kuliah pakar gagal nafas akut
Post on 13-Oct-2015
71 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
1/12
GAGAL NAFAS AKUT
dr. Djumhana, Sp.An.
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
2/12
GAGAL NAFAS AKUT
(ACUTE RESPIRATORY FAILURE)
==== > kegagalan pertukaran gas dlm paru
S/ - PaO2 < 60 mmHg (hipoksemia)- PaCO2 > 50 mmHg (hiperkarbia/hiperkapnia)
======= > salah satu / keduanya.
Etiologi & terapi tgt. penyakit primer.
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
3/12
Etiologi Terapi spesifik
(1). O t a k :
- stroke ----------------------------------- rawat intensif
- hematom subdural ------------------ pembedahan- neoplasma ---------------------------- pembedahan
- epilepsi --------------------------------- anti konvulsi
- keracunan narkotika ---------------- nalokson
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
4/12
(2). P a r u :
- asma ----------------------------- bronkodilator, steroid
- infeksi paru --------------------- antibiotika- edema paru -------------------- diuretika, morfin, ventilator
- pnemo / hematotorak -------- drainase paru
- benda asing -------------------- bronkoskopi
- ARDS (adult respiratory- --- ventilatordistress syndrome)
- aspirasi -------------------------- ventilator
(3). Kardiovaskular :- renjatan, gagal jantung ------ obat-obatan, terapi cairan
- embolus paru ------------------ embolektomi
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
5/12
(4). Susunan nero-muskular :
- pelumpuh otot ------------------- penawar p.o., ventilator
- analgesia spinal tinggi -------- hidrasi, vasokonstr,ventilator
- miastenia gravis ---------------- neostigmin
- polineritis ------------------------- ventilator
(5). Dinding torak :
- luka tusuk torak ----------------- pembedahan
- ruptur diafragma ---------------- pembedahan
(6). Pascabedah :
- bedah torak, laparatomi tinggi ----------- ventilator
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
6/12
S/ klinis & pemeriksaan lab. pd gagal nafas akut :
K l i n i s :
- perubahan pola nafas : dispneu, takipneu, bradipneu, apneu
- bernafas dg otot bantu pernafasan :
- m. sternokleidomast.
- retraksi supraklavikular, suprasternal, sela iga
Normal : PaO2 = 80-100 mmHg, PaCO2 = 35-45 mmHg
D/ kadang-kadang dapat ditegakkan dg S/ klinis saja, tanpa
menunggu hasil pemeriksaan analisis gas darah.
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
7/12
Penatalaksanaan & terapi gagal nafas akut :
I. Pengobatan nonspesifik ---- T/ thd gagal nafasnya
II. Pengobatan spesifik ---- T/ thd penyebabnya
(I). Pengobatan non spesifik : memperbaiki pertukaran gas
di dalam paru.1. terapi oksigen.
2. perbaikan ventilasi
a. pembebasan jalan nafas
b. ventilasi bantu
c. ventilasi kendali
3. fisioterapi dada
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
8/12
(1). Terapi oksigenutk mengatasi hipoksemia.
- konsentrasi fraksi oksigen (FiO2)- konsumsi oksigen ---- - hipotermi sampai 34C
- obat pelumpuh otot
Pemberian oksigen : - kateter nasal
- sungkup muka
- pipa endotrakeal
Ventilasi ---- bantu / kendali ventilasi mekanis
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
9/12
(2). Perbaikan ventilasi---- utk mengatasi hiperkarbia.
Hiperkarbia :
- akut ---- pH darah : asidosis respiratorikHarus segera diatasi ---- dg ventilasi kendali
-kronik yg jadi akut kembali ---- pH darah : asidosis
respiratorik terkompensasi
(perubahan pH darah tidak banyak, krn kompensasi
ginjal)
Menurunkan PaCO2 harus bertahap ( 4 mmHg/jam),
ok kalau terlalu cepat :alkalosis hipokalemia aritmia s/d henti jantung
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
10/12
a/. Pembebasan jalan nafas.
T/ etiologi : benda asing, udem laring, spame bronkus, dll.
b/. Ventilasi bantu.- pemasangan pipa endotrakea hubungkan dg
ventilator
- ventilasi sepenuhnya dikendalikan oleh ventilator
- agar pasien tidak berontak & mengikuti irama
ventilator, diberi :
- sedativa
- narkotika- pelumpuh otot
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
11/12
(3). Fisioterapi dada
- bersihkan jalan nafas dari sekret, sputum
mencegah terjadinya gagal nafas diajari bernafas, batuk yg baik & efektif
tepukan pd dada, punggung, vibrasi
kalau perlu diberi obat : mukolitik, bronkodilator
(II). Pengobatan spesifik : terapi thd etiologinya.
- T/ utk masing-masing penyakit berlainan.
- perlu waktu utk persiapannya.
bronkoskopi, pembedahan dll
-
5/23/2018 Kuliah Pakar Gagal Nafas Akut
12/12
TERIMA KASIH
top related