-1- LAMPIRAN – 2

MAKLUMAT RINGKAS JAWATANKUASA KEMAJUAN DAN KESELAMATAN KAMPUNG /

JAWATANKUASA KEMASYARAKATAN DALAM BANDAR

JKKK /JKDB

Kawasan:

N : P :

Mukim

Alamat Perhubungan

Tarikh

LATAR BELAKANG 1. PENDUDUK:

1.1. WARGANEGARA MALAYSIA

BIL

KAUM

BILANGAN KELUARGA

BIL PENDUDUK JUMLAH 21 ke bawah 21 ke atas

L P L P 1 2 3 4 5

JUMLAH

1.2. BUKAN WARGANEGARA MALAYSIA

BIL

KAUM

BILANGAN KELUARGA

BIL PENDUDUK JUMLAH 21 ke bawah 21 ke atas

L P L P 1 2 3 4 5

JUMLAH

BORANG JKKK/JKDB:2/99

-2- 2. AGAMA BIL

AGAMA

BILANGAN KELUARGA

BIL.ORANG

1 Islam 2 Kristian 3 Buddha 4 Pagan 5 Lain-lain

JUMLAH

3. PEKERJAAN UTAMA PENDUDUK BIL

JENIS PEKERJAAN

BILANGAN ORANG

1 Kakitangan Kerajaan 2 Kakitangan Swasta 3 Petani 4 Penoreh Getah 5 Nelayan 6 Peniaga 7 Buruh Kasar

JUMLAH

4. KAWASAN TANAH BIL

PERKARA

KELUASAN

BIL

PERKARA

KELUASAN

1 Keluasan Kampung 5 Tanah Setinggan 2 Tanah Kerajaan 6 Tanah Perindustrian 3 Tanah Milik 7 Taman Perumahan 4 Tanah Milik Terbiar 8 Tanah Pertanian

JUMLAH

JUMLAH

5. JENIS PERTANIAN BIL

TANAMAN

KELUASAN

BIL

TANAMAN

KELUASAN

1 Padi Sawah 6 Koko 2 Padi Bukit 7 Sayur 3 Getah 8 Jagung 4 Kelapa 9 buah-buahan 5 Kelapa Sawit 10

JUMLAH

JUMLAH

- 3 - 6. TERNAKAN BIL

JENIS TERNAKAN

BILANGAN

BIL

JENIS TERNAKAN

BILANGAN

1 Lembu 6 Ayam 2 Kerbau 7 Itik 3 Kambing 8 Puyuh 4 Babi/ Kinzir 9 5 Arnab 10.

JUMLAH

JUMLAH

7. KOLAM IKAN BIL

JENIS TERNAKAN

BILANGAN

BIL

JENIS TERNAKAN

BILANGAN

1 Ikan Air Tawar 4 Ketam 2 Ikan Air Payau 5 3 Udang 6

JUMLAH

JUMLAH

8. PERNIAGAAN BIL

JENIS PERNIAGAAN

ADA

TIDAK ADA

BILANGAN

1 Kedai Runcit 2 Kedai / Gerai Makan 3 Kedai Pakaian 4 Gerai Sayur-Sayuran/Buah-Buahan 5 Gerai Tamu

JUMLAH

9. PERUSAHAAN BIL

JENIS PERUSAHAAN

ADA

TIDAK ADA

1 Kilang Padi 2 Kilang Batu Bata 3 Kilang Papan 4 Kilang Air Batu 5 Kilang Roti 6 Bengkel Kereta 7 8

- 4 -

10. KEMAHIRAN KHAS BIL

JENIS KEMAHIRAN

ADA

TIDAK ADA

1 Tenunan Kain 2 Pertukangan Tangan 3 Anyaman 4 Membuat Jala 5 6

11. PROJEK PEMBANGUNAN KERAJAAN / SWASTA TERDAPAT DEKAT JKKK/JKDB BIL

AGENSI

ADA

TIDAK ADA

JENIS

PROJEK

1 Koperasi Pembangunan Desa (KPD) 2 SAFODA 3 Lembaga Tabung Getah 4 Sawit Kinabalu / Borneo Samudera 5 Ko-Nelayan 6 Jabatan Pertanian 7 Jabatan Haiwan

12. PENDAPATAN KELUARGA BIL

PENDAPATAN

BILANGAN KELUARGA

1 RM 100 ke bawah 2 RM 100 – RM 300 3 RM 300 – RM 500 4 RM 500 – RM 700 5 RM 700 ke atas 6

13. BILANGAN KETUA ISI RUMAH TERMISKIN (KIRT):-

………………………………………Keluarga

- 5 - 14. PASARANA (INFRASTRUKTUR)

14.1 JALAN PERHUBUNGAN

BIL

JENIS JALAN

PANJANG

JALAN

TARIKH DIBINA

1 Jalan Kampung / Lorong Kaki 2 Jalan Tanah Merah 3 Jalan Batu Kelikir 4 Jalan Kampung Bertar 5 Jalan Raya Bertar (Jalan Besar)

14.1.1 JENIS PERHUBUNGAN UTAMA DARI KAMPUNG KE BANDAR / PEKAN (Tanda X dalam petak yang disediakan di bawah ini)

14.1.1.1 Jalan Raya

14.1.1.2 Jalan Keretapi

14.1.1.3 Jalan Sungai/Laut

14.1.2 KEMUDAHAN PERHUBUNGAN BIL

JENIS KEMUDAHAN

ADA

TIDAK ADA

1 Bas 2 Teksi 3 Bas Mini 4 Pick-up (Private) 5 Keretapi 6 Bot / Perahu

14.2. KEMUDAHAN AWAM / SOSIAL

BIL

JENIS KEMUDAHAN

ADA

TIDAK ADA

BILANGAN

1 Masjid 2 Surau 3 Gereja 4 Sekolah Rendah 5 Sekolah Menengah 6 Sekolah Ugama 7 Tabika / Tadika 8 Balai / Pondok Polis 9 Telefon Awam 10 Telefon Persendirian

- 6 -

11 Balai Raya / Balai Muhibbah 12 Jeti / Jambatan Pengkalan 13 Padang Permainan 14 Balai Bomba 15 Pusat Kesihatan /Klinik Bidan 16 Jambatan 17 Jambatan Gantung 18 Kawasan Tamu / Pasar Tani 19 Rumah Panjang Kerajaan 20

14.3 BEKALAN LETRIK

BIL

BEKALAN

BILANGAN PENGGUNA

1 24 Jam 2 12 Jam 3 Generator 4 Solar (Matahari) 5 Bateri 6 Tiada Bekalan

14.4 BEKALAN AIR BIL

BEKALAN

BILANGAN PENGGUNA

1 Air Paip 2 Air Paip Graviti 3 Perigi 4 Sungai 5 Air Pancuran 6 Air Hujan

14.5 KEMUDAHAN TALIAIR PERTANIAN

14.5.1 Kemudahan Taliair (Tandakan X dalam petak ) Ada Tiada 14.5.2 Jika ada, bilangan pengguna

Menggunakannya:……………………………………… Keluarga

- 7 -

15. PENGGUNAAN TANDAS BIL

JENIS TANDAS

BILANGAN PENGGUNA

1 Tandas Tarik 2 Tandas Curah 3 Tandas Lubang 4 Tandas Sungai 5 Tiada Tandas 6

16. PERSATUAN SUKARELA / PERTUBUHAN BIL

JENIS PERSATUAN

BILANGAN AHLI

1. SANYA 2. RELA 3. BULAN SABIT MERAH 4. PERTUBUHAN PELADANG 5. PERSATUAN NELAYAN 6. 7. 8.

17. MASALAH YANG SERING DIHADAPI BIL

JENIS MASALAH

ADA

TIDAK ADA

1. Banjir 2. Hakisan Pantai 3. Hakisan Sungai 4. Jenayah / Lanun 5. 6.

18. PETA KASAR KAWASAN JKKK/JKDB

18.1. Sila kepilkan Peta Kasar kawasan JKKK/JKDB dengan memberi petunjuk seperti berikut:-

18.1.1 Sempadan Kawasan JKKK/JKDB 18.1.2 Jalan Kampung 18.1.3 Jalan Kampung Bertar 18.1.4 Jalan Raya Bertar (Jalan Besar) 18.1.5 Jalan Tanah Merah 18.1.6 Jalan Batu Kelikir 18.1.7 Sungai 18.1.8 Tanah yang diusahakan 18.1.9 Tanah Terbiar

- 8- 18.1.10. Balai Raya / Balai Muhibbah 18.1.11. Rumah 18.1.12. Klinik 18.1.13. Masjid 18.1.14. Gereja 18.1.15. Tokong 18.1.16. Dan lain-lain yang ada dalam kawasan JKKK/JKDB tersebut

15. SENARAI NAMA PENDUDUK DALAM KAWASAN JKKK/JKDB

(Borang JKKK/JKDB:2/99/A)

SENARAI NAMA-NAMA PENDUDUK

JKKK / JKDB

MUKIM

KAWASAN

P :

N :

DAERAH

TARIKH

BIL

NAMA NO.KAD

PENGENALAN

UMUR JANTINA

SUKU

AGAMA L P

BORANG JKKK/JKDB:2/99/A

Muka………..

BIL

NAMA NO.KAD

PENGENALAN

UMUR JANTINA

SUKU

AGAMA L P

BORANG BANCI PENDUDUK JKKK/JKDB

JKKK /JKDB

Tarikh Banci

Nama Pembanci

No. K/P.

Nombor Rumah

Jalan /Lorong/ Taman

Nama Ketua Isi Rumah

No. K/P.

Pekerjaan

Pendapatan sebulan *

RM 100.00 ke bawah * Tanda X tempat yang berkenaan

RM 100.00 – RM 300.00 RM 300.00 – RM 500.00 RM 500.00 – RM 700.00 RM 700 ke atas

Bil.

Senarai Isi Rumah

No. Kad Pengenalan No. Surat Beranak

Umur

Hubungan dengan KIR

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Tandatangan Pengerusi JKKK/JKDB

Tandatangan Ketua Kampung Nama

Nama

Tarikh

Tarikh