pengalaman pelaksanaan komite keperawatan & …

LOGO

PENGALAMAN PELAKSANAAN

KOMITE KEPERAWATAN &

KREDENSIAL KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA

Eva Trisna, SKM., M.Kep

(Ketua Komite Keperawatan RS Haji Jakarta)

Eva Trisna, SKM, MKep

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 25 September 1971

Pendidikan : •Akademi Keperawatan Pertamina Jakarta, 1993 •S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, 2000 •S2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, 2007

Pengalaman Kerja :

• 1993 – 1994 : Perawat Pelaksana RB Taman Puring Jakarta Selatan

• 1994 – 1995 : Perawat Pelaksana Missan Hospital, Kingdom of Saudi Arabia,

• 1995 – 1996 : Perawat Pelaksana RS Islam Cempaka Putih, Jakarta Pusat

• 1996 – Sekarang : Perawat Pelaksana, Clinical Instruktur, Kepala Ruangan, Manajer

Keperawatan, saat ini Ketua Komite Keperawatan RS Haji Jakarta • Surveior Komisi Akreditasi Rumah Sakit

• Staf Pengajar STIKES Pertamedika Jakarta

email : eva_rshj@yahoo.co.id

HP : 08161385241

RUMAH SAKIT HAJI JAKARTA

Didirikan untuk mengenang musibah jemaah Haji di Mina pada Tahun 1990, diresmikan operasionalnya pada tanggal 12 November 1994 oleh Bpk Presiden Suharto

Rumah Sakit umum yang

melayani masyarakat luas

TENAGA PERAWAT DAN BIDAN RS HAJI JAKARTA

PERAWAT BIDAN

D III 233 30

BSN 6

S1 6

Ners 45

S2 Kep 1

S2 Non Kep 1

JUMLAH

292

30

Data Februari 2014

SISTIM MANAJEMEN MUTU

Tahun 1997 lulus Akreditasi 5 Standar Pelayanan

Sertifikat ISO 9001 : 2000 Sejak tahun 2002 untuk seluruh pelayanan kesehatan

09 Desember 2009 : Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap 16 Standar Pelayanan

Sertifikat ISO 9001 : 2008, 18 Juli 2010

untuk seluruh pelayanan kesehatan

Sedang dalam proses Akreditasi Baru Versi 2012

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF

• Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan, memverifikasi dan mengevaluasi Kredensial Staf Keperawatan

• (Izin, Pendidikan, Pelatihan Dan Pengalaman)

KPS 12

• Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan

KPS 13

• Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu, bila dibutuhkan

KPS 14

Landasan Terbentuknya Komite Keperawatan di RS

Permenkes RI Nomor 49 Tahun 2013 tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit

SK Direktur Tentang Pembentukan Komite Keperawatan

SK Direktur Tentang Pengangkatan Pejabat Komite Keperawatan Di Rumah Sakit

PENYELENGGARAAN PRAKTIK KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

Sumber : Direktorat Keperawatan Kementerian Kesehatan RI

SUBKOMITE terdiri dari:

Subkomite Kredensial

Subkomite Mutu Profesi

Subkomite Etik & Disiplin Profesi

SUB KOMITE MUTU PROFESI KEPERAWATAN

SUBKOMITE MUTU PROFESI

TUGAS :

- Menyusun data dasar profil tenaga

keperawatan sesuai area praktik

- Merekomendasikan perencanaan

pengembangan profesional berkelanjutan

tenaga keperawatan

- Melakukan audit keperawatan

- Memfasilitasi proses pendampingan sesuai

kebutuhan

KEGIATAN SUB KOMITE MUTU PROFESI

Penyusunan Data Dasar Profil Tenaga Keperawatan

Evaluasi Standar Asuhan Keperawatan

Evaluasi Mutu Asuhan Keperawatan

Peningkatan Kompetensi Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan

Penyusunan Kurikulum dan Modul Kelas

Kompetensi (Competency Based Training)

Penyusunan Buku Saku Praktik

Keperawatan/Buku ‘Pintar’ Keperawatan

KEGIATAN SUBKOMITE MUTU PROFESI

Evaluasi Standar Asuhan Keperawatan

KEGIATAN SUBKOMITE MUTU PROFESI

Evaluasi Mutu Asuhan Keperawatan

KEGIATAN SUBKOMITE MUTU PROFESI

Peningkatan Kompetensi Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan

KEGIATAN SUBKOMITE MUTU PROFESI

Melaksanakan Kelas Kompetensi

Pendampingan

SUBKOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

TUGAS SUBKOMITE ETIK DAN DISIPLIN

KEGIATAN SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Penyusunan Buku Pedoman Etik Keperawatan

Penyusunan dan Pengadaan Buku Saku Etik dan Disiplin Keperawatan

Sosialisasi Pedoman Etik Keperawatan

Pembinaan Etik dan Disiplin (Jadwal, Materi/topik dan metode: diskusi, ceramah, lokakarya, coaching, simposium, bedside teaching)

Evaluasi Persepsi Pasien thd Asuhan Keperawatan

Penyelesaian masalah pelanggaran Etik dan Disiplin

KEGIATAN SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Penyusunan Buku Pedoman & Buku Saku Etik dan Disiplin Keperawatan

KEGIATAN SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Sosialisasi Pedoman Etik Keperawatan

KEGIATAN SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Evaluasi Persepsi Pasien thd Asuhan Keperawatan

SUB KOMITE KREDENSIAL

Permenkes RI No 49/2013 tentang Komite Keperawatan

KREDENSIAL adalah Proses evaluasi

terhadap tenaga keperawatan untuk

menentukan kelayakan diberikan

kewenangan Klinik (Clinical privilege)

REKREDENSIAL adalah proses Re Evaluasi

terhadap tenaga keperawatan yang telah

memiliki kewenangan klinis (Clinical privilege) untuk menentukan kelayakan

pemberian kewenangan klinis tersebut.

Company Logo

1 Memberikan kejelasan kewenangan klinis

bagi setiap tenaga keperawatan

2

Melindungi keselamatan pasien dengan

menjamin bahwa tenaga keperawatan yang

memberikan asuhan keperawatan dan

kebidanan memiliki kompetensi dan

kewenangan klinis yang jelas

3 Pengakuan dan penghargaan terhadap

tenaga keperawatan yang berada di semua

level pelayanan

SUB KOMITE KREDENSIAL

TUGAS :

• Menyusun daftar rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih

• Melakukan verifikasi persyaratan kredensial

• Merekomendasikan Kewenangan klinis tenaga keperawatan

• Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis

• Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan

• Melaporkan seluruh proses Kredensial kepada ketua Komite Keperawatan untuk diteruskan kepada kepala/direktur RS

KEGIATAN SUB KOMITE KREDENSIAL

Pengembangan sistem kredensial keperawatan

Penyusunan Buku Pedoman Kompetensi Keperawatan

Penyusunan Buku Pedoman Kredensial Keperawatan

Penyusunan Log Book

Penyusunan Clinical Privilege (Daftar rincian Kewenangan

Klinis)

Penyusunan White Paper (Buku Putih)

Pelatihan Asesor Internal Kompetensi Keperawatan

Sosialisasi sistem Kredensial Keperawatan

Asesmen Kompetensi Tahunan dan Rekredensial Keperawatan

Evaluasi Pelaksanaan Sistem Kredensial

KEGIATAN SUBKOMITE KREDENSIAL

Pengembangan sistem kredensial keperawatan

KEGIATAN SUBKOMITE KREDENSIAL

Melatih asesor

agar dapat

melaksanakan asesmen kompetensi sesuai metode yang benar

KEGIATAN SUBKOMITE KREDENSIAL

Melaksanakan Workshop Kredensial

KEGIATAN SUBKOMITE KREDENSIAL

Sosialisasi sistem Kredensial Keperawatan

Kredensial Staf Keperawatan Mencakup

Izin 1

Pendidikan 2

Pelatihan 3

Pengalaman 4

PP RI No 32 Bab 2 pasal 1 tahun 1996

Perawat

Tenaga Keperawatan

Bidan

DOKUMEN YANG DISIAPKAN OLEH

PESERTA KREDENSIAL

STR/SIP/SIK : Asli dan Fotocopy 1

Ijasah Asli dan Fotocopy 2

Sertifikat Pelatihan : Asli dan

Fotocopy 3

Surat Pengalaman kerja 4

Form Permohonan Kredensial dari Bag

SDM

5

DOKUMEN YANG DISIAPKAN OLEH PESERTA Re- KREDENSIAL

STR/SIP/SIK : Asli dan Fotocopy 1

Ijasah Terbaru Asli dan Fotocopy 2

Sertifikat Pelatihan 3 tahun terakhir : Asli & Fotocopy 3

Rincian Kewenangan Klinik 4

LogBook Dan Training Record 5

DOKUMEN/INSTRUMEN RE-KREDENSIAL KEPERAWATAN RS Uraian Tugas Perawat

Dokumen Clinical Privilege (Rincian kewenangan klinik)

Log Book

Dokumen Training Record

White Paper

Formulir - formulir Pelaksanaan Asesmen dan Kredensial

Dokumen Clinical Nursing Appointment (Surat Penugasan Kerja Klinis)

Referensi

1. Standar Profesi 2. Standar Kompetensi Kerja Nasional

Indonesia 3. Standar Asuhan Keperawatan 4. Standar Nasional Pelayanan

Keperawatan (Draft Final) 5. Pedoman Pengembangan Jenjang

Karir Profesional Perawat 6. Permenkes No 49 Tahun 2013

tentang Komite Keperawatan

Unit Kompetensi Berdasarkan Intervensi Keperawatan Secara Mandiri Dan Kolaborasi

No. Unit Kompetensi Uraian Kompetensi

1 Memenuhi kebutuhan kebersihan diri & lingkungan

•Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur •Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya •Oral hygiene

2 Dst..

A. Intervensi Keperawatan secara mandiri

Lanjutan......... dari Form 4

No. Unit Kompetensi Uraian Kompetensi

1 Memenuhi kebutuhan obat yang aman dan tepat

•Memberikan obat per oral •Memberikan obat perifer langsung •Memberikan obat perifer tidak langsung •Memberikan obat per SC •Memberikan obat per IM

2 Memenuhi kebutuhan oksigenisasi

•Pemberian oksigen dengan nasal canule •Pemberian oksigen dengan simple mask

3 Dst..

B. Intervensi Keperawatan secara kolaborasi

DOKUMEN CLINICAL PRIVILEGE (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK)

Kewenangan Klinis Tenaga Keperawatan

(Clinical Nursing Privilege)

Adalah uraian intervensi keperawatan

dan kebidanan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan berdasarkan area praktiknya.

dilaksanakan berdasarkan Penugasan Klinis (Clinical Appointment )

CLINICAL APPOINTMENT/SPKK

SPKK diterbitkan oleh Direktur dalam bentuk KEBIJAKAN

Direktur menerbitkan SPKK berdasarkan REKOMENDASI dari Ketua Komite Keperawatan

TRAINING RECORD

LOG BOOK dan

LOG BOOK DAN TRAINING RECORD

(Buku Catatan Pencapaian Kompetensi dan

Catatan Kegiatan Pelatihan)

Log Book dan Training Record ini merupakan bukti tidak langsung dalam proses asesmen

LogBook merupakan alat bukti untuk mengukur

target kompetensi yang akan dicapai

Training Record merupakan alat bukti pencapaian

dalam mengikuti pelatihan/ kelas kompetensi

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ( LOG BOOK)

Nama : Unit kerja :

Intervensi Mandiri

1. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan

A. Memfasilitasi pasien mandi di tempat tidur

No Tanggal

Inisial Pasien & No. RM

Pelaksanaan sesuai SPO Tanda Tangan

Karu/CI/PJ shift YA TIDAK

1

2

3

4

Contoh Training Record

Buku Putih (White Paper)

BUKU PUTIH (WHITE PAPER) adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh tenaga keperawatan yang digunakan untuk menentukan Kewenangan Klinis (Permenkes RI No 49/2013 tentang Komite Keperawatan )

Buku Putih DISUSUN oleh Komite Keperawatan dengan melibatkan mitra bestari (Peer Group), dengan mengacu pada berbagai unsur organisasi profesi keperawatan dan kebidanan, kolegium keperawatan, unsur pendidikan tinggi keperawatan dan kebidanan.

WHITE PAPER KOMPETENSI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan Ilmu pengetahuan dan teknologi, serta makin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan memerlukan perawat – perawat yang professional dan kompeten. Dalam rangka menciptakan perawat yang kompeten tersebut memerlukan sebuah system yang akuntable dan berkelanjutan untuk melakukan asesmen kompetensi seseorang berdasarkan standar yang sudah ditetapkan.

Penetapan capaian standar kompetensi keperawatan di RS Haji Jakarta

berdasarkan Area pelayanan keperawatan dari berbagai level jenjang perawat klinik terendah sampai ke yang tertinggi. Dalam hal ini, kompetensi di area keperawatan medical bedah merupakan area yang terluas dan menjadi dasar bagi seluruh kompetensi di area lain. Penetapan kompetensi ini berdasarkan pada asuhan keperawatan untuk membantu pasien mengatasi masalah kebutuhan dasar manusia.

Contoh Buku Putih ( white paper) RS

Haji Jakarta

B. Standar Kompetensi Keperawatan

Merupakan standar yang harus dimiliki oleh perawat secara umum yang bekerja di area layanan keperawatan medikal bedah dengan kualifikasi sebagai berikut:

Karyawan tetap / kontrak Lulus pendidikan formal minimal D-3 Keperawatan Memiliki SIP/SIK/STR perawat yang masih berlaku Telah mengikuti Pelatihan BTCLS yang diselenggarakan

institusi diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir

Telah mengikuti pelatihan Kelas kompetensi keperawatan medical bedah sesuai level PK-nya

C. Standar Kompetensi Khusus

Merupakan standar pencapaian kompetensi berdasarkan

jenjang Perawat Klinik (PK) yang harus dipenuhi oleh

seorang perawat medikal bedah.

1. Standar Kompetensi PK 1

……………………

2. Standar Kompetensi PK 2

………………

Dst

Demikian white paper kompetensi keperawatan medikal bedah ini ditetapkan untuk dapat dilaksanakan sebagai panduan dalam pelaksanaan proses kredensial keperawatan. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Jakarta, …….. 20…. Mengetahui Ka. Komite Keperawatan Ka. Sub Komite Kredensial

Mitra Bestari

Sekelompok tenaga keperawatan dengan REPUTASI

dan KOMPETENSI yang baik untuk menelaah segala

hal yang terkait dengan tenaga keperawatan.

REVIEW, VERIFIKASI dan EVALUASI Clinical Privilege

seorang perawat/bidan. Kepala Ruangan/Clinical Instruktur/ Ketua Tim/PJ Shift.

PELAKSANAAN KREDENSIAL

Asesmen Kompetensi dapat secara individu atau kelompok

PELAKSANAAN KREDENSIAL

Melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan metode:

Porto folio

Asesmen Kompetensi

Tahapan Pelaksanaan Kredensial dan Format yang digunakan

NO

KEGIATAN

FORMAT YANG

DIGUNAKAN

1 Peserta Kredensial / Re-Kredensial mengajukan Surat Permohonan Kredensial ke Komite Keperawatan

FORMAT K. 1 APLIKASI KREDENSIALING PERAWAT

2. Proses Kredensial : Pengisian Rincian Kewenangan Klinis Oleh Mitra Bestari dan Mitra Bestari melakukan Review, Validasi, verifikasi dan asesmen (jika perlu) Mengenai Rincian Kewenangan Klinis yang diusulkan

FORMAT AK.2 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Contoh Formulir K1( Aplikasi Kredensialing Perawat )

Lanjutan Form K1

Contoh Formulir AK 2 ( Rincian Kewenangan Klinis )

Lanjutan Form AK 2

NO

KEGIATAN

FORMAT YANG

DIGUNAKAN

3 Mitra bestari mengambil keputusan mengenai rician Kewenangan klinis yang diusulkan oleh peserta kredensial / rekredensial

Format K.3 REKOMENDASI MITRA BESTARI

4 Ketua Sub Komite Kredensial membuat laporan kepada Ketua Komite Keperawatan berdasarkan hasil rekomendasi dari mitra bestari untuk diteruskan kepada direktur

Berbentuk Laporan

5 Direktur Menerbitkan Surat Penugasan Kerja Klinis

CONTOH SPKK Contoh Lampiran SPKK PK I

Contoh Formulir K 3 ( Proses Kredensial )

Lanjutan Form K 3

Contoh Surat Penugasan Kerja Klinis

Contoh Lampiran SPKK

Referensi

Departemen Kesehatan RI.(1999). Pedoman Uraian Tugas

Tenaga Keperawatan Di Rumah sakit . DepKes RI.

Departemen Kesehatan RI. ( 2006 ). Pedoman Pengembangan

Jenjang Karir Profesional Perawat.DepKes RI.

Herkutanto (2011). Sistem Kredensial . Presentasi PERSI

Kementrian Kesehatan RI. ( 2011 ). Standar Pedoman

Keperawatan ICU di Rumah Sakit. KemenKes RI

Kementrian Kesehatan RI. ( 2011 ). Standar Akreditasi Rumah

Sakit. KemenKes RI.

Keputusan Menteri Tenaga Kerja & Transmigrasi RI No : Kep/

148 /MEN /III/ 2007. Penetapan SKKNI Sektor Jasa

Kesehatan Sub Sektor Jasa Pelayanan Kesehatan Bidang

Keperawatan

Kementrian Kesehatan RI.(2012). Pedoman Uji Kompetensi, Sertifikasi dan Registrasi Tenaga Kesehatan. Kemenkes RI

Kememtrian Kesehatan RI. ( 2012). Pedoman Renumerasi Perawat. Kemenkes RI

Pedoman Pengorganisasian Komite Keperawatan Rumah Sakit Haji Jakarta. 2012. RS Haji Jakarta .Tidak di publikasikan

Pedoman Penyelenggaraan Komite Keperawatan RS Haji Jakarta edisi pertama. 2012. RS Haji Jakarta. Tidak di publikasikan

PP.PPNI. ( 2010). Standar Profesi dan Kode Etik Perawat Indonesia. Jakarta.PPNI.

UU RI no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

LOGO