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  • 8/17/2019 Seguridad de La RM

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    Seguridad de la RM

    • Qué es la RMN y cómo funciona

    • Para que se utiliza la RMN

    • Seguridad de la RMN

    • Preparación para el examen de RMN

    • El problema de la claustrofobia o ansiedad

    • El embarazo y la RMN

    • a RMN y el amamantamiento

    Qué es la RMN y cómo funcionaLa resonancia magnética nuclear, o RMN, es un método para producirimágenes muy detalladas de los órganos y tejidos a lo largo del cuerpo sin lanecesidad de usar rayos X o radiación "ionizante". En camio, la RMN utiliza un

    poderoso campo magnético, ondas de radio, campos magnéticos !ue camianrápidamente y una computadora para crear imágenes !ue muestran si estápresente alguna lesión, enermedad o condición anormal.#ara realizar una RMN, el paciente es uicado adentro de la má!uina de RMN,!ue por lo general es un aparato grande con orma de dona aierto en amose$tremos. El poderoso campo magnético alinea las part%culas atómicasllamadas protones, !ue están presentes en la mayor%a de los tejidos delcuerpo. Entonces, las ondas de radio aplicadas &acen !ue estos protonesproduzcan se'ales !ue son detectadas por un receptor dentro del aparato. Elcampo magnético rápidamente camiante otorga a estas se'alescaracter%sticas espec%icas y, con la ayuda del procesado por computadora, se

    crean imágenes de los tejidos, en orma de "rodajas" o "reanadas", !ue sepueden (er en cual!uier orientación.El e$amen por RMN no produce dolor, y los campos magnéticos no producenning)n da'o conocido a los tejidos. * (eces, el aparato de RMN puede &acerruidos uertes como de martilleo, golpeteo u otros tipos de ruidos, durante elprocedimiento. No ostante, el uso de tapones para los o%dos pre(iene losprolemas !ue podr%an estar asociados con este ruido. +sted podrácomunicarse con el tecnólogo o el radiólogo en todo momento a tra(és de unintercomunicador u otros medios.

    (ol(er arria

    Para que se utiliza la RMNLa RMN es el procedimiento preerido para diagnosticar un gran n)mero deposiles prolemas o condiciones anormales en dierentes partes del cuerpo.En general, la RMN crea imágenes !ue pueden mostrar dierencias entretejidos sanos y no sanos. Los médicos usan la RMN para e$aminar el cerero,la columna (erteral, las articulaciones ej- rodilla, &omro, cadera, mu'eca ytoillo, el adomen, la región pél(ica, los senos, los (asos sangu%neos, elcorazón y otras partes del cuerpo.

    (ol(er arria

    Seguridad de la RMN

    El poderoso campo magnético del sistema de RMN atrae los ojetos !uecontienen &ierro llamados erromagnéticos y puede mo(erlos de orma

    http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-generalidadeshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-usos-comuneshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-consideracioneshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-preparacionhttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-claustrofobiahttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-embarazohttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-amamantamientohttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-usos-comuneshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-consideracioneshttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-preparacionhttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-claustrofobiahttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-embarazohttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-amamantamientohttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#seguridad-generalidades

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    repentina y con gran uerza. Esto plantea un posile peligro para el paciente ocual!uier persona !ue se encuentre en la trayectoria del ojeto. /e tienemuc&o cuidado en asegurar !ue no se lle(en al área del sistema de RMNciertos ojetos "erromagnéticos" como destornilladores y tan!ues de o$%geno.En su calidad de paciente, es de (ital importancia !ue se !uite todos sus

    art%culos metálicos antes del e$amen0 esto incluye aparatos auditi(os, relojes,al&ajas y prendas de (estir con &ilo o ganc&os de metal. *demás, se deenremo(er el ma!uillaje, la pintura de u'as u otros cosméticos !ue podr%ancontener part%culas metálicas si es !ue &an sido aplicados en una área delcuerpo !ue será e$aminada por RMN.El poderoso campo magnético del sistema de RMN atraerá todos los ojetosdel cuerpo !ue contengan &ierro, como omas para medicamentos o ciertossujetadores de aneurismas. 1odos los centros donde se &acen e$ámenes deRMN tienen un procedimiento y protocolo de control detallado !ue, si se sigueminuciosamente, asegura !ue el tecnólogo de RMN y el radiólogo sepan sorela presencia de cual!uier implante y material metálico, para !ue as% se puedan

    tomar precauciones especiales. En algunos casos poco comunes, el e$amenpodr%a tener !ue ser cancelado deido a la presencia de un implante o aparatoinadecuado para el e$amen. #or ejemplo, la RMN no se lle(ara a cao cuando&aya un sujetador de aneurisma erromagnético presente por!ue e$iste elriesgo de !ue el sujetador se mue(a o sea desenganc&ado. En algunos casos,ciertos implantes médicos se pueden calentar durante el e$amen por RMNcomo resultado de la energ%a de radiorecuencia !ue es usada para elprocedimiento. #or lo tanto, es muy importante inormar al tecnólogo de RMNsore cual!uier implante u otro ojeto interno !ue usted pudiera tener.El campo magnético del sistema de RMN puede da'ar un aud%ono e$terno ocausar un maluncionamiento de un marcapasos card%aco, estimuladoreléctrico, o neuroestimulador, o causar da'o al paciente. /i usted tiene en elcuerpo una ala o cual!uier otro ragmento de metal, e$iste la posiilidad de!ue camie de posición y proalemente cause lesiones.Los implantes u otros ojetos metálicos pueden causar la pérdida de se'al odistorsionar las imágenes de RMN. Esto puede ser ine(itale, pero si elradiólogo tiene conocimiento de ello, se pueden &acer los ajustes necesarioscuando se otienen e interpretan las imágenes de RMN.En algunos e$ámenes por RMN, puede !ue se inyecte en una (ena un materialde contraste llamado "gadolinio" para ayudar a interpretar las imágenesotenidas por RMN. * dierencia de los materiales de contraste !ue se usan en

    los estudios de rayos X o en las e$ploraciones por tomogra%a computarizada1*2, el gadolinio no contiene yodo y, por lo tanto, rara (ez producereacciones alérgicas u otros prolemas. No ostante, si usted tiene un &istorialde enermedad en los ri'ones, allo renal, transplante renal, enermedad del&%gado, u otras condiciones, dee inormárselo al tecnólogo de RMN y3oradiólogo antes de reciir gadolinio. /i usted está inseguro respecto a lapresencia de estas condiciones, por a(or con(erse con su tecnólogo oradiólogo de RMN sore dic&os asuntos.

    (ol(er arria

    Preparación para el examen de RMN

    En general, a usted se le dará una ata para usar durante el e$amen de RMN. *ntes de entrar a la sala del sistema de RMN, se le &arán preguntas por

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    ejemplo, usando un ormulario de preguntas, a usted y a cual!uier amigo opariente !ue lo acompa'e, sore la presencia de implantes, y se les pedirá !uese sa!uen todos los ojetos metálicos de los olsillos y del caello. *demás, elacompa'ante deerá llenar un ormulario de selección para corroorar !uepuede entrar a la sala del e!uipo de RMN en orma segura. /i tiene preguntas

    o dudas, por a(or disc)talas con el tecnólogo o con el radiólogo de RMN antesdel e$amen por RMN. *ntes del e$amen se le pedirá !ue llene el ormulario de selección sore cosas!ue puedan ser peligrosas para la salud o intererir con las imágenes. Entre losart%culos !ue pueden ser peligrosos para la salud o !ue pueden causar otrosprolemas durante el e$amen de RMN están-

    • Marcapasos card%aco o desirilador implantale

    • 2atéter con componentes metálicos !ue pueden tener el riesgo de

    producir !uemaduras

    • /ujetador (ascular metálico puesto para e(itar el sangrado en un

    aneurisma intracraneal• 4oma para medicamentos implantada o e$terna por ejemplo, las

    usadas para administrar insulina o analgésicos

    • +n implante coclear o%do interno

    • +n sistema neuroestimulador 

    • +n catéter !ue tiene componentes metálicos y !ue podr%a respresentar

    un riesgo de da'o por !uemadurasNota importante! algunos objetos, incluyendo ciertos marcapasos cardíacos,sistemas de neuroestimulación y bombas de medicamentos, son aceptablesdurante una RMN. Sin embargo, el tecnólogo de RMN y el radiólogo tienen quesaber exactamente el tipo de aparato que usted tiene, para así poder seguir

     procedimientos especiales que aseguren su seguridad.Entre los art%culos !ue los pacientes y su acompa'ante deen sacarse antesde entrar a la sala del e!uipo de RMN están-

    • 2artera, illetera, monedero, tarjetas de crédito, tarjetas con tiras

    magnéticas

    • 5ispositi(os electrónicos como uscapersonas o teléonos celulares

    •  *ud%onos

    •  *l&ajas de metal, relojes

    • Lápices, ganc&os para papel, lla(es, monedas

    • #inzas y &eillas para el caello

    • 1oda prenda de (estir con cierre de cremallera de metal, otones,

    ganc&os, alamres o &ilos metálicos

    • 6apatos, &eillas de cinturón, alileres de ganc&o

    Entre los ojetos !ue podr%an intererir con la calidad de la imagen si seencuentran cerca del área e$aminada están-

    • 4arra (erteral de metal

    • #lacas, pines, tornillos o malla de metal usados para reparar un &ueso o

    una articulación

    • #rótesis articulares

    • 7oyas metálicas como las usadas en peroraciones del cuerpo

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    •  *lgunos tatuajes y delineador de ojos permanente aectan las

    imágenes, y e$iste la posiilidad de irritación o inlamación de la piel0 lospigmentos negros y azules son los más prolemáticos

    • Ma!uillaje pintura de u'as, u otro cosmético !ue contenga metal

    • 4alas, metralla y otros tipos de ragmentos metálicos

    • 2uerpo e$tra'o de metal en el ojo o cerca del ojo estos ojetos por lo

    general son (isiles en las radiogra%as0 las personas !ue &an traajadocon metal son las !ue más proailidades tienen de tener esteprolema

    • Empastes dentales en general no son aectados por el campo

    magnético, pero pueden distorsionar las imágenes de la cara o elcerero0 lo mismo ocurre con los aparatos y retenedores de ortodoncia

    (ol(er arria

    "n e#emplo de examen por RMN

    El e$amen de RMN se realiza en una &aitación especial !ue aloja el sistemade resonancia magnética o e$plorador. +sted será acompa'ado &asta elinterior de la &aitación por un miemro del personal de la sección de RMN, yse le pedirá !ue se acueste cómodamente en una mesa acolc&onada !ue lointroducirá lentamente en el e$plorador. El e$plorador está aierto en amose$tremos.En general, durante la preparación para la ree$aminación por RMN, se lepodr%a pedir !ue se colo!ue tapones de o%dos o auriculares para proteger suso%dos, por!ue durante el uncionamiento de ciertos e$ploradores se puedenproducir ruidos muy uertes. Estos sonidos uertes son normales y no deer%anpreocuparlo.

    En algunos estudios de RMN, un material de contraste denominado "gadolinio"puede ser inyectado en una (ena para ayudar a otener una imagen mas claradel área !ue esta siendo e$aminada. En alg)n momento durante el e$amen,una enermera o tecnólogo desplazara la mesa &acia auera del e$ploradorpara inyectar el material de contraste. Esto se realiza generalmente usandouna aguja pe!ue'a conectada a una l%nea intra(enosa !ue se coloca en una(ena del razo o de la mano. +na solución salina goteara a tra(és de la l%neaintra(enosa para pre(enir la coagulación &asta !ue el material de contraste seainyectado en alg)n momento durante el e$amen.La cosa mas importante !ue el paciente dee &acer es relajarse y !uedarse!uieto. La mayor%a de los e$ámenes por RMN se completan entre 89 y :9

    minutos dependiendo de la parte del cuerpo analizada y de la cantidad deimágenes !ue se necesiten, aun!ue algunas pueden lle(ar ;< minutos o más./e le inormará por adelantado cuanto tiempo lle(ará completar su e$amen./e le pedirá !ue se mantenga completamente !uieto durante el tiempo en !uese toman las imágenes, pero entre secuencias se le permitirá &acer pe!ue'osmo(imientos. El tecnólogo de RMN lo aconsejará, seg)n sea necesario.+sted podrá respirar normalmente cuando el procedimiento de RMN comience./in emargo, en algunos e$ámenes podr%a ser necesario !ue tenga !uecontener la respiración durante un periodo de tiempo corto.5urante su e$amen por RMN, el operador del sistema de RMN podrá &alarcon usted, escuc&arlo y oser(arlo en todo momento. 2onsulte al operador dele$plorador si tiene alguna pregunta o siente algo inusual.

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    2uando la RMN &a terminado, se le puede pedir !ue espere &asta !ue lasimágenes sean e$aminadas, para determinar si se necesita tomar másimágenes. Luego de la e$ploración, usted no tiene restricciones y puede seguircon sus acti(idades &aituales.+na (ez !ue todo el e$amen por RMN se &a completado las imágenes serán

    re(isadas por un radiólogo, un médico especialmente entrenado !ue puedeinterpretar las e$ploraciones para su doctor.

    (ol(er arria

    El problema de la claustrofobia o ansiedad *lgunas personas !ue se someten a un e$amen de RMN pueden sentirseconinadas, encerradas y con miedo. *pro$imadamente una de cada (eintepersonas podr%a necesitar un sedante para mantener la calma. =oy en d%a,muc&os pacientes e(aden este prolema cuando son e$aminados en má!uinasmás nue(as con un dise'o más "aierto". *lgunos centros permiten !ue unamigo o pariente esté presente en la sala de RMN, lo cual tiene un eecto

    calmante en el paciente. /i el paciente está ien preparado y sae !ué esperar,casi siempre es posile completar el e$amen.

    (ol(er arria

    El embarazo y la RMN/i usted está emarazada o sospec&a !ue está emarazada, deeinormárselo al tecnólogo y3o radiólogo de RMN durante el procedimiento de(eriicación antes de comenzar el e$amen de RMN. En general, no &ay riesgosconocidos de la RMN en mujeres emarazadas. /in emargo, en pacientesemarazadas, la RMN se reser(a sólo para prolemas muy serios o anomal%assospec&adas. En todo caso, es muy proale !ue la RMN sea menos peligrosa

    para el eto !ue los rayos X o la tomogra%a computada 12. Para másinormación, consulte la página de seguridad .

    (ol(er arria

    a RMN y el amamantamiento/i usted está amamantando al momento del e$amen de RMN y e$iste laposiilidad de !ue le inyecten un material de contraste, a(%sele al radiólogo almomento de reser(ar su turno para la RMN. 4ajo estas circunstancias, unaopción es sacarse la lec&e antes del estudio para darle al eé mientras seelimina el medio de contraste del cuerpo, !ue normalmente lle(a >: &oras. Elradiólogo le proporcionará inormación adicional con respecto a este tema.

    (ol(er arria

    $nformación y Recursos %dicionalesLa inormación de seguridad de RMN de esta página ue elaorada encolaoración con el ?nstituto de /eguridad, Educación e ?n(estigación deResonancia Magnética @@@.imrser.org con ase en el te$tode @@@.MR?saety.com.#ara inormación más detallada sore la seguridad de la RMN,(isite @@@.MR?saety.com, !ue proporciona inormación esencial y actualizadasore la seguridad de la RMN, especialmente para pacientes con implantes ydispositi(os médicos.

    http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mri-pregnancyhttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.imrser.org/http://www.mrisafety.com/http://www.mrisafety.com/http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mri-pregnancyhttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=safety-mr#tophttp://www.imrser.org/http://www.mrisafety.com/http://www.mrisafety.com/

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    2onocimientos ásicos necesarios para

    realizar resonancia magnética en cardiolog%a7osé *lerto /an Romána, Raaela /oler Aernández, Est&er Rodr%guez Barc%a, Arancisco AernándezC

     *(ilésa

    a ?nstituto de 2iencias del 2orazón. =ospital 2l%nico +ni(ersitario. Dalladolid. Espa'a. /er(icio de Radiolog%a. 2omplejo =ospitalario +ni(ersitario 7uan 2analejo. * 2oru'a. Espa'a.

    Palabras clave

    Resonancia magnética. Fundamentos. Secuencias. Contrastes. Seguridad.

    Resumen

    La resonancia magnética es ya una técnica diagnóstica utilizada de orma sistemática

    por los cardiólogos. /u demostrada utilidad y superioridad rente a otras técnicas de

    imagen en el estudio de la cardiopat%a is!uémica es, muy proalemente, la causa del

    gran interés !ue &a despertado en los )ltimos a'os. La cuantiicación de la unción

    (entricular gloal y segmentaria, de la perusión miocárdica y de la (iailidad &a &ec&o

    !ue con una sola técnica pueda (alorarse de orma completa al paciente con

    cardiopat%a is!uémica. /in emargo, muc&os aspectos ásicos de la resonancia

    magnética siguen siendo desconocidos para una amplia mayor%a. En este traajo

    e$ponemos sus undamentos, componentes del e!uipo, distintas secuencias,

    utilización de contrastes, seguridad y contraindicaciones.

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    Artículo

    INTRODUCCION

    La resonancia magnética (RM) es una técnica que viene utilizándose en la práctica clínicadesde hace más de 30 años! "ara el estudio de cardiopatías ha# tra$a%os e&perimentales dehace '0 años' a pesar de lo cual no ha pasado a ormar parte del arsenal diagn*sticosistemático hasta mu# recientemente e incluso todavía está inrautilizada en los servicios decardiología de nuestro país3! +u demostrada utilidad # superioridad rente a otras técnicas deimagen en el estudio de la cardiopatía isquémica es mu# pro$a$lemente la causa del graninterés que ha despertado en los ,ltimos años entre los cardi*logos! La cuantiicaci*n de launci*n ventricular glo$al # segmentaria de la perusi*n miocárdica # de la via$ilidad condierentes secuencias que serán comentadas más adelante ha hecho que con una sola técnica pueda valorarse de orma completa al paciente con cardiopatía isquémica! -demás estatécnica diagn*stica destaca por la calidad de sus imágenes que se rele%a en una altísimareproduci$ilidad # una mu# $a%a varia$ilidad # por su seguridad pues no se utilizaradiaci*n ionizante!

    .$viamente todo especialista interesado en hacer RM en pacientes cardi*patas de$e tenerun proundo conocimiento de la anatomía cardiaca # de los grandes vasos # de la isiologíacardiaca # de$e estar amiliarizado con la etiología la patogenia la isiopatología la clínica# el tratamiento de las dierentes cardiopatías! "or ,ltimo de$e conocer el papel de lasdierentes técnicas de imagen en el diagn*stico de cada una de las cardiopatías! /n esteartículo no trataremos por supuesto estos temas para cu#o conocimiento te*rico nosremitimos a los tratados de cardiología! os centraremos en otros aspectos cu#oconocimiento puede quitar el temor a introducirse en el apasionante mundo de la RM encardiología! /n deinitiva pretendemos quitar ese velo de misterio o comple%idad que enocasiones acompaña a la RM!

    FUNDAMENTOS

    /n 12 se pu$licaron en la revista Physical Review dos tra$a%os uno te*rico2 # el otroe&perimental4 que ostentan el honor de ser los precursores directos de la RM como técnicadiagn*stica! /n esencia un estudio de RM puede ser considerado como una transerencia deenergía! /l paciente es e&puesto a una energía con una recuencia determinada que a$sor$e!"oco después esta energía es reemitida por el paciente detectada por un equipo #inalmente procesada para ser valorada por el e&perto en imagen! /n la ta$la se especiicanlos pasos que se siguen para ormar una imagen de RM!

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    /n el interior del organismo ha# millones de átomos con sus correspondientes n,cleos queestán compuestos por protones # electrones que rodean al n,cleo! /l prot*n tiene una carga positiva # da vueltas so$re sí mismo es decir tiene un espín (spin)! 5omo la carga positivase mueve con el prot*n cada prot*n genera una corriente eléctrica que va acompañada de un pequeño campo magnético6 en otras pala$ras cada prot*n puede ser visto como un imán!5uando el paciente es introducido en un imán mu# potente los protones se alinean con ese

    campo magnético e&terno # además del espín tienen un movimiento alrededor del e%ema#or del campo magnético e&terno (movimiento de precesi*n)6 de orma gráica elmovimiento del prot*n en ese momento es como el de una peonza al lanzarla al suelo giraso$re sí misma # so$re un e%e vertical al suelo! La ma#oría de los protones se alinea en ladirecci*n del campo magnético del imán del equipo # aunque algunos se alinean en sentidocontrario el eecto neto es que los protones del paciente crean un campo magnético quetiene la misma direcci*n que la del imán del equipo (magnetizaci*n longitudinal) por lo queno puede medirse directamente! /ntonces el equipo emite una ráaga de pulsos deradiorecuencia para cam$iar la direcci*n del campo magnético de los protones altransmitirles energía! +olamente pulsos con la misma recuencia que la de la precesi*n delos protones pueden transmitirles energía! La recuencia de precesi*n se calcula con laecuaci*n de Larmor7

    8 0 9 :;0

    donde < 0 es la recuencia de precesi*n < es el radio giromagnético que varía para losdierentes materiales # ;0 la uerza del campo magnético e&terno! -l enviar pulsos deradiorecuencia con la misma recuencia de precesi*n calculada con la ecuaci*n de Larmorestamos transiriendo energía a los protones (en*meno de resonancia) de tal orma que lamagnetizaci*n longitudinal disminu#e # aparece una magnetizaci*n transversal! 5uando laráaga de pulsos de radiorecuencia cesa los en*menos de magnetizaci*n vuelven a lasituaci*n inicial! -sí la magnetizaci*n longitudinal aumenta de nuevo (rela%aci*nlongitudinal que se descri$e por el tiempo de rela%aci*n longitudinal =) # lamagnetizaci*n transversal disminu#e # desaparece (rela%aci*n transversal que se descri$e por el tiempo de rela%aci*n transversal =')! /n general = es más largo que =' # el agua #

    los te%idos con alto contenido líquido tienen tiempos de rela%aci*n más largos que la grasa!Los pulsos de radiorecuencia se dierencian por la cantidad de energía que transieren a los protones es decir por el grado de rela%aci*n provocado! -sí los pulsos se deinen por lacapacidad de desviar los protones desde su posici*n inicial medida en ángulos!

    >na secuencia en RM consta generalmente de varios pulsos de radiorecuencia que además pueden ser dierentes entre sí! La dierencia entre unas secuencias # otras depende del tipode pulsos de radiorecuencia utilizados # del tiempo que ha# entre ellos! -l com$inar estasvaria$les se o$tienen secuencias cu#o resultado puede ser dierenciar so$re todo los te%idosseg,n su = (imágenes potenciadas en =) o seg,n su =' (imágenes potenciadas en =')! "or,ltimo ha# secuencias que potencian la imagen de te%idos con alta densidad de protones!

    /l receptor del equipo de RM capta los cam$ios en la magnetizaci*n que se producen en los protones después de ha$er reci$ido la energía de los pulsos de radiorecuencia! /s decircapta la rela%aci*n longitudinal # transversal de los protones! La inormaci*n o$tenidadirectamente de la rela%aci*n de los protones se denomina matriz de datos crudos (raw datamatrix) o espacio ? que no es más que una re%a de puntos que de$e transormarse mediantela ecuaci*n de @ourier para o$tener una imagen interpreta$le!

    COMPONENTES DE UN EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA

    La o$tenci*n la reproducci*n # el almacenamiento de las imágenes de RM requieren eluncionamiento integrado # coordinado de los dierentes componentes que constitu#en elequipo de RM!

    El imán

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    /s el componente $ásico de un equipo de RM! La intensidad la homogeneidad # laesta$ilidad del campo magnético que genera determinan la sensi$ilidad # resoluci*nmá&imas del imán! La potencia del campo magnético se mide en unidades =esla (=) queoscila entre 0' # 30 = en los imanes que se utilizan en la práctica clínica! /l imán puede ser  permanente resistivo o superconductor! /n la ma#oría de los equipos de RM se utilizanelectroimanes superconductores que operan a la temperatura del helio líquido (A'1 B5) a la

    cual las $o$inas del material conductor conducen la electricidad sin resistencia # con unconsumo mínimo de corriente eléctrica! +u principal venta%a es la capacidad de generar uncampo magnético mu# potente homogéneo # esta$le! /l ma#or inconveniente es elconsumo de cri*genos (helio líquido # nitr*geno)!

    Gradientes de camp

    >n gradiente de campo es una variaci*n de la magnitud del campo a lo largo de unadistancia que se crea activando unos electroimanes dispuestos en los tres planos del espacioe incluidos en el t,nel del imán! /stos gradientes se encienden # apagan muchas vecesdurante una secuencia # generan ligeras dierencias en el campo magnético principal que provocan que los protones en cada punto del espacio precesen con ligeras dierencias que

    codiicadas en el espacio permiten o$tener imágenes anat*micas en el plano seleccionado!

    Las características de los gradientes (intensidad # tiempo de su$ida) condicionan las posi$ilidades de un equipo # el tipo de secuencias que se puede o$tener! La intensidad de losgradientes se mide en mili=eslaCmetro (m=Cm) # los valores que se utilizan en los equipos deuso clínico oscilan entre D # 0 m=Cm! /l tiempo de su$ida del gradiente es el tiempo quetarda el gradiente en alcanzar el valor deseado # su valor se mide en milisegundos (ms)!

    Generadr de la radi!rec"encia

    Eenera las ondas de radiorecuencia (R@) necesarias para e&citar los protones! Fe$en ser pulsos de mu# corta duraci*n aplicados a una recuencia igual a la recuencia de precesi*n

    de los n,cleos que se pretenden e&citar # con una amplitud de pico a pico de varios cientosde voltios!

    Antenas ##inas

    Las antenas son dispositivos que se utilizan para detectar la señal emitida por los te%idos!"ueden ser transmisoras (envían los pulsos de R@ que e&citan los te%idos) receptoras (captanla señal que emiten los te%idos) o emisorasAreceptoras (envían pulsos de R@ # captan la señalque emiten los te%idos) # poseen ormas dierentes que se utilizan seg,n la morología # eltamaño de la zona anat*mica que se quiere estudiar!

    Los estudios cardiacos se o$tienen generalmente utilizando antenas de supericie AA

    ha$itualmente antenas acopladas en ase con m,ltiples elementosAA porque la relaci*nseñalCruido # la resoluci*n espacial de la imagen son mu# superiores a las que se o$tienenutilizando la antena del propio imán!

    /&isten tam$ién antenas microsc*picas en la actualidad de uso en investigaci*n # con pocoimpacto clínico como las que se puede colocar en el e&tremo de un catéter para estudiosendovasculares!

    Dispsiti$s de sincrni%aci&n del m$imient cardiac ' respiratri

    "ara o$tener imágenes nítidas del coraz*n es necesario realizar los estudios de RM consistemas que minimicen o eliminen el eecto de los movimientos isiol*gicos del coraz*n #

    de la respiraci*n! /l sincronismo cardiaco se consigue colocando unos electrodos nomagnéticos en el t*ra& para o$tener el registro electrocardiográico del paciente! /nocasiones la sincronizaci*n con el electrocardiograma (/5E) es diícil o imposi$le por las

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    intererencias que se generan entre los procesos ísicos cardiovasculares el campomagnético # los gradientes! "ara intentar minimizar estos pro$lemas algunas casascomerciales han diseñado nuevos sistemas de captar # transmitir la señal del /5E (como elvectorA/5E)! +i no se dispone de estos sistemas de orma opcional puede sincronizarse ellatido cardiaco mediante un sensor periérico de pulso que aunque menos preciso que lasincronizaci*n con el /5E es menos sensi$le a las intererencias # puede permitir un

    estudio con calidad diagn*stica! "ara minimizar el eecto del movimiento respiratorio losestudios cardiacos se realizan en espiraci*n sostenida o con sincronizaci*n respiratoriautilizando diversos dispositivos que colocados so$re el paciente registran los movimientosrespiratorios!

    Receptr(ampli!icadr

    /s $ásicamente un detector mu# sensi$le de señales de R@ que ampliica las señalesli$eradas por los protones que normalmente tienen una amplitud de unos pocosmicrovoltios!

    Sistema de ad)"isici&n de dats

    =ras ampliicar la señal de R@ en el receptor ésta pasa a un conversor anal*gicoAdigital quela transorma en una gama de grises predeinida determinando la intensidad de cada pí&el deun plano tomográico en virtud de la aplicaci*n de la ecuaci*n transormada de @ourier!

    Cnsla principal* cnsla a"+iliar' almacenamient de imá,enes

    La consola principal es el centro de la planiicaci*n # adquisici*n del estudio! Los estudiosadquiridos pueden manipularse # posprocesarse en una segunda consola de tra$a%o sinintererir en la consola principal! Las imágenes adquiridas # procesadas se pueden enviar aun sistema de impresi*n en soporte ísico (placa otográica papel etc!) o transerir a una

    red # almacenar en el sistema que disponga cada equipo (5F discos *pticos FGF etc!)!

    SECUENCIAS DE PU-SO EN RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA

    Las secuencias spin echo (+/) o de Hsangre negraI # eco de gradiente (/E) o de Hsangre $lancaI son las secuencias $ásicas ha$itualmente utilizadas en los estudios de RM cardiaca!/&isten m,ltiples ormas de adquirir estas secuencias que reci$en dierentes nom$res(generalmente acr*nimos de la $ase ísica en la que se sustenta su adquisici*n) # m,ltiplesvariaciones en la orma de realizarlas que se utilizarán para o$tener dierentes inormacionesde morología unci*n motilidad cuantiicaci*n del lu%o perusi*n caracterizaci*n tisular# estudios vasculares!

    Sec"encias spin echo

    La característica de las secuencias +/ es que la sangre en el interior de los vasos # de lascámaras cardiacas es hipointensa o HnegraI (ig! -)! /stas secuencias se o$tienen con pulsos de R@ selectivos para cada corte de manera que la sangre que lu#e a través del planodurante la o$tenci*n de la imagen de RM no proporcionará señal (vacío de señalintracardiovascular)! Modiicando los parámetros de adquisici*n de las secuencias podemoso$tener imágenes potenciadas en = en densidad prot*nica o en ='!

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    Fi,. /. -7 el lu%o sanguíneo en movimiento dentro de la aorta # de las cámaras cardiacas seve como un vacío de señal en la imagen a&ial +/A= o de sangre negra! ;7 el lu%o sanguíneo

    en movimiento dentro de la aorta # de las cámaras cardiacas es hiperintenso en la imagen/E cuatro cámaras!

    Las secuencias +/ potenciadas en = (+/A=) se utilizan undamentalmente para o$tenerinormaci*n anat*mica! /l análisis de la señal en secuencias +/A= # en las potenciadas endensidad prot*nica (+/AF") # =' (+/A=') permite realizar la caracterizaci*n tisular de lasestructuras cardiacas # de las masas!

    Las secuencias +/ para el estudio del coraz*n se o$tienen con sincronizaci*nelectrocardiográica # en ellas el tiempo de repetici*n (=R) tiene que ser igual al intervaloRAR del /5E del paciente! 5omo la potenciaci*n de las imágenes dep ende del =R # deltiempo de eco (=/) cuando el =R es igual al tiempo de un RAR el =/ tiene que ser corto

     para poder o$tener imágenes +/A= mientras que cuando el =R es igual a ' o más RAR el=/ tiene que ser largo para o$tener imágenes +/A='!

    /l n,mero de cortes de estas secuencias depende del =R # por tanto de la recuenciacardiaca del paciente! Los datos requeridos para crear la imagen de cada secci*n seadquieren en la misma ase del ciclo cardiaco # cada secci*n corresponderá a un instantedistinto del ciclo cardiaco!

    - partir de estas primeras secuencias +/ convencionales se han conseguido modiicacionesque permiten o$tener imágenes de orma mucho más rápida! /stas secuencias de sangrenegra ha reci$ido entre otros el nom$re de tur$o +/ (=+/) fast  +/ (@+/) o secuencias condo$le pulso de inversi*n!

    Sec"encias ec de ,radiente

    Las secuencias /E proporcionan imágenes de Hsangre $lancaI (ig! ;)! La hiperseñal de lasangre se de$e al movimiento del lu%o que entra en el plano de imagen # que contrasta conla pérdida de señal por saturaci*n de los te%idos estacionarios # será más hiperintensacuando la direcci*n del lu%o sea perpendicular al plano de la imagen!

    Las secuencias /E son las utilizadas para o$tener estudios uncionales cardiacos! +ucaracterística principal es la elevada resoluci*n temporal (permite adquirir una imagen aintervalos de '0A20 ms durante el ciclo cardiaco) lo que permite analizarlas en modo cineARM! /stas secuencias pueden o$tenerse en una sola secci*n (un corteAmultiase) o enm,ltiples secciones (multicorteAmultiase)!

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    =ras las secuencias /E convencionales se ha desarrollado una segunda generaci*n desecuencias /E rápidas conocidas entre una multitud de acr*nimos dependientes dedierentes casas comerciales como =ur$oA/E # @astA/E! Las secuencias más recientesutilizadas en la práctica clínica son capaces en pocos ms de o$tener un gran n,mero deimágenes! /stas secuencias se denominan seg,n la casa comercial ;alanced @ast @ield/cho ("hilips) =rue@J+" (+iemens) # @iesta (E/)KD!

    Las secuencias /E se utilizan undamentalmente para analizar # cuantiicar la unci*ncardiaca glo$al # regional el lu%o intravascular # la motilidad valvular!

    Marca0e (tagging) micárdic

    La técnica de marca%e del miocardio consiste en aplicar pulsos de presaturaci*n que se pro#ectan so$re el miocardio como líneas o re%illas negras # sirven para analizarsu$%etivamente # cuantiicar o$%etivamente mediante técnicas de posprocesado elmovimiento comple%o de rotaci*n traslaci*n # deormaci*n del coraz*n durante cada ciclocardiaco1!

    Sec"encias de cdi!icaci&n de !ase para c"anti!icaci&n del !l"0

    Las secuencias /E con codiicaci*n de la velocidad permiten cuantiicar el lu%o sanguíneo!+e $asan en que los protones que se mueven a lo largo de un campo magnético cam$ian ladirecci*n de la ase de orma proporcional a la velocidad # a la intensidad del gradiente!/stas secuencias proporcionan inormaci*n de la magnitud # de la ase del lu%o! /n lasimágenes de magnitud el lu%o es hiperintenso mientras que en las imágenes de ase el lu%o puede ser hiperintenso o hipointenso seg,n su direcci*n! +o$re las imágenes de ase se puede o$tener curvas de velocidadCtiempo o de lu%oCtiempo que permiten cuantiicar lavelocidad del lu%o # los gradientes de la presi*n en los vasos # en los conductos dederivaciones quir,rgicas0!

    Sec"encias de per!"si&n micárdica

    Las secuencias /E potenciadas en = ultrarrápidas con alta resoluci*n temporal # má&imarelaci*n señalCruido o$tenidas antes durante # después de la in#ecci*n de contrasteintravenoso en em$olada permiten analizar la perusi*n miocárdica! /s lo que se conocecomo perusi*n de primer paso! La capacidad de las máquinas actuales de RM permiteo$tener m,ltiples imágenes en m,ltiples secciones!

    Sec"encias de micardi ne,r de realce tard1

    5on el nom$re de imágenes de miocardio negro o de realce tardío se conoce una secuenciarecientemente incorporada a la RM que ha proporcionado #a grandes resultados en la

    aplicaci*n clínica para la detecci*n # tipiicaci*n de m,ltiples aecciones cardiacas!

    /stas imágenes consisten en7 a) in#ecci*n por vía intravenosa de contraste de quelatos degadolinio6 b) esperar un tiempo (varia$le6 seg,n los dierentes autores entre 0 # 30min)6 c)adquisici*n de una secuencia /E potenciada en = modiicada mediante laaplicaci*n de un pulso previo de inversi*n de D0B # d) cálculo del tiempo de inversi*n que permite anular el te%ido seleccionado en este caso el miocardio!

    /l miocardio normal hipointenso en estas secuencias contrasta con las áreas hiperintensasde realce tardío por el eecto de la alteraci*n del tiempo de HlavadoI del contraste! Las áreasde miocardio anormales hiperintensas en esta secuencia pueden utilizarse para identiicar lavia$ilidad del miocardio tras un inarto agudo' i$rosis miocárdica en miocardiopatías

    hipertr*icas

    3

    !

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    An,i,ra!1a tridimensinal pr resnancia ma,n2tica cn cntraste pr $1aintra$ensa

    La angiograía por RM tridimensional (angioARM 3F) con in#ecci*n por vía intravenosa dequelatos de gadolinio es una secuencia /E rápida que adquiere imágenes volumétricassincronizadas con la in#ecci*n por vía intravenosa de contraste con elevada resoluci*n #

    campos de visi*n amplios durante una apnea sin necesidad de sincronizaci*nelectrocardiográica2!

    /l posprocesado de las imágenes adquiridas permite la visualizaci*n angiográica de lasimágenes en cualquier plano del espacio (ig! ')! La angioARM 3F poscontraste es ,til paravalorar la luz # el contorno de los vasos la anatomía vascular comple%a en las cardiopatíascongénitas la relaci*n con vasos pequeños # el cali$re # la permea$ilidad de lasderivaciones posquir,rgicas!

    Fi,. 3. -ngiorresonancia magnética 3F con in#ecci*n por vía intravenosa de gadolinio! Lareconstrucci*n angiográica de la supericie som$reada permite ver la supericie de la aorta# demuestra un aneurisma de la aorta torácica ascendente # una pequeña imagen de adici*n

    en la pared anterior de la aorta descendente #u&taductal que corresponde al remanentedelductus!

    MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA MAGNÉTICA

    /l uso de medios de contraste ha aumentado la sensi$ilidad # especiicidad en todas las

    aplicaciones clínicas de la RM! Los medios de contraste por vía intravenosa másrecuentemente utilizados en la práctica clínica son los contrastes paramagnéticos $asadosen las moléculas de gadolinio! /l gadolinio es una tierra rara de elevada to&icidad en suorma $ásica pero que unido a quelatos tiene una gran seguridad en el uso clínico con una $iocinética similar a otros contrastes7 distri$uci*n intravascular paso al espacio intersticial #eliminaci*n por iltraci*n glomerular! Los quelatos de gadolinio producen cam$ios en lasuscepti$ilidad magnética de los te%idos # provocan modiicaciones en sus tiempos derela%aci*n6 undamentalmente acortan los tiempos de rela%aci*n longitudinal # enconsecuencia modiican el = de los te%idos! Los actores que inlu#en en la modiicaci*nde los te%idos tras la in#ecci*n por vía intravenosa de quelatos de gadolinio son entre otrosla vascularizaci*n la celularidad # la integridad de la $arrera hematoenceálica4!

    Los quelatos de gadolinio se utilizan de orma rutinaria en m,ltiples situaciones clínicas para aumentar la sensi$ilidad de detecci*n de lesiones aumentar la capacidad decaracterizaci*n tisular valorar el aporte vascular a un territorio anat*mico realizar estudios

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    vasculares similares a los estudios angiográicos # analizar dierentes situaciones en pacientes a los que no es posi$le in#ectar contrastes #odados por alergia o insuicienciarenal! Los contrastes intravenosos quelatos de gadolinio utilizados en RM tienen menor pro$a$ilidad de inducir reacciones indeseadas # son menos nerot*&icos que los contrastes#odados por lo que pueden utilizarse en pacientes con insuiciencia renal ! +in em$argo sehan descrito casos mu# aislados de reacciones adversasK!

    La in#ecci*n por vía intravenosa de contrastes paramagnéticos AAquelatos de gadolinioAA produce un acortamiento del =! Furante el tiempo de tránsito del contraste por el torrentecirculatorio (de manera similar a como lo hacen los contrastes #odados en los estudiosangiocardiográicos) el contraste provoca un aumento de la señal de la luz cardiaca #vascular que se vuelve marcadamente hiperintensa en secuencias potenciadas en =! /lcontraste posteriormente alcanza la circulaci*n capilar # pasa al espacio intersticial # provoca un aumento de intensidad de los te%idos vascularizados6 inalmente el contraste esHlavadoI de los te%idos # eliminado por iltraci*n glomerular!

    /l uso de contrastes paramagnéticos unido a las técnicas ultrarrápidas # a la posi$ilidad deo$tener imágenes en 'F # 3F aumenta la sensi$ilidad para analizar la luz vascular evaluar

    estenosis # analizar la perusi*n de los te%idos s*lidos (miocardio tumores etc!)!ltimamente se están desarrollando (en ase de ensa#o preclínico) contrastessuperparamagnéticos $asados en la presencia de moléculas de hierro de un tamaño tal que permanecen en el torrente circulatorio durante horas lo que parece que permitirá una me%orvaloraci*n de algunas áreas de la anatomía # patología cardiovascular!

    SEGURIDAD 4 CONTRAINDICACIONES

    /l principal pro$lema en cuanto a la seguridad del procedimiento radica en que al introducira un paciente en un equipo de RM lo estamos metiendo en un imán que genera un campomagnético intenso (de 0' a 3 =)! "ara entender la uerza que eso conlleva podemos decirque el imán de la puerta de un rigoríico tiene 0 m= o que el imán de gr,as que puedentransportar materiales pesados como coches es de 03 =! "or tanto la RM está en generalcontraindicada en pacientes con implantes metálicos de$ido al riesgo de desplazamiento ocalentamiento! /n pacientes cardi*patas preocupa undamentalmente la realizaci*n de RMen pacientes con stents pr*tesis valvulares marcapasos (M") # desi$riladores automáticosimplanta$les (F-J)!

     Stents

    =e*ricamente el desplazamiento del stent  podría provocar trom$osis aguda de éste por loque las empresas distri$uidoras recomiendan esperar varias semanas después de ha$erimplantado un stent  antes de hacer un estudio de RM para así dar tiempo a que se produzcauna endotelizaci*n completa! Los dispositivos actuales son sin em$argo pocoerromagnéticos! La posi$ilidad de calentamiento # desplazamiento del stent  se ha

    estudiadoin vitroD # en animales de e&perimentaci*n1'0 # se ha demostrado que estosdispositivos son seguros incluso con campos magnéticos ma#ores que los empleadosha$itualmente en clínica! Garios estudios clínicos'0A'3 todos retrospectivos indican que laRM es segura en pacientes con stent  pues no se ha o$servado una ma#or incidencia deeventos que lo esperado''3'2 o que la o$servada en un grupo control '0''! /n alg,n est no eracardiaca lo que resta valor a sus resultados ' # solamente un grupo valor* la realizaci*n deRM en los primeros días tras la colocaci*n del stent '2!

    +eg,n los datos disponi$les por tanto la realizaci*n de RM cardiaca en pacientescon stent  parece segura aunque apenas ha# tra$a%os en los que la RM sea cardiaca # se ha#ahecho en los primeros días tras la revascularizaci*n! +e hace necesario un estudioaleatorizado # prospectivo que nos dé respuestas deinitivas a este respecto!

    Pr&tesis $al$"lares

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    - pesar de que algunas pueden tener componentes erromagnéticos es seguro realizar RMen pacientes portadores de pr*tesis valvulares! /l campo magnético creado por el equipo podría avorecer el desplazamiento de las pr*tesis pero la uerza provocada por ese campomagnético es mucho menor que la de$ida a la contracci*n del miocardio # el paso de lasangre a su través! /n el pasado hu$o algunos temores con la válvula preA000 +tarrA/dards! /n los ,ltimos '0 años sin em$argo no se ha pu$licado ninguna complicaci*n en

    relaci*n con la aplicaci*n de los campos magnéticos propios de una RM de uso clínico # las pr*tesis valvulares!

    Marcapass ' des!i#riladr a"tmátic implanta#le

    -ctualmente ser portador de M" o F-J se considera una contraindicaci*n ormal para larealizaci*n de una RM'4! +e han comunicado varias deunciones en paciente con M"sometidos a RM aunque el n,mero de allecimientos no comunicados podría ser muchoma#or '! "or otra parte la RM es una herramienta esencial en el diagn*stico por imagen # ala vez un n,mero cada vez ma#or de pacientes tiene un M" o un F-J! Fe hecho muchos pacientes con F-J necesitan un seguimiento mu# cercano de su unci*n ventricular que podría hacerse de orma mu# ia$le con RM! La realidad es que en 111 la RM se

    contraindic* en un KN de los pacientes porque eran portadores de M"'K

    ! /s impro$a$le quese a$riquen M" # F-J compati$les con RM de$ido a que los gradientes magnéticosinducen una contaminaci*n eléctrica demasiado uerte como para que puedan iltrarsetotalmente!

    La RM puede provocar 3 tipos de eectos so$re el M" # el F-J o sus electrodos (ta$la ')! +eha demostrado que el calentamiento de los electrodos es mínimo'D # que no produce cam$ioshistol*gicos del miocardio'1! /n cuanto a la posi$ilidad de desplazamiento la uerza delcampo magnético so$re el generador es mu# inerior a la que se necesitaría paradesplazarlo'K! /l ,nico eecto con trascendencia clínica es la posi$le alteraci*n deluncionamiento del generador! /l potente imán de la RM puede inducir un cam$io a modoasincr*nico (pérdida de la unci*n de sensado) en el D0N de los casos' la ma#oría de lasveces a una recuencia superior a la programada (recuencia magnética)! /sto puede

     provocar arritmias rápidas en pacientes no dependientes de M"! /s e&cepcional que se produzca una inhi$ici*n permanente del M" motivo por el cual algunos investigadoressugieren que el paciente dependiente de M" es el que con más seguridad puede someterse aun estudio de RM'6 otros autores sin em$argo opinan lo contrario30!

    -unque en la ma#oría de los estudios se ha o$servado una disminuci*n del volta%e de la $atería ésta suele ser mínima! @inalmente los pulsos de gradiente emitidos por el equipo deRM pueden ser interpretados como latidos auriculares por los M" de do$le cámara lo que provocaría una estimulaci*n ventricular a la má&ima recuencia permitida por el M"(recuencia má&ima de seguimiento)! Fe la misma manera esos pulsos pueden interpretarse por un F-J como una taquicardia ventricular # provocar descargas inapropiadas3 por loque se ha aconse%ado inhi$ir la terapia antitaquicárdica durante el estudio de RM!

    /n resumen los datos disponi$les apo#an la actitud de mantener la contraindicaci*n dehacer estudios de RM a pacientes con M" o F-J! +i es necesario hacer el estudio es segurohacerlo con la supervisi*n directa de un cardi*logo con la posi$ilidad de acceder a undesi$rilador con rapidez # con la precauci*n de interrogar al generador antes # después delestudio # reprogramarlo si es necesario'4303'! /n cualquier caso de$en evitarse M" # F-Ja$ricados antes de '000 pues pueden dañarse irreversi$lemente 'D!

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    Resonancia magnéticaLunes 15 de febrero del 2016, 11:33 am, última actualizaciónLa resonancia magnética es técnica de imagen avanzada ue!ermite obtener gr"ficos del interior del cuer!o en 2 ó 3 dimensiones,a fin de localizar alteraciones en el organismo aun en eta!as iniciales#

     

    ¿En qué consiste un mapeo cerebral?

     

    Lo que debe incluir un chequeo general

    $e vale de com!le%o con%unto de emisores de electromagnetismo,

    antenas rece!toras de radiofrecuencia & com!utadoras ue analizanlos datos !ara !roducir im"genes de gran !recisión#Para qué sirve'on la resonancia magnética es !osible detectar o descartar!roblemas en órganos & te%idos internos, lo cual evita realizaragresivos !rocedimientos como mielograf(a )!unción lumbar*,artrograf(a )introducción de medios de contraste en articulaciones* &algunos otros ue generan molestia al !aciente#+s método diagnóstico ideal !ara la valoración de múlti!les!adecimientos & alteraciones cor!orales:

    eneralmente, !ermite analizar o detectar lesiones de origentraum"tico, inflamatorio, degenerativo, autoinmune,oncológico & vascular#

    •  -el sistema nervioso central, ue inclu&e cualuier "rea del

    cerebro & médula es!inal#• .ara verificar alguna alteración en zonas ue abarcan

    cabeza, cara & cuello, como las ue se localizan en o%os,o(dos, senos !aranasales, boca & garganta#

    • +n enfermedades de dif(cil diagnóstico ue involucren

    estructuras del tóra/ o abdomen )corazón, !ulmones,

    gl"ndulas mamarias, (gado, bazo, !"ncreas, riones, útero,ovarios & !róstata, entre otras*#

    http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-mental/articulos/en-que-consiste-un-mapeo-cerebral.htmlhttp://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/climaterio/prevencion/lo-que-debe-incluir-un-chequeo-general.htmlhttp://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-mental/articulos/en-que-consiste-un-mapeo-cerebral.htmlhttp://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/climaterio/prevencion/lo-que-debe-incluir-un-chequeo-general.html

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    • +n la evaluación integral de tumores de cualuier ti!o#

    • +n la valoración de alteraciones en arterias & venas#

    • +n lesiones relacionadas con los uesos o músculos,

    ligamentos, tendones, articulaciones del ombro, codo,mueca, mano, cadera, rodilla, tobillo, !ie o mand(bula# -eeco, es el único !rocedimiento ue !ermite verligamentos#

    • +n el "rea del corazón, as( como en co&unturas, músculos,

    ligamentos o tendones, es !osible realizar una evaluación enmovimiento )estudio din"mico*, !ara obtener registro gr"ficoadicional en video#

    'abe sealar ue también !ermite realizar estudios de difusión,!erfusión & emodin"mica )se basa en el movimiento del agua !araevaluar la din"mica del flu%o sangu(neo del cerebro & detectaralteraciones*, es!ectrosco!(a multivo/el o multivolumen )!ara medir!eueos cambios metabólicos ue ocurren !rinci!almente en elcerebro*, colangiograf(a )evaluación de los conductos biliares* &angiograf(a )e/amen de los vasos sangu(neos*#En qué consiste.ara obtener im"genes sin la intervención de radiaciones ionizantes)ra&os gama o *, abitualmente se somete al !aciente a la acción deun im"n de 1#5 tesla )unidad de medida del magnetismo,denominada as( en onor a i4ola esla*, ue euivale a 15 mil vecesel cam!o magnético de la ierra no obstante, en la actualidadem!iezan a difundirse sistemas de 3 tesla )3*#

    +l !oderoso magneto o im"n, ue es el corazón del sistema, est"aislado !or una cubierta de !l"stico# $u !otencia es tal ue atrae alos !rotones ue est"n contenidos en los núcleos de los "tomos deidrógeno ue conforman los te%idos umanos, los cuales cambian suvalor de !ositivo a negativo )el !aciente debe ser mu& cuidadoso &retirarse cualuier ob%eto u accesorio met"lico cuando se someta aeste estudio, &a ue la fuerza de atracción !odr(a ocasionaraccidentes !or esta misma razón, los individuos ue tienen !lacasmet"licas en alguna !arte del cuer!o no !ueden someterse a estean"lisis*#

    'uando el est(mulo se sus!ende, estas !art(culas subatómicasregresan a su !osición original, liberando energ(a ue se transformaen seales de radio ue !ueden ser ca!tadas !or una com!utadoraue las transforma en im"genes de alta definición# +stos gr"ficos se!ueden mani!ular !ara destacar cualuier estructura, vascular onerviosa, !or e%em!lo, & agregarle el color ue se crea conveniente!ara resaltarla de otros órganos & determinar su forma &funcionamiento# 7simismo, !uede obtenerse una estructura o gru!ode éstas resaltadas utilizando medios de contraste#La resonancia magnética también es ca!az de acer

    reconstrucciones en tercera dimensión, rotarlas e incluso seccionarlas

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    en tantas !artes como se necesiten, lo ue resulta mu& útil, !ore%em!lo, durante una cirug(a#'abe sealar ue el electromagnetismo genera gran cantidad de calor)durante el !roceso la tem!eratura se incrementa aa!ro/imadamente 2689 'elsius o cent(grados* es !or ello ue esta

    clase de instrumentos cuenta con mecanismos de enfriamiento uetraba%an con elio o nitrógeno l(uidos, de manera similar a comofuncionan los sistemas de refrigeración caseros#7simismo, el eui!o en su con%unto se encuentra dentro de un cuartocubierto de cobre en su interior, a fin de evitar la interferencia decualuier onda de radiofrecuencia ue !udiera llegar del e/terior#-ico es!acio se conoce como aula de ;aradaPreparación del paciente

    • .or lo general, se indica a&uno < oras antes de la

    e/!loración#• -ebe firmarse consentimiento de ace!tación de riesgos#• o !ortar ob%etos met"licos )anillos, collares & aretes, entre

    otros* en ninguna !arte del cuer!o, inclu&endo a!aratosdentales móviles#

    • +l uso de fuerzas magnéticas !uede ser !eligroso en uienes

    usan marca!asos card(aco, v"lvulas artificiales met"licas enel corazón e im!lantes met"licos de cualuier ti!o, como losue se colocan ocasionalmente en uesos & o(do# =uienesutilicen alguno de estos recursos deben notificarlo ales!ecialita antes de la !rueba#

    • +s necesario !ermanecer inmóvil durante el e/amen, uedura entre 30 & >5 minutos#

    RiesgosLa resonancia magnética no utiliza ra&os , ni ningún otro ti!o deradiación, lo ue la convierte en !rocedimiento inofensivo & seguro!ara todos los !acientes# o causa dolor ni molestia alguna, !ero esim!ortante saber ue:

    • +l !aciente !uede mantener comunicación constante con el!ersonal médico a través de monitor & micrófono#

    • +n algunos casos )bebés, nios inuietos, individuos

    agitados, claustrofóbicos o graves* !uede reuerirsesedación durante el e/amen#

    • 'iertos equipos de resonancia magnética consisten entúnel dentro del cual se encuentra el im"n# 7lgunas !ersonasno toleran estar dentro del a!arato )debido a claustrofobia omiedo a los lugares cerrados*, !or lo ue los nuevos modelos!oseen es!acios m"s abiertos, !ara ue el !aciente se sientam"s seguro#

    • +l eui!o suele !roducir serie de ruidos ue son

    com!letamente normales#• +n contadas ocasiones se in&ecta al !aciente medio de

    contraste, el cual no interactúa con el organismo !ero es

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    f"cilmente rastreado !or el dis!ositivo a su !aso dentro delcuer!o umano#

    • 7l finalizar el estudio, el individuo !uede reanudar sus

    actividades )a menos ue se a&a a!licado sedación*#Resultados

    +l encargado de inter!retar los allazgos obtenidos medianteresonancia es el médico radiólogo, el cual se es!ecializa en realizar& analizar las im"genes de gabinete# 'uando éstas se integran a lascaracter(sticas cl(nicas del !aciente, se !uede acer diagnóstico#Los resultados se consideran normales cuando los órganos & lasestructuras estudiadas no !resentan alteraciones a!arentes# +ldiagnóstico definitivo de cualuier trastorno de!ender" de la !arte delcuer!o a e/aminar & de la naturaleza del !roblema# 'onsulta a tumédico cuando tengas alguna duda o inuietud#;uentes:

    • ?iblioteca acional de @edicina de +stados Anidos BCnstitutos acionales de $alud )CD*# Resonancia magnética#@edline.lus Een l(neaF#

    • e emours ;oundation# Obtención de una Resonancia

    Magnética, RM # GidsDealt Een l(neaF#• 7scencio L, 7rbelaez 7, Londoo 7'# Hesonancia magnética

    funcional# Acta Neurol Colomb 2006 22)1*: 66IJ6#

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