kul blok uro

BLOK UROGENITALIA

BY : dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PADr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

TRACTUS URINARIUSRen = GinjalUreterVesica Urinaria = BlaasUrethra

Ren = Nepros = Ginjal

Letaknya = Retroperitoneal atas setentang dengan vertebra Lumbal 1

Ginjal Kanan bawah setentang dengan vetrebra Lumbal 3

atas setentang dengan vertebra thoracal 12 Ginjal Kiri

bawah setentang dengan vetrebra Lumbal 2

Bentuknya Seperti Kacang Ukurannya 7,5 X 5 X 2,5 cmBeratnya 150 gr (Laki-laki) & 125 gr (Perempuan)

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Anatomi Permukaan

Letak ginjal dapat digambarkan pada aspek posterior abdomen dengan menggambarkan segiempat Morris. Dua titik ditentukan setinggi level Th11, satu titik 3,75 cm dari garis tengah, titik kedua 8,75 cm dari garis tengah. Dua titik lain terletak setinggi level L3 juga masing-masing dengan jarak 3,75 dan 8,75 cm dari garis tengah. Segiempat Morris ini dapat digambarkan dengan menghubungkan keempat titik tersebut.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Organ – Organ Sistem Urinaria

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Th 12

L 2

L 1

L 3

Batas – Batas Ginjal

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

• jhhgj

Capula Renalis (pembungkus ginjal)

Pembungkus dari luar kedalam terdiri atas : Capsula Fibrosa letaknya paling luar Capsula adiposa jaringan lemak Fungsi menahan ginjal pada tempatnya Fascia renalis Yang langsung membungkus ginjal (perinephric fascia).

Fascia renalis ada 2 lapis :- anterior disebut prerenal fascia- Posterior retrorenal fascia

HILUS RENALIS

Adalah suatu celah yang keluar masuk dari pinggir medial ginjal.Organ-organ tersebut antara lain :

VenaArteri Ductus Ureter

VAD

Renalis

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Struktur-struktur di dalam ginjal apabila ginjal dipotong secara longitudinal maka dijumpai :1. Cortex berwarna coklat kurang lebih 1 Cm terletak dibawah capsula fibrosa

Kulit Ginjal (korteks)Pada Korteks terdapat banyak nefron atau penyaring. Setiap nefron terdiri dari badan malpigi dan tubulus glomerulus.Glomerulus merupakan anyaman pembuluh darah kapiler.Glomerulus dibungkus oleh kapsula Bowman

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

2. Medulla :

a. Dijumpai pada permukaan dalam ginjal,

dijumpai strial (garis-garis dari medulla

disebut medullary ray yang menyebar

sampai ke cortex.

b. Sebelah dalam dari medulla dijumpai 6

atau lebih pyramis renalis yang ujungnya

disebut papilla renalis.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

korteks

glomerulus

Pembuluh kapiler

Kapsula Bowman

Gambar pemotongan ginjal melintang ginjal

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

c. renalis, didalamnya terdapat :

• Ansa henleAnsa henle

• Collecting tubelCollecting tubel

• Papillary ductusPapillary ductus

• Pembuluh darahPembuluh darah

d. Jaringan cortex yang meluas kearah pelvis renalis diantara pyramis disebut columna renalis (Bertini)

Mikroskopis

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Glandula Suprarenalis (Glandula - Adrenalis)

Terletak pada polus superior ren (aspek superomedial), kiri dan kanan dari truncus coeliacus.

Yang kanan berbentuk pyramis, yang kiri berbentuk semilunaris.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Gld. suprarenalis Gld. suprarenalis

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Struktur :

• Lapisan luar (cortex) :

- asal mesoderm

- menghasilkan corticosteroid

• Lapisan dalam (medulla) :

- asal ectoderm

- menghasilkan noradrenalin

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Vaskularisasi : A. suprarenalis, A. phrenica, dan A. renalis

V. Suprarenalis kanan bermuara kedalam V. cava inferiorV. Suprarenalis kiri bermuara kedalam V. renalis.

Innervasi : berasal dari serabut ganglia coeliaca

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Struktur Ginjal

korteks

Medula

glomerulus

Pembuluh kapiler

Arteri ginjal

Vena ginjal

ureter

Saluran pembawaHasil penyaringan

Pyramis renalis

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Struktur Ginjal

Medula/Sumsum ginjal

Sumsum Ginjal (medula)Sumsum ginjal terdiri dari tubulus konturtus

tubulus konturtus

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

PELVIS RENALIS (Rongga Ginjal)PELVIS RENALIS (Rongga Ginjal)

Adalah ujung atas ureter yang melebar Adalah ujung atas ureter yang melebar terdiri atas 2 – 3 calyces major masing masing terdiri atas 2 – 3 calyces major masing masing membelah menjadi calyces minor.membelah menjadi calyces minor.Rongga Ginjal (pelvis renalis).Pada rongga ginjal bermuara pembuluh-pembuluh. Dari tiap rongga keluar ureter.Ureter berfungsi mengeluarkan dan menyalurkan urine ke kantung kemih

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Arteri ginjal

Vena ginjalureter

Saluran pembawaHasil penyaringan

Gambar : Penampang melintang ginjal

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

VASCULARISASIVASCULARISASI

Berasal dari arteri renalis yang sifatnya End Berasal dari arteri renalis yang sifatnya End ArteriArteri

SIRKULASI RENALSIRKULASI RENAL

A.Renalis A.Renalis Aa.Interlobulares Aa.Interlobulares . . Aa.Arcuata Aa.Arcuata Aa.Interlobaris Aa.Interlobaris Aa.Glomularis Afferens Aa.Glomularis Afferens Arteriol Arteriol glomerularis afferent glomerularis afferent Vv.Interlobularis Vv.Interlobularis Vv.Arcuata Vv.Arcuata Vv.Interlobulares Vv.Interlobulares

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Sirkulasi Renal

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Sistem peredaran darah ginjal

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

U R E T E RMengalirkan urine ke Vesica urinaria

Panjangnya 25 Cm mempunyai 3

penyempitan yaitu :

- Pada pelvic Ureter Junction

- Pada waktu ureter menyilang

A.Iliaca Communis

- Pada waktu masuk Vesica urinaria

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Lanjutan Ureter ……

• Ureter menyilang pintu atas panggul (pelvic inlet) di depan bifucartio iliaca communis, kemudian menuju ke kaudal dan dorsal di ventral a. iliaca interna, sampai daerah spina ischiadika, ureter membelok ke ventral dan medial untuk bermuara ke vesika urinaria pada sudut lateralnya.

• Tempat muara ureter ke dinding vesica urinaria berupa garis miring (oblik) sepanjang kira-kira 1,9 cm, bekerja sebagai katup.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

I

II

III

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

KANDUNG KEMIH = Vesica urinaria KANDUNG KEMIH = Vesica urinaria

Terletak dibawah Perineum sedikit lebih Terletak dibawah Perineum sedikit lebih rendah pada wanita dibanding Pria, rendah pada wanita dibanding Pria, berbentuk seperti corong yang membentuk berbentuk seperti corong yang membentuk seperti kantongan.seperti kantongan.

Otot – otot serabutnya mengandung otot Otot – otot serabutnya mengandung otot polos disebut Decrussor Urine.polos disebut Decrussor Urine.Diperdarahi oleh A.Vesiculo superior dan Diperdarahi oleh A.Vesiculo superior dan Inferior di Persarafi oleh serabut Saraf Inferior di Persarafi oleh serabut Saraf Plexus Vesicalis rostatico.Plexus Vesicalis rostatico.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

KANDUNG KEMIH (VESICA URINARIA)

• Terletak di belakang os pubis.• Visica Urinaria yang kosong berbentuk limas yang

mempunyai puncak (apex), permukaan dorsal (sebagai dasar), dinding superior dan dua dinding lateroinferior.

• Jika Vesica Urinaria terisi penuh, permukaan atasnya akan menonjol ke rongga perut, dan berbentuk ovoid (seperti telur), membran mukosa tidak lagi berbentuk lipatan-lipatan.

• Pada sudut superior terdapat ureter, pada sudut inferior terdapat orificium urethra internum.Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Kandung kemih (vesika urinaria)

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Kandung kemih (vesika urinaria)

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

URETHRA

• Pria : panjangnya 20 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai orificium urethra externum pada glans penis.

• Wanita: panjangnya + 3,8 cm, terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, + 2,5 cm di bawah clitoris.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

URETRA PRIAMerupakan satu saluran yang keluar dari Vesica Urinaria Ke Dunia Luar .

Terbagi atas : - Uretra pars Prostatica - Uretra pars Membranacea

- Uretra pars Penis Panjangnya 20 Cm

URETRA WANITAPanjangnya sekitar 3,8 Cm Terbentang dari collum vesica urinaria sampai vestibulum, dimana uretra bermuara sekitar 2,5 di bawah Clitoris.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

BERKEMIHBERKEMIH

merupakan suatu reflek yang pada orang dewasa normal dikendalikan oleh pusat yang lebih tinggi di Otak.Reflek diawali oleh peregangan otot Vesica urinaria waktu terisi oleh urine.Impuls aferens berjalan menuju n. Splannicus pelvicus dan masuk ke segmen Sacralis 2,3,4 Medulla spinalis sedang impuls eferen meninggalkan medulla spinalis melalui segmen yang sama dan berjalan melalui serabut saraf preganglion parasimpatis menuju n.Splannicus pelvicus dan Plexus Hypogastricus Inf melalui dinding vesica urinaria dan dindingnya berkontraksi

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

ALAT REPRODUKSI PRIAALAT REPRODUKSI PRIA

Sistem Reproduksi PriaSistem Reproduksi Pria

Sistem reproduksi priaSistem reproduksi pria meliputi organ-organ meliputi organ-organ

reproduksi, spermatogenesis dan hormon reproduksi, spermatogenesis dan hormon

pada pria.pada pria.

Organ ReproduksiOrgan Reproduksi

Organ reproduksi pria terdiri atas organ Organ reproduksi pria terdiri atas organ

reproduksi dalam dan organ reproduksi luar.reproduksi dalam dan organ reproduksi luar.Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Organ Reproduksi DalamOrgan Reproduksi Dalam

Organ reproduksi dalam pria terdiri Organ reproduksi dalam pria terdiri atas :atas :

TestisTestis saluran pengeluaransaluran pengeluaran kelenjar asesoris.kelenjar asesoris.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

TestisTestisTestis (gonad jantan) berbentuk oval dan Testis (gonad jantan) berbentuk oval dan

terletak didalam kantung pelir (skrotum). terletak didalam kantung pelir (skrotum). Testis berjumlah sepasang (testes = jamak). Testis berjumlah sepasang (testes = jamak). Testis terdapat di bagian tubuh sebelah kiri Testis terdapat di bagian tubuh sebelah kiri dan kanan. Testis kiri dan kanan dibatasi oleh dan kanan. Testis kiri dan kanan dibatasi oleh suatu sekat yang terdiri dari serat jaringan suatu sekat yang terdiri dari serat jaringan ikat dan otot polos.ikat dan otot polos.Fungsi testis secara umum merupakan alat Fungsi testis secara umum merupakan alat untuk memproduksi sperma dan hormon untuk memproduksi sperma dan hormon kelamin jantan yang disebut testoteron.kelamin jantan yang disebut testoteron.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Saluran PengeluaranSaluran Pengeluaran

Saluran pengeluaran pada organ reproduksi Saluran pengeluaran pada organ reproduksi

dalam pria terdiri dari :dalam pria terdiri dari : epididimisepididimis vas deferensvas deferens saluran ejakulasisaluran ejakulasi uretra.uretra.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

EpididimisEpididimis

Epididimis merupakan saluran berkelok-Epididimis merupakan saluran berkelok-kelok di dalam skrotum yang keluar dari kelok di dalam skrotum yang keluar dari testis. Epididimis berjumlah sepasang di testis. Epididimis berjumlah sepasang di sebelah kanan dan kiri. Epididimis berfungsi sebelah kanan dan kiri. Epididimis berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara sebagai tempat penyimpanan sementara sperma sampai sperma menjadi matang dan sperma sampai sperma menjadi matang dan bergerak menuju vas deferens.bergerak menuju vas deferens.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Vas deferensVas deferens

Vas deferens atau saluran sperma Vas deferens atau saluran sperma (duktus deferens) merupakan saluran lurus (duktus deferens) merupakan saluran lurus yang mengarah ke atas dan merupakan yang mengarah ke atas dan merupakan lanjutan dari epididimis. Vas deferens tidak lanjutan dari epididimis. Vas deferens tidak menempel pada testis dan ujung salurannya menempel pada testis dan ujung salurannya terdapat di dalam kelenjar prostat. Vas terdapat di dalam kelenjar prostat. Vas deferens berfungsi sebagai saluran tempat deferens berfungsi sebagai saluran tempat jalannya sperma dari epididimis menuju jalannya sperma dari epididimis menuju kantung semen atau kantung mani (vesikula kantung semen atau kantung mani (vesikula seminalis).seminalis).

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Saluran ejakulasiSaluran ejakulasi

Saluran ejakulasi merupakan saluran pendek Saluran ejakulasi merupakan saluran pendek yang menghubungkan kantung semen dengan uretra. yang menghubungkan kantung semen dengan uretra. Saluran ini berfungsi untuk mengeluarkan sperma Saluran ini berfungsi untuk mengeluarkan sperma agar masuk ke dalam uretra.agar masuk ke dalam uretra.

UretraUretra

Uretra merupakan saluran akhir reproduksi Uretra merupakan saluran akhir reproduksi yang terdapat di dalam penis. Uretra berfungsi yang terdapat di dalam penis. Uretra berfungsi sebagai saluran kelamin yang berasal dari kantung sebagai saluran kelamin yang berasal dari kantung semen dan saluran untuk membuang urin dari semen dan saluran untuk membuang urin dari kantung kemih.kantung kemih.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Kelenjar AsesorisKelenjar Asesoris

Selama sperma melalui saluran Selama sperma melalui saluran pengeluaran, terjadi penambahan berbagai pengeluaran, terjadi penambahan berbagai getah kelamin yang dihasilkan oleh kelenjar getah kelamin yang dihasilkan oleh kelenjar asesoris. Getah-getah ini berfungsi untuk asesoris. Getah-getah ini berfungsi untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan mempertahankan kelangsungan hidup dan pergerakakan sperma. Kelenjar asesoris pergerakakan sperma. Kelenjar asesoris merupakan kelenjar kelamin yang terdiri merupakan kelenjar kelamin yang terdiri dari vesikula seminalis, kelenjar prostat dan dari vesikula seminalis, kelenjar prostat dan kelenjar Cowper.kelenjar Cowper.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Vesikula seminalisVesikula seminalis

Vesikula seminalis atau kantung semen Vesikula seminalis atau kantung semen (kantung mani) merupakan kelenjar berlekuk-(kantung mani) merupakan kelenjar berlekuk-lekuk yang terletak di belakang kantung kemih. lekuk yang terletak di belakang kantung kemih. Dinding vesikula seminalis menghasilkan zat Dinding vesikula seminalis menghasilkan zat makanan yang merupakan sumber makanan makanan yang merupakan sumber makanan bagi sperma.bagi sperma.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Kelenjar prostatKelenjar prostat

Kelenjar prostat melingkari bagian atas uretra Kelenjar prostat melingkari bagian atas uretra dan terletak di bagian bawah kantung kemih. dan terletak di bagian bawah kantung kemih. Kelenjar prostat menghasilkan getah yang Kelenjar prostat menghasilkan getah yang mengandung kolesterol, garam dan fosfolipid yang mengandung kolesterol, garam dan fosfolipid yang berperan untuk kelangsungan hidup sperma.berperan untuk kelangsungan hidup sperma.

Kelenjar CowperKelenjar Cowper

Kelenjar Cowper (kelenjar bulbouretra) Kelenjar Cowper (kelenjar bulbouretra) merupakan kelenjar yang salurannya langsung merupakan kelenjar yang salurannya langsung menuju uretra. Kelenjar Cowper menghasilkan getah menuju uretra. Kelenjar Cowper menghasilkan getah yang bersifat alkali (basa).yang bersifat alkali (basa).

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

PROSTATPROSTAT

Prostat berbentuk seperti Prostat berbentuk seperti piramid terbalik dan merupakan piramid terbalik dan merupakan organ kelenjar fibromuskular organ kelenjar fibromuskular yang mengelilingi urethra pars yang mengelilingi urethra pars prostatica, Panjang prostat prostatica, Panjang prostat sekitar 3 cm dan terletak antara sekitar 3 cm dan terletak antara collum vesica urinaria (atas) dan collum vesica urinaria (atas) dan diaphragma urogenitalis (bawah).diaphragma urogenitalis (bawah).

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Prostat dikelilingi oleh kapsula Prostat dikelilingi oleh kapsula fibrosa, Di luar kapsula fibrosa, Di luar kapsula terdapat selubung fibrosa, yang terdapat selubung fibrosa, yang merupakan bagian dan lapisan merupakan bagian dan lapisan viseral fascia pelvis. Prostat viseral fascia pelvis. Prostat mempunyai basis, apex, mempunyai basis, apex, permukaan anterior dan permukaan anterior dan posterior, dan dua permukaan posterior, dan dua permukaan lateral.lateral.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Organ Reproduksi LuarOrgan Reproduksi Luar

Organ reproduksi luar pria Organ reproduksi luar pria terdiri dari :terdiri dari :

PenisPenisskrotum.skrotum.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

PenisPenis

Penis terdiri dari tiga rongga Penis terdiri dari tiga rongga yang berisi jaringan spons. Dua yang berisi jaringan spons. Dua rongga yang terletak di bagian atas rongga yang terletak di bagian atas berupa jaringan spons korpus berupa jaringan spons korpus kavernosa. Satu rongga lagi berada di kavernosa. Satu rongga lagi berada di bagian bawah yang berupa jaringan bagian bawah yang berupa jaringan spons korpus spongiosum yang spons korpus spongiosum yang membungkus uretra. membungkus uretra.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Uretra pada penis dikelilingi oleh Uretra pada penis dikelilingi oleh jaringan erektil yang rongga-rongganya jaringan erektil yang rongga-rongganya banyak mengandung pembuluh darah banyak mengandung pembuluh darah dan ujung-ujung saraf perasa. Bila ada dan ujung-ujung saraf perasa. Bila ada suatu rangsangan, rongga tersebut suatu rangsangan, rongga tersebut akan terisi penuh oleh darah sehingga akan terisi penuh oleh darah sehingga penis menjadi tegang dan penis menjadi tegang dan mengembang (ereksi).mengembang (ereksi).

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

SkrotumSkrotum

Skrotum (kantung pelir) merupakan Skrotum (kantung pelir) merupakan kantung yang di dalamnya berisi testis. kantung yang di dalamnya berisi testis. Skrotum berjumlah sepasang, yaitu Skrotum berjumlah sepasang, yaitu skrotum kanan dan skrotum kiri. Di skrotum kanan dan skrotum kiri. Di antara skrotum kanan dan skrotum kiri antara skrotum kanan dan skrotum kiri dibatasi oleh sekat yang berupa jaringan dibatasi oleh sekat yang berupa jaringan ikat dan otot polos (otot dartos). Otot ikat dan otot polos (otot dartos). Otot dartos berfungsi untuk menggerakan dartos berfungsi untuk menggerakan skrotum sehingga dapat mengerut dan skrotum sehingga dapat mengerut dan mengendurmengendur. .

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Di dalam skrotum juga tedapat serat-serat Di dalam skrotum juga tedapat serat-serat otot yang berasal dari penerusan otot lurik otot yang berasal dari penerusan otot lurik dinding perut yang disebut otot kremaster. dinding perut yang disebut otot kremaster. Otot ini bertindak sebagai pengatur suhu Otot ini bertindak sebagai pengatur suhu lingkungan testis agar kondisinya stabil. lingkungan testis agar kondisinya stabil. Proses pembentukan sperma Proses pembentukan sperma (spermatogenesis) membutuhkan suhu (spermatogenesis) membutuhkan suhu yang stabil, yaitu beberapa derajat lebih yang stabil, yaitu beberapa derajat lebih rendah daripada suhu tubuh.rendah daripada suhu tubuh.

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA

Dr. Erwin Hakim Lubis.M.Kes.PA