2013-03-10_borang r01 mssm (baru)-1.doc
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 2013-03-10_borang R01 mssm (baru)-1.doc
1/1
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN :
NEGERI :
JANTINA : KUMPULAN UMUR :
1
Nama Pemain :
Alamat Pemain :(Alamat Rumah)
No. Surat Beranak/ : No. Telefon ( rumah ) :No. Kad Pengenalan
Tingkatan / Tahun : Tarikh Daftar / Daftar semula ke sekolah :
No. Daftar Pelaar : No. Angka !iliran "PSR :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama i#u#a$a / Penaga : No. K/P :
No. Telefon Pea#at : No. Telefon Bim#it :
Sa%a i#u#a$a / $enaga ke$ada $elaar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah #enar dan gam#ar ter#aru adalah #etul. Sa%a ugmem#enarkan anak / agaan sa%a didaftarkan se#agai $emain untuk Pasukandan BERSETUJU mematuhi Perlem#agaan& Peraturan& "ndang'undang& Pekelilling'$ekeliling dan S%arat's%arat mengenai $ertandingan ini. Sa%a ugfaham #ahaa $ihak tuan sentiasa mem#erikan segala $enerangan dan akan mengam#il langkah'langkah keselamatan dan $engaasan %andi$erlukan se$anang masa keohanan terse#ut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama !uru Besar / !uru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :
Alamat Sekolah :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.
(Tandatangan dan o$ Rasmi) TarikhNama :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / ertandingan !ajlis Sukan Sekolah"sekolah !alaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung *SS* Negeri / Ketua "nit Sukan +PNNama :No. KP : o$ Rasmi :+aatan :
Tarikh : Tarikh :
Sediakan , ke$inggam#ar ukuran
$ass$ort.
- ke$ing lekatkandi sini