranasal 3misa$nya bek$!metas!n# budes!nid#

&$unis!$id# &$utikas!n# m!metas!n# dan triamsin!$!n4 dapatmengurangi hiperreakti'itas dan in&$amasi nasa$. )bat ini

merupakan terapi medikament!sa yang pa$ing e&ekti& bagi

rinitis a$ergik dan e&ekti& terhadap k!ngesti hidung. E&eknya

akan ter$ihat sete$ah ;-12 jam# dan e&ek maksima$ ter$ihatsete$ah beberapa hari.


94/96

'ortikosteroid oral1*2 deksametas!n# hidr!k!rtis!n#

meti$prednis!$!n# prednis!$!n# prednis!n# triamsin!$!n# dan

betametas!n4 untuk mengurangi in&$amasi dan hiperreakti'itas

nasa$. %emberian jangka pendek mungkin diper$ukan. ?ika

memungkinkan# k!rtik!ster!id intranasa$ digunakan untuk

menggantikan pemakaian k!rtik!ster!id !ra$+.


95/96

:. 3peratif - (indakan k!nk!t!mi 3pem!t!ngan k!nka

in&eri!r4 per$u dipikirkan bi$a k!nka in&eri!r hipertr!&i beratdan tidak berhasi$ dikei$kan dengan ara kauterisasi memakai

Ag): 25 7 atau tr!k$!r asetat.

6. *munoterapi - +mun!terapi atau hip!sensitisasi digunakanketika peng!batan medikament!sa gaga$ meng!ntr!$ geja$a

atau menghasi$kan e&ek samping yang tidak dapat

dik!mpr!mi. +mun!terapi menekan pembentukan +gE.

+mun!terapi juga meningkatkan titer antib!di +g spesi&ik.

?enisnya ada desensitisasi# hip!sensitisasi F netra$isasi.

Desensitisasi dan hip!sensitisasi membentuk blocking

antibody.


96/96

TERIMA KASIH

hidung editan

Documents