meios de contraste na rm

MEIOS DE CONTRASTE EM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Herculys Douglas

Teresina

2015

Introdução ao meio de contraste

Tipos de meios de contraste

Vias de administração

Gadolínio e outros meios de contraste na RM

Indicações

Reações adversas ao meio de contraste

Injetora

Casos especiais

COMPLETE A FRASE.

CONTRASTE

CONTRASTE RADIOLÓGICO

• Distancia entre o branco e preto.

• Tons de cinza

• Qualidade da imagem

MEIOS DE CONTRASTE

• Definição das imagens

• Qualidade da informação morfológica

• Diferenciação de estruturas anatômicas e/ou patológicas.

MEIOS DE CONTRASTE

• Raios-X

• TC

• Hemodinâmica

• RM

RM X RADIOGRAFIA

TC X RM

TC X RM

MEIOS DE CONTRASTE

• Baixa toxicidade

• Fácil administração

• Fácil eliminação

• Fornecer contraste adequado.

COMPOSIÇÃO

• Elemento da solução:

• Sulfato de bário

• Iodo

• Gadolínio

SOLUBILIDADE

• Substâncias hidrossolúveis (iodado e gadolínio)

• Substâncias lipossolúveis

• Substâncias insolúveis

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• Via oral

• Via parental (endovenosa, arterial, etc).

• Endocavitária (reto e uretra).

• Intratecal e intra-articular.

TIPOS DE MEIOS DE CONTRASTE

• Sulfato de bário (BaSO4).

• Meios de contraste iodado: iônico e não iônico.

• Gadolínio-DTPA

GADOLÍNIO (Gd)

• Elemento químico metálico, maleável e estrutura cristalina.

• Aspecto semelhante ao aço.

• Tóxico

• Johan Gadolin

QUELANTES

Clorofila-absorção de fótons de luz, é um quelato de Mg.

Hemoglobina-transporte de O2 é um quelato de ferro.

QUELANTES

• “Sequestrantes de materiais ou substância “.

• Evita a absorção

• Excreção renal

• Acidente de Goiânia-Azul da Prússia.

QUEM CHUPA O VENENO DA COBRA?

QUEM CHUPA O VENENO DA COBRA? QUELANTE!

INTOXICAÇÃO POR CHUMBO?

INTOXICAÇÃO POR CHUMBO? QUELANTE!

GADOLÍNIO+QUELANTE

• GADOLÍNIO+DIETILENOTRIAMINA PENTA-ACÉTICO.

• Excreção renal

• União quase perfeita

• Gadolínio DTPA

GADOLÍNIO-DTPA

• Redução do tempo de relaxamento T1.

• Doses baixas-0,1 a 0,2 mmol/Kg

• Baixa viscosidade

• Excreção entre 1,3 e 4 h.

T1 e T2

SEQUÊNCIAS T1 PRÉ E PÓS-Gd

GADOLÍNIO-DTPA

GADOLÍNIO-DTPA

SUPRESSÃO DE GORDURA-FAT SAT

REAÇÕES ADVERSAS

• Efeito nocivo ou indesejado

• Grau de severidade

• Tempo decorrido

• Reação anafilactóides e quimiotóxicas.

GRAU DE SEVERIDADE

• Reações leves

• Reações moderadas

• Reações graves

QUANTO AO TEMPO DECORRIDO

• Agudas ou imediatas (entre 5 e 20 min).

• Tardia (após o paciente deixar o serviço de radiologia).

FATORES DE RISCO

• Idade

• Medicamentos

• Alérgicos

• Doenças subjacentes

• Insuficiência renal

• Desidratação

• Lactante

HEMODIÁLISE

• Insuficiência renal

dialítica.

• Realizar hemodiálise no mesmo dia que injetar o meio de contraste.

• Processo de filtração do

sangue de uma forma artificial.

TRATAMENTO DAS REAÇÕES ADVERSAS

• Vaso(neuro)-vagal

• Estabilizar condições

psicológicas • Estar preparado para iniciar

medidas terapêuticas

• Corticóides e anti-

histamínicos (hidrocortisona).

KIT DE REAÇÃO ALÉRGICA

INJETORA

RISCO DA INJETORA

• Extravassamento

• Evitar o uso de veia da mão, pé, tornozelo e acesso venoso central.

• Não usar scalp (butterfly).

EM CASO DE EXTRAVASAMENTO

• Elevar a extremidade afetada para cima.

• Gelo por 15 a 30 min.

• Observação de 1 a 4 h.

• Informar o médico radiologista

DIFERENÇA DO CONTRASTE DA RM E TC

• Viscosidade

• Osmolaridade e osmolalidade

• Quantidade

• Índices de reações adversas

PRINCIPAL DÚVIDA DOS CLIENTES

EXEMPLOS

BAYER

BAYER

AÇAÍ NA RM

ABACAXI NA RM

ERVA MATE NA RM

ÁGUA NA RM

GEL DE ULTRASSOM

VITAMINA E NA RM

ENTERO-RM

COLÂNGIO-RM

PRIMOVIST-FASE HEPATOBILIAR

GADOVIST- 0,1 ML POR KG

ARTRO-RM

FERIDEX-T2