portofolio 2 - perforasi gaster
Post on 02-Jun-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
1/15
PERFORASI GASTER
Oleh : Yudhistira Yuliandra
Pembimbing
dr. Wawan, Sp.B
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
2/15
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
3/15
LANJUTAN
insiden terbanyak adalah usia 5!"5 tahun
Sekitar #!$% dari semua ulkus mengalami perforasi
penyulit ini menyebabkan sekitar "5% kematian akibat
penyakit ulkus peptikum
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
4/15
ANATOMI& FISIOLOGI
&iga perempat proksimal terdiri atas fundus dan korpus
fungsi sebagai penampung makanan ' tempat produksi asam
lambung dan pepsin
seperempat distal atau antrum men(ampur makanan
mendorong ke duodenum serta memproduksi gastrin)inding fundus tipis, sedangkan dinding korpus dan antrum,
tebal dan lapisan ototnya kuat
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
5/15
LANJUTAN
*pitel lambung terdiri dari rugae yang mengandung gastri(
pits+lekukan
Setiap rugae ber(abang menjadi empat atau lima kelenjar
lambung
elenjar di daerah (ardia terdiri - 5% kelenjar lambung
mengandung mukus dari sel!sel endokrin
elenjar pilorik mengandung mukus dan sel!sel endokrin
termasuk sel!sel gastrin/ dan didapati di daerah antrum
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
6/15
LANJUTAN
Sekresi asam akibat perangsangan dihasilkan dalam $ fase
yang berbeda tergantung sumber rangsangan sefalik,
gastrik, dan intestinal/
0aktor kolinergik melalui ner1us 1agus dan faktor
histaminergik melalui sumber lokal di gaster mempengaruhiproduksi asam
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
7/15
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
8/15
BATASANPerforasi gaster adalah penyakit yang disebabkan olehkomplikasi serius dari penyakit ulserasi peptik
Perforasi gaster dapat terjadi diawali dengan adanya ulkus
gaster
2 tipe ulkus gaster sesuai dengan lokasi yang sering terjadi :
Tipe 1. (55%) roksimal korpus dan antrum
Tipe 2. (25%) !enyertai ulkus duodenum
Tipe ". (15%) prepilorik sampai pilorirus
Tipe #. (5%) kur$atura mayor sampai gastroesoageal &un'tion
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
9/15
ETIOLOGI
perforasi gaster tidak lepas dari komplikasi akut dari ulkusgaster
Penyebab ulkus gaster :
neksi Helicobakter pylori
bat*obatan (+,- kortikosteroid)
/aya hidup
-tres psikologi
edera tembus yang mengenai dada bagian bawah atau perut
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
10/15
PATOFISIOLOGI
3apisan mukus lambung yang tebal merupakan garis depan
pertahanan terhadap autodigesti
4.pylori, A67S 8 perubahan kualitatif lambung yang dapat
mempermudah terjadinya degradasi mukus oleh pepsin 8
mengubah permeabilitas sawar epitel 8 difusi balik asamklorida 8 4istamin dikeluarkan 8 sekresi asam dan pepsin
lebih lanjut 8 berlangsung terus menerus 8 Perluasan lewat
submukosa dan muskularis 8 tukak dalam 8 Perforasi
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
11/15
GEJALA KLINIS
7yeri seperti ditikam di epigastrium 8 fase akut
7yeri subyektif 8 dirasakan pada waktu bergerak
Bila telah terjadi peritonitis bakteria 8 suhu badan naik,
takikardia, hipotensi, dan penderita tampak letargik
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
12/15
DIAGNOSIS
7yeri objektif 8 nyeri ketika digerakkan, seperti palpasi,
nyeri tekan lepas, (olok dubur, tes psoas, dan tes obturator
)efans muskuler
Pekak hati menghilang
Peristalsis usus menurun sampai hilang
3aboratorium : 4b, 3eukosit meningkat, 49& meningkat
0oto polos abdomen : udara bebas di dalam ka1itas
peritonealis
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
13/15
PENATALAKSANAAN
esusuitasi (airan
Pipa nasogastrik
ateter 0oley
Antibiotik broad!spe(trum*ksplorasi laparotomi
&indakan pembedahan :
agotomi
+ntrektomi
agotomi dan antrektomi
/astrektomi parsial
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
14/15
PROGNOSIS
0aktor prognosis dipengaruhi oleh :
Pasien jatuh dalam keadaan sho(k
Penurunan fungsi ginjal
eterlambatan dalam tindakan pembedahan;emiliki riwayat penyakit lain
angguan imunokompromaise
3okasi dari perforasi
-
8/10/2019 Portofolio 2 - Perforasi Gaster
15/15
SEMOGA BERMANFAAT
&*6;A AS64
top related