fatimah hartina faradillah b10.docx

7/24/2019 Fatimah Hartina Faradillah b10.docx

1/17

Mekanisme Kerja Ginjal dan Faktor yang Mempengaruhi Edema Pada

Penderita Gagal GinjalFatimah Hartina Faradillah

fatimah.201fk1!"#i$itas.ukrida.a#.id

F%K&'(%) KE*+K(E,%-&-/E,)(%) K,)(E- K,*% %%-%

ln. %rjuna &tara -o. 3 akarta 11410. (elephone 5 60217 43892031: fa; 5 60217 43!91

tu.fk"ukrida.a#.id

Abstract

(he kidney is the organ that gets the =lood stream $ery >ell. E$ery day appro;imately

1400' =lood flo> through the kidneys: and filtered into the primary urine 140'. (hrough the

a=sorption of >ater =ehind: the primary urine $olume is greatly redu#ed: so that e$ery day just

e;#reted amount of appro;imately 0:492:0' as se#ondary urine. % fun#tional kidney is the

nephron. n humans there are appro;imately one million nephron units. n the nephron on going

formation of urine through three phases: filtration: rea=sorption and se#retion. +ne of the

important fun#tions of the kidney is to rid the =ody of materials or >aste produ#ts of digestion

produ#ed =y meta=olism. (he se#ond fun#tion is a $ery important fun#tion is to #ontrol the

$olume and #omposition of =ody fluids. Edema or s>elling is the presen#e of e;#essi$e amount

of fluid in the tissues =et>een #ells diruang =ody: usually referring to su=#utaneously. Edema #an

=e lo#al and systemi# nature: edema due to impaired renal fun#tion are systemi#.

Key>ords5 kidney: nephron: oedema

Abstrak

Ginjal adalah organ yang mendapat aliran darah sangat =aik. )etiap hari mengalir kurang

le=ih 1400' darah melalui ginjal dan difiltrasi menjadi 140' urin primer. Melalui penyerapan

=alik air: $olume urin primer sangat dikurangi: sehingga setiap harinya hanya dieksresikansejumlah kurang9le=ih 0:492:0' se=agai urin sekunder. )uatu fungsional ginjal adalah nefron.

Pada manusia terdapat kurang le=ih satujuta satuan nefron. *idalam nefron =erlangsung

pem=entukan urin melalui tiga fase: filtrasi:rea=sor=si:dan sekresi. )alah satu fungsi ginjal yang

penting adalah untuk mem=ersihkan tu=uh dari =ahan9=ahan sisa hasil pen#ernaan atau yang

diproduksi oleh meta=olisme. Fungsi kedua merupakan fungsi yang sangat penting yaitu untuk
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/17

mengontrol $olume dan komposisi #airan tu=uh. Edema atau pem=engkakan adalah adanya

#airan dalam jumlah =erle=ihan diruang jaringan antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan

su=kutis. Edema dapat =ersifat lokal dan =ersifat sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal

=ersifat sistemis.

Kata kun#i5ginjal:nefron:edema

Pendahuluan

Ginjal adalah organ yang mendapat aliran darah sangat =aik. )etiap hari mengalir kurang

le=ih 1400' darah melalui ginjal dan difiltrasi menjadi 140' urin primer. Melalui penyerapan

=alik air: $olume urin primer sangat dikurangi: sehingga setiap harinya hanya dieksresikan

sejumlah kurang9le=ih 0:492:0' se=agai urin sekunder.1

Mempertahankan $olume #airan tu=uh agar relatif konstan dan komposisinya tetap sta=il:

penting untuk homeostasis. Kesta=ilan #airan tu=uh yang relatif sangat mengagumkan karena

adanya pertukaran #airan dan ?at terlarut terus9menerus dengan lingkungan eksternal: dan dalam

=er=agai kompartemen tu=uh lainnya. ontohnya: adanya asupan #airan yang sangat =er$ariasi

yang harus disesuaikan dangan pengeluaran yang se=anding dari tu=uh untuk men#egah

penurunan atau peningkatan $olume #airan tu=uh.2

Ginjal menjalankan fungsi yang sangat $ital se=agai pengatur $olume dan komposisi

kimia darah 6dan lingkungan dalam tu=uh7 dengan mengekskresikan ?at terlarut dan air se#ara

selektif. %pa=ila kedua ginjal karena suatu hal gagal menjalankan fungsinya: akan terjadi

kematian dalam >aktu ! sampai minggu. Fungsi $ital ginjal di#apai dengan filtrasi plasma

darah melalui glomerulus diikuti dengan rea=sor=si sejumlah ?at terlarut dan air dalam jumlah

yang sesuai disepanjang tu=ulus ginjal.!

Edema atau pem=engkakan adalah adanya #airan dalam jumlah =erle=ihan diruang jaringan

antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan su=kutis. Edema dapat =ersifat lokal dan =ersifat

sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal =ersifat sistemis.

Sistem Urinaria


3/17

)istem urinaria terdiri dari ginjal yang terus menerus menghasilkan urin: dan =er=agai

saluran dan rese$oar yang di=utuhkan untuk mem=a>a urin keluar tu=uh. Ginjal merupakan

organ =er=entuk ka#ang yang terletak dikedua sisi kolumna $erte=ralis 6retroperitoneal7. Ginjal

kanan le=ih rendah satu #orpus iga di=anding ginjal kiri karena tertekan oleh hati. *imana iga

kanan kutu= atasnya terletak disela iga ke 12 sedangkan ginjal kiri korpus atasnya terletak di iga

ke 11. *imana letak ekstremitas superior antara keduanya kurang9le=ih


4/17

Fa#ies posterior rend e;tra menyerupai fa#ies posterior ren sinistratapi hanya =erhu=ungan

dengan #osta B saja karena letak ginjal kanan le=ih rendah.4

Gam=ar 1. 'etak ginjal3

Ginjal sendiri mempunyai tiga pem=ungkus yaitu kapsula fi=rosa:kapsula adipose dan

fa#ies renalis.

apsula fi=rosa melekat pada rend an mudah dikupas:kapsula fi=rosa hanya menyelu=ungi ginjal

dan tidak mem=ungkus gl.adrenal. #apsula adipose yang mengandung =anyak lemak

mem=ungkus ginjal dan gl.adrenal. *imana =agian depan le=ih tipis di=andingkan =agian

=elakang. Ginjal dipertahankan kedudukannya oleh fas#ia adipose. Fas#ies renalis terletak diluar

retrorenalis di=agian =elakang ginjal. Aagian #audanya terpisah sehinggal kantong ginjal ter=uka

ke =a>ah: oleh karena itu sering terjadi ascending infection.4

Ginjal sendiri ada =e=erapa =agian yaitu korteks dan medulla. Pada korteks terdapat glomerulus

dan pem=uluh darah. Pada medulla renalis terdapat papilla renalis di ujung pyramidarenalis:#aly; mayor dan minor:dan sinus renalis.3

Gam=ar 2. Aagian9=agian ginjal3 Gam=ar !. Pem=ungkus ginjal3

/askularisasi ginjal

Arteri renalis adalah per#a=angan aorta abdomenyang mensuplai masing9masing ginjal dan

masuk ke hilusmelalui #a=ang arteri segmentalis anterior dan posterior. Arteri segmentalis


5/17

anterior dan posterior akan mengalir di antara piramida9piramida ginjal se=agai arteri

interlobaris. %rteri interlo=aris =er#a=ang menjadi arteri arkuata. %rteri arkuata =erada di

per=atasan antara korteks dan medula.


6/17

ulu angsa dan panjangnya !4 sampai 0 #entimeter. (erdiri atas dinding luar yang fi=rus: lapisan

tengah yang =erotot: dan lapisan mukosa se=elah dalam. &reter mulai se=agai pele=aran hilum

ginjal dan =erjalan ke =a>ah melalui rongga a=domen masuk ke dalam pel$is dan =ermuara ke

dalam se=elah posterior kandung ken#ing.8

Gam=ar 4. &reter3

Kandung kemih 6/esi#a &rinaria7

+rgan mus#ular yang =erfungsi se=agai penampung urin. Pada laki9laki $esi#a urinaria

terletak tepat di =elakang simpisis pu=is dan di depan re#tum: pada perempuan: organ ini terletak

agak di =a>ah uterus di depan $agina. &kuran organ ini se=esar ka#ang kenari dan terletak di

pel$is saat kosong dan men#apai um=ili#us dalam rongga a=domen pel$is jika penuh =erisi

urin.10

Epitel transisional yang mempunyai gam=aran khas dapat =erdistensi 6meregang7:

kontraksi 6=erkerut7: dan impermea=le terhadap air: adalah mem=rane mukosa yang melapisi=agian dalam $esi#a urinaria. Mem=rane mukosa ini tersusun dalam =entuk lipatan9lipatan: yang

memungkinkan $esi#a urinaria dapat mengalami distensi.10

*inding $esi#a urinaria terdiri sari lapisan: yaitu510

)erosa adalah lapisan terluar. 'apisan ini merupakan perpanjangan lapisan peritoneal

rongga a=dominopel$is dan hanya ada di =agian atas pel$is.


7/17

+tot destrusor adalah lapisan tengah. 'apisan ini tersusun dari =erkas9=erkas otot polos

yang satu sama lain saling mem=entuk sudut. ni untuk memastikan =ah>a selama urinasi:

kandung kemih akan =erkontraksi dengan serempak ke segala arah.

)u=mukosa adalah lapisan jaringan ikat yang terletak di=a>ah mukosa dan

menghu=ungkannya dengan muskularis.

Mukosa adalah lapisan terdalam. 'apisan ini merupakan lapisan epitel yang tersusun dari

epithelium transisional. Pada kandung kemih yang rileks: mukosa mem=entuk ruga 6lipatan9

lipatan7: yang akan memipih dan mengem=ang saat urine =erakumulasi dalam kandung kemih.

(rigonum juga dise=ut =asis $esi#a urinaria: dan =er=entuk segitiga 6triangular7: masing9

masing sisi segitiga terse=ut ukuran panjangnya 2:4 #m pada saat $esi#a urinaria =erkontraksi.

ika dalam keadaan meregang ukuran terse=ut dapat meningkat sampai 4 #m. kedua ureter

memasuki $esi#a urinaria pada sudut lateral se#ara miring yang menyusuri dinding $esi#a

urinaria sejauh 2 #m. kedua ureter saat memasuki $esi#a urinaria menye=a=kan lapisan epitel

pada $esi#a urinaria terse=ut menonjol. Penonjolan ini mem=antu men#egah aliran =alik urin ke

ureter pada saat $esi#a urinaria penuh: karena terdapat tekanan pada jaringan yang menonjol

terse=ut.8

Gam=ar 3. /esika urinaria10

&rethra

&rethra pada laki9laki 6mas#ulina7 dan >anita 6feminina7 =er=eda. Per=edaannya di dapat

aki=at per=edaan organ kelamin antara feminina dan mas#ulina. &rethra merupakan pipa

fi=romus#ularis dengan panjang 1C922 #m pada mas#ulina dan !9 #m pada feminina. Pada

urethra mas#ulina terdiri atas =agian: yaitu urethra pars preprostatika@intramuralis: pars

prostatika: pars mem=ranasea 6=agian terpendek: sepanjang 192 #m mem=entang dari ape;

prostata sampai =ul=us penisD =agian ini paling tipis dan sempit sehingga mudah sekali ruptur

pada pemasukan kateterisasi7 dan pars spongiosa 6panjangnya 14 #m mem=entang dari =ul=us


8/17

penis menuju orifi#ium urethra e;terna 6Gam=ar 47. Pada urethra pars ini seluruh =agiannya

dikelilingi oleh #a$erna #orpora spongiosaD pada sisi anteriornya =ermuara pada gl. &rethralis

'ittre7.11

Gam=ar anita3

Pada penampang mikroskopis sistem urinaria yang harus diketahui adanya satuan

fungsional ginjal yaitu tu=uli uriniferus yang terdiri atas nefron dan duktus koligens yang

menampung #urahan nefron. *i=agian korteks setiap ginjal:terdapat jutaan nefron. -efron terdiri

atas dua komponen: yaitu korpuskulum renal dan tu=uli renal. Korpuskulum renal terdiri atas

satu kelompok kapiler yang dise=ut glomerulus yang dikelilingi dua lapis epitel yang dise=ut

kapsul =o>man. *imana lapisan $iseralnya terdiri ata sel9sel epithelial khusus =er#a=ang yang

dise=ut podosit yang saling =erdekatan dan mem=ungkus kapiler glomerulus.12&ntuk lapisan

parietalnya terdiri atas selapis sel selapis gepeng.

Penyaringan darah difiltrasi pada tu=ulus kontortus proksimal oleh endotel glomerulus. Endotel

ini =erpori =erfenestra dan =ertingkap dan sangat permea=le untuk =anyak su=stansi darah:

namun tidak untuk elemen9elemen =er=entuk atau protein plasma.12 Ginjal di=agi atas dua daerah

korteks dan medulla. *idalam korteks terdapat tu=uli kontortus:glomeluri:tu=ului rektus:dan

=erkas medulla. Korteks juga mengandung kapsula =o>man:arteri@$ena interlo=ular.12

Medulla di=entuk oleh sejumlah pyramid renal. *asar setiap pyramid menghadap korteks dn

apseksnya mengarah kedalam. Medulla juga mengandung ansa henle dan duktus koligens.

*uktus koligens =erga=ung di medulla mem=entuk duktus papilaris yang =esar. %rteri@$ena

arkuata dan arteri@$ena interlo=aris =erada dimedulla.12Pada arteriol afferents terdapat sel9sel

ju;taglomerular yang merupakan sel9sel epitoloid yang sangat termodifikasi dengan granula

sitoplasma. *aerah dengan sel9sel yang le=ih padat dan tampak le=ih gelap ini dise=ut ma#ula


9/17

densa. )el9sel ju;taglomerular di=agian arteriol efferents dan sel9sel ma#ula densa pada tu=ulus

kontortus distal =ersama9sama mem=entuk apparatus ju;taglomerular.12

&reter memiliki lumen yang =erkelok karena adanya lipatan memanjang. *inding ureter terdiri

atas mukosa: muskularis: dan ad$entisia. 'apisan mukosa terdiri atas epitel transisional dan

lamina propria le=ar. Pada ureter =agian atas: muskularis terdiri atas lapisan otot polos

longitudinal dalam dan sikular luar lapisan ini tidak selalu jelas. 'apisan longitudinal diluar

tam=ahan terdapat pada sepertiga ureter =agian =a>ah. 'apisan ad$entesia menyatu dengan

jaringan ikat fi=roelastis dan jaringan lemak disekitarnya yang mengandung =anyak

arteri:$enul:dan saraf ke#il. *inding $esika urinaria serupa dengan lapisan diureter ke#uali

kete=alannya. Pada $esika urinaria jaringan ikat longgar di=agian dalam le=ih =anyak

mengandung serat elastin.12

Gam=ar C. (u=ulus Kontortus Proksimal12 Gam=ar 8. (u=ulus ,ektus Proksimal12

Gam=ar 10. (u=ulus Kontortus *istal12 Gam=ar 11. Ma#ula *ensa12


10/17

Gam=ar 10. Korteks Ginjal12 Gam=ar 11. (u=ulus ,ektus *istal12

Gam=ar 12. *uktus Koligen12 Gam=ar 1!. 'umen ureter12

Mekanisme Kerja ginjal

)uatu fungsional ginjal adalah nefron. Pada manusia terdapat kurang le=ih satujuta satuan

nefron. *idalam nefron =erlangsung pem=entukan urin melalui tiga fase: filtrasi:rea=sor=si:dan

sekresi.1

Filtrasi. *idalam glomerulus dihasilkan urinn primer melalui ultarafiltrasi plasma. &rin primer

merupakan #airan isotoni# terhadap plasma. Pori9pori yang dilalui oleh plasma: mempunyai garis

tengah efektif rata9rata sekita2:8 nm. Hal ini memungkinkan seluruh komponen plasma yang

le=ih ke#il dapat le>at melalui pori9pori tanpa ham=atan. Molekul yang jauh le=ih =esar akan

tertahan. *arah mempunyai =erat molekul yang =esar sehingga didaam urin jumlahnya sangat

sedikit.1

,ea=sor=si. Melalui penarikan air: urin primer dipekatkan se#ara kuat 6menjadi kurang le=ih

1@100$olume yang masuk7 didalam tu=ulus proksimal dan distal. Aersamaan dengan itu:

komponen =ermolekul rendah juga diserap kem=ali melalui transport aktif: terutama

glukosa:asam amino: dan ion9ion anorganik dan organi#. &ntuk mendapatkan kem=ali asam

amino: terdapat =e=erapa sistem transport yang spesifik untuk gugus9gugus tertentu.1

)ekresi. Ae=erapa =ahan9=ahan yang harus dilepaskan : di=erikan kem=ali kedalam urin melalui

transport aktif didalam saluran9saluran ginjal. ang termasuk =ahan9=ahan ini adalah ion

hydrogen dan kalium: asam urat dan kreatinin: tetapi juga o=at9o=atan seperti penisilin.1


11/17

Aesarnya eksresi suatu su=stansi melalui ginjal ditentukan melalui pengukuran #learan#e ginjal:

yaitu $olume plasma yang di=e=askan dari suatu su=stansi setiap satuan >aktu.

)alah satu #irri kerusakan ginjal adalah kegagalan mengeluarkan #airan tu=uh dan ?at9?at sisa

pem=akaran yang =ersifat ra#un sehingga penderita mengalami pem=engkakan 6oedem7 pada

tu=uh yang terletak rendah karena pengaruh gra$itasi. Pada pemeriksaan kimia>i darah: akan

ditemukan kadar ureum dan kreatinin yang melampaui =atas normal.3

Gam=ar 1!. Proses Pem=entukan &rin

-counter current multipler

Pemekatan urin dan proses transport selektif merupakan proses yang mem=utuhkan

energi. Kerena itu ke=utuhan energi ginjal sangat =esar. %(P yang di=utuhkan diperoleh dari

meta=olism oksidatif glukosa: laktat: piru$at: asam lemak gliserol: sitrat: dan asam amino: yang

diam=il dari dalam darah. *isamping hati: ginjal juga mampu melakukan glukogeogenesis.

)u=strat untuk melakukan glukogeogenesis adalah terutama kerangka kar=on asam amino: yang

nitrogennya digunakan untuk mendaparkan urin.2 )istem #ounter #urrent harus terdiri dari 2

pem=uluh sejajar yang =erdekatan:#ukup panjang:alirannya =erla>anan serta =er=entuk pipa &.

Pada tu=ulus proksimal sekitar 34 elektrolit yang difiltrasi akan dira=sor=si.akan

tetapi:mem=rane tu=ulus sangat permea=le terhadap air:sehingga setiap kali ?at terlarut

direa=sor=si:air juga akan =erdifusi se#ara osmosis.oleh se=a= itu:osmolaritas #airan yang tersisa

kurang le=ih sama dengan filtrate glomerulus:!00m+sm@'.2

)egmen desenden ansa henle. )e>aktu #airan menuruni segmen desenden ansa henle: air

dia=sor=si kedalam medulla. 'engan desenden sangat permea=le terhadap air tetapi kurang

permea=le terhadap natrium: klorida dan ureum. +leh se=a= itu:osmolaritas #airann yang

mengalir melalui segmen desenden akan meningkat se#ara =ertahap hingga sama dengan #airan

intersisial disekitarnya: yaitu sekitar 1200m+sm@' saat konsentrasi %*H darah tinggi. Ketika

urin yang en#er ter=entuk: aki=at konsentrasi %*H yang rendah: osmolaritas interisial medulla


12/17

menjadi kurang dari 1200 m+sm@'Daki=atnya osmolaritas #airan tu=ulus segmen desenden juga

=erkurang.2

)egmen tipis asenden ansa henle impermea=le terhadap air tetapi dapat merea=sor=si sejumlah

natriun klorida. Karena konsentrasi natrium klorida dalam #airan tu=ulus #ukup tinggi: aki=at

pergerakan air dari segmen desenden ansa henle: terjadi difusi pasif natrium klorida dari segmen

tipis asenden kedalam intersisium medulla. adi #airan tu=ulus le=ih en#er se>aktu natrium

klorida =erdifusi keluar dari tu=ulus dan air tetap tinggal ditu=ulus. &reum yang diar=sor=si

kedalam itersisium medulla dari duktus koligens juga =erdifusi kedalam lengkung asendens:

dengan demikian akan mengem=alikan ureum kesistem tu=ulus dan mem=antu men#egah

hilangnya ureum dari medulla ginjal. )iklus ureum ini juga menam=ah suasana menjadi hiper

osmotik dimedulla ginjal.2

)egmen te=al asendens ansa henle juga hamper impermea=le terhadap air: tetapi sejumlah =esar

natrium: klorida: kalium: dan ion0ion lain ditransport se#ara aktif dari tu=ulus kedalam

intersisium medulla. +leh karena itu: #airan disegmen te=al ansa henle menjadi sangat en#er dan

konsentrasinya turun sampai sekitar 100m+sm@'.2

)egmen a>al tu=ulus distal mempunyai kemampuan yang mirip dengan segmen te=al asenden

ansa henle. )egmen akhir tu=ulus dan tu=ulus koligentes kotikalis osmolaritas #airan tergantung

pada kadar %*H. *uktus koligentes di=agian medulla konsentrasinya juga =ergantung pada

%*H dan osmolaritas intersisium medulla yang di=entuk oleh mekkanisme arus =alik. *engan

adanya %*H dalam jumlah =esar: duktus9duktus ini sangat permea=le terhadp air: dan air

=erdifusi dari tu=ulus kedalam intersisium hingga ter#apai keseim=angan osmoti# dengan

konsentrasi #airan tu=ulus yang kurang le=ih sama dengan intersisim medulla ginjal 612009

100m+sm@'7.2

Gam=ar 1. Mekanisme #ounter #urrent multiplier

Fungsi ginjal


13/17

)alah satu fungsi ginjal yang penting adalah untuk mem=ersihkan tu=uh dari =ahan9

=ahan sisa hasil pen#ernaan atau yang diproduksi oleh meta=olism. Fungsi kedua merupakan

fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengontrol $olume dan komposisi #airan tu=uh . untuk

air dan semua elektrolit dalam tu=uh: keseim=angan antara asupan 6hasil dari pen#ernaan atau

produksi meta=oli#7 dan keluaran 6hasil dari ekskresi atau konsumsi meta=oli#7 se=agian =esar

dipertahankan oleh ginjal. Fungsi pengaturan oleh ginjal ini memelihara kesta=ilan lingkungan

sel yang diperlukan untuk melakukan =er=agai akti$itasnya. Ginjal melakukan fungsinya yang

paling penting dengan #ara menyaring plasma dan memisahkan ?at dari filtrate dengan

ke#epatan =er$ariasi: =ergantung pada ke=uruhan tu=uh. %khirnya: ginjal mem=uang ?at9?at

yang tidak diinginkan dari filtrate 6dan oleh karena itu dari darah7 dengan #ara

mengekskresikannya kedalam urin: sementara ?at yang di=utuhkan dikem=alikan kedalam darah.

)e#ara garis =esar ginjal menjalankan fungsi multiple yaitu mengeskresi produks sisa meta=oli#

dan =ahan kimia asing: pengaturan keseim=angan #airan dan elektrolit: pengaturan osmolaritas

#airan tu=uh dan konsentrasi elektrolit: pengaturan tekanan arteri: pengaturan keseim=angan

asam9=asa: sekresi@meta=olism@ekskresi hormon: dan glukogenesis.2

Metabolisme air

-faktor yang mempengaruhi proses pembentukan urin

*eksogen

Faktor eksogen yang dapat mempengaruhi proses pem=entukan urin adalah seperti

jumlah #airan yang dikonsumsi. Makin =anyak #airan yang dikonsumsi semakin =anyak pula

hasil filtrasi ginjal yang =erakhir dengan meningkatnya jumlah urin: =egitupula se=alikanya.

Faktor lain =erupa akti$itas dan jenis kelamin.

*endogen


14/17

Hormon yang Aerperan pada Ginjal!"#

Fungsi ginjal dipengaruhi oleh =er=agai hormon yang memodulasi regulasi ion dan air.

%ldosteron dan %*H 6%nti *iureti# Hormon7 merupakan #ontoh hormon yang =erperan dalam

mekanisme kerja ginjal. %ldosteron dapat ditemukan di tu=uli distal dan du#tus kolegen =agian

a>al. %ldosteron =erfungsi untuk meningkatkan permea=ilitas tu=uli terhadap -a. %*H dapat

ditemukan di du#tus kolegens dan =erfungsi untuk meningkatkan permea=ilitas air sehingga air

dapat di rea=sor=si dalam $olume yang =anyak.

,enin diproduksi oleh aparatus jukstaglomerulus dan mema#u pem=entukan

angiostensin. )ekresinya dirangsang oleh $olume arteri yang menurun: -a menurun pada nefron

=agian distal: dan hipokalemia. ,enin mengkatalisis reaksi angiotensinogen menjadi angiotensi .

%ngiotensinogen adalah suatu protein yang di=uat oleh hati dan merupakan su=strat dari en?im

renin. %ngiotensinogen termasuk golongan alfa 2 glo=ulin. %ngiotensin adalah suatu

dekapeptida hasil peme#ahan angiotensinogen oleh renin. %E 6%ngiotensin on$erting

En?yme7 mengkatalisis reaksi angiotensin menjadi angiotensin 6suatu oktapeptida7.

%ngiotensinase adalah en?im yang fungsinya menginaktifkan angiotensin dan angiotensin .

%E inhi=itor yang mengham=at en?im %E sehingga angiotensin tidak dapat diru=ah menjadi

angiotensin . %ngiotensin sangat aktif dalam meningkatkan tekanan darah 6200; kekuatan

noradrenalin7. %ngiotensin peningkatan sekresi aldosteron 6angiotensin se=agai hormon

tropik yang merangsang sekresi aldosteron7.

Eritropoietin disintesis oleh sel9sel interstisial korteks: dan menstimulasi produksi sel

darah merah. Efek terhadap sumsum tulang. Eritropoetin dan eritrogenin mempengaruhi

pem=entukan sel9sel darah merah. ika pada payah ginjal kekurangan eritropoetin dan eritrogenin

akan menye=a=kan anemia =erat. Pem=entukan eritropoetin dirangsang oleh hipoksia.

/itamin * dimeta=olisme di ginjal menjadi =entuk aktif 61:249dihidroksikolekalsiferol7:

yang terli=at dalam regulasi a2Idan fosfat. Aer=agai prostaglandin juga diproduksi di ginjal:

dan mempengaruhi aliran darah ginjal.

Prostaglandin mempunyai efek langsung terhadap pem=uluh darah. Aerasal dari asam

pentanoat 6asam lemak dengan 20 atom 7. *eri$at PG dihasilkan oleh jaringan diseluruh tu=uh

6$esi#a seminalis: otak: kelenjar timus dan ginjal7. *alam ginjal terutama =agian medulla ginjal


15/17

di=entuk PG%2: PGE2 dan PGF2 alfa. Ketiga prostaglandin ini menye=a=kan relaksasi otot

polos sehingga $asodilatasi arteri dan tekanan darah turun. PG menye=a=kan peningkatan aliran

darah ginjal: natriuresis dan mengganggu fungsi %*H.

Kinonigen juga merupakan hormon yang mempunyai sifat antihipertensi.

Hormon @ ?at yang dihan#urkan @ diu=ah oleh ginjal 5 insulin: glukagon: 24 +H

#hole#al#iferol dan aldosteron.

-komposisi urin normal

*alam urin normal terdapat urea:kreatinin dan keratin:amoniak dan garam

ammonium:asam urat:asam amino:allatoin:klorida:sulfat:fosfat:oksalat:mineral:$itamin:hormone

dan en?im. *imana urea:kreatinin dan keratin:amoniak dan garam ammonium:asam urat:asam

amino:allatoin merupakan senya>a nitrogen.1

&rea yang disintesis oleh hati adalah =entuk ekskresi nitrogen yang =erasal dari protein dan asam

amino. %sam urat adalah produk akhir dari meta=olism purin. Kreatinin yang di=entuk dari

keratin melalui siklisasi spontan dan ire$ersi=el:=erasal dari meta=olism otot. Karena jumlah

kreatinin yang dikeluarkan setiap hari dari satu indi$idu adalah kosntan: jumlah ini =er=anding

langsung dengan massa otot: maka kreatinin dapat digunakan se=agai ukuran kuantitatif untuk

komponen urin lainnya.1

*idalam urin terdapat kation -aI:KI:a2I:Mg2I: dan -HI: demikian juga anion l9:)+29:

dan HP+ 29: selain ion9ion lainnya dalam jumlah yang ke#il jumlah komponen9komponen

anorganik ditentukan oleh komposisi =ahan makanan.1

Meta=olit dari =anyak hormone katekolamin:steroid:serotonin mun#ul juga didalam urin dan

dapat mem=er informasi mengenai produksi hormone. arna kuning urin oleh urokrom family

dari ?at empedu yang ter=entuk pada peme#ahan hemoglo=in.1

Penutup

Kegagalan ginjal dalam menjalankan fungsinya juga dapat menye=a=kan edema di

=agian tu=uh tertentu. Edema atau pem=engkakan adalah adanya #airan dalam jumlah


16/17

=erle=ihan diruang jaringan antar sel tu=uh: =iasanya merujuk kejaringan su=kutis. Edema dapat

=ersifat lokal dan =ersifat sistemis: edema karena gangguan fungsi ginjal =ersifat sistemis.

Aengkaknya kaki laki9laki terse=ut dikarenakan menumpuknya #airan dalam jaringan: terjadi

di=agian kaki atau ekstremitas =a>ah sangat =esar terpengaruh oleh faktor gra$itasi.

$aftar Pustaka

1. an koolman:Klaus Heinri#h ,ohm. %tlas Aer>arna J (eks Aiokimia.

akarta5Hipokrates:2000.

2. Guyton:%rthur :ohn E.Hall. Auku %jar Fisiologi Kedokteran. akarta5EG:200


17/17

1!. Guyton %: Hall E. Auku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 11. akarta5 EGD 2003.

1. )her>ood '. Fisiologi manusia. Edisi 3. akarta5 EGD 2011.

fatimah hartina faradillah b10.docx

Documents