bedah anak 1 dara
Post on 15-Feb-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
1/25
Darari Genadita
DOKTER PEMBIMBING : dr. Saleh
Setiawan, Sp. B
REFRESHINGBEDAH ANAK
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
2/25
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
3/25
Keselamatan operasi ditentukanantara lain oleh :
- kemampuan ahli bedahdan ahli anestesi yan
ada
- !asilitas yan ada di
rumah sakit
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
4/25
Faktor Yang Mempercepat RencanaOperasi
Kapasitas penyembuhan & adaptasi
>> baik & sempurna pada usiamuda
Ruang untuk tumbuh >> besar
pada usia muda
Menghindari kelainan psikologi
anak
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
5/25
2. Cairan intravena dan nutrisiparentral
Perhitungan kebutuhan cairan dan elektrolitmaintenance setiap hari untuk bai dan anak!"## cc $kg$2% &am untuk berat badan "# kgpertama'# cc $kg$2% &am untuk berat badan "# kg kedua2# cc $kg$2% &am untuk berat badan ke tiga danberikutna.
(ebutuhan elektrolit ang penting sehari)hari untuk
maintenance*atrium + m,-$kg bb$2% &am(lor + m,- $ kg bb$2% &am
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
6/25
Perkiraan desit cairan untukrehidrasi
*utrisi parenteral
' / berat badan ! bibir kering0 mata cekung"#/ berat badan ! turgor kulit berkurang0 mata cekung2# / berat badan ! terdapat tanda)tanda presok dansok
Indikasi nutrisi parentral parsialneonatus0 bai dan anak)anak pasca bedah ang masih di
puasakan sampai hari ke ' atau lebih.
Indikasi nutrisi parentral penuhreseksi usus ekstensi1
leus berkepan&anganFistula ususMalabsorpsi dengan diare berkepan&angan
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
7/25
Pemasangan infus dilakukan dengan
benar
Ganti botol cairan setia !" #am untuk
meng$indari kontaminasi
Pada enggunaan kateter %ena sentralkemungkinan ter#adi setikimia besar&
'setia kenaikan su$u tubu$ (ang tidak
dt di terangkan meruan indikasi untuk
"en#eahan in!eksi
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
8/25
Munta$ ada neonatus) ba(i dan anak*anak
(ang ber$ubungan dengan kelainan beda$
saluran cerna sangat luas& Proses radang seerti
ada aendisitis akut terdaat sekitar +, -
dimulai dengan munta$& Gangguan assase total
atau un arsial seerti atresi) stenosis
duodenum) malrotasi dengan %ol%ulus)in%aginasi diak$iri dengan munta$ $i#au atau
fekal&
+. Muntah! aspek bedah saluran
cerna
$untah bermakana yan perlu pemeriksaan lebih lan%utantara lain adalahMuntah hi&au 3 bercampur empedu4ProektilPersisten5ercampur darah
Disertai penurunan berat badan ang berlebihan
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
9/25
Gangguan evakuasi atau kelainanmekoniummekonium tidak keluar
atau terlamabat0 mekonium g tidaknormal
Distensi abdominal
adanagangguan pasase
6erangan rasa sakit
gangguan
Ge%ala dan tanda lain yan menimbulkanke#uriaan adanya kelainan bedah
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
10/25
&' Stenosis "ilorikHipertro(k
Etioloi)patoloi,tiologi secara pasti belum diketahui menurut teori disebabkankegagalan perkembangan atau proses degenerasi ganglion dan
serabut sara1. 7erdapat satu diantara +##)8## kelahiran dan:
6uatu kelainan ang ter&adi pada otot plorus ang mengalamihipertro pada lapisan sirkuler sehingga menebabkanpenempitan pada plorus
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
11/25
Ge%ala dan tanda
Muntah proektil0 mulai pada umur 2)+minggu0 tidak ber9arna hi&au
(egagalan pertumbuhan dan kehilangan
berat badan
Obstipasi
5ai re9el dengan kesan lapar dan selalu
ingin minum setelah muntah
Muntah dapat bercampur darah hingga dpt
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
12/25
(ontour dan peristaltik lambung terlihat diabdomen bagian atas
7eraba tumor di daerah epigastrium atauhipokondrium kanan
*5! kedua tanda ini mudah terlihat dan teraba 9aktu bai di
berikan minum se9aktu pemeriksaan
"ada pemeriksaan (sik
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
13/25
Gambaran stenosis pilorik hipertropik
"emeriksaan Radioloik Pemeriksaan barium)meal &ikapada palpasi tidak teraba
tumor. Dan akan terlihat saluranpilorus kecil dan meman&angdisebut sebagian string)sign.
Pada ;uoroskopi tampak
pengosongan lambungterlambat.
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
14/25
*erapi
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
15/25
>tresia duodenum adalah kondisi dimana duodenum 3bagian pertama dari usus
halus4 tidak berkembang dengan baik0 sehingga tidak berupa saluran terbukadari lambung ang tidak memungkinkan per&alanan makanan dari lambung ke
usus
7er&adi pada seorang bai antara '### sampai "#.### kelahiran0 penderita do9n
sindrom lebih 6ering0 keterlambatan diagnosis dan tindakan mengakibatkanbai aspirasi0 dehidrasi dan hipokalemi karena muntah)muntah.
"ato(sioloi
Diperkiran karena oklusi vaskuler di daerah duodenum dalam perkembangan1etal
>tresia dan &uga stenosis doudenal sering disebabkan oleh kelainan
perkembangan pankreas ang terbentuk mengelilingi duodenum sehingga tidaktumbuh normal dan ter&adilah stenosis atau atresia
Mani1estasi klinik berupa obstruksi usus letak tinggi beberapa &am setelah lahirbai muntah hi&au
(eterlambatan diagnosis dan tindakan menebabkan bai mengalami aspirasi0
'. >tresia Duodenum
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
16/25
Gambaran atresiaduodenum
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
17/25
Dianosis(ehamilan dengan penulit polihidramnion danbai dengan do9n sindrom harus di curigaimenderita atresia duodenal5eberapa &am setelah lahir bai akan muntah.Muntah berupa proektil0 ber9arna hi&au bila letakatresi di distal ampula ?ateri>bdomen kembung sedikit terbatas di bagian atasdan kempes kembali setelah bai muntah
"emeriksaan "ra bedah dan *erapipemeriksaan 1oto polos abdomen bai dalam posisitegak akan terlihat gambaran Double bubbletindakan dekompresi dengan pemasangan sonde
lambung dan dilakukan pengisapan cairan danudara tindakan ini untuk mencegah aspirasi danmuntah
"embedahan
>nastomosis duodeno)dudenostomi u&ung ke u&ungmerupakan tindakan terpilih atau anastomosis
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
18/25
@. 6tenosis Duodenum
6tenosis duodenum merupakan penakit kongenital dimanater&adi obstruksi inkomplit lumen duodenum akibat gangguanperkembangan duodenum dimana ter&adi kegagalanvakuolisasi selama proses kanalisasi lumen duodenum
Mani1estasi klinis stenosis duodenal bergantung pada kaliberlumen ang stenosis.
Dapat timbul langsung seperti atresi duodenal bila lumenstenosis sangat kecil. Pada stenosis dengan kaliber lumenang agak lon&ong akan timbul setelah bai berusia beberapabulan atau tahun dengan na1su makan berkurang ang disertai muntah dan in1eksi saluran na1as ang berulang.
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
19/25
DianosisPemeriksaan sik ! terlihat kontur atau peristaltiklambung atau usus di daerah epigastrium.
RadioloiFoto polos abdomen dalam posisi tegak terlihatDoubel bubble dengan terlihat gelembung-gelembung udara kecil pada bagian distal.
Pemeriksaan 1oto dengan barium)meal akanterlihat penempitan di daerah duodenum.
*erapiReseksi bagian usus ang menempit dananastomosis u&ung ke u&ung>tau tindakan plastik dengan membuat saatanmeman&ang di bagian usus ang menempit danmenutup kembali dengan &ahitan melintang.
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
20/25
A'/ penderita dengan ge&ala dan tanda
obstruksi total saluran cerna dalam masa neonatal
karena volvulus0 setiap nenonatus dengan muntah
hi&au dan tanda)tanda obstruksi saluran cerna
letak tinggi harus dicari kemungkinan malrotasi
dan volvulus0 karena kelainan ini dapat
menebabkan iskemi dan nekrosis seluruh usus
halus.
+' $alrotasi dan ,ol,ulus
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
21/25
,tiologi
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
22/25
Dianosis
Muntah hi&au dan lebih sering tidak disertai kembung abdomen
Bdara ang telah berada di usus distal duodenum akan keluar ataudiabsorpsi
Ge&ala gangguan pasase saluran cerna setinggi duodenum ter&adi
segera setelah ter&adi malrotasi
Radioloi
Pemeriksaan 1oto polos abdomen ! gambaran Doubel bubble seperti
pada atresia duodenal tetapi dengan disertai gambaran gelembung
udara kecil yang minim pada bagian distal
*erapi
Pembedahan berupa pemotongan pita ang menilang duodenum0
pembebasan duodenum dan selan&utna duodenum diletakan vertikal di
sebelah kanan. 6ekum dan kolon di letakan di sebelah kiri.
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
23/25
Gambaran malrotasi
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
24/25
Gambaran volvulus
Gambar $alrotasi denan
,ol,ulus
-
7/23/2019 Bedah Anak 1 Dara
25/25
top related