( dadah tindakbalas dan kesan inhalan, rokok,alkohol,dadah)

TINDAKBALAS TINDAKBALAS DAN KESANDAN KESAN

TINDAKBALAS TINDAKBALAS DAN KESANDAN KESAN

OlehOleh

MOHD NOH BIN MURLIMOHD NOH BIN MURLIKETUA UNIT UNIT

PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAHPENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH

JABATAN PELAJARAN SELANGORJABATAN PELAJARAN SELANGOR

satu bidang yang mengkaji saling tindakan ubat dengan organisma hidup

suatu cabang dari sains kesihatan yang

memperkatakan mengenai penyediaan, pencampuran dan

pendispensan drug untuk kegunaan perubatan

Sesuatu bahan yang boleh digunakan untuk tujuan perubatan, sebagai contoh untuk tujuan mendiagnosa, merawat, menyembuh ataupun untuk mencegah penyakit

Terdiri daripada bahan-bahan kimia yang dihasilkan secara sintetik ataupun dari sumber semulajadi seperti tumbuh-tumbuhan atau produknya, produk haiwan dan bahan makanan tertentu (contohnya vitamin)

Mendatangkan bahaya kepada

pengguna

Bahan kimia /

semulajadi

Sindrom pergantungan

Adalah bahan-bahan kimia Adalah bahan-bahan kimia seperti alkohol, dadah atau seperti alkohol, dadah atau

makanan.makanan.

Sistem Saraf

Sistem Saraf Periferi

Sistem Saraf Pusat

Sistem Saraf

Somatik

Sistem Saraf

Autonomik

Otak Saraf Tunjang

Saraf Simpatetik

Saraf Parasimpatetik

Dendrit

Jasad sel

Nukleus Akson Hujung akson

Manusia terlibat dengan tingkahlaku yang mendatangkan ganjaran/keseronokan

Perasaan yang menyeronokkan ini memberi pengukuhan positif

Supaya kegiatan itu diulang

Ganjaran semulajadi – contoh makanan, minuman, seks, dan lain-lain

Ganjaran sementara/palsu – dadah

Laluan Ganjaran

Tingkahlaku yang menghasilkan ganjaran semulajadi diperlukan

untuk meneruskan kehidupan

Laluan ganjaran ialah komponen penting otak

Ianya kunci untuk memahami ketagihan

Keratan rentas otakStruktur utama laluan ganjaran

Kawasan tegmental ventral (VTA)Nukleus akumbens (NAC)Korteks prafrontal (PFC)

Korteks prefrontal

Nukleus akamben

adalah penggunaan dadah secara terpaksa dan tidak terkawal walaupun kesan buruknya diketahui. Ciri-ciri ketagihan termasuk keasyikan untuk memperolehi dadah, penggunaan secara terpaksa, kecenderungan untuk menagih semula, hilang kawalan dan penafian

Adalah pengambilan drug secara berterusan untuk mencegah atau mengurangkan gangguan fizikal atau psikologi akibat sindrom tarikan .

Definisi konsep pergantungan bermaksud toleransi dan tarikan, tetapi ia juga

merangkumi satu komponen tambahan berkaitan tingkahlaku.

Adalah simptom-simptom bukan-fizikal yang berlaku

setelah berhenti mengambil dadah seperti gian, resah, gelisah dan

murung.

(Sindrom Pengekangan) adalah sindrom gangguan fizikal

dan/atau psikologikal disebabkan pemberhentian pengambilan drug

secara tiba-tiba, atau sekatan farmakologi drug itu.

Merupakan respons tingkahlaku atau biologikal yang berkurangan

disebabkan pengambilan berulang kali sesuatu drug atau

keperluan untuk menambah kuantiti drug itu bagi mencapai

kesan yang sama seperti dahulu (semasa mula ambil drug)

Pengkelasan Bahan-bahan

Ketagih

OpiatOpiat

AlkoholAlkohol

TembakauTembakauStimulanStimulan

Hipnotik & Hipnotik & AnziolitikAnziolitik

MarijuanaMarijuana HalusinogenHalusinogen

InhalanInhalan

Bahan narkotik merujuk kepada opiat semulajadi (contoh morfin

dan kodein) dan bahan opiat sintetik (contoh heroin, metadon,

fentanil)

Produk semulajadi popi opium(Papaver

somniferum)

Dikelaskan sebagai depresan sistem saraf pusat dengan kesan

bak morfin

NARKOTIK BIASA (Umum)NARKOTIK BIASA (Umum)

Agonis kuat Morfin

Meperidin

Metadon

Fentanil

Heroin

Agonis sederhana Propokzifin

Kodein

Agonis separa Pentazosin

Antagonis Nalokson

Naltrekson

Seseorang menyuntik heroin / Seseorang menyuntik heroin / morfinmorfin

Bergerak dengan pantas ke Bergerak dengan pantas ke otakotak

Terikat kepada reseptor Terikat kepada reseptor opiatopiat

Terkumpul dalam kawasan Terkumpul dalam kawasan sekitar sistem ganjaransekitar sistem ganjaran

VTA Nukleus akumbens Nukleus kaudat Talamus

Opiat

Sumber: National Institute on Drug Abuse

Bagaimana opiat mengaktifkan sistem ganjaran Nukleus akumbens digunakan sebagai contoh Penglibatan 3 neuron dalan tindakbalas opiat

Penghujung dopamina

Penghujung lainmengandungi

pelbagaiNT i.e. GABA

Sel pos-sinaptikmengandungi

reseptor dopamina

Tindakbalas opiat adalah lebih kompleks daripada kokain

Opiat

Reseptor opiat


Opiat terikat kepada reseptor

opiat

Pengaktifan reseptor

opiat

Menghantar isyarat kepada

terminal dopamina (DA)

Mengubah aktiviti normal neuron

Pembebasan GABA

Mem-bebaskan DA

Pengaktifan reseptor DA

Penghasilan

cAMP (dalam sel pos-

sinaptik)

Reseptor dopamin

Protein G


Penggunaan berterusan

opiat

Badan bergantung

kepada dadah

Mengekalkan ganjaran & tingkahlaku normal yang

lain

Tidak lagi merasai kenikmatan ganjaran semulajadi

Tidak dapat berfungsi dengan

normal tanpa dadah

Metadon HCI Klonidin

Agonis opiat sintetik yang mempunyai masa tindakbalas yang panjang

Untuk menggantikan agen agonis yang mempunyai masa tindakbalas yang pendek

Berguna untuk detoksifikasi jangka pendek dan terapi pengekalan jangka panjang

Antagonis 2 – reseptor adrenergik

Kebaikan – tiada euforia

Berkesan untuk detoksifikasi opiat

Menjauhkan simpton fisiologikal tarikan

Drug BaruDrug Baru

buprenorfin – agonis opiat buprenorfin – agonis opiat separasepara

penghalang enzim penghalang enzim enkefalinase - asitorfanenkefalinase - asitorfan

LAAM (levometadil asetat)LAAM (levometadil asetat)

Baru diluluskan oleh FDABaru diluluskan oleh FDA

rawatan untuk individu rawatan untuk individu yang bergantung kepada yang bergantung kepada opiatopiat

NaltreksonNaltreksonsatu antagonis narkotik satu antagonis narkotik yang tulenyang tulen

ubat tambahan yang ubat tambahan yang berguna untuk berguna untuk menyokong rawatan menyokong rawatan pergantungan opiatpergantungan opiat

Berkesan untuk pesakit Berkesan untuk pesakit bermotivasi tinggi yang bermotivasi tinggi yang mendapat sokongan padu mendapat sokongan padu daripada masyarakat dan daripada masyarakat dan keluargakeluarga

Dedaun tumbuhan

Erythroxylon coca

Tumbuh tinggi di pergunungan

Andes Stimulan kuat yang bertindak

pantas

Dua bentuk umum:–Kokain HCL (i.v. atau menghidu)–Bentuk bes bebas (dihisap - crack)Kokain jalanan

– 10% dadah tulin

Bahan campuran: gula, perangsang yang lebih murah

(cth. Kafien, amfetamin dan

anastetik setempat)

Kokain

Pembuluh Darah

Blood vessels

• Penyempitan pembuluh darah• Peningkatan tekanan darah

yang cepat/mendadak• Angina

Jantung• Pengurangan aliran darah

beroksigen ke jantung• Kerosakan sel• Denyutan jantung yang

bertambah atau tidak tetap• Serangan sakit jantung

Otak, Sistem Saraf•Penyempitan arteri atau

pemecahan arteri yang lemah mengakibatkan strok•Serangan sawan delirium (racauan) dan psikosis

Pengurangan bekalan darah ke usus Kemusnahan sel-sel

Abdomen Hati

Paru-paru

Laluan Hidung Sistem Reproduktif

Pengumpulan cecair Kemusnahan sel-sel pengalas hidung

Penggunaan jangka panjang kokain mengakibatkan kesukaran mengekalkan ereksi dan ejakulasi untuk lelaki dan kesukaran mencapai orgasma untuk wanita

Bagaimana kokain mEnyerang tubuh

Bentuk serbuk atau dalam bentuk pelet

AMFETAMIN

Analog sintetik efedrinDiperkenalkan dalam tahun 1932 sebagai penyekat seleraAMP diserap sepenuhnya daripada gastroususMethamphetamin (MEAMP), sebatian yang berkait secara kimia (ICE bentuk yang boleh dihisap)Hati memetabolismekan AMP kepada derivatif efedrin yang aktif dan bentuk yang tidak aktif Separuh hayat: AMP (8 jam); MEAMP (12 jam)

Amfetamin

Meningkat pembebasan dari tempat simpanan

Penyekatan mekanisme pengambilan semula

Pembebasan NA, 5HT & dopamina

Menghabiskan simpanan

katekolaminPertambahan / simpanan katekolamin direkahan sinaptik

Pengaktifan reseptor pos - sinaptik

Mekanisme TindakbalasMekanisme Tindakbalas

Serbuk AmfetaminSerbuk Amfetamin

MDMA (Ecstasy)MDMA (Ecstasy)

• 3,4 – metilin-dioksimetamfetamin

• Melahirkan kesan perangsang dan psikodelik

• Mencederakan neuron yang membebaskan serotonin

• Merosakkan otak dan melemahkan daya ingatan

MDMA MDMA (Ecstasy)(Ecstasy) Otak biasa Otak selepas

ecstasy

• Sumber-sumber ialah kopi, teh dan kekacang tumbuhan Cola acuminata

• Kumpulan metilxantin dan berkait secara struktur dengan purina, xantin dan asid urik

• Ciri lipofilik, kadar penyerapan 99% selepas pengambilan secara oral

• Disebarkan dengan pantas ke seluruh badan

• Di metabolisme dalam hati dan 2 – 3% dikumuhkan tidak berubah

• Separuh hayat antara 2 – 12 jam (purata 4 – 6 jam)

Mekanisme TindakbalasMekanisme Tindakbalas Mempamirkan tindakbalas yang pelbagai jenis ke

atas badan Beberapa hipotesis: kafein

Ia menyekat reseptor adenosin (bersaing) Ia menghalang enzim fosfodiesterase Ia mengaruh translokasi kalsium intra selular

Adenosin ialah neurotransmiter yang mempengaruhi beberapa fungsi dalam sistem saraf pusat (CNS)

pening kepala

mengantuk

keletihan

kemurungan

mual / loya

muntah

penurunan hasil kerja

berlaku 12 – 24 jam setelah mengambil kafein terakhir, puncak 20 – 48 jam dan bertahan selama seminggu

MARIJMARIJUANAUANADaun dan bunga pokok ganja (Cannabis sativa dan Cannabis indica) yang telah dikeringkan dan dihancurkanUnsur-unsur utama resin ganja tetrahidrokanabinol (THC), kanabinol dan kanabidiolTHC menentukan potensi pokok ganjaMempunyai kesan-kesan perangsang, depresen dan halusinogenik pada dos tinggi

Seseorang menghisap ganja

Kanabinoid atau THC

Bergerak cepat ke otak dan mengikat kepada reseptor THC

Kawasan tumpuan

- VTA- Nukleus akumbens- Nukleus kaudat- Hipokampus- Serebelum

- VTA- Nukleus akumbens- Nukleus kaudat- Hipokampus- Serebelum

Sistem

Keseluruhan

Kesan-kesan Penggunaan Ganja

Orofaringel

Pernafasan

Kelesuan kronik dan keadaan lemah

Perasaan loya atau muntah yang kronik

Sakit kepala

Mudah meradang

Lidah yang pucat

Uvula yang bengkak

Batuk

Sakit kerongkong yang kronik

Hidung tersumbat

Memburukan keadaan asma

Jangkitan saluran pernafasan

Bronkitis yang kronik

Penyakit pulmonari yang kronik

Kanser paru-paru

Sistem

Neurologik

Kesan-kesan Penggunaan Ganja

Pembiakan

Kordinasi otot yang menurun

Lambat bertindakbalas

Gangguan visual

Gangguan persepsi warna

Kemandulan

Haid yang tidak normal atau tiada

Ketaknormalan teratologikal

Mati pucuk

Kepuasan seksual dan libido yang mengurang

Insomnia (kesukaran untuk tidur) Anoreksia (menahan keinginan untuk makan)

Meloya Fotofobia (ketakutan terhadap cahaya)

Mialgia (sakit otot) Gian untuk mendapatkan kanabis

Cemas Murung

Keadaan resah Kekeliruan mental

Mudah meradang Menguap

Seram-sejuk Susut berat badan

Berpeluh Menggeletar

Cirit-birit

Dadah yang menyebabkan

halusinasi, khayalan dan delusi

Keupayaan dadah ini untuk mengubah

persepsi, mood dan daya pemikiran –

ciri-ciri yang membezakannya daripada lain-lain

jenis dadah

Psikadelik – nama alternatif untuk kumpulan dadah

ini

Jenis halusinogen yang biasa digunakan

Asid Lisergik Dietilamida (LSD) – ditemui pada 1943 Psilosibin, psilosin – cendawan Meskalin – kaktus peyote

Dose oral yang lazim

LSD – 100-300 ug Psilosibin – 250 ug/kg Meskalin – 5-6 mg/kg

Ca2+

Halusinogen

LSD

psilosibin

psilosin

meskalin

Halusinogen

LSD

psilosibin

psilosin

meskalin

Regulasi menurun reseptor 5HT2 Reseptor

Enzim

Pengutus kedua

Penghujung saraf

Keadaan Ketoksikan Halusinogen bak- LSD


Masa tindakbalas setelah pengambilan

5-10 Minit

Psikologikal

Fisiologikal

Tangisan dan/atau keketawaan yang

tidak dapat dikawal

TakikardiaDebaran

Peningkatan tekanan darah tinggi

MidriasisBerpeluh

Peningkatan suhu badan Loya

Rasa peningTerketar-ketar

KelemahanTiada koordinasi


15-20 minit

Psikologikal

Perubahan moodPemesongan persepsiGangguan pemikiran

Gangguan tingkahlakuEuforia

Merasa tidak dapat dilukaiTidak mengambil kesah

ParanoiaSerangan rasa cemas

DelusiTerlintas untuk bunuh diri




2-3 jam

Psikologikal Fisiologikal

Senestesia (keadaan yang kabur antara

modaliti deria)Derealisasi

DepersonalisasiKekeliruan mengenai

masa dan ruang

Halusinasi penglihatan dan khayalan

Kabur pandangan Kemerosotan penglihatan



daun-daun tumbuhan Nicotiana tabacum

nikotina, satu agen ketagihan yang utama

bes lemah, pKa 8.0, boleh larut dalam air dan lipid

80 – 90% daripada nikotina adalah dileraikan dalam hati, paru-paru dan ginjal

separuh hayat kira-kira 2 jam

produk-produk tembakau mengandungi 0.25-5% nikotina

T e m b a k a u

T e m b a k a u

Rokok yang menyala menjanakan lebih daripada 4000 sebatian

Dibahagikan kepada 5 kumpulan:- alkaloid tembakau dan metabolitnya- nitrosamina- gas tembakau- logam- hidrokarbon beracun

3 komponen dalam kepekatan tinggi bagi setiap rokok:-Karbon dioksida (68.1mg)-Karbon monoksida (16.2mg)-Nikotina(0.1-2.5mg)

Reseptor kolinergik dan nikotinik dalam sistem saraf pusat, medula adrenal, persimpangan neurotot dan sistem saraf autonomik

menerangkan ciri ketagihan drug ini serta tanda-tanda fizikal dan simptom akibat penggunaannya

hipotalamus

hipokampus

talamus

otak tengah

batang otak

korteks

Saraf mesolimbik dopaminergik

Pengikatan nikotina Pengikatan nikotina adalah paling besar di…adalah paling besar di…

Pengikatan nikotina Pengikatan nikotina adalah paling besar di…adalah paling besar di…

Loya dan muntahLoya dan muntahPeransangan yang meningkatPeransangan yang meningkatBertenang dalam keadaan tegangBertenang dalam keadaan tegangMempertingkatkan daya ingatan Mempertingkatkan daya ingatan jangka-pendekjangka-pendekMasa tindakbalas yang menurunMasa tindakbalas yang menurunKeupayaan yang lebih dalam Keupayaan yang lebih dalam memberi perhatian dan memberi perhatian dan penyelesaian masalahpenyelesaian masalahMenambahkan tindakan berjaga-Menambahkan tindakan berjaga-jagajagaMengurangkan kelaparan dan berat Mengurangkan kelaparan dan berat badanbadanMerihatkan otot-otot rangkaMerihatkan otot-otot rangkaTangan terketar-ketarTangan terketar-ketar

Peningkatan sekejap dalam Peningkatan sekejap dalam kadar jantung, tekanan darah, kadar jantung, tekanan darah, isipadu strok, keluaran jantung isipadu strok, keluaran jantung dan aliran darah koronaridan aliran darah koronariPenurunan jangka panjang Penurunan jangka panjang untuk tekanan darah dan aliran untuk tekanan darah dan aliran darah koronaridarah koronariPenurunan suhu kulitPenurunan suhu kulitVasokonstriksi sistemikVasokonstriksi sistemikPeningkatan aliran darah ke Peningkatan aliran darah ke otot-otot rangkaotot-otot rangkaPenambahan asid lemak bebas, Penambahan asid lemak bebas, laktat dan gliserol dalam laktat dan gliserol dalam peredaran darahperedaran darahPeningkatan aktivasi plateletPeningkatan aktivasi platelet

Peningkatan dalam katekolamina, Peningkatan dalam katekolamina, ACTH, GH, PRL, Vasopressin, beta ACTH, GH, PRL, Vasopressin, beta endorfin, kortisolendorfin, kortisol

Putus haid yang lebih awalPutus haid yang lebih awal

Penambahan risiko osteoporosis Penambahan risiko osteoporosis pada wanitapada wanita

Susut berat badanSusut berat badan

Peningkatan kadar metabolik Peningkatan kadar metabolik semasa bersenam dan rehatsemasa bersenam dan rehat

Pengeluaran air liurPengeluaran air liur

Batuk / bunyi berdesitBatuk / bunyi berdesit

Paru-Paru sihat Paru-Paru rosak

Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan lain yang membawa kepada peningkatan lain yang membawa kepada peningkatan kadar merokokkadar merokok

Membuat produk itu supaya boleh diterimaMembuat produk itu supaya boleh diterima

Bahan tambah yang dibakar boleh Bahan tambah yang dibakar boleh mengeluarkan berbagai produk berbahayamengeluarkan berbagai produk berbahaya

Merokok menyebabkan pendedahan kepada Merokok menyebabkan pendedahan kepada hampir 4000 bahan kimia hampir 4000 bahan kimia

Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah digunakan dalam produk-produk tembakaudigunakan dalam produk-produk tembakau

Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan Bahan tambah – menyebabkan kesan-kesan lain yang membawa kepada peningkatan lain yang membawa kepada peningkatan kadar merokokkadar merokok

Membuat produk itu supaya boleh diterimaMembuat produk itu supaya boleh diterima

Bahan tambah yang dibakar boleh Bahan tambah yang dibakar boleh mengeluarkan berbagai produk berbahayamengeluarkan berbagai produk berbahaya

Merokok menyebabkan pendedahan kepada Merokok menyebabkan pendedahan kepada hampir 4000 bahan kimia hampir 4000 bahan kimia

Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah Di UK, lebih daripada 600 bahan tambah digunakan dalam produk-produk tembakaudigunakan dalam produk-produk tembakau

Ammonia – Ammonia – mempertingkatkan mempertingkatkan penyerapan nikotinapenyerapan nikotina

Asetaldehid – Asetaldehid – bertindak dengan bertindak dengan nikotina untuk nikotina untuk mempertingkatkan mempertingkatkan kesan-kesan menagih kesan-kesan menagih

Likoris – Likoris – membolehkan membolehkan bahagian paru-paru bahagian paru-paru supaya menyerap supaya menyerap lebih banyak asaplebih banyak asap

Asid levulnik – mengekalkan Asid levulnik – mengekalkan perisa dalam rokok yang perisa dalam rokok yang mempunyai tar rendahmempunyai tar rendah

Koko – untuk Koko – untuk mengembangkan laluan udaramengembangkan laluan udara

Mentol – untuk membuat Mentol – untuk membuat tekak itu kebastekak itu kebas

Perisa – bahan tambah yang Perisa – bahan tambah yang boleh mempertingkatkan: boleh mempertingkatkan: ekstrak kopi, vanila, ekstrak kopi, vanila, mentol, minyak bunga mentol, minyak bunga cengkih, karamel dan gulacengkih, karamel dan gula

Karbon dioksida (gas /toksik)

Aseton (penanggal cat)

Ammonia ( alat pencuci rumah)

Kresol (alat pencuci rumah)

Metanol (bahan api roket)

Malation (racun serangga)

Kadmium ( digunakan untuk membuat bateri)

Arsenik (racun tikus)

Sianida (racun tikus)

Polivinal klorida (karsinogen)

Nikotina (sejenis dadah)

Nitrogen dioksida (gas toksik)

Hidrogen sianida (gas toksik)

Toluena (pelarut perindustrian)

Tar (karsinogen)

DDT (racun serangga)

Formaldehid (untuk mengawet mayat)

Butana (bahan api untuk pemetik api)

Plumbum dan logam yang berat

Benzena, Polonium, benzopirena, nitrosamina (kesemuanya adalah karsinogenik)

Karbon monoksida (gas toksik)

Racun rumpai dan seranggaRacun rumpai dan serangga – – menyebabkan berbagai jenis kanser dan menyebabkan berbagai jenis kanser dan kecacatan zuriatkecacatan zuriat

KadmiumKadmium – dikaitkan dengan kanser – dikaitkan dengan kanser paru-paru dan prostatparu-paru dan prostat

BenzenaBenzena – dikaitkan dengan leukemia – dikaitkan dengan leukemia

FormaldehidFormaldehid –dikaitkan dengan kanser –dikaitkan dengan kanser paru-paruparu-paru

NikelNikel – menyebabkan lebih mudah – menyebabkan lebih mudah mendapat penyakit jangkitan paru-parumendapat penyakit jangkitan paru-paru

PoloniumPolonium – – 210210 – sejenis elemen logam – sejenis elemen logam radioaktif semulajadi yang dikaitkan radioaktif semulajadi yang dikaitkan dengan berbagai jenis kanserdengan berbagai jenis kanser

Racun rumpai dan seranggaRacun rumpai dan serangga – – menyebabkan berbagai jenis kanser dan menyebabkan berbagai jenis kanser dan kecacatan zuriatkecacatan zuriat

KadmiumKadmium – dikaitkan dengan kanser – dikaitkan dengan kanser paru-paru dan prostatparu-paru dan prostat

BenzenaBenzena – dikaitkan dengan leukemia – dikaitkan dengan leukemia

FormaldehidFormaldehid –dikaitkan dengan kanser –dikaitkan dengan kanser paru-paruparu-paru

NikelNikel – menyebabkan lebih mudah – menyebabkan lebih mudah mendapat penyakit jangkitan paru-parumendapat penyakit jangkitan paru-paru

PoloniumPolonium – – 210210 – sejenis elemen logam – sejenis elemen logam radioaktif semulajadi yang dikaitkan radioaktif semulajadi yang dikaitkan dengan berbagai jenis kanserdengan berbagai jenis kanser

Sistem Kardiovaskular • penyakit koronari arteri/

angina / infarksi miokardial• penyakit vaskular periferal• aneurisma aorta• serangan jantung• penyakit serebrovaskular• vasospasma• keadaan pembekuan yang

terlalu kritikal• bronkitis kronik• emfisema• pneumonia

Sistem Pernafasan

Kesan-Kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok

• paru-paru• larinks dan rongga oral• esofagus• pundi kencing• serviks• pankreas/limfa• perut

Penyakit Neoplastik

Kesan-kesan KEATAS Kesihatan Akibat Merokok

• gastritis yang akut• penyakit peptik ulser• penambahan dalam

kadar berulangnya penyakit peptik ulser

Sistem Gastrousus

• api• osteoporosis• kedut-kedut• pil-pil pencegah

hamil dikontraindikasi pada perokok

Lain-lain Risiko Kesihatan

Pola Menghisap Rokok Mengikut Paras Nikotina dalam Badan

Pola Menghisap Rokok Mengikut Paras Nikotina dalam Badan

Mula nyalakan rokok pertama

CIRI-CIRI UNIK INHALANCIRI-CIRI UNIK INHALAN

MurahKurang pengawalanPelbagai bentukBahan-bahan sedia ada Tidak memerlukan peralatan khusus, teknik atau persediaanMudah mengakibatkan mabukBertindak dalam tempoh yang singkatMudah untuk pulihTidak banyak kesan-kesan sampingan akut yang signifikan

Dibahagikan semula Dibahagikan semula kepada - 3 kepada - 3 kumpulan utamakumpulan utama

Gas-gas ubat Gas-gas ubat bius seperti bius seperti nitrus oksida nitrus oksida (gas ketawa )(gas ketawa )

sebatian organik sebatian organik meruap yang meruap yang umum (seperti umum (seperti gam, penyembur gam, penyembur dan pelarut)dan pelarut)

nitrit meruap nitrit meruap seperti amil seperti amil nitrit, butil nitrit, nitrit, butil nitrit, sikloheksil nitritsikloheksil nitrit

Pengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang DihiduPengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang DihiduPengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang DihiduPengkelasan Hidrokarbon Meruap Yang Dihidu

Lain-lain Sebatian- petrol- minyak tanah- spirit galian- bahan api kapalterbang

Hidrokarbon alifatik

Hidrokarbon alisiklik

aromatik

Hidrokarbon berhalogen

Eter Keton / Asetat

Bahan kimia dobi, penanggal kotoran dan penyahminyak lumas

Pemetik api

Pemadam api

Penanggal penggilap kuku

Cat dan pencair cat

Penanggal cat

Cecair pembetulan (menaip)

Pelekat/Gamsimen kayu balsa

pelekat bergamperalatan untuk memperbaiki tayar basikal

Penyemburpenyegar udarabahan penyahbau / antipeluhpenyembur lalatpenyembur rambutcat

Sebatian organik meruap merupakan depresan (penindas) sistem saraf pusatMekanisme biokimia yang tepat masih belum diketahui Mula bertindak pada bahagian korteksKemudian menganggu fungsi batang otak apabila kepekatan dalam darah meningkatBertindak sebagai penyesak nafas dengan cara mengurangkan tekanan separa oksigen yang disedut

- hipoksia ini mungkin menyumbang kepada kesannya di sistem saraf pusat

Risiko kesihatan yang utama ialah kematian secara mengejut akibat aritmia dan/atau menghalang pernafasan

Neurotoksik - berbeza di antara

sebatian organik meruap

- tempoh pendedahan

Pneumonitis kimia (membawa maut)

Terbakar (melecur)

Etanol – molekul organik ampifilik yang kecil

Penyerapan berlaku pada usus kecil dan kolon

Metabolisme terutamanya oleh hati, 90-98% daripada alkohol ditukarkan kepada karbon dioksida dan air

Pengoksidaan alkohol disebabkan oleh 2 enzim penting

Alkohol dehidrogenase (hati dan perut) menukar alkohol kepada asetaldehid

Aldehid dehidrogenase (diseluruh badan) menukar asetaldehid kepada asetat

Mekanisme TindakanMekanisme Tindakan

Ciri-ciri ampifilik memudahkan pelarutan

dalam air dan lipid

Tindakan depresan ke atas neuron sistem saraf pusat dengan bertindak ke atas membran sel dan protein-protein yang berkaitan dengan membran, yang berfungsi sebagai reseptor dan saluran ion

Alkohol mungkin bertindak

secara silang dengan

reseptor GABA/ saluran klorida

Simptom-simpton sistem saraf pusat yang dikaitkan dengan kepekatan darah - alkohol

0.050 (tahap berpesta)

Euforia yang sesuai Tiada kesan yang boleh dilihat

0.075 Suka bergaul/berceloteh Tiada kesan-kesan yang penting

0.100 Hilang daya koordinasi otot Tanda-tanda minimum

0.125-0.150 Kelakuan yang tidak boleh ditahan, kadang-kala hilang daya kawalan

Kegembiraan, euforia bermula, kurang daya koordinasi otot

0.200-0.250 Hilang kecergasan, kelesuan Memerlukan usaha untuk mengawal emosi / pergerakan

0.300-0.350 Keadaan hampir tidak sedarkan diri sehingga koma

Mengantuk / lembab

>0.500 Boleh membawa maut, mungkin memerlukan hemodialisis

Koma

Sistem saraf pusat

•Ketoksikan alkohol•Pitam•Sindrom tarikan alkohol

•Serangan sawan•Meracau disebabkan tabiat minum alkohol berlebihan (delirium tremens)

Ensefalopati Hepatik

Sindrom Wernicke-Korsakoff

Manifes-tasi kardio-vascular

•Kardiomiopati yang berkait dengan alkohol•Hipertensi•Penyakit koronari arteri

Manifes-tasi gastrousus

•Penyakit hati yang berkait dengan alkohol•Penyakit pankreatitis

Menggeletar Loya/muntah

Keresahan/kelemahan

Hiperaktiviti autonomik

Kegelisahan

Murung/Mudah

meradang

Halusinasi sementara/ khayalan

Sakit kepala

Insomnia

Hiper-refleksia

Sawan

Sindrom Tarikan Alkohol

Benzodiazepina – asas terapi gejala tarikan; diazepam, klordiazepoksida, lorazepam, oxazepam

Pengubatan lain Neuroleptik – haloperidol

Antikonvulsan – fenitoin

Penghalang Beta – propranolol, atenolol

2 – agonis adrenergik - klonidin

Dapat membantu dalam pengekangan

terhadap alkohol dengan menghasilkan

kesan-kesan mencegah

Merencatkan enzim

asetaldehid dehidrogenase

Menyebabkan pengumpulan

metabolit toksik (asetaldehid)

sekiranya alkohol diminum

Asetaldehid mengakibatkan perasaan loya,

muntah, takikardia, dispnea & kulit kelihatan merah

Untuk mengelakkan simptom ini, pesakit perlu menjauhi diri

daripada alkohol

SEDATIF-HIPNOTIK DAN ANZIOLITIK

Drug untuk rawatan gangguan tidur (sedatif-hipnotik) dan kegelisahan (anziolitik) digolongkan sebagai depresan sistem saraf pusat

Menyebabkan tidur pada dos yang tinggi Memberi ketenangan dan mengurangkan

kegelisahan pada dos rendah yang dibahagikan Penguasaan oleh benzodiazepina kerana barbiturat

menyebabkan pergantungan psikologikal dan fizikal serta pengambilan dos berlebihan boleh membawa maut

Kelebihan benzodiazepina (BDZ)

berbanding barbiturat (BARB)

kurang cenderung untuk menghasilkan

tolerans dan pergantungan

kurang berpotensi untuk penekanan

sistem saraf pusat dan sistem pernafasan

Perbezaan besar dalam margin dos di antara anziolisis dan

penenangan

BDZ digunakan sebagai HIPNOTIK

Masa tindakan pendek

triazolam (5 jam)

temazepam (6 jam)

lormetazepam (10 jam)

Masa tindakan panjang flunitrazepam (20 jam) nitrazepam (24 jam) flurazepam (75 jam)

BDZ digunakan sebagai ANZIOLITIK

Diazepam

Klordiazepoksida

Oksazepam

Lorazepam

Lain-lain

Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai

HIPNOTIK

Barbiturat

- amobarbital

- pentobarbital

- sekobarbital

Glutetimid

Metakualon

Metilprilon

Kloral hidrat

Klormetiazol

Lain-lain DRUG yang digunakan sebagai

ANZIOLITIK

Barbiturat

Benzoktamina

Meprobamat

Penghalang -adrenergik

Terminal saraf - Biru muda

NT GABA - merah

Sel glia - jingga

Reseptor BDZ - perang

Reseptor BARB - ungu

Reseptor GABA - merah

Saluran Klorida - hijau keperangan

Reseptor GABA / kompleks saluran CI-

- kuningBARB

GABA

GABA

BDZ

CI- Sel glia

pemasukan

Kompleks reseptor GABAA /saluran CI-

Penghujung sarafGABAergik

Mekanisme Mekanisme Tindakan (2)Tindakan (2)

BDZ terikat dengan reseptor yang spesifikmenerusi mekanisma yang tidak diketahui

Meningkatkan kekerapan pembukaan saluran CI

Menerusi stimulus berperantara GABA

Meningkat pengaliran klorida yang sebabkan hiper pengutuban sel-sel

Perencatan pos-sinaps

Mekanisme Mekanisme Tindakan (3)Tindakan (3)

BARB terikat dengan reseptor yang spesifik menerusi stimulus berperantara GABA

Menstabilkan saluran klorida pada keadaan konfigurasi yang terbuka

Memanjangkan tempoh pembukaan saluran Cl

Perencatan pos-sinaps

BDZ dan BARB bertindak secara sama sebagai depresan sistem saraf pusat Kesannya berbeza mengikut dos seperti berikut:

1. Ketenangan, kurang gelisah dan disinhibasi (kelakuan);

2. Hipnosis, menidurkan serta memanjangkan masa tidur;

3. Anestesia, hilang kesedaran diri, amnesia serta mengurangkan aktiviti refleks

Penekanan sistem pernafasan

- barbiturat sahaja

- BDZ yang diambil bersama etanol dan BARB

Walaupun drug mempunyai Walaupun drug mempunyai sifat farmakologi yang berbeza, sifat farmakologi yang berbeza,

ianya boleh disalahgunakan ianya boleh disalahgunakan kerana keunikan rekabentuk kerana keunikan rekabentuk

otak manusia serta juga otak manusia serta juga keupayaan drug untuk keupayaan drug untuk

mengaktifkan laluan otak yang mengaktifkan laluan otak yang tertentu bagi menghasilkan tertentu bagi menghasilkan

sesuatu ganjaransesuatu ganjaran

Walaupun drug mempunyai Walaupun drug mempunyai sifat farmakologi yang berbeza, sifat farmakologi yang berbeza,

ianya boleh disalahgunakan ianya boleh disalahgunakan kerana keunikan rekabentuk kerana keunikan rekabentuk

otak manusia serta juga otak manusia serta juga keupayaan drug untuk keupayaan drug untuk

mengaktifkan laluan otak yang mengaktifkan laluan otak yang tertentu bagi menghasilkan tertentu bagi menghasilkan

sesuatu ganjaransesuatu ganjaran

Suatu proses yang kompleks

Keadaan di mana sesuatu organisma melibatkan diri dalam tingkahlaku keterpaksaan

Tingkahlaku itu mengukuhkan (memberi ganjaran atau kegembiraan)

Hilang daya kawalan untuk menghadkan pengambilan

Sejenis gangguan pada otak

Sidang Pengarang ingin mengucapkan penghargaan dan terima kasih kepada sumber-sumber berikut di atas kebenaran penggunaan bahan-bahan grafik bagi modul ini:

Slide Teaching Packets for Health Practioners, Teachers and Neuroscientists. National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, U.S. Department of Health & Human Services, 2001.

The Good Drugs Guide Picture Gallery, 2002.

The Vaults of Erowid, 2001.

OHS Health & Safety Services, Incorporated, 2002.

( dadah tindakbalas dan kesan inhalan, rokok,alkohol,dadah)

Education