yayasan guru malaysia berhad

BORANG YGMB (Pind.Jan/2011)

YAYASAN GURU MALAYSIA BERHAD (Reg. No. 291523-T)

PERMOHONAN DERMA KEBAJIKAN

KHAIRAT KEMATIAN (ahli / pasangan / anak)INSENTIF PELAJARAN (kemasukan ke IPTA/IPTS/IPGM) Tanda dalam petak berkenaan

PELBAGAI (pesaraan/malapetaka/kemalangan/rawatan/perkahwinan/melahirkan anak) /

Permohonan ini hendaklah dialamatkan kepada Bahagian Kebajikan YGMB di alamatNo. 301 & 302, Lorong Selangor, Pusat Bandar Melawati, 53100 Kuala Lumpur.

A. BUTIR-BUTIR PEMOHON (Dipenuhkan oleh setiap pemohon)

1. Nama Pemohon (Huruf besar) : K R I S H N A N R A O A / LS I M M A N D R A M

2. No. Kad Pengenalan : (Baru) 6 2 0 1 1 9 0 8 5 6 9 5 (Lama) 6 3 9 7 5 7 5

2.1. Tarikh didaftarkan sebagai Ahli YGMB (sila abaikan jika bukan ahli YGMB) : H B T H B T

Ahli Biasa : Ahli Seumur Hidup :

Nombor Ahli : - - - -

3. Alamat surat menyurat sekarang : …NO. 9, JALAN SP 2, TAMAN SEMABOK PERMAI

…75050 MELAKA......................................................................................................................................................

................................................................ Tel. : (Sek./Pej./Rumah) :

Faks (Sek./Pej./Rumah) : Kod Sekolah/Jabatan : …MEA 2091……………………………...

e-mel: …………………………………………………………….

Tel bimbit / Hp :

B. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN :

B.1 (PERMOHONAN DERMA KHAIRAT KEMATIAN) (Dipenuhkan oleh pemohon Derma Khairat Kematian Ahli/Pasangan dan Anak sahaja)

1. Nama Si Mati (ahli/pasangan/anak) :

2. No. Kad Pengenalan (Baru) : - - (Lama)

H B T3. Nombor Ahli YGMB : Ahli Biasa : Tarikh Jadi Ahli :

(bagi ahli sahaja) Ahli Seumur Hidup :

4. Pekerjaan :. Hari Bulan Tahun

5. Tarikh Kematian :

6. No.Sijil Kematian : ............................ No.Kebenaran Pengkebumian : …………….............................

7. Benefisiari yang dicalonkan oleh Si Mati semasa hayatnya dan didaftarkan di YGMB:

Nama Benifisiari :

No. Kad Pengenalan : (Baru) - - (Lama)

Hubungan kekeluargaan Benefisiari (penama) dengan Si Mati : ...................... No.Sijil Nikah atau Sijil Kelahiran : ................…....

No. 301 & 302, Lorong Selangor, Pusat Bandar Melawati, Jalan Ulu Kelang 53100 Kuala LumpurTEL : 03-4105 8679 / 4105 7866 (GL) Fax : 4105 8650

e-mel : [email protected] WEB : http://www.ygmb.com.my

2 -

0 6 - 2 6 8 0 2 2 4

0 1 9 - 6 6 3 4 3 2 9

B.2 (PERMOHONAN INSENTIF PELAJARAN) (Dipenuhkan oleh pemohon Insentif Pelajaran sahaja)

1. Nama Graduan :

2. No. Kad Pengenalan Graduan : - - -

3. (Jika graduan adalah Anak Ahli) H B T

No.Sijil Perakuan Beranak : Tarikh Lahir :

Umur pada tarikh tarikh pendaftaran masuk ke IPTA/IPTS/IPGM :

Bulan Tahun

Taraf Perkahwinan : SUDAH BERNIKAH BELUM BERNIKAH * pada tarikh pendaftaran masuk. (* Tanda pada petak bekenaan)

4. Nama program ijazah : ...............................................................................................................................................

5. Nama dan alamat IPTA / IPTS / IPGM : .....................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

H B T6. Tarikh memulakan pengajian tahun pertama untuk ijazah ini :

H B T

B.3 (PERMOHONAN BANTUAN PELBAGAI) (Dipenuhkan oleh pemohon Bantuan Pelbagai sahaja bagi kes malapetaka/kemalangan/rawatan)

1. Sebab bantuan dipohon : ..INGIN MEMBAIKI RUMAH AKIBAT KEBAKARAN DISEBABKAN OLEH PETIR

.....................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………

2. Jenis penyakit/rawatan/musibah/persaraan : ………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………

(*Jika tidak cukup ruangan, lampirkan kertas tambahan)

H B T 3. Tarikh kejadian berkaitan perkara B.3 (1) / akhir bertugas : 0 1 1 1 1 1

4. Amaun yang ditanggung oleh Ahli kerana perkara B.3 (1) RM .............................. (permohonan pesaraan dikecualikan)

5. Nombor-nombor rujukan dokumen sokongan : ..SALINAN REPOT POLIS DISERTAKAN

B.4 (PERMOHONAN BANTUAN PERKAHWINAN / MELAHIRKAN ANAK)

1. Sebab bantuan dipohon : ............................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………

2. Tarikh perkahwinan : ………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

3. No.Daftar Sijil Nikah/Perkahwinan: ………………………………………………………….

4. No.Rujukan Surat Pengesahan : ............................................................................... (Majikan/JKKK/Ketua Kampung/Penggawa/Surat Akuan Bersumpah/Penolong Pendaftar Nikah)

5. Nombor-nombor rujukan dokumen sokongan selain di atas : .......................................................

....................................................... Tandatangan Pemohon (Untuk Permohonan B.1, B.2 atau B.3)

Tarikh

No. Akaun Ahli/Pemohon

:

:

.................................................

..................................................

Nama Bank : Maybank / CIMB / Public Bank / BIMB / Bank Muamalat / Hong Leong Bank

(Potong mana – mana berkenaan)

Permohonan diterima oleh YGMB

pada ...........................

T.T ……………………..……………………………

( ) Nama Pegawai YGMB

TERMA-TERMA DAN SYARAT PERMOHONAN

Kepada Ahli-Ahli Biasa Yayasan Guru Malaysia Berhad (YGMB) yang kekal dengan yuran tahunan RM24.00 (RM2.00 sebulan) akan menerima faedah lama dengan syarat mestilah seseorang ahli bermanfaat/ahli aktif (bayaran yuran dibuat pada atau sebelum 31 Mac pada setiap tahun). Kepada Ahli baru YGMB atau ahli biasa yang mendaftar baru dengan menukar yuran bulanan dari RM2.00 kepada RM10.00 akan mendapat faedah baru dari produk terkini YGMB seperti di bawah dengan syarat dokumen yang dihantar mestilah lengkap dan potongan gaji telah bermula atau diluluskan oleh Biro Potongan Angkasa (BPA). Pihak YGMB akan membayar sumbangan dalam tempoh tujuh (7) hari waktu bekerja.

Permohonan daripada Ahli Bermanfaat akan dipertimbangkan oleh Jawatankuasa Pengurusan berdasarkan kes - kes tertentu yang difikirkan perlu dan patut, tertakluk kepada kelulusan Lembaga Pemegang Amanah.

Sumbangan akan disemak semula setiap enam (6) bulan sekali.

1. Sumbangan Khairat Kematian Kematian Ahli Kematian Pasangan

(suami/isteri) Kematian Anak

:::

RM3,000.00RM 750.00RM 500.00

1.1

1.2

1.3

Dibayar kepada benefisiari (penama) di atas kematian seorang ahli bermanfaat (ahli seumur hidup / ahli biasa yang aktif / Ahli baru YGMB yang membuat potongan BPA) yang meninggal dunia.

Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan dokumen - dokumen sokongan yang disahkan seperti berikut: Salinan Sijil Perakuan Kematian; Salinan Kad Pengenalan pemohon; Salinan Sijil Nikah (jika suami / isteri), Sijil Beranak (jika anak / adik - beradik) dan Surat Akuan

Bersumpah (jika waris terdekat si mati tidak meletakkan penama). Salinan Sijil Keahlian Seumur Hidup dan pemulangan Kad Ahli Seumur Hidup (jika ada bagi Ahli

Seumur Hidup)

Bagi kematian pasangan (suami/isteri) sila sediakan; Salinan Sijil Perakuan Kematian Salinan kad pengenalan pemohon (ahli) Salinan Sijil Nikah / Surat Akuan Bersumpah (jika kehilangan sijil perkahwinan)

Bagi kematian anak kandung sila sediakan; Salinan Sijil Perakuan Kematian Salinan kad pengenalan pemohon (ahli) Salinan Sijil Beranak Anak Salinan Kad Pengenalan Anak

2. Kemasukan Ke IPTA / IPTS /IPGMJumlah Derma : RM500.00

2.1

2.2

Dibayar kepada Ahli Bermanfaat bagi diri sendiri dan untuk setiap anak-anak ahli yang sudah mendaftar dan diterima masuk institusi pengajian tinggi yang diiktiraf oleh Kerajaan Malaysia (JPA/MQA) pada peringkat Sarjana Muda, Sarjana atau Doktor Falsafah.

Jika suami dan isteri menjadi Ahli YGMB, hanya seorang sahaja sama ada suami atau isteri boleh memohon Insentif Pelajaran untuk seorang anak yang sama. Anak ertinya anak kandung seorang Ahli atau anak angkat yang sah di sisi undang-undang yang berumur tidak lebih daripada dua puluh dua (22)

2.3

2.4

tahun dan masih bujang (belum berkahwin) pada waktu pendaftaran masuk ke universiti.

Syarat memohon:- Kepada Ahli yang didaftarkan pada atau selepas 17.1.2011 layak memohon jika yuran potongan

telah diluluskan sebelum tarikh pendaftaran masuk ke institusi pengajian tinggi. Adalah seorang ahli bermanfaat pada tarikh ahli tersebut atau anak ahli mendaftar masuk ke

pusat pengajian awam/swasta.

Permohonan hendaklah dibuat dengan menyertakan dokumen-dokumen sokongan yang disahkan seperti berikut :-

Salinan surat tawaran masuk ke institusi pengajian tinggi. Salinan surat pendaftaran masuk. Salinan Kad Pengenalan Ahli. Salinan Sijil Beranak jika graduan Anak Ahli.

3. Hadiah PersaraanJumlah Derma : RM500.00

3.1

3.2

Dibayar kepada ahli-ahli YGMB yang bermanfaat yang bersara wajib. Permohonan hanya boleh dibuat pada atau selepas tarikh akhir beliau bertugas.


Salinan surat bersara wajib daripada Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA). Salinan surat pengesahan bersara daripada majikan. Salinan kad pengenalan pemohon.

4. Malapetaka Jumlah Derma (tidak Melebihi) : RM500.00

4.1

4.2

4.3


Salinan Kad Pengenalan Pemohon Laporan Polis / Bomba Laporan dari Jabatan / Sekolah / Ketua Kampung / JKKK dan lain-lain yang berkaitan dengan

kes.

Malapetaka yang melibatkan harta benda ahli sahaja seperti kebakaran, banjir berpanjangan (melibatkan kerosakan harta benda) dan ribut.

Permohonan sekali sahaja untuk setiap ahli.

5. KemalanganJumlah Derma (tidak melebihi) : RM500.00

5.1

5.2


Salinan Kad Pengenalan Pemohon Laporan Polis / Bomba / Hospital Laporan dari Jabatan / Sekolah / Ketua Kampung / JKKK dan lain-lain yang berkaitan dengan

kes untuk menyokong permohonan tersebut.

Kemalangan seperti kemalangan jalanraya yang melibatkan kecederaan (dimasukkan wad) dan lain-lain yang difikirkan munasabah oleh Ahli Lembaga Amanah.

6. RawatanJumlah Derma (tidak melebihi) : RM500.00

6.1

6.2

Permohonan daripada Ahli Bermanfaat boleh dipertimbangkan oleh Lembaga / Jawatankuasa Pengurusan YGMB berdasarkan kes - kes tertentu yang difikirkan perlu dan patut, tertakluk kepada budi bicara dan keputusan ahli jawatankuasa berkenaan. Seorang ahli hanya layak memohon sekali sahaja.


6.3

Salinan Kad Pengenalan Pemohon. Laporan Doktor. Surat dari Hospital / Klinik / Farmasi. Sijil Cuti Sakit (Medical Check-Out). Bil-bil rawatan..

Seperti penyakit kronik, separa kritikal, pembedahan, sakit yang berulang dan lain-lain yang berkaitan.

7. Sumbangan Perkahwinan ( Untuk ahli yang berkahwin sahaja)Jumlah Derma : RM300.00

7.1 Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan dokumen - dokumen sokongan yang disahkan seperti berikut: Salinan Kad Pengenalan Pemohon Sijil Nikah Surat pengesahan perkahwinan ahli YGMB oleh Majikan/ Pegawai Kerajaan Kumpulan A atau B. Jika kedua-duanya pasangan pengantin adalah ahli mereka juga adalah layak. Seorang ahli hanya layak memohon sekali sahaja.

8. Melahirkan Anak (Hanya seorang anak sahaja)Jumlah Derma : RM250.00

8.1 Permohonan hendaklah dibuat dengan menyertakan dokumen-dokumen sokongan yang disahkan seperti berikut :-

Salinan kad pengenalan pemohon. Laporan Hospital / Borang (resit) Pendaftaran masuk dan keluar hospital. Sijil Cuti Bersalin. Sijil Perakuan Beranak anak dari Jabatan Pendaftaran Negara (JPN).

9. Perkara-Perkara Lain

9.1

9.2

9.3

Dokumen-dokumen sokongan boleh disahkan oleh Pengetua, Guru Besar dan Pegawai - Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Iktisah.

Seksyen 9 Peraturan - Peraturan Tabung Kebajikan Yayasan Guru Malaysia Berhad menyatakan Yayasan Guru Malaysia Berhad berhak meminda kadar yang ditetapkan dari semasa ke semasa termasuk mengurangkan kadar yang ditetapkan mengikut keadaan masa.

Peraturan - Peraturan ini berkuatkuasa mulai 17 Januari 2011.

* Untuk mendapatkan maklumat segera supaya borang permohonan tuan/puan diterima dalam keadaan selamat oleh pihak YGMB, disyorkan supaya penghantaran dibuat melalui “A-R Register” atau Poslaju.

Pindaan Peraturan-Peraturan Tabung Kebajikan Pada 8 Januari 2011.Disemak dan diluluskan oleh JK Eksekutif Pengurusan YGMB Pada 06 Januari 2011.Disemak dan disahkan oleh Ahli Lembaga Pemegang Amanah YGMB Pada 8 Januari 2011. Peraturan ini diputuskan untuk dikuatkuasakan pada 17 Januari 2011.

Disediakan Oleh : Pegawai KebajikanYGMBBertarikh : 14 Januari 2011

yayasan guru malaysia berhad

Documents