acute gromerulonephritis

ACUTE GLOMERULONEPHRIT

IS

KUMPULAN 3

DEFINISI• Acute glomerulonephritis adalah berpunca dari infeksi

mikroorganisma(streptococci) dan gangguan sistem immuniti (SLE) dan menyebabkan perubahan poliferatif dan imflamasi pada sruktur glomerular

KLASIFIKASI GLOMERULONEPHRITIS

PRIMARY GLOMERULONEPHRITIS

DISEBABKAN IMUNE RESPONSE KEPADA PATOGEN

•CONTOHNYA : INFEKSI STREPTOCOCCI,STAPHYLOCOCCUS

SECONDARY GLOMERULONEPRITIS

DISEBABKAN PENYAKIT SISTEMIK

• CONTOHNYA :SYSTEMIC LUPUS ERTHEMATOUS (SLE),THROMBOCYTOPENIA PURPURA,GOODPASTURE’S DISEASE (AUTOIMUNE MENYERANG KIDNEY ATAU LUNG)

ETIOLOGI1.INFEKSI• Berlaku secara tiba – tiba , biasanya terjadi selepas 7-10

hari berlaku infeksi. - contoh : infeksi sistem pernafasan seperti pharyngitis

dan tonsillitis

• -infeksi lain seperti bacterial endocarditis ,syphilis

2. Terdapat 2 jenis antibodi yang terhasil menyebabkan kerosakan pada glomerulus :Glomerular basement membrane (GBM)- terletak di kapilari renal - terdapat antibodi yang mengesan antigen yang masuk kedalam glomerulus(anti GBM antibodi) - jika terdapat immunoglobulins(sekumpulan protein yang bertindak sebagai antibodi) di kapilari renal , maka akan menyebabkan antibodi tidak dapat berfungsi dengan baik disebabkan antibodi yang terhasil akan menentang (GBM) maka glomerulus akan rosak.

Infeksi dan melalui sistem peredaran darahContohnya seseorang mendapat infeksi(streptococci) dan

badan akan menghasilkan antibodi untuk menentang antigen serta melalui peredaran darah sistemik dan melalui kapilari renal.

ini akan menyebabkan inflamasi dan mengganggu fungsi glomerular serta menyebabkan peningkatan sel pada glomeruli disebabkan reaksi imflammasi(leukosit yang hadir dan membebaskan histamine) akan menyebabkan kecederaan padanya.

jika tidak dirawat, fibrous akan terbentuk di glomerulus dan penapisan tidak boleh berlaku dan menyebabkan kegagalan ginjal

MANIFESTASI KLINIKALSejarah penyakit-pernah mendapat infeksi seperti paringitisFever and chillsNausea anda vomittingMalaiseHaematuria-kehadiran darah dalam urinEdema-puffiness edema di muka dan edema di kakiBerat badan bertambahHypertension-urine output kurang sebabkan retensi

sodium

• Oliguria – penghasilan air kencing yang sedikit (<500mls)

• Anuria – kegagalan ginjal untuk menghasilkan urin

• Proteinuria-kehadiran protein dalam urin

Haematuria Proteinuria Oliguria

PENYIASATAN•Renal biosy – untuk menentukan diagnosis.

•Culture of throat atau lesi pada kulit – mengesan kehadiran streptococal.

• Analisa darah - BUN- Serum creatinine- ESR

• Urinalysis• Urine FEME (hematuria dan proteinuria)• Perubahan warna urin ( merah)

PENGURUSAN• Rehat – rehatkan pesakit sepenuhnya dikatil untuk

mengurangkan sakit.

• Diet – beri low salt diet kerana sodium akan menyebabkan

retensi cecair.-low protein diet untuk mengawal paras BUN dan Sr.

creatinine - beri makanan tinggi karbohidrat untuk

membekalkan tenaga dan mengurangkan metabolisma protein serta mengekalkan keseimbangan nitrogen.

• Pengambilan cecair

- hadkan pengambilan cecair untuk mengurangkan edema.

- Strict intake and output chart untuk mengetahui keseimbangan cecair dalam tubuh samada mengalami oliguria atau edema.

• Monitor tanda vital

- Tekanan darah : meningkat menunjukkan hypertension ( > 140/90 mmhg)

- Nadi : meningkat menunjukkan retensi cecair dalam badan menyebabkan cardiac overload (>100/minit)

- -pernafasan : mengesan respiratory distress (dyspnea/tachypnea)

• Timbang berat badan pesakit setiap hari pada masa yang sama dan penimbang yang sama untuk menilai edema dan retensi cecair.

• Ubatan

- Diuretic : contohnya frusemide 20-80 mg Dly untuk mengurangkan retensi cecair.

- Antibiotik : untuk mencegah infeksi yang berkaitan nephritis contohnya penicillin V 125-500 mg 6Hly (secara oral selama 7-10 hari)

-Anti Hypertensive Drugs :Angiotensin converting enzyme inhibitorscaptopril,isonopril dan peridoprilBerfungsi untuk mengurangkan aldosterone yang boleh mengurangkan retensi sodium dan cecair dengan mengurangkan tekanan darah

BIL. DIAGNOSA MATLAMAT INTERVENSI PENILAIAN

1. Kurang pengetahuan berkaitan dengan penyakit.

Pengetahuan pesakit dapat ditingkatkan.

1.Berikan penerangan tentang penyakit yang dialami seperti punca, cara rawatan dan ubatan supaya pesakit faham tentang penyakit yang dialami.

2.Galakkan pesakit bertanya tentang penyakit yang dialami untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakitnya.

3.Kenalkan pesakit dengan pesakit lain supaya pesakit dapat meningkatkan pengetahuan serta mengurangkan kebimbangannya.

Pesakit dapat mengetahui tentang penyakitnya.

BIL. DIAGNOSA MATLAMAT INTERVENSI PENILAIAN

1. Kurang pengetahuan berkaitan dengan penyakit.

Pengetahuan pesakit dapat ditingkatkan.

4.Berikan risalah berkenaan penyakit yang dialami pesakit untuk meningkatkan pengetahuannya.

5.Nasihat pesakit untuk mengelakkan makanan yang tinggi sodium yang boleh menyebabkan retensi urin dan juga menyebabkan edema semakin teruk.

6.Terangkan kepentingan rawatan antibiotik yang sesuai mengikut arahan doktor untuk menambahkan pengetahuan pesakit dalam proses penyembuhan.

Pesakit dapat mengetahui tentang penyakitnya.

BIL. DIAGNOSA MATLAMAT INTERVENSI PENILAIAN

2. Isipadu cecair berlebihan berkaitan dengan kurang pengeluaran urin.

Isipadu cecair dikurangkan.

1.Hadkan pengambilan cecair mengikut arahan doktor berdasarkan keteruka edema yang dialami pesakit.

2.Labelkan cawan atau gelas untuk memudahkan pesakit menyukat amaun cecair yang diambil.

3.Catat pengambilan cecair dan elektrolit didalam carta intake dan output untuk mengetahui keseimbangan cecair dalam badan pesakit.

4.Beri pesakit low salt diet untuk mengurangkan retensi urin dan pegumpulan air di ruang interstitial.

Isipadu cecair dapat dikurangkan.

BIL. DIAGNOSA MATLAMAT INTERVENSI PENILAIAN

Isipadu cecair berlebihan berkaitan dengan kurang pengeluaran urin.

Isipadu cecair dikurangkan.

5.Rujuk pesakit kepada dietition untuk jadual pemakanan pesakit bagi mengurangkan sodium dan tambah atau kurangkan protein mengikut keputusan darah dan urin.

6.Lakukan pemerhatian terhadap tanda vital seperti tekanan darah, nadi dan pernafasan 4jam sekali untuk mengesan keabnormalan seperti retensi cecair dan ases fungsi cardiac serta pulmonary.

7.Beri ubatan diuretic seperti frusemide mengikut preskripsi doktor bagi mengurangkan isipadu cecair dalam tubuh pesakit.

Isipadu cecair dapat dikurangkan.

BIL. DIAGNOSA MATLAMAT INTERVENSI PENILAIAN

Isipadu cecair berlebihan berkaitan dengan kurang pengeluaran urin.

Isipadu cecair dikurangkan.

8.Laporkan jika terdapat sebarang keabnormalan kepada doktor supaya rawatan selanjutnya dapat dijalankan.

Isipadu cecair dapat dikurangkan.

Komplikasi

1.chronic urinary tract infection 2.elektrolite imbalance(tinggi sodium dan potassium)3.chronic heart failure(fluid overload)4.hypertension5.chronic glomerulonephritis6.pulmonary edema(retained fluid)7.acute kidney infection(AKI)8.chronic kidney disease

TERIMA KASIH