06. langkah 3 (dr. adib 2012).pdf

7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf

1/56

INTEGR SIK N

KEGI T N M N JEMEN RISIKO

LANGKAH

Dr. ADIB A YAHYA, MARSPRESIDENT

ASIAN HOSPITAL FEDERATION

( AHF )

WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

DI RUMAH SAKIT


2/56

TUJUH LANGKAH MENUJU

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKITBANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan &budaya yg terbuka & adil.

PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokusyang kuat & jelas tentang KP di RS Anda

INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkansistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi &asesmen hal yang potensial bermasalah

, as an s a n a agar gnmudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengaturpelaporan kpd KKP-RS.

LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN,Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasien

BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf andautk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana &mengapa kejadian itu timbul

CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakaninformasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukanperubahan pada sistem pelayanan

KKP RS


3/56

Integrate your

risk management activity


4/56

Hospital Risk ConnectionHospital Risk Connection

MedicalMedical

StaffStaff

Related RiskRelated Risk

PropertyProperty


Employee RelatedEmployee Related

RisksRisks

PatientsPatients



5/56

Integrated Risk Management

Manajemen Risiko Terintegrasiadalah proses identifikasi,analisis,penilaian,

dan pengelolaan semua risiko yang potensialdan

diterapkan terhadap semua jenis pelayanan

di rumah sakit pada setiap level


6/56

MANAJEMEN RESIKO TERINTEGRSI

ORG

Safety

Health &

Safety

Clinical

Employment

ANISASI

RS

Lessons

learned


7/56

PROSESPROSES


8/56

Anal isa risi ko-Dampak & probabilitas

- siapa yang terlibat-Tingkat risiko

-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan

IDENTIFIKASI RISIKO :-Apa yang bisa terjadi-Bagaimana kejadiannya

-Mengapa hal itu bisa terjadi

-Kapan hal itu bisa terjadi

-Dimana hal itu bisa terjadi

-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT

- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN

- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

MONITORKOMUNIKASI

Pengelolaan risi ko

- Tetapkan alternatif / pilihan

- analisa untung rugi

- pilih ti ndakan yeng paling sesuai

- perencanaan tindakan & implementasi

Evaluasi ri siko

-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria

-analisa untung rug i-Risiko diterima atau tidak

AUDIT

REVIEW

Risiko diterimaRisiko

Tdk diterima

DAN

KONSULTASI


9/56

A E MEN RI IK


10/56

RISK ASSESSMENTRISK ASSESSMENT

Proses untuk membantu organisasiProses untuk membantu organisasi

menilaimenilai tentang luasnya risiko yg dihadapitentang luasnya risiko yg dihadapi

,kemampuan mengontrol frekuensi dan,kemampuan mengontrol frekuensi dandampak risiko.dampak risiko.

Harus dilakukan oleh seluruh staf danHarus dilakukan oleh seluruh staf dansemua pihak yg terlibat termasuk Pasiensemua pihak yg terlibat termasuk Pasien

dan Publik dapat terlibat bila memungkinkan.dan Publik dapat terlibat bila memungkinkan.


11/56

AREAS TO ASSES :AREAS TO ASSES :

AA -- OPERATIONALOPERATIONAL

RISKRISK ASSESSMENT..ASSESSMENT..

--

CC -- HUMAN CAPITALHUMAN CAPITAL

DD -- STRATEGICSTRATEGICEE -- LEGAL/REGULATORYLEGAL/REGULATORY

FF -- TECHNOLOGYTECHNOLOGY


12/56

A. OPERATIONALA. OPERATIONAL

1.1. CREDENTIALING AND STAFFING :CREDENTIALING AND STAFFING :

-- INITIAL APPOINTMENTINITIAL APPOINTMENT

-- REAPPOINTMENTREAPPOINTMENT

-- AFFILIATED STAFFAFFILIATED STAFF

2.2. CLINICALCLINICAL ::

-- PATIENT COMMUNICATIONPATIENT COMMUNICATION

-- PATIENT CARE RECORDSPATIENT CARE RECORDS

-- CONFIDENTIALITYCONFIDENTIALITY

-- INFORMED DECISION MAKINGINFORMED DECISION MAKING

-- TELEPHON PROTOCOLSTELEPHON PROTOCOLS

-- TRACKING DIAGNOSTIC INFORMATIONTRACKING DIAGNOSTIC INFORMATION


13/56

-- PRIMARY CARE SCREENING AND MONITORINGPRIMARY CARE SCREENING AND MONITORING

-- SUPERVISIONSUPERVISION-- PATIENT SATISFACTION/COMPLAINTSPATIENT SATISFACTION/COMPLAINTS

-- COVERAGE ISSUESCOVERAGE ISSUES

-- INFECTION CONTROLINFECTION CONTROL

-- MEDICATION SAFETYMEDICATION SAFETY-- EMERGENCY RESPONSEEMERGENCY RESPONSE

-- PATIENT AND STAFF EDUCATIONPATIENT AND STAFF EDUCATION

3.3. GENERAL LIABILITY ASSESSMENT TOPICSGENERAL LIABILITY ASSESSMENT TOPICS ::

-- SAFETY PROGRAMSAFETY PROGRAM

-- SECURITY PROGRAMSECURITY PROGRAM

-- FACILITY MANAGEMENTFACILITY MANAGEMENT

4.4. PARKINGPARKING (( LIGHTING, LOCATION, SECURITY ) :LIGHTING, LOCATION, SECURITY ) :

-- VISITOR CONTROL PROCEDURESVISITOR CONTROL PROCEDURES

-- VALUABLESVALUABLES


14/56

B. FINANCIALB. FINANCIAL

11.. RISK FINANCING TREATMENTSRISK FINANCING TREATMENTS ::

-- INSURANCEINSURANCE

-- SELFSELF--INSURANCEINSURANCE

2.2.ABILITY TO RAISE CAPITALABILITY TO RAISE CAPITAL..

44. BILLING AND COLLECTION. BILLING AND COLLECTION

55. CONTRACT ADMINISTRATION. CONTRACT ADMINISTRATION ::

-- SCOPE OF SERVICE AND METHODE OF PAYMENTSCOPE OF SERVICE AND METHODE OF PAYMENT

-- CONTRACTUAL TERMSCONTRACTUAL TERMS

-- RISKRISK--SHARING AGREEMENTSHARING AGREEMENT

-- REMEDIES FOR BREACHREMEDIES FOR BREACH


15/56

C. HUMAN CAPITALC. HUMAN CAPITAL

1.1. EMPLOYMENT PRACTICES/HUMAN RESOURCES TOPICSEMPLOYMENT PRACTICES/HUMAN RESOURCES TOPICS ::

-- WORKERS COMPENSATIONWORKERS COMPENSATION

-- HARASSMENTHARASSMENT

-- NEGLIGENT FIRINGNEGLIGENT FIRING

-- DISCRIMINATIONDISCRIMINATION-- CONFIDENTIALITYCONFIDENTIALITY

-- EDUCATIONEDUCATION

-- EMPLOYEE HEALTHEMPLOYEE HEALTH

-- STAFF RIGHTS AND STAFF COMPETENCYSTAFF RIGHTS AND STAFF COMPETENCY

2.2. ENVIRONMENTAL ISSUES RELATED TO EMPLOYEESENVIRONMENTAL ISSUES RELATED TO EMPLOYEES ::-- SAFETYSAFETY

-- SECURITYSECURITY

-- OCCUPATIONAL HAZARDSOCCUPATIONAL HAZARDS

-- ENVIRONMENTAL HAZARDSENVIRONMENTAL HAZARDS


16/56

D. STRATEGICD. STRATEGIC

1.1. STRATEGIC PLAN AND MISSIONSTRATEGIC PLAN AND MISSION

2.2. BUSINESS VENTURESBUSINESS VENTURES ::

-- MERGERMERGER

-- JOINT VENTURESJOINT VENTURES

3.3. COMPETITIONS STATUSCOMPETITIONS STATUS

4.4.ADVERTISING LIABILITYADVERTISING LIABILITY

5.5. REPUTATIONAL RISKSREPUTATIONAL RISKS ::

-- PATIENT & COMMUNITY RELATIONSPATIENT & COMMUNITY RELATIONS

-- MEDIA RELATIONSMEDIA RELATIONS

-- MARKETING & SALESMARKETING & SALES


17/56

6.6. NEW PROJECTS & SERVICES TOPICSNEW PROJECTS & SERVICES TOPICS ::

-- IDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDSIDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDS-- STAFF REQUIREMENTSSTAFF REQUIREMENTS

-- CONTRACT NEEDSCONTRACT NEEDS

-- COMPETITIVE IMPACTSCOMPETITIVE IMPACTS

..

-- LICENCES/PERMITSLICENCES/PERMITS

-- CONTRACTSCONTRACTS

-- DISRUPTION OF SERVICESDISRUPTION OF SERVICES-- HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN)HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN)

-- APPROVALSAPPROVALS


18/56

E. LEGAL AND REGULATORYE. LEGAL AND REGULATORY

1.1. STATUTES,STANDARDS & REGULATIONSSTATUTES,STANDARDS & REGULATIONS ::

-- REGIONAL,STATE AND LOCAL IMPACTSREGIONAL,STATE AND LOCAL IMPACTS

2.2. LICENSURELICENSURE

3.3.ACCREDITATIONACCREDITATION4.4. CORPORATE COMPLIANCE PROGRAMCORPORATE COMPLIANCE PROGRAM ::

-- IDENTIFICATION OF RELATED COMPLIANCEIDENTIFICATION OF RELATED COMPLIANCEFACTORSFACTORS

-- PROGRAM COMPONENTS :PROGRAM COMPONENTS :--EDUCATION,REPORTING,EDUCATION,REPORTING,

DATA MAINTENANCE,REVIEW,DATA MAINTENANCE,REVIEW,

MONITORINGMONITORING

-- RELATIONSHIPSRELATIONSHIPS


19/56

F. TECHNOLOGYF. TECHNOLOGY

11. INFORMATION SYSTEMS. INFORMATION SYSTEMS

22. TELEMEDICINE. TELEMEDICINE

33. EQUIPMENT. EQUIPMENT

44. NEW TECHNOLOGIES. NEW TECHNOLOGIES

55.INVENTORY CONTROL.INVENTORY CONTROL


20/56

RISK ASSESSMENT TOOLSRISK ASSESSMENT TOOLS

Root Cause AnalysisRoot Cause Analysis

Failure Mode and Effect AnalysisFailure Mode and Effect Analysis


21/56

RISK MATRIXRISK MATRIX

Sering digunakanSering digunakan

Untuk memetakan risiko terhadapUntuk memetakan risiko terhadap

Probabilitas dan DampakProbabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif :Risk Matrix efektif :

Mudah digunakan dan dimengertiMudah digunakan dan dimengerti

Mempunyai deskripsi detil dan definitifMempunyai deskripsi detil dan definitif

Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasiMenerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi

pada tingkat yang bisa ditolerirpada tingkat yang bisa ditolerir


22/56

RISIKO SEBAGAI SUATU RISIKO SEBAGAI SUATU FUNGSIFUNGSI DARIDARI PROBABILITASPROBABILITAS

(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANG(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANG

TIDAK DIINGINKAN,DANTIDAK DIINGINKAN,DAN TINGKAT KEPARAHANTINGKAT KEPARAHANATAUATAU

BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.

RISK MATRIXRISK MATRIX

RiskRisk == ProbabilityProbability (of the Event)(of the Event) ConsequenceConsequence


23/56

Impact vs. ProbabilityImpact vs. Probability

High RiskMedium RiskHigh

I

RISK MAPPING

C o n t r o l

A c c e p t

Medium RiskLow Risk

Low High

P

A

C

T

PROBABILITY


24/56

RATING DESCRIPTION

Rare

1

Very unli kely.

May only occur in exceptional circumstances.

Unlikely

2

Could occur at some time but unusual.

LIKELIHOOD

3

, .

Likely

4

Will probably occur in mos t circumstances, not a surprise.

Almos t Certain

5

Is expected to occur in most circumstances.

No doubt that this event will occur frequently.


25/56

PROBABILITY /PROBABILITY / LIKELIHOODLIKELIHOOD

LevelLevel CONTOH DESKRIPSICONTOH DESKRIPSI

11 RareRare-- JARANG / TIDAK PERNAH TERJADIJARANG / TIDAK PERNAH TERJADI

22 UnlikelyUnlikely HAMPIR TIDAK MUNGKINHAMPIR TIDAK MUNGKIN

33 PossiblePossible MUNGKIN TERJADI / bisa terjadiMUNGKIN TERJADI / bisa terjadi

44 LikelyLikely SANGAT MUNGKINSANGAT MUNGKIN

55 Almost certainAlmost certain

HAMPIR PASTI TERJADIHAMPIR PASTI TERJADI


26/56

RATING DESCRIPTION

Insignificant

1

Negligible injury, damage or outcome.

Process delays.

Loss of production.

Minor2

Minor first aid injury.Minor damage to property or equipment.

Slight delay in service provision.

An element of f inancial loss (between 500 and 10,000)

Low radiation dose incident (dose is a fraction of the dose limit for a member of the public)

Minor clinical incident no immediate effect on patient safety or patient care.

Lost time.

Moderate

3

Major injury, disabling ill ness, major accident.

Medical t reatment required.

Significant but temporary damage to property or equipment.

Financial loss (between 10,000 and 100,000)Temporary delay to service provision.

CONSEQUENCE

.

Significant but l imited (medium) radiation dose inc ident (not exceeding dose lim its)

Major

4

Single avoidable death.

Extensive injuries or negative clinical outcome.

Medical treatment / i ntervention required.

Significant (permanent or long term) damage to property or equipment.

Major financial loss (100,000+)Long term delays in service provision.

Significant clinical incident where patient requires additional treatment wi th possible permanent effects and

negative outcome.

Over exposure (high) radiation dose incident (exceeding dose limit)

Catastrophic

5

Multiple fatalities.

Permanent loss of services, equipment and property.

Major loss of publ ic confidence.


27/56

SKOR DAMPAK

1 2 3 4 5

INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CIDERA

PASIENTidak ada cederaTidak ada cedera Dapat diatasiDapat diatasi

dengandengan

pertolonganpertolongan

pertamapertama

BerkurangnyaBerkurangnya

fungsifungsi motorikmotorik //

sensoriksensorik

SetiapSetiap kasuskasus yangyang

memperpanjangmemperpanjang

perawatanperawatan

CederaCedera luasluas

KehilanganKehilangan

fungsifungsi utamautama

permanentpermanent

KematianKematian

PELAYANAN/

OPERASIONAL

TERHENTI LEBIH

DARI 1 JAM

TERHENTI LEBIH

DARI 8 JAM

TERHENTI

LEBIH DARI 1HARI

TERHENTI LEBIH

DARI 1 MINGGU

TERHENTI

PERMANEN

BIAYA /

KEUANGAN

KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH

DARI 0,1%

ANGGARAN

KERUGIAN LEBIH

DARI 0,25 %

ANGGARAN

KERUGIAN LEBIH

DARI 0,5%

ANGGARAN

KERUGIAN LEBIH

DARI 1%

ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL

- WAKTU

SINGKAT

- MEDIA LOKAL

- WAKTU LAMA

MEDIA NASIONAL

KURANG DARI 3HARI

MEDIA NASIONAL

LEBIH DARI 3 HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL

THD MORIL

KARYAWAN DAN

KEPERCAYAAN

MASYARAKAT

DAMPAK

BERMAKNA THD

MORIL KARYAWAN

DAN

KEPERCAYAAN

MASYARAKAT

DAMPAK SERIUS

THD MORIL

KARYAWAN DAN

KEPERCAYAAN

MASYARAKAT

MENJADI

MASALAH

BERAT BAGI PR


28/56

Likelihood /Likelihood /ProbabilityProbability

Potencial Concequences / ImpactPotencial Concequences / Impact

InsignificantInsignificant

11

MinorMinor

22

ModerateModerate

33

MajorMajor

44

CatastropicCatastropic

55

Almost certainAlmost certain(Tiap mgg /bln)(Tiap mgg /bln)

55

ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

Likely (Bebrp x /thn)Likely (Bebrp x /thn)44

ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

Posible (1Posible (1--2 thn/x)2 thn/x) LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme

MATRIX ASSESSMENTMATRIX ASSESSMENT

Unlikely (2Unlikely (2--5 thn/x)5 thn/x)22

LowLow LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme

Rare (>5 thn/x)Rare (>5 thn/x)11

LowLow LowLow ModerateModerate highhigh ExtremeExtreme

Can beCan be

manage bymanage by

procedureprocedure

Accept riskAccept risk

Make every effort to

minimise risk wherever

possible.

Urgent action required

NOW to reduce risk.

Detailed review &Detailed review &

urgent treatmenturgent treatment

should be undertakenshould be undertaken

by senior managementby senior management

STOP the activity unt il

risk has been

significantly lowered

Immediate review &Immediate review &

action required ataction required at

Board level. DirectorBoard level. Director

must be informedmust be informed

ACTION :


29/56

1. Risk Ranking

2. Prioritize the risk

EVALUASI RISIKO

. os ene na ys s se e a ran ng, aya un

mengurangi resiko dibandingkan dengan biaya kalau

terjadi resiko)

4. Determine is the risk to be accepted or not


30/56

Kriteria EvaluasiKriteria Evaluasi RisikoRisiko

Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaKeputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya

berdasarkan pertimbangan :berdasarkan pertimbangan :

-- kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusiankriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian-- e a an, u uan ,e a an, u uan ,

-- sasaran dan kepentingan stakeholder.sasaran dan kepentingan stakeholder.

-- keuangan, hukum, sosialkeuangan, hukum, sosial


31/56

RISK REGISTER

RS harus punya Standard yg berisi ProgramRS harus punya Standard yg berisi Program

Risk Assessment tahunanRisk Assessment tahunan Risk RegisterRisk Register

Risk RegisterRisk Register::.. s o yg er en as m ns o yg er en as m n

2.2.Informasi Insiden keselamatan pasien, klaimInformasi Insiden keselamatan pasien, klaim

litigasi dan komplain, investigasi eksternal &litigasi dan komplain, investigasi eksternal &

internal, exernal assessments dan Akreditasiinternal, exernal assessments dan Akreditasi

3.3.InformasiInformasi potensial risikopotensial risiko maupunmaupun risiko aktualrisiko aktual

(menggunakan RCA&FMEA)(menggunakan RCA&FMEA)


32/56


33/56

RISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENT


34/56

EFFECTIVE RISK MANAGEMENTEFFECTIVE RISK MANAGEMENT

PROGRAM REQUIRESPROGRAM REQUIRES ::

KEY STRUCTURAL ELEMENTSKEY STRUCTURAL ELEMENTS

APPROPRIATE RISK STRATEGIESAPPROPRIATE RISK STRATEGIES

WRITTEN POLICIES AND PROCEDURESWRITTEN POLICIES AND PROCEDURES


35/56

Laporan

Kronologis

Komplain

pasien

Audit

Medis Identifikasi

MANAJEMEN RISIKO

SITUASI SAAT INI ?

Rapat Kasus

Ronde /

Morning

ReportRencana Strategis

Manajemen risiko

terintegrasi

risiko risiko

Penatalaksanaan

risikoEvaluasi &

Prioritas risiko


36/56

RISK MANAGEMENT STRATEGY AND POLICYRISK MANAGEMENT STRATEGY AND POLICY

OBJECTIVESOBJECTIVES

DEFINITIONSDEFINITIONS

ROLES AND RESPONSIBILITIESROLES AND RESPONSIBILITIES

RISK MANAGEMENT PROCESRISK MANAGEMENT PROCES

REPORTING SYSTEMREPORTING SYSTEM

TRAINING AND EDUCATIONTRAINING AND EDUCATION

ACTION PLANACTION PLAN

MONITORING, AUDIT AND REVIEWMONITORING, AUDIT AND REVIEW


37/56

PENYUSUNAN DOKUMENPENYUSUNAN DOKUMEN

TENTANGTENTANGKEBIJAKAN DAN STRATEGIKEBIJAKAN DAN STRATEGI

MANAJEMAN RISIKOMANAJEMAN RISIKO

Identifikasi

risiko

Analisis

risiko

Penatalaksanaan

risiko

Evaluasi &

Prioritas r isiko

Rencana Strategis

Manajemen risikoterintegrasi


38/56

KebijakanKebijakan dandan StrategiStrategi ManajemenManajemen RisikoRisiko

adalahadalah suatusuatu dokumendokumen formalformal yangyang disusundisusun

untukuntuk memberikanmemberikan landasanlandasan kebijakankebijakan RumahRumah

SakitSakit, yang, yang melukiskanmelukiskan filosofif ilosofi dandan pandanganpandangan

RumahRumah SakitSakit tentangtentang risikorisiko,, strukturstruktur dandan

endekatanendekatan mana emenmana emen risikorisiko anan diambildiambil oleholeh

RumahRumah SakitSakit..

DokumenDokumen iniini digunakandigunakan sebagaisebagai rujukanrujukanutamautama internalinternal dalamdalam pengelolaanpengelolaan risikorisiko RumahRumah

SakitSakit..


39/56

Rumah Sakit ..Rumah Sakit ..

KEBIJAKAN dan STRATEGIKEBIJAKAN dan STRATEGI

TENTANGTENTANG

TAHUN ...TAHUN ...

Disahkan olehDisahkan oleh : :

TanggalTanggal : :

Review TanggalReview Tanggal: :


40/56

Strategi dan KebijakanStrategi dan Kebijakan

Manajemen RisikoManajemen Risiko

I.I. PENDAHULUANPENDAHULUAN LatarLatar belakangbelakang diperlukannyadiperlukannya dokumendokumen manajemenmanajemen risikorisiko

bagibagi rumahrumah sakitsakit

ProsesProses manajemenmanajemen risikorisiko dengandengan pendekatanpendekatan yangyangsistematiksistematik

HalHal halhal yangyang telahtelah dicapaidicapai selamaselama iniini

HarapanHarapan untukuntuk masamasa yangyang akanakan datangdatang

II.II. TUJUANTUJUAN1.1. TujuanTujuan daridari kebijakankebijakan dandan strategistrategi manajemenmanajemen risikorisiko adalahadalah untukuntuk

mengembangkanmengembangkan pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risikorisiko yangyangdiintegrasikandiintegrasikan dengandengan Cl in icalClinical GovernanceGovernance sehinggasehingga memberimemberikepastiankepastian diberlakukannyadiberlakukannya CorporateCorporate GovernanceGovernance dengandengan baikbaik

2.2. KebijakanKebijakan dandan strategistrategi iniini akanakan memperjelasmemperjelas peran,peran, tugas,tugas, dandantanggungtanggung jawabjawab stafstaf rumahrumah sakitsakit dalamdalam halhal pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemenrisikorisiko


41/56

III.III. PENGERTIANPENGERTIAN

1.1. RisikoRisiko adalahadalah

2.2. RisikoRisiko klinisklinis adalahadalah 3.3. RisikoRisiko NonNon KlinisKlinis adalahadalah

4.4. ManajemenManajemen RisikoRisiko ..................

5.5. ManajemenManajemen RisikoRisiko Terintegrasi adalahTerintegrasi adalah

....

6.6. ....

7.7. ....


42/56

IV.IV. PERANPERAN DANDAN TANGGUNGTANGGUNG JAWABJAWAB DALAMDALAM MANAJEMENMANAJEMEN RISIKORISIKO

1.1. SeluruhSeluruh anggotaanggota stafstaf memilikimemiliki tanggungtanggung jawabjawab pribadipribadi dalamdalam

halhal pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risiko,ris iko, dandan seluruhseluruh tingkatantingkatanmanajemenmanajemen harusharus mengertimengerti dandan mengimplementasikanmengimplementasikanstrategistrategi dandan kebijakankebijakan manajemenmanajemen risikorisiko

2.2. BoardBoard // yayasanyayasan // PemilikPemilik

BertanggungBertanggung jawabjawab dalamdalam halhal pelaksanaanpelaksanaan prinsipprinsip prinsipprinsip GoodGood GovernanceGovernance termasuktermasuk mengembangkanmengembangkanprosesproses dandan sistemsistem pengendalianpengendalian keuangan,keuangan, pengendalianpengendalianorganisasi,organisasi, ClinicalClinical Governance,Governance, dandan manajemenmanajemen risikorisiko

DalamDalam halhal pelaksanaanpelaksanaan strategistrategi iniin iboardboard berperanberperan ::

--mengarahkanmengarahkan

-- mendukungmendukung

-- memonitormemonitor

-- persetujuanpersetujuan pembiayaanpembiayaan

-- legalisasilegalisasi kebijakankebijakan dandan strategistrategi


43/56

3.3. CEOCEO::

MemilikiMemil iki tanggungtanggung jawabjawab menyeluruhmenyeluruh sesuaisesuai dengandengan Hospi talHospitalBylawsBylaws yangyang telahtelah ditetapkanditetapkan

MemastikanMemastikan bahwabahwa tanggungtanggung jawabjawab dandan koordinasikoordinasi dalamdalam halhalmanajemenmanajemen risikorisiko dalamdalam dokumendokumen iniini dilaksanakandilaksanakan dengandenganbaikbaik

DalamDalam halhal pengembanganpengembangan strategistrategi manajemenmanajemen r is ikorisiko iniini CEOCEOmendelegasikanmendelegasikan tanggungtanggung jawabnyajawabnya kepadakepada ..

4.4. Direktur MedisDirektur Medis ::

BertanggungBertanggung jawabjawab kepadakepadaCEOCEO dalamdalam halhal implementasiimplementasi dandan

pasienpasien

MonitorMonitor pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risikorisiko klinisklinis

MonitorMonitor pelaksanaanpelaksanaan pelaporanpelaporan insideninsiden

......

5.5. KepalaKepala KeperawatanKeperawatan

KoordinasiKoordinasi manajemenmanajemen risikorisiko keperawatankeperawatan

IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko bidangbidang keperawatankeperawatan


44/56

6.6. ManajerManajer RisikoRisiko // TimTim patientpatient safetysafety dandan manajemenmanajemen risikorisiko

-- MengkoordinirMengkoordinir pelaksanaanpelaksanaan integratedintegrated riskrisk managementmanagement

-- MenghimpunMenghimpun laporanlaporan insideninsiden

-- MelakukanMelakukan analisaanalisa-- MenyusunMenyusun rekomendasirekomendasi

-- MenyusunMenyusun RiskRisk RegisterRegister

7.7. DirekturDirektur KeuanganKeuangan

-- IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko keuangankeuangan

-- MembantuMembantu costcost benefitbenef it anal s isanal sis

-- MengelolaMengelola dukungandukungan biayabiaya untukuntuk manajemenmanajemen risikorisiko

8.8. ManajerManajer KK33 RSRS-- IdentifikasiIdentifikasi risikoris iko KK 33

9.9. ManajerManajer SDMSDM-- IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko SDMSDM

-- OrientasiOrientasi manajemenmanajemen risikorisiko untukuntuk pegawaipegawai barubaru

-- merencanakanmerencanakan pelatihanpelatihan manajemenmanajemen risikorisiko

1010.. Staf Staf lainlain ::


45/56

V. PROSES MANAJEMEN RISIKOV. PROSES MANAJEMEN RISIKO

KONSULTASI

RE

VIEW

TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO

4545

KOMUNIKASIDAN

MONITORDAN

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

ASESMEN RISIKOASESMEN RISIKO

RISK REGISTERRISK REGISTER


46/56

1.1. AsesmenAsesmen RisikoRisiko::

a. Areaa. Area AsesmenAsesmen ::

AreaArea asesnmenasesnmen risikorisiko mencakupmencakup ::

--

PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKOPELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO

-- farmasifarmasi

-- igdigd

-- icuicu

-- parkirparkir

-- laboratoriumlaboratorium

UntukUntuk tahuntahun .... LebihLebih diprioritaskandiprioritaskan : :


47/56

b. Identi fikasi Risiko :b. Identi fikasi Risiko :

-- Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaProses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisa

terjaditerjadi

-- Instrumenidentifikasi :Instrumenidentifikasi :

a. Laporan insidena. Laporan insiden

b. Komplain dan litigasib. Komplain dan litigasi

c. Risk prof ilingc. Risk prof iling

d. Surveid. Survei

-- Peran stafPeran staf


48/56

cc.. AnalisisAnalisis risikorisiko ::

-- riskrisk gradinggrading matrixmatrix

-- rootroot causecause analysisanalysis (( RCARCA ))

-- fai lurefailure modesmodes andand effectseffects analysisanalysis(( FMEAFMEA ))

dd.. PenilaianPenilaian RisikoRisiko ::

-- RiskRisk rankingranking

-- prioritasprioritas risikorisiko-- costcost benefitbenefit analysisanalysis

22.. PenangananPenanganan RisikoRisiko ::

-- PengendalianPengendalian risikorisiko

-- pembiayaanpembiayaan risikorisiko


49/56

VI.VI. SISTEMSISTEM PELAPORANPELAPORAN

Penjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, timmaupun departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dan

tata cara pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baik

untuk risiko klinis maupun risiko non klinis

VIIVII.. PENDIDIKANPENDIDIKAN DANDAN PELATIHANPELATIHAN.. ana er ana er s os o meng oor nas anmeng oor nas an pen anpen an anan pe a anpe a an agag

manajermanajer manajermanajer dandan stafstaf terkaitterkait

2.2.

3.3.


50/56

VIII.VIII. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILANINDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN

Indikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikanIndikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan

1.1. Indikator KeuanganIndikator Keuangan ::

2.2. Indikator SDMIndikator SDM ::

3.3. Indikator KegiatanIndikator Kegiatan ::

4.4. Indikator Klin isIndikator Klin is ::

5.5. Indikator Manajemen RisikoIndikator Manajemen Risiko ::

6.6. Indikator EksternalIndikator Eksternal ::

7.7. Indikator ReputasionalIndikator Reputasional ::


51/56

IXIX.. RENCANARENCANA KEGIATANKEGIATAN // ACTIONACTION PLANPLAN

RencanaRencana kegiatankegiatan dengandengan tujuantujuan strategisstrategis untukuntuk satusatu tahuntahun

digambarkandigambarkan dengandengan tabeltabel

TujuanTujuanStrategisStrategis

KegiatanKegiatan HasilHasil( Outcome )( Outcome )

PelaksanaPelaksana WaktuWaktu(Time Scale)(Time Scale)

1.Risk1.Risk

ManagementManagement

sebagai bagiansebagai bagian

integral dariintegral dari

rencana strategirencana strategi

PenyusunanPenyusunan

rencana danrencana dan

kebijakan strategiskebijakan strategis

tentangtentang


---------- -------- --------

2.Membangun2.Membangun

kesadaran dankesadaran dan

kepedulian stafkepedulian staf

tentangtentang


SosialisasiSosialisasi


kepada seluruhkepada seluruh

staf RSstaf RS-------- -------- --------

3.Pembelajaran3.Pembelajarandari pengalamandari pengalaman

risiko tahun lalurisiko tahun lalu

PenyebarluasanPenyebarluasanproses Manajemenproses Manajemen

RisikoRisiko-------- -------- --------

44 .... .... .......... ....

55 .... .... .... ....


52/56

X.X. MONITORING, AUDIT DAN REVIEWMONITORING, AUDIT DAN REVIEW

1.1. Monitor ing Internal Monitoring Internal

..

2.2. Monitor ing Eksternal .Monitoring Eksternal .

......

amp ran : ru ur organ sas ana emen s oamp ran : ru ur organ sas ana emen s o

Lampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management ToolsLampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management Tools

Lampiran C : Risk Register TahunLampiran C : Risk Register Tahun


53/56

Lampiran A :Lampiran A :

Struktur organisasi Manajemen RisikoStruktur organisasi Manajemen Risiko

(( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKOTIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO ))


54/56

NO

-IDENTIFIKASI

RISIKO

-KORBAN

D

A

M

P

A

K

P

R

O

B

A

B

I

L

S

K

O

R

TINDAKAN

YANG SUDAH

ADA

- REKOMEN

DASI

TINDAKAN

LAIN

- TANGGAL

MULAI

BIAYA TANGGUNG

JAWAB

- REVIEW

-TANGGAL

ASESMEN RISIKO UNTUK :

..

TANGGAL

DILAKUKAN ASESMEN :

PELAKSANA :

..

Lampiran B :

T

A

S


55/56

KATEGORI

RISIKO

DA

M

P

A

K

PR

O

B

A

B

I

L

I

TA

SK

O

RTINDAKAN :

- PENCEGAHAN

- MITIGASI

BIAYAPERINGKAT

RISIKO

Lampiran C :

Risk Register Tahun

S

A. UNIT BEDAH

1.

2.

B. UNIT FARMASI

1.


56/56

TERIMAKASIHTERIMAKASIH

06. langkah 3 (dr. adib 2012).pdf

Documents