fatimah hartina faradillah b10.docx
Post on 21-Feb-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
1/17
Mekanisme Kerja Ginjal dan Faktor yang Mempengaruhi Edema Pada
Penderita Gagal GinjalFatimah Hartina Faradillah
fatimah.201fk1!"#i$itas.ukrida.a#.id
F%K&'(%) KE*+K(E,%-&-/E,)(%) K,)(E- K,*% %%-%
ln. %rjuna &tara -o. 3 akarta 11410. (elephone 5 60217 43892031: fa; 5 60217 43!91
tu.fk"ukrida.a#.id
Abstract
(he kidney is the organ that gets the =lood stream $ery >ell. E$ery day appro;imately
1400' =lood flo> through the kidneys: and filtered into the primary urine 140'. (hrough the
a=sorption of >ater =ehind: the primary urine $olume is greatly redu#ed: so that e$ery day just
e;#reted amount of appro;imately 0:492:0' as se#ondary urine. % fun#tional kidney is the
nephron. n humans there are appro;imately one million nephron units. n the nephron on going
formation of urine through three phases: filtration: rea=sorption and se#retion. +ne of the
important fun#tions of the kidney is to rid the =ody of materials or >aste produ#ts of digestion
produ#ed =y meta=olism. (he se#ond fun#tion is a $ery important fun#tion is to #ontrol the
$olume and #omposition of =ody fluids. Edema or s>elling is the presen#e of e;#essi$e amount
of fluid in the tissues =et>een #ells diruang =ody: usually referring to su=#utaneously. Edema #an
=e lo#al and systemi# nature: edema due to impaired renal fun#tion are systemi#.
Key>ords5 kidney: nephron: oedema
Abstrak
Ginjal adalah organ yang mendapat aliran darah sangat =aik. )etiap hari mengalir kurang
le=ih 1400' darah melalui ginjal dan difiltrasi menjadi 140' urin primer. Melalui penyerapan
=alik air: $olume urin primer sangat dikurangi: sehingga setiap harinya hanya dieksresikansejumlah kurang9le=ih 0:492:0' se=agai urin sekunder. )uatu fungsional ginjal adalah nefron.
Pada manusia terdapat kurang le=ih satujuta satuan nefron. *idalam nefron =erlangsung
pem=entukan urin melalui tiga fase: filtrasi:rea=sor=si:dan sekresi. )alah satu fungsi ginjal yang
penting adalah untuk mem=ersihkan tu=uh dari =ahan9=ahan sisa hasil pen#ernaan atau yang
diproduksi oleh meta=olisme. Fungsi kedua merupakan fungsi yang sangat penting yaitu untuk
mailto:FATIMAH.2014fk143@civitas.ukrida.ac.idmailto:tu.fk@ukrida.ac.idmailto:tu.fk@ukrida.ac.idmailto:FATIMAH.2014fk143@civitas.ukrida.ac.id -
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
2/17
mengontrol $olume dan komposisi #airan tu=uh. Edema atau pem=engkakan adalah adanya
#airan dalam jumlah =erle=ihan diruang jaringan antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan
su=kutis. Edema dapat =ersifat lokal dan =ersifat sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal
=ersifat sistemis.
Kata kun#i5ginjal:nefron:edema
Pendahuluan
Ginjal adalah organ yang mendapat aliran darah sangat =aik. )etiap hari mengalir kurang
le=ih 1400' darah melalui ginjal dan difiltrasi menjadi 140' urin primer. Melalui penyerapan
=alik air: $olume urin primer sangat dikurangi: sehingga setiap harinya hanya dieksresikan
sejumlah kurang9le=ih 0:492:0' se=agai urin sekunder.1
Mempertahankan $olume #airan tu=uh agar relatif konstan dan komposisinya tetap sta=il:
penting untuk homeostasis. Kesta=ilan #airan tu=uh yang relatif sangat mengagumkan karena
adanya pertukaran #airan dan ?at terlarut terus9menerus dengan lingkungan eksternal: dan dalam
=er=agai kompartemen tu=uh lainnya. ontohnya: adanya asupan #airan yang sangat =er$ariasi
yang harus disesuaikan dangan pengeluaran yang se=anding dari tu=uh untuk men#egah
penurunan atau peningkatan $olume #airan tu=uh.2
Ginjal menjalankan fungsi yang sangat $ital se=agai pengatur $olume dan komposisi
kimia darah 6dan lingkungan dalam tu=uh7 dengan mengekskresikan ?at terlarut dan air se#ara
selektif. %pa=ila kedua ginjal karena suatu hal gagal menjalankan fungsinya: akan terjadi
kematian dalam >aktu ! sampai minggu. Fungsi $ital ginjal di#apai dengan filtrasi plasma
darah melalui glomerulus diikuti dengan rea=sor=si sejumlah ?at terlarut dan air dalam jumlah
yang sesuai disepanjang tu=ulus ginjal.!
Edema atau pem=engkakan adalah adanya #airan dalam jumlah =erle=ihan diruang jaringan
antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan su=kutis. Edema dapat =ersifat lokal dan =ersifat
sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal =ersifat sistemis.
Sistem Urinaria
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
3/17
)istem urinaria terdiri dari ginjal yang terus menerus menghasilkan urin: dan =er=agai
saluran dan rese$oar yang di=utuhkan untuk mem=a>a urin keluar tu=uh. Ginjal merupakan
organ =er=entuk ka#ang yang terletak dikedua sisi kolumna $erte=ralis 6retroperitoneal7. Ginjal
kanan le=ih rendah satu #orpus iga di=anding ginjal kiri karena tertekan oleh hati. *imana iga
kanan kutu= atasnya terletak disela iga ke 12 sedangkan ginjal kiri korpus atasnya terletak di iga
ke 11. *imana letak ekstremitas superior antara keduanya kurang9le=ih
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
4/17
Fa#ies posterior rend e;tra menyerupai fa#ies posterior ren sinistratapi hanya =erhu=ungan
dengan #osta B saja karena letak ginjal kanan le=ih rendah.4
Gam=ar 1. 'etak ginjal3
Ginjal sendiri mempunyai tiga pem=ungkus yaitu kapsula fi=rosa:kapsula adipose dan
fa#ies renalis.
apsula fi=rosa melekat pada rend an mudah dikupas:kapsula fi=rosa hanya menyelu=ungi ginjal
dan tidak mem=ungkus gl.adrenal. #apsula adipose yang mengandung =anyak lemak
mem=ungkus ginjal dan gl.adrenal. *imana =agian depan le=ih tipis di=andingkan =agian
=elakang. Ginjal dipertahankan kedudukannya oleh fas#ia adipose. Fas#ies renalis terletak diluar
retrorenalis di=agian =elakang ginjal. Aagian #audanya terpisah sehinggal kantong ginjal ter=uka
ke =a>ah: oleh karena itu sering terjadi ascending infection.4
Ginjal sendiri ada =e=erapa =agian yaitu korteks dan medulla. Pada korteks terdapat glomerulus
dan pem=uluh darah. Pada medulla renalis terdapat papilla renalis di ujung pyramidarenalis:#aly; mayor dan minor:dan sinus renalis.3
Gam=ar 2. Aagian9=agian ginjal3 Gam=ar !. Pem=ungkus ginjal3
/askularisasi ginjal
Arteri renalis adalah per#a=angan aorta abdomenyang mensuplai masing9masing ginjal dan
masuk ke hilusmelalui #a=ang arteri segmentalis anterior dan posterior. Arteri segmentalis
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
5/17
anterior dan posterior akan mengalir di antara piramida9piramida ginjal se=agai arteri
interlobaris. %rteri interlo=aris =er#a=ang menjadi arteri arkuata. %rteri arkuata =erada di
per=atasan antara korteks dan medula.
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
6/17
ulu angsa dan panjangnya !4 sampai 0 #entimeter. (erdiri atas dinding luar yang fi=rus: lapisan
tengah yang =erotot: dan lapisan mukosa se=elah dalam. &reter mulai se=agai pele=aran hilum
ginjal dan =erjalan ke =a>ah melalui rongga a=domen masuk ke dalam pel$is dan =ermuara ke
dalam se=elah posterior kandung ken#ing.8
Gam=ar 4. &reter3
Kandung kemih 6/esi#a &rinaria7
+rgan mus#ular yang =erfungsi se=agai penampung urin. Pada laki9laki $esi#a urinaria
terletak tepat di =elakang simpisis pu=is dan di depan re#tum: pada perempuan: organ ini terletak
agak di =a>ah uterus di depan $agina. &kuran organ ini se=esar ka#ang kenari dan terletak di
pel$is saat kosong dan men#apai um=ili#us dalam rongga a=domen pel$is jika penuh =erisi
urin.10
Epitel transisional yang mempunyai gam=aran khas dapat =erdistensi 6meregang7:
kontraksi 6=erkerut7: dan impermea=le terhadap air: adalah mem=rane mukosa yang melapisi=agian dalam $esi#a urinaria. Mem=rane mukosa ini tersusun dalam =entuk lipatan9lipatan: yang
memungkinkan $esi#a urinaria dapat mengalami distensi.10
*inding $esi#a urinaria terdiri sari lapisan: yaitu510
)erosa adalah lapisan terluar. 'apisan ini merupakan perpanjangan lapisan peritoneal
rongga a=dominopel$is dan hanya ada di =agian atas pel$is.
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
7/17
+tot destrusor adalah lapisan tengah. 'apisan ini tersusun dari =erkas9=erkas otot polos
yang satu sama lain saling mem=entuk sudut. ni untuk memastikan =ah>a selama urinasi:
kandung kemih akan =erkontraksi dengan serempak ke segala arah.
)u=mukosa adalah lapisan jaringan ikat yang terletak di=a>ah mukosa dan
menghu=ungkannya dengan muskularis.
Mukosa adalah lapisan terdalam. 'apisan ini merupakan lapisan epitel yang tersusun dari
epithelium transisional. Pada kandung kemih yang rileks: mukosa mem=entuk ruga 6lipatan9
lipatan7: yang akan memipih dan mengem=ang saat urine =erakumulasi dalam kandung kemih.
(rigonum juga dise=ut =asis $esi#a urinaria: dan =er=entuk segitiga 6triangular7: masing9
masing sisi segitiga terse=ut ukuran panjangnya 2:4 #m pada saat $esi#a urinaria =erkontraksi.
ika dalam keadaan meregang ukuran terse=ut dapat meningkat sampai 4 #m. kedua ureter
memasuki $esi#a urinaria pada sudut lateral se#ara miring yang menyusuri dinding $esi#a
urinaria sejauh 2 #m. kedua ureter saat memasuki $esi#a urinaria menye=a=kan lapisan epitel
pada $esi#a urinaria terse=ut menonjol. Penonjolan ini mem=antu men#egah aliran =alik urin ke
ureter pada saat $esi#a urinaria penuh: karena terdapat tekanan pada jaringan yang menonjol
terse=ut.8
Gam=ar 3. /esika urinaria10
&rethra
&rethra pada laki9laki 6mas#ulina7 dan >anita 6feminina7 =er=eda. Per=edaannya di dapat
aki=at per=edaan organ kelamin antara feminina dan mas#ulina. &rethra merupakan pipa
fi=romus#ularis dengan panjang 1C922 #m pada mas#ulina dan !9 #m pada feminina. Pada
urethra mas#ulina terdiri atas =agian: yaitu urethra pars preprostatika@intramuralis: pars
prostatika: pars mem=ranasea 6=agian terpendek: sepanjang 192 #m mem=entang dari ape;
prostata sampai =ul=us penisD =agian ini paling tipis dan sempit sehingga mudah sekali ruptur
pada pemasukan kateterisasi7 dan pars spongiosa 6panjangnya 14 #m mem=entang dari =ul=us
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
8/17
penis menuju orifi#ium urethra e;terna 6Gam=ar 47. Pada urethra pars ini seluruh =agiannya
dikelilingi oleh #a$erna #orpora spongiosaD pada sisi anteriornya =ermuara pada gl. &rethralis
'ittre7.11
Gam=ar anita3
Pada penampang mikroskopis sistem urinaria yang harus diketahui adanya satuan
fungsional ginjal yaitu tu=uli uriniferus yang terdiri atas nefron dan duktus koligens yang
menampung #urahan nefron. *i=agian korteks setiap ginjal:terdapat jutaan nefron. -efron terdiri
atas dua komponen: yaitu korpuskulum renal dan tu=uli renal. Korpuskulum renal terdiri atas
satu kelompok kapiler yang dise=ut glomerulus yang dikelilingi dua lapis epitel yang dise=ut
kapsul =o>man. *imana lapisan $iseralnya terdiri ata sel9sel epithelial khusus =er#a=ang yang
dise=ut podosit yang saling =erdekatan dan mem=ungkus kapiler glomerulus.12&ntuk lapisan
parietalnya terdiri atas selapis sel selapis gepeng.
Penyaringan darah difiltrasi pada tu=ulus kontortus proksimal oleh endotel glomerulus. Endotel
ini =erpori =erfenestra dan =ertingkap dan sangat permea=le untuk =anyak su=stansi darah:
namun tidak untuk elemen9elemen =er=entuk atau protein plasma.12 Ginjal di=agi atas dua daerah
korteks dan medulla. *idalam korteks terdapat tu=uli kontortus:glomeluri:tu=ului rektus:dan
=erkas medulla. Korteks juga mengandung kapsula =o>man:arteri@$ena interlo=ular.12
Medulla di=entuk oleh sejumlah pyramid renal. *asar setiap pyramid menghadap korteks dn
apseksnya mengarah kedalam. Medulla juga mengandung ansa henle dan duktus koligens.
*uktus koligens =erga=ung di medulla mem=entuk duktus papilaris yang =esar. %rteri@$ena
arkuata dan arteri@$ena interlo=aris =erada dimedulla.12Pada arteriol afferents terdapat sel9sel
ju;taglomerular yang merupakan sel9sel epitoloid yang sangat termodifikasi dengan granula
sitoplasma. *aerah dengan sel9sel yang le=ih padat dan tampak le=ih gelap ini dise=ut ma#ula
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
9/17
densa. )el9sel ju;taglomerular di=agian arteriol efferents dan sel9sel ma#ula densa pada tu=ulus
kontortus distal =ersama9sama mem=entuk apparatus ju;taglomerular.12
&reter memiliki lumen yang =erkelok karena adanya lipatan memanjang. *inding ureter terdiri
atas mukosa: muskularis: dan ad$entisia. 'apisan mukosa terdiri atas epitel transisional dan
lamina propria le=ar. Pada ureter =agian atas: muskularis terdiri atas lapisan otot polos
longitudinal dalam dan sikular luar lapisan ini tidak selalu jelas. 'apisan longitudinal diluar
tam=ahan terdapat pada sepertiga ureter =agian =a>ah. 'apisan ad$entesia menyatu dengan
jaringan ikat fi=roelastis dan jaringan lemak disekitarnya yang mengandung =anyak
arteri:$enul:dan saraf ke#il. *inding $esika urinaria serupa dengan lapisan diureter ke#uali
kete=alannya. Pada $esika urinaria jaringan ikat longgar di=agian dalam le=ih =anyak
mengandung serat elastin.12
Gam=ar C. (u=ulus Kontortus Proksimal12 Gam=ar 8. (u=ulus ,ektus Proksimal12
Gam=ar 10. (u=ulus Kontortus *istal12 Gam=ar 11. Ma#ula *ensa12
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
10/17
Gam=ar 10. Korteks Ginjal12 Gam=ar 11. (u=ulus ,ektus *istal12
Gam=ar 12. *uktus Koligen12 Gam=ar 1!. 'umen ureter12
Mekanisme Kerja ginjal
)uatu fungsional ginjal adalah nefron. Pada manusia terdapat kurang le=ih satujuta satuan
nefron. *idalam nefron =erlangsung pem=entukan urin melalui tiga fase: filtrasi:rea=sor=si:dan
sekresi.1
Filtrasi. *idalam glomerulus dihasilkan urinn primer melalui ultarafiltrasi plasma. &rin primer
merupakan #airan isotoni# terhadap plasma. Pori9pori yang dilalui oleh plasma: mempunyai garis
tengah efektif rata9rata sekita2:8 nm. Hal ini memungkinkan seluruh komponen plasma yang
le=ih ke#il dapat le>at melalui pori9pori tanpa ham=atan. Molekul yang jauh le=ih =esar akan
tertahan. *arah mempunyai =erat molekul yang =esar sehingga didaam urin jumlahnya sangat
sedikit.1
,ea=sor=si. Melalui penarikan air: urin primer dipekatkan se#ara kuat 6menjadi kurang le=ih
1@100$olume yang masuk7 didalam tu=ulus proksimal dan distal. Aersamaan dengan itu:
komponen =ermolekul rendah juga diserap kem=ali melalui transport aktif: terutama
glukosa:asam amino: dan ion9ion anorganik dan organi#. &ntuk mendapatkan kem=ali asam
amino: terdapat =e=erapa sistem transport yang spesifik untuk gugus9gugus tertentu.1
)ekresi. Ae=erapa =ahan9=ahan yang harus dilepaskan : di=erikan kem=ali kedalam urin melalui
transport aktif didalam saluran9saluran ginjal. ang termasuk =ahan9=ahan ini adalah ion
hydrogen dan kalium: asam urat dan kreatinin: tetapi juga o=at9o=atan seperti penisilin.1
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
11/17
Aesarnya eksresi suatu su=stansi melalui ginjal ditentukan melalui pengukuran #learan#e ginjal:
yaitu $olume plasma yang di=e=askan dari suatu su=stansi setiap satuan >aktu.
)alah satu #irri kerusakan ginjal adalah kegagalan mengeluarkan #airan tu=uh dan ?at9?at sisa
pem=akaran yang =ersifat ra#un sehingga penderita mengalami pem=engkakan 6oedem7 pada
tu=uh yang terletak rendah karena pengaruh gra$itasi. Pada pemeriksaan kimia>i darah: akan
ditemukan kadar ureum dan kreatinin yang melampaui =atas normal.3
Gam=ar 1!. Proses Pem=entukan &rin
-counter current multipler
Pemekatan urin dan proses transport selektif merupakan proses yang mem=utuhkan
energi. Kerena itu ke=utuhan energi ginjal sangat =esar. %(P yang di=utuhkan diperoleh dari
meta=olism oksidatif glukosa: laktat: piru$at: asam lemak gliserol: sitrat: dan asam amino: yang
diam=il dari dalam darah. *isamping hati: ginjal juga mampu melakukan glukogeogenesis.
)u=strat untuk melakukan glukogeogenesis adalah terutama kerangka kar=on asam amino: yang
nitrogennya digunakan untuk mendaparkan urin.2 )istem #ounter #urrent harus terdiri dari 2
pem=uluh sejajar yang =erdekatan:#ukup panjang:alirannya =erla>anan serta =er=entuk pipa &.
Pada tu=ulus proksimal sekitar 34 elektrolit yang difiltrasi akan dira=sor=si.akan
tetapi:mem=rane tu=ulus sangat permea=le terhadap air:sehingga setiap kali ?at terlarut
direa=sor=si:air juga akan =erdifusi se#ara osmosis.oleh se=a= itu:osmolaritas #airan yang tersisa
kurang le=ih sama dengan filtrate glomerulus:!00m+sm@'.2
)egmen desenden ansa henle. )e>aktu #airan menuruni segmen desenden ansa henle: air
dia=sor=si kedalam medulla. 'engan desenden sangat permea=le terhadap air tetapi kurang
permea=le terhadap natrium: klorida dan ureum. +leh se=a= itu:osmolaritas #airann yang
mengalir melalui segmen desenden akan meningkat se#ara =ertahap hingga sama dengan #airan
intersisial disekitarnya: yaitu sekitar 1200m+sm@' saat konsentrasi %*H darah tinggi. Ketika
urin yang en#er ter=entuk: aki=at konsentrasi %*H yang rendah: osmolaritas interisial medulla
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
12/17
menjadi kurang dari 1200 m+sm@'Daki=atnya osmolaritas #airan tu=ulus segmen desenden juga
=erkurang.2
)egmen tipis asenden ansa henle impermea=le terhadap air tetapi dapat merea=sor=si sejumlah
natriun klorida. Karena konsentrasi natrium klorida dalam #airan tu=ulus #ukup tinggi: aki=at
pergerakan air dari segmen desenden ansa henle: terjadi difusi pasif natrium klorida dari segmen
tipis asenden kedalam intersisium medulla. adi #airan tu=ulus le=ih en#er se>aktu natrium
klorida =erdifusi keluar dari tu=ulus dan air tetap tinggal ditu=ulus. &reum yang diar=sor=si
kedalam itersisium medulla dari duktus koligens juga =erdifusi kedalam lengkung asendens:
dengan demikian akan mengem=alikan ureum kesistem tu=ulus dan mem=antu men#egah
hilangnya ureum dari medulla ginjal. )iklus ureum ini juga menam=ah suasana menjadi hiper
osmotik dimedulla ginjal.2
)egmen te=al asendens ansa henle juga hamper impermea=le terhadap air: tetapi sejumlah =esar
natrium: klorida: kalium: dan ion0ion lain ditransport se#ara aktif dari tu=ulus kedalam
intersisium medulla. +leh karena itu: #airan disegmen te=al ansa henle menjadi sangat en#er dan
konsentrasinya turun sampai sekitar 100m+sm@'.2
)egmen a>al tu=ulus distal mempunyai kemampuan yang mirip dengan segmen te=al asenden
ansa henle. )egmen akhir tu=ulus dan tu=ulus koligentes kotikalis osmolaritas #airan tergantung
pada kadar %*H. *uktus koligentes di=agian medulla konsentrasinya juga =ergantung pada
%*H dan osmolaritas intersisium medulla yang di=entuk oleh mekkanisme arus =alik. *engan
adanya %*H dalam jumlah =esar: duktus9duktus ini sangat permea=le terhadp air: dan air
=erdifusi dari tu=ulus kedalam intersisium hingga ter#apai keseim=angan osmoti# dengan
konsentrasi #airan tu=ulus yang kurang le=ih sama dengan intersisim medulla ginjal 612009
100m+sm@'7.2
Gam=ar 1. Mekanisme #ounter #urrent multiplier
Fungsi ginjal
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
13/17
)alah satu fungsi ginjal yang penting adalah untuk mem=ersihkan tu=uh dari =ahan9
=ahan sisa hasil pen#ernaan atau yang diproduksi oleh meta=olism. Fungsi kedua merupakan
fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengontrol $olume dan komposisi #airan tu=uh . untuk
air dan semua elektrolit dalam tu=uh: keseim=angan antara asupan 6hasil dari pen#ernaan atau
produksi meta=oli#7 dan keluaran 6hasil dari ekskresi atau konsumsi meta=oli#7 se=agian =esar
dipertahankan oleh ginjal. Fungsi pengaturan oleh ginjal ini memelihara kesta=ilan lingkungan
sel yang diperlukan untuk melakukan =er=agai akti$itasnya. Ginjal melakukan fungsinya yang
paling penting dengan #ara menyaring plasma dan memisahkan ?at dari filtrate dengan
ke#epatan =er$ariasi: =ergantung pada ke=uruhan tu=uh. %khirnya: ginjal mem=uang ?at9?at
yang tidak diinginkan dari filtrate 6dan oleh karena itu dari darah7 dengan #ara
mengekskresikannya kedalam urin: sementara ?at yang di=utuhkan dikem=alikan kedalam darah.
)e#ara garis =esar ginjal menjalankan fungsi multiple yaitu mengeskresi produks sisa meta=oli#
dan =ahan kimia asing: pengaturan keseim=angan #airan dan elektrolit: pengaturan osmolaritas
#airan tu=uh dan konsentrasi elektrolit: pengaturan tekanan arteri: pengaturan keseim=angan
asam9=asa: sekresi@meta=olism@ekskresi hormon: dan glukogenesis.2
Metabolisme air
-faktor yang mempengaruhi proses pembentukan urin
*eksogen
Faktor eksogen yang dapat mempengaruhi proses pem=entukan urin adalah seperti
jumlah #airan yang dikonsumsi. Makin =anyak #airan yang dikonsumsi semakin =anyak pula
hasil filtrasi ginjal yang =erakhir dengan meningkatnya jumlah urin: =egitupula se=alikanya.
Faktor lain =erupa akti$itas dan jenis kelamin.
*endogen
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
14/17
Hormon yang Aerperan pada Ginjal!"#
Fungsi ginjal dipengaruhi oleh =er=agai hormon yang memodulasi regulasi ion dan air.
%ldosteron dan %*H 6%nti *iureti# Hormon7 merupakan #ontoh hormon yang =erperan dalam
mekanisme kerja ginjal. %ldosteron dapat ditemukan di tu=uli distal dan du#tus kolegen =agian
a>al. %ldosteron =erfungsi untuk meningkatkan permea=ilitas tu=uli terhadap -a. %*H dapat
ditemukan di du#tus kolegens dan =erfungsi untuk meningkatkan permea=ilitas air sehingga air
dapat di rea=sor=si dalam $olume yang =anyak.
,enin diproduksi oleh aparatus jukstaglomerulus dan mema#u pem=entukan
angiostensin. )ekresinya dirangsang oleh $olume arteri yang menurun: -a menurun pada nefron
=agian distal: dan hipokalemia. ,enin mengkatalisis reaksi angiotensinogen menjadi angiotensi .
%ngiotensinogen adalah suatu protein yang di=uat oleh hati dan merupakan su=strat dari en?im
renin. %ngiotensinogen termasuk golongan alfa 2 glo=ulin. %ngiotensin adalah suatu
dekapeptida hasil peme#ahan angiotensinogen oleh renin. %E 6%ngiotensin on$erting
En?yme7 mengkatalisis reaksi angiotensin menjadi angiotensin 6suatu oktapeptida7.
%ngiotensinase adalah en?im yang fungsinya menginaktifkan angiotensin dan angiotensin .
%E inhi=itor yang mengham=at en?im %E sehingga angiotensin tidak dapat diru=ah menjadi
angiotensin . %ngiotensin sangat aktif dalam meningkatkan tekanan darah 6200; kekuatan
noradrenalin7. %ngiotensin peningkatan sekresi aldosteron 6angiotensin se=agai hormon
tropik yang merangsang sekresi aldosteron7.
Eritropoietin disintesis oleh sel9sel interstisial korteks: dan menstimulasi produksi sel
darah merah. Efek terhadap sumsum tulang. Eritropoetin dan eritrogenin mempengaruhi
pem=entukan sel9sel darah merah. ika pada payah ginjal kekurangan eritropoetin dan eritrogenin
akan menye=a=kan anemia =erat. Pem=entukan eritropoetin dirangsang oleh hipoksia.
/itamin * dimeta=olisme di ginjal menjadi =entuk aktif 61:249dihidroksikolekalsiferol7:
yang terli=at dalam regulasi a2Idan fosfat. Aer=agai prostaglandin juga diproduksi di ginjal:
dan mempengaruhi aliran darah ginjal.
Prostaglandin mempunyai efek langsung terhadap pem=uluh darah. Aerasal dari asam
pentanoat 6asam lemak dengan 20 atom 7. *eri$at PG dihasilkan oleh jaringan diseluruh tu=uh
6$esi#a seminalis: otak: kelenjar timus dan ginjal7. *alam ginjal terutama =agian medulla ginjal
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
15/17
di=entuk PG%2: PGE2 dan PGF2 alfa. Ketiga prostaglandin ini menye=a=kan relaksasi otot
polos sehingga $asodilatasi arteri dan tekanan darah turun. PG menye=a=kan peningkatan aliran
darah ginjal: natriuresis dan mengganggu fungsi %*H.
Kinonigen juga merupakan hormon yang mempunyai sifat antihipertensi.
Hormon @ ?at yang dihan#urkan @ diu=ah oleh ginjal 5 insulin: glukagon: 24 +H
#hole#al#iferol dan aldosteron.
-komposisi urin normal
*alam urin normal terdapat urea:kreatinin dan keratin:amoniak dan garam
ammonium:asam urat:asam amino:allatoin:klorida:sulfat:fosfat:oksalat:mineral:$itamin:hormone
dan en?im. *imana urea:kreatinin dan keratin:amoniak dan garam ammonium:asam urat:asam
amino:allatoin merupakan senya>a nitrogen.1
&rea yang disintesis oleh hati adalah =entuk ekskresi nitrogen yang =erasal dari protein dan asam
amino. %sam urat adalah produk akhir dari meta=olism purin. Kreatinin yang di=entuk dari
keratin melalui siklisasi spontan dan ire$ersi=el:=erasal dari meta=olism otot. Karena jumlah
kreatinin yang dikeluarkan setiap hari dari satu indi$idu adalah kosntan: jumlah ini =er=anding
langsung dengan massa otot: maka kreatinin dapat digunakan se=agai ukuran kuantitatif untuk
komponen urin lainnya.1
*idalam urin terdapat kation -aI:KI:a2I:Mg2I: dan -HI: demikian juga anion l9:)+29:
dan HP+ 29: selain ion9ion lainnya dalam jumlah yang ke#il jumlah komponen9komponen
anorganik ditentukan oleh komposisi =ahan makanan.1
Meta=olit dari =anyak hormone katekolamin:steroid:serotonin mun#ul juga didalam urin dan
dapat mem=er informasi mengenai produksi hormone. arna kuning urin oleh urokrom family
dari ?at empedu yang ter=entuk pada peme#ahan hemoglo=in.1
Penutup
Kegagalan ginjal dalam menjalankan fungsinya juga dapat menye=a=kan edema di
=agian tu=uh tertentu. Edema atau pem=engkakan adalah adanya #airan dalam jumlah
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
16/17
=erle=ihan diruang jaringan antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan su=kutis. Edema dapat
=ersifat lokal dan =ersifat sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal =ersifat sistemis.
Aengkaknya kaki laki9laki terse=ut dikarenakan menumpuknya #airan dalam jaringan: terjadi
di=agian kaki atau ekstremitas =a>ah sangat =esar terpengaruh oleh faktor gra$itasi.
$aftar Pustaka
1. an koolman:Klaus Heinri#h ,ohm. %tlas Aer>arna J (eks Aiokimia.
akarta5Hipokrates:2000.
2. Guyton:%rthur :ohn E.Hall. Auku %jar Fisiologi Kedokteran. akarta5EG:200
-
7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx
17/17
1!. Guyton %: Hall E. Auku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 11. akarta5 EGD 2003.
1. )her>ood '. Fisiologi manusia. Edisi 3. akarta5 EGD 2011.
top related