cbd pulmo anak
Post on 07-Jul-2018
224 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
1/28
Pneumonia Anak Pneumonia Anak
dr. Annis Rakhmawatidr. Annis Rakhmawati
Pembimbing: dr. Roni Naning, Sp.A(K)Pembimbing: dr. Roni Naning, Sp.A(K)
E BASED DISCUSSIONE BASED DISCUSSION
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
2/28
IDENTITAS
Nama : An. MRFNo CM : 01.70.46. !eni" #e$amin : %aki&$akiTan''a$ $a(i) : 0*+06+,014
U"ia : 1 -a(un /u$anA$ama- : Si$au- Pa"i) Binai
Sum/a)
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
3/28
#E%U2AN UTAMA :#E%U2AN UTAMA :
Ba-uk
RPS:RPS:
Pa"ien kon"u$an 3a)i /a'ian /e3a( mu$u-an' 3ike$o$a 3en'an 'na-o5a$a-o"kii" 5)oo5e)a"i 5enu-u5an e$a( $an'i-,. Pa"ien
3ikon"u$kan ka)ena ke$u(an /a-uk /e)3a(ak"eak 8 1 min''u SMRS "e"ak na5a" 9;na5a" men'i 9; na
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
4/28
Ri>aa- #e(ami$an ? Pe)"a$inan
∗ ANC : Ibu rutin kontrol di bidan selama hamil .emam (!), Riw sakit gabakan (!), Riw minum
"amu (!), sakit gula (!), darah tinggi (!).
∗ NC 3an PNC : Pasien lahir dari ibu P#A$ denganumur kehamilan %& minggu, lahir se'ara spontannormal di RS, lahir langsung menangis . engan
lahir %$$$ g, Pan"ang badan $ 'm, lingkarkepala : %$ 'm. Pasien sudah mendapatkanimunisasi lengkap sesuai usia.
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
5/28
Ri>aa- #e(ami$an ? Pe)"a$inan
#ESIMPU%AN:
•Bai %a(i) Cuku5Bu$an 9* min''u;•BB %a(i) uku59000 ';
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
6/28
Ri>aa- Penaki- #e$ua)'a∗ Riwa*at kelainan "antung disangkal
∗ Pen*akit gin"al disangkal∗ Keguguran disangkal
∗ Riwa*at kelainan genetik+sindrom (!)
∗ Kematian pada ba*i dengan sebab *ang tidak ditahui disangkal
∗ Riwa*at pen*akit alergi disangkal
• $- bulan : ASI• -!# bulan : ASI / 0PASI• #! bulan : makan biasa
Ri>aa- Pem/e)ian Makanan
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
7/28
Ri>aa- Imuni"a"i
Imunisasi lengkap sesuai usia anak
∗ 1epatitis : (2) #3 pada usia $, bulan
∗ Polio : (2) %3 pada usia $, #, 4 bulan
∗ 56 : (2) 3 pada usia # bulan∗ P7 : (2) #3 pada usia #, 4 bulan
∗ 1ib : (2) #3 pada usia #, 4 bulan
∗ 5ampak : (2) usia 8 bulan
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
8/28
34 th
1 th 3
bulan
30 th
RI@AAT #E%UARA:Ik(-i"a) ke-u)unan
4 th
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
9/28
7ermoregulasi : emam (!)
Serebrospinal : ke"ang (!)
Kardio9askuler : iru (!), sesak naas (2)
Respiratorius : atuk (2), naas 'epat (2)
6astrointestinal : 0ual (!), muntah (!), A t.ak
0uskuloskeletal : 7idak ada keluhan
;rogenital : AK taK Integumentum : Kebiruan di bibir dan kuku "ari (!), ruam+
gatal (!), pete'hiae (!)
ANAMNESIS SISTEM
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
10/28
PEMERI#SAAN FISI# PEMERI#SAAN FISI#
#ESAN UMUM:
5ompos mentis , tampak sesak, gitot : hipotro@ 7ulang : tidak ada deormitasSendi : tidak ada pembengkakan
STATUS ANTROPOMETR
: # kg
P : &-'m
=K : 4# 'm
0I : -,## kg+m#
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
11/28
'na-o5$a-o"i"i"
!P -i3akmenin'ka-
%im
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
12/28
PEMERI#SAAN PENUN!AN ,++,016
Da)a( )u-in
2/ 1,4A% 6G4AT 16GAE 46*2m- 7
S 416% 44M G7E 0,B 04
#ED ,,
BUN G
C)ea 06A$/ 476SOT ,GSPT 1GDS G,Na 17# 417C% 1002/"A'
NR
PPT 161 9160;APTT ,*H 9,G*;INR 1,1
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
13/28
RO T2ORA ,++,016
• Co) 3a$am /a-a"no)ma$
• Co)akan 5u$mo
ka"a)
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
14/28
DIANOSISDIANOSIS
• Pneumonia dd bronkhiolitis
• 6natopalatoski
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
15/28
Pneumonia 5a3aAnak
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
16/28
e@nitione@nition
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
17/28
FA#TOR RISI#O PNEUMONIAFA#TOR RISI#O PNEUMONIA
RISI#O#EMATIAN
JJ
0alnutrisi, tidak mendapat ASI
de@siensi itamin A
erat lahir rendah
5ua'a dingin
Paparan thd polusi udaraB Asap rokokB Asap pabrik
B Polusi lingkungan
Imunisasi tidak lengkap
;sia muda
Pre9alens tinggi 'arrierakteri paktogen
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
18/28
E-io$o'iE-io$o'i
U"ia %a(i)&,0
(a)i
min''u&
/u$an
4 /u$an&H
-a(un
H -a(un&)emaa
Bak-e)i
• C. 5olli• Strepto'o
''usgroup
• =isteria
mono'*togenes
• 5hlam*diatra'homatis
• Strepto'o''us pneumonia
• 5hlam*diapneumonia
• 0*'oplasmapneumonia
• Strepto'o''u
s pneumonia
• 5hlam*diapneumonia
• 0*'oplasmapneumonia
• Strepto'o''us
pneumonia
i)u" • Adeno9irus• irus
inDuen
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
19/28
U"ia ku)an' 3a)i , /u$an
Pneumonia berat • chest indrawing berat
• Napas 'epat
Pneumonia sangat berat • 7idak bisa minum
• Ke"ang
• Kesadaran menurun
• 1ipertermi+ hipotermi
• Napas lambat+ tidak teratur
U"ia , /u$an K H -a(un
Pneumonia Napas 'epat
Pneumonia berat Chest indrawingPneumonia sangat berat • 7idak dapat minum
• Ke"ang
• Kesadaran menurun
• 0alnutrisi
#$a"ika"i Pneumonia 9@2O;#$a"ika"i Pneumonia 9@2O;
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
20/28
Pa-Pa-o"io$o'io"io$o'i
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
21/28
Na5a" e5a-• , /u$an 8 60 +mn-
• , /$n K 1 -(n 8 H0 +mn-
•1 K H -(n 8 40 +mn-
C(e"- In3)a>in'
9"u/o"-a$ )e-)a-ion;
Tan3a #$ini" PneumoniaTan3a #$ini" Pneumonia
9@2O;9@2O;
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
22/28
Peme)ik"aan 5enunan'Peme)ik"aan 5enunan'
Non in=a"i
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
23/28
Peme)ik"aan 3a)a(Peme)ik"aan 3a)a(
• lekositosis (F.$$$+ul) sering di"umpai
• dominasi netro@l (pergeseran ke kiri) → bakteri
• =C dan 5RP tidak khas
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
24/28
. Pneumonia interstitialis + al9eolar (perubahanpada interal9eolar dan peri9askular)
#. er'ak!ber'ak in@ltrat luas
ronkopneumonia(inDamasi parenkim / sal. Respiratorik)
%. Pneumonia lobaris(konsolidasi pada satu lobus)
4. =esi abses, ka9itas atau pneumatokel (pada pasien immuno'ompromi
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
25/28
Ma"a$a( 3ia'no"i" mik)o/io$o'ikMa"a$a( 3ia'no"i" mik)o/io$o'ik
5a3a /ai 3an anak 5a3a /ai 3an anak
• Sulit mendapatkan sputum
• eberapa bakteri sukar dikultur (Klamidiapneumoniae dan 0ikoplasma pneumoniae)
• ;sap nasoaring tidak 9alid karena pre9alensibakteri di nasoaring tinggi.
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
26/28
Ta-a$ak"anaTa-a$ak"ana
. Indikasi 0RS :
Ada kesukaran bernaas, sianosis
Pen*ulit (muntah, dehidrasi / komplikasi pneumoni)
Pasien dengan imunokompromised
7idak respon antibiotik oral
#. >ksigenasi : pemberian nasal atau masker denganmonitoring pulse o3*metri.
%. Pemberian 'airan dan kalori *g 'ukup
4. Hika sekresi lendir berlebihan dapat diberikaninhalasi salin normal
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
27/28
. Koreksi kelainan elektrolit
-. Pemilihan antibiotik sesuai umur
•
a*i dibawah % bulan : gol peni'ilin danaminoglikosida
• a*i F % bulan : ampi'ilin dengan kloramenikol
• ila keadaan se9ere : gol sealosporin gen III
•
Antibiotik parenteral diberikan 4&!# "am setelahpanas turun, peroral !$ hari
• S.aureus : kloksasilin
• Alergi peni'illin : 'ea
-
8/19/2019 CBD Pulmo Anak
28/28
7erima Kasih 7erima Kasih
0ohon Asupan0ohon Asupan
top related