Dr. Mohamad Ismail bin AliMBBS(Mal), FRCS(Ire), MS Surg(UKM), FCRS(Hull)

Pakar BedahHospital Pakar Johor

mailali_jsh@yahoo.com07-2253060

Mailali_jsh@yahoo.com

Kanser Payu Dara(Breast Cancer)

Apa itu Kanser(What is Cancer)

• Membesar secara tak terkawal

• Memasuki organ dan struktur berdekekatan

• Menular dan membesar di tempat lain

Kanser payudara

Sebab utama kematian wanita

Mengapa Kanser Perlu Dikesan dan Dirawat?

(Why early detection and treatment?)

• Tanpa rawatan hampir semua kanser akan membesar dan menular, kebanyakan pesakit maut dalam 2-5 tahun

• Dalam 10 pesakit kanser payudara– 6 boleh disembuhkan – 3 boleh dikawal penyakit – 1 boleh dikawal kesengsaraan

• Jika dikesan awal – 9 dari 10 boleh boleh disembuhkan– payudara tidak perlu dibuang

keseluruhannya– Kurang sengsara

Mereka yang berisiko(Those at risk)

• Wanita > 40 tahun

• Pernah mengalami penyakit payu dara

• Lambat beranak, kurang subur

• Sejarah kanser payudara dalam keluarga

Tanda-tanda kanser payudara

(Signs and symptoms)

• Ketulan atau biji

• Perubahan pada kulit payudara– Warna– Kulit menebal– Herot

• Pengeluaran darah dari puting

• Perubahan pada bentuk puting

Peringkat Kanser(Stages of Breast Cancer)

• Peringkat 1:– Kecil, kurang dari 1

inci

• Peringkat 2:– Besar, lebih dari 1 inci

• Peringkat 3: – Menular ke kelenjar

ketiak

• Peringkat 4:– Paru-paru– Hati– Tulang– Otak

Kesan Barah Awal (KEBAL)

Kesan Barah Awal(Early Cancer Detection)

• Pemeriksaan oleh pesakit

• Pemeriksaan payudara sendiri

• Pemeriksaan Doktor

• X-ray atau Ultrasound

• Pemeriksaan isi barah (tisu)

Pemeriksaan Payudara Sendiri

(Breast Self Examination)

• Dilakukan sebulan sekali

• Sekiranya masih berhaid, lakukan 7 hari selepas tamat haid

Pemeriksaan Doktor

• Pemeriksaan fizikal dilakukan

• Untuk pesakit risiko rendah X-ray (mammogram) atau ultrasound dilakukan 3 tahun sekali

• Untuk pesakit risiko tinggi, X-ray (mammogram) atau ultrasound dilakukan setiap tahun sehingga umur 65

Sekali setahun selepas 40 tahun

10 tahun lebih awal dari umur ahli keluarga berkanser

Bila pesakit kesan sesuatu yang tak normal

Pemeriksaan Doktor

Mammogram

• Untuk pesakit berumur lebih 40 tahun

• Berupaya mengesan barah sebelum benjolan boleh dirasa dengan jari

Pemeriksaan Doktor

Ultrasound

• Untuk pesakit muda dari 40 tahun

• Untuk payudara yang padat

Pemeriksaan Doktor

• 3. Pemeriksaan Tisu

– Pengambilan tisu secara penggunaan jarum halus (Fine needle aspiration cytology)

– Pembedahan benjolan (Histology)

– Pemeriksaan histologi mengambil masa 1-2 minggu

– Rawatan/pembedahan boleh dilakukan selepas beberapa minggu tanpa sebarang bahaya penyakit merebak

Rawatan(Treatment)

Rawatan akan dilakukan bila pesakit disahkan menghidap

kanser payudara

Jenis rawatan bergantung kepada:

•Saiz dan kedudukan barah

•Keputusan histologi: Jenis barah

•Peringkat barah

Jenis Rawatan(Types of Treatment)

• Dibahagi kepada setempat (local) dan seluruh badan (systemic)

• Rawatan setempat dilakukan untuk hanya mengeluarkan/ membunuh barah di satu-satu tempat

• Pembedahan dan radioterapi adalah rawatan setempat

• Rawatan sistemik adalah untuk bunuh sel barah di seluruh badan. Kemoterapi adalah contoh rawatan sistemik

• Seseorang pesakit perlukan hanya rawatan setempat atau kombinasi dengan sistemik bergantung kepada saiz dan peringkat barah.

Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa

Pembuangan seluruh payudara dan kelenjar limfa

Pembedahan(Surgery)

Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa

(Breast Conservation Surgery)

Kelenjar limfa dibedah bersama barah

Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa

(Breast Conservation Surgery)

Pembedahan seluruh payudara

(Mastectomy)

• Kanser lebih besar dari dua inci

• Kanser berhampiran dengan puting

• Kanser telah menular ke otot dada atau kulit

Tanpa rekonstruksi

Rekonstruksi

Pembedahan seluruh payudara: Rekonstruksi

Pembedahan seluruh payudara: Penggunaan Implan

Pembedahan seluruh payudara: Penggunaan pakaian diubahsuai

(Prostheses)

Radioterapi(Radiotherapy)

• Untuk membunuh sisa barah di kawasan pembedahan

1

2Sekiranya tidak dibuang sepenuhnya

3

Kemoterapi(Chemotherapy)

• Untuk membunuh sisa kanser di dalam darah

• Untuk mengawal penyakit yang telah menular

• Kesan sampingan biasanya hanya untuk sementara

– Rambut gugur

– Cirit birit

– Mudah kena infeksi/ kuman

– Kurang subur

Terapi Anti-Hormon(Anti-Hormonal Therapy)

• Untuk menghalang paras hormon naik

– Ubat: 5 tahun

– Radioterapi ovari

– Pembedahan ovari

Lawatan susulan(Follow up)

• Pemeriksaan kerap: 3-6 bulan sekali

• Rehabilitasi

• Kumpulan sokongan

• Kaunseling pesakit dan keluarga

Kesimpulan (Summary)

• Kanser payudara kalau dibiar menular akan mengakibat kematian dan kesengsaraan

• Pemeriksaan payudara sendiri harus diamalkan

• Di peringkat awal, payudara tidak perlu dibuang sepenuhnya untuk tujuan rawatan

• Pemeriksaan perubatan kaedah baru memudahkan pengesanan kanser payudara awal

• Rawatan moden membolehkan 90% pesakit kanser payudara dirawat dan 60% disembuhkan

• 90% pesakit boleh disembuhkan sekiranya kanser dikesan awal

Sudikah anda menjadi Rakan ‘Pink Ribbon’?