radiologi - sistem kardiovaskular

Disediakan Oleh : Disediakan Oleh : NassrutoNassruto

Objektif KhususObjektif Khusus

1.1. Menyenaraikan struktur anatomi radiografi dalam Menyenaraikan struktur anatomi radiografi dalam sistem kardiovaskular.sistem kardiovaskular.

2.2. Menerangkan nisbah kardiotorak yang normal.Menerangkan nisbah kardiotorak yang normal.3.3. Menyatakan teknik yang digunakan untuk Menyatakan teknik yang digunakan untuk

pemeriksaan radiologi bagi sistem kardiovaskular.pemeriksaan radiologi bagi sistem kardiovaskular.4.4. Menerangkan struktur imej pada filem x-ray PA yangMenerangkan struktur imej pada filem x-ray PA yang

normal.normal.5.5. Menerangkan keadaan imej radiografi yang abnormalMenerangkan keadaan imej radiografi yang abnormal

pada x-ray PA.pada x-ray PA.

PengenalanPengenalan

Aspek penting dalam pemeriksaan dada.Aspek penting dalam pemeriksaan dada.

Dapat melihat dan menilai anatomi dada.Dapat melihat dan menilai anatomi dada.

Membantu mendiagnosa penyakit .Membantu mendiagnosa penyakit .

Kajian sebelum & selepas pembedahan.Kajian sebelum & selepas pembedahan.

Kemajuan pesakit selepas rawatan.Kemajuan pesakit selepas rawatan.

Anat

omi R

adio

grafi

Anat

omi R

adio

grafi

SVCSVC

RARA

RVRVLVLV

LALA

PA VIEWPA VIEW

LAT VIEWLAT VIEW

AORTAAORTA

PAPA

PAPA

AORTAAORTA

LALALVLV

RVRV

P-A viewP-A view

Lateral viewLateral view

PA VIEWPA VIEW LAT VIEWLAT VIEW

Struktur Anatomi X-Ray (PA)Struktur Anatomi X-Ray (PA)

Kedudukan imej jantung;Kedudukan imej jantung; - 2/3 sebelah kiri.- 2/3 sebelah kiri. - 1/3 sebelah kanan.- 1/3 sebelah kanan.

Garis sempadan imej jantung sebelah kanan;Garis sempadan imej jantung sebelah kanan; - Vena kava superior (paling atas)- Vena kava superior (paling atas) - Antrium kanan- Antrium kanan - Ventrikel kanan- Ventrikel kanan

Garis sempadan imej jantung sebelah kiri;Garis sempadan imej jantung sebelah kiri; - Bonjol aorta (paling atas)- Bonjol aorta (paling atas) - Arteri pulmonari utama- Arteri pulmonari utama - Antrium kiri- Antrium kiri - Ventrikel kiri- Ventrikel kiri - Apeks jantung (paling bawah)- Apeks jantung (paling bawah)

Sebahagian besar Ant. & Vent. Kanan Sebahagian besar Ant. & Vent. Kanan terletak di anterior.terletak di anterior.

Sebahagian besar Ant. & Vent. Kiri Sebahagian besar Ant. & Vent. Kiri terletak di posterior.terletak di posterior.

Nisbah KardiotorakNisbah Kardiotorak

aabb

cc

saiz jantung normal saiz jantung normal ½ ruang toraks ½ ruang toraks nisbah kardiotorak = nisbah kardiotorak = a + ba + b ½ ½

cc Peningkatan saiz jantung Peningkatan saiz jantung 1.5 (Cardiomegaly) 1.5 (Cardiomegaly)

Teknik Pemeriksaan X-RayTeknik Pemeriksaan X-Ray

1.1. X-Ray dada – PA, Lateral & OblikX-Ray dada – PA, Lateral & Oblik(AP jika pesakit uzur/ tdk boleh (AP jika pesakit uzur/ tdk boleh bergerak.)bergerak.)

2.2. Penskrinan jantung serta teknik Penskrinan jantung serta teknik telan barium.telan barium.

3.3. Coronary angiography.Coronary angiography.4.4. Tomografi dada.Tomografi dada.5.5. Echocardiography.Echocardiography.6.6. CT Scan.CT Scan.

Mentafsir Filem X-RayMentafsir Filem X-Ray

Lihat dengan teliti;Lihat dengan teliti;• bayang jantung. bayang jantung. • Saluran pulmonari.Saluran pulmonari.• Ruang-ruang khas jantung.Ruang-ruang khas jantung.• AortaAorta• Vena kava inferior/superior.Vena kava inferior/superior.• Medan paru-paruMedan paru-paru• DiaphragmDiaphragm

Perubahan Dalam Imej RadiologiPerubahan Dalam Imej Radiologi

A: JantungA: Jantung

Pembesaran Antrium kiriPembesaran Antrium kiriPA - PA - densiti imej antrium kanan. densiti imej antrium kanan. - Sempadan kiri jantung menjadi lurus atau - Sempadan kiri jantung menjadi lurus atau membonjol.membonjol.

Pembesaran ventrikel kiriPembesaran ventrikel kiriPA – Apek jantung teralih ke bawah dan PA – Apek jantung teralih ke bawah dan sebelahsebelah lateral.lateral.LAT- Bahagian ½ bawah sempadan LAT- Bahagian ½ bawah sempadan posterior posterior jantung menjadi lebih cembung jantung menjadi lebih cembung (convex).(convex).

Pembesaran Antrium kananPembesaran Antrium kananPA – Imej bahagian ½ bawah sempadan PA – Imej bahagian ½ bawah sempadan jantung jantung kanan menjadi lebih jelas.kanan menjadi lebih jelas. - Imej Vena kava superior juga lebih - Imej Vena kava superior juga lebih jelas.jelas.Dlm Rt. Heart Failure bahagian imej vena Dlm Rt. Heart Failure bahagian imej vena kavakavaPosterior menjadi lebih jelas. Posterior menjadi lebih jelas. Pembesaran Ventrikel kananPembesaran Ventrikel kananPA – Bentuk jantung lebih ‘globular’.PA – Bentuk jantung lebih ‘globular’. - Apeks jantung ternaik ke atas.- Apeks jantung ternaik ke atas.

B: AortaB: AortaAscending aorta menjadi lebih jelas/ besar;Ascending aorta menjadi lebih jelas/ besar;-Umur meningkat.Umur meningkat.-HPT.HPT.-Pembesaran aorta.Pembesaran aorta.-Aneurysm.Aneurysm.-Dissection.Dissection.

Kalsifikasi pada ascending aorta – syphillis.Kalsifikasi pada ascending aorta – syphillis.

C: Pulmonary conus & trunkC: Pulmonary conus & trunkPA – PA – saiz imej ‘pulmonary trunk’ dalam kes post saiz imej ‘pulmonary trunk’ dalam kes post stenotic dilatation & Pulmonary HPT.stenotic dilatation & Pulmonary HPT.

D: Medan paru-paru dan salur darahD: Medan paru-paru dan salur darahPA – Imej salur darah besar yang terdapat padaPA – Imej salur darah besar yang terdapat pada zone bawah adalah simeteri dan saiz semakinzone bawah adalah simeteri dan saiz semakin

mengecil ke periferi. (Normal)mengecil ke periferi. (Normal)Pulmonary venous HPTPulmonary venous HPT;;- salur limfatik pulmonari menjadi engorged + salur limfatik pulmonari menjadi engorged + interstitial oedema.interstitial oedema.- Kerly B line (salur limfatik yg Kerly B line (salur limfatik yg pd lobus bawah) pd lobus bawah)- Imej bidang paru-paru jadi kelabu dalam penakunganImej bidang paru-paru jadi kelabu dalam penakungan cecair.cecair.

E: Efusi PerikardiumE: Efusi PerikardiumPA – Imej jantung membesar dan ‘globular’.PA – Imej jantung membesar dan ‘globular’. - kelihatan lebih legap.- kelihatan lebih legap. - sudut kardiophrenik tirus.- sudut kardiophrenik tirus. - kongesi paru-paru dapat dilihat dengan nyata.- kongesi paru-paru dapat dilihat dengan nyata.

CARDIOMEGALYCARDIOMEGALY

Nisbah kardiotorak Nisbah kardiotorak 1/2 1/2

Efusi PerikardiumEfusi Perikardium

Lt. Ventricle EnlargementLt. Ventricle Enlargement

AORT

IC A

NEU

RYSM

AORT

IC A

NEU

RYSM

Pulm. OedemaPulm. OedemaHeart failureHeart failure

KongesiKongesiParu-ParuParu-Paru

KardiomegaliKardiomegaliEfusi Efusi PleuraPleura

Lt Heart FailureLt Heart Failure

Tetralogy of FallotTetralogy of Fallot

Atrial Septal Atrial Septal DefectDefect

TOMOGRAFI BERKOMPUTER (COMPUTED TOMOGRAPHY – CT SCAN)Dijalankan bila ciri klinikal ganjil / abnormal

MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)Mengesan perubahan lebih awal daripada RNSMenunjukkan garis kepatahan.

CT SCAN

MRI