case sulit - glaukoma absolut (yunny)

GLAUKOMA ABSOLUT

Yunny Faustine 11.2012.274Pembimbing : dr. Rinanto Prabowo, SpM. M.Sc

IDENTITAS

Ny. S 51 tahun Menikah

Islam Wiraswasta Ngawi

ANAMNESIS (231220014)

Keluhan Utama :Mata kanan tidak

dapat melihat

Keluhan Tambahan :

Mata kanan terasa nyeri, merah, sakit kepala, nyeri tengkuk, mual dan muntah.

Riwayat perjalanan penyakit Pasien datang ke poliklinik mata RSM dr.Yap untuk

kontrol penyakit glaukoma yang sudah diderita sejak lebih dari 2 tahun yang lalu. Sebelumnya sejak 2 minggu SMRS pasien mengeluh mata kanan terasa pegal, rasa pegal terutama dirasakan di kelopak mata bagian atas. Pasien juga mengeluh penglihatannya agak sedikit terganggu, pasien sering merasa tidak nyaman saat melihat sinar. Kadang mata tampak merah, tidak ada keluhan gatal, dan tidak terdapat kotoran mata. Selain itu pasien juga mengeluh mual-mual dan sampai muntah. Keluhan pandangan makin lama makin menyempit tidak dirasakan pasien. 2 hari SMRS pasien merasa tidak bisa melihat apa-apa lagi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi : (+) Sejak ± 2 tahun yang lalu.

Kencing Manis : (+) Sejak ± 2 tahun yang lalu.

Asma : Tidak Ada Gastritis : Tidak Ada Alergi Obat : Tidak Ada

Riwayat Penyakit Mata

Riwayat penggunaan kacamata : (-) Riwayat operasi mata : (-) Riwayat trauma mata : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Salah satu anggota keluarga pasien mengalami kebutaan pada kedua matanya, namun pasien tidak mengetahui apa yang menyebabkan kebutaan pada anggota keluarganya itu.

Status Generalis

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis Tanda Vital : ??? Tekanan Darah : 160/90 mmHg Nadi : 82 x/menit Respirasi : 20 x/menit Suhu : Afebris

Kepala : Normocephali, rambut hitam, distribusi merata. Mulut : Oral hygiene baik THT : Normotia +/+, Deviasi septum (-), Sekret (-), Faring tidak hiperemis Thoraks : Suara nafas vesikuler, Ronki (-), Wheezing (-) : BJ I-II reguler, Murmur (-), Gallop (-) Abdomen: Supel, Datar, Bising usus (+) normal Ekstremitas : Akral hangat +/+, Edema -/- KGB : Tidak teraba pembesaran KGB

Kepala• Normocephali

• rambut hitam

• distribusi merata

Status Oftalmologi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Resume

DIAGNOSA KERJA

Ocular Dextra (OD)

Primary Angle Close Glaucoma

Absolut.

Ocular Sinistra (OS)

Presbiopia

ANJURAN PEMERIKSAAN

Kampimetri

Gonioskopi

PENATALAKSANAAN

Non-Medikamentosa Medikamentosa

Pro Trabekulektomi okular dextra.

Infus manitol 250 cc (i.v) Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1

(p.o) Metformin 500 mg 2 x 1

(p.o) Lodos 1 x 1 (p.o) Pilocarpin 2% 4 x 1 gtt odd Brinzolamide 1% 3 x 1 gtt

odd Tobro 4 x 1 gtt odd

PROGNOSIS

Ad vitam : Bonam /Bonam

Ad fungsionam : Malam /Bonam

Ad sanationam : Malam/Bonam