Mata kuliah : Fisiologi

Semester : III ( tiga )

Dosen : dr Suyanto Yusuf

SISTEM URINARIA

Oleh Niswan Iskandar Alam

0901049

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH

MANADO 2011

SYSTEM

URINARIA

OLEHNISWAN ISKANDAR ALAM

O9O1049

Kata Pengantar

Assalammualaikum Wr.Wb

Alhamdulillah…..

Tiada kata yang paling indah selain puji dan puja syukur kehadirat Allah swt,yang mana dengan

limpahan rahmat dan karunia Nya lah sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah

ini tepat pada waktunya.

Shalawat dan salam semoga selalu tercurah kepada junjungan kita Nabiyaullah Muhammad saw

beserta keluarga dan para sahabatnya yang telah rela mempetaruhkan harta,jiwa dan raganya

untuk membawa umat manusia dari dunia kegelapan menuju dunia yang terang benderang dan

penuh dengan ilmu pengetahuan.

Saya sadari peyusunan makalah ini masih sangat jauh dari kesempurnaan maka berpegang dari

itu semua saya sangat mengharapkan adanya saran dan kritik yang konstruktif dari para pembaca

pada umumnya dan dosen bidang studi pada khususnya.

Akhir kata semoga makalah ini dapat menambah referensi kita semua….

“ tak ada gading yang tak retak,tak ada manusia yang sempurna ˝

Billahifii sabililhaq fastabiqulkhairat

Wassalammualaikum Wr.Wb

Penyusun

Niswan Iskandar Alam

0901049

Daftar Isi

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I . Pendahuluan

Bab II . Pembahasan

a. Ginjal

b. Struktur internal ginjal

Hilus

Sinus ginjal

Pelvis ginjal

Parenkim ginjal

Struktur nefron

Glomerulus

Tubulus kontortus proksimal

Ansa henle

Tubulus kontortus distal

Tubulus dan duktus pengumpul

Suplai darah

Ureter

Vesica urinaria

Uretra

c. Tahap pembentukan urin

d. Kelainan dan Penyakit Pada Ginjal

Bab III Penutup

Daftar Pustaka

BAB I.

Pendahuluan

Ginjal merupakan organ pada tubuh manusia yang menjalankan banyak fungsi untuk

homeostasis, yang terutama adalah sebagai organ ekskresi dan pengatur kesetimbangan cairan

dan asam basa dalam tubuh. Terdapat sepasang ginjal pada manusia, masing-masing di sisi kiri

dan kanan (lateral) tulang vertebra dan terletak retroperitoneal (di belakang peritoneum). Selain

itu sepasang ginjal tersebut dilengkapi juga dengan sepasang ureter, sebuah vesika urinaria (buli-

buli/kandung kemih) dan uretra yang membawa urine ke lingkungan luar tubuh.

Bab II

Pembahasan

a. Ginjal

Ginjal adalah organ yang terletak di bagian belakang dari kavum abdominalis dibelakang

peritoneum pada kedua sisi vertebra lumbalis III, melekat langsung pada dinding

belakang abdomen.Bentuknya seperti biji kacang , panjangnya sekitar 12,5 cm dan

tebalnya 2,5 cm ,jumlahnya ada dua buah kiri dan kanan. Setiap ginjal memiliki berat

antara 125 – 175 gram pada laki-laki dan 115 – 155 gram pada perempuan. Ginjal kiri

lebih besar dari ginjal kanan dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari ginjal

wanita.Setiap ginjal diselubungi oleh tiga lapisan jaringan ikat yaitu :

1. Fascia renal adalah pembungkus terluar. Pembungkus ini melabuhkan ginjal pada

struktur di sekitarnya dan mempertahankan posisi organ

2. Lemak perirenal adalah jaringan adipose yang terbungkus fasia ginjal membantali

ginjal dan membantu organ tetap pada posisinya

3. Kapsul fibrosa adalah membran halus transparan yang lansung membungkus ginjal

dan dapat dengan mudah lepas.

Fungsi utama ginjal adalah mengekskresikan zat-zat sisa metabolisme yang mengandung

nitrogen misalnya amonia. Amonia adalah hasil pemecahan protein dan bermacam-

macam garam, melalui proses deaminasi atau proses pembusukan mikroba dalam usus.

Selain itu, ginjal juga berfungsi mengeksresikan zat yang jumlahnya berlebihan, misalnya

vitamin yang larut dalam air; mempertahankan cairan ekstraselular dengan jalan

mengeluarkan air bila berlebihan; serta mempertahankan keseimbangan asam dan basa.

Sekresi dari ginjal berupa urin.

b. Struktur Internal Ginjal

HILUS

adalah tingkat kecekungan tepi medial ginjal.

SINUS GINJAL

adalah rongga berisi lemak yang membuka pada hilus. Sinus ini membentuk perlengketan

untuk jalan masuk dan keluar ureter , vena dan arteri renalis,saraf dan limfatik.

PELVIS GINJAL

adalah perluasan ujung proksimal ureter. Ujung ini berlanjut menjadi dua sampai tiga

kaliks mayor, yaitu rongga yang mencapai glandular, bagian penghasil urine pada ginjal.

Setiap kaliks mayor bercabang mejadi beberapa (8-18) kalik

PARENKIM GINJAL

adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur sinus ginjal.Jaringan ini terbagi

menjadi medulla dalam dan korteks luar. Medulla terdiri dari massa triangular yang

disebut piramida ginjal. Ujung yang sempitdari setiap piramida, papilla, masuk dengan

pas dalam kaliks minor dan ditembus mulutduktus pengumpul urine.o Korteks tersusun

dari tubulus dan pembuluh darah nefron yang merupakan unitstructural dan fungsional

ginjal. Korteks terletak di dalam di antara piramida-piramidamedulla yang bersebelahan

untuk membentuk kolumna ginjal yang terdiri dari tubulus-tubulus pengumpul yang

mengalir ke dalam duktus pengumpul.

Ginjal terbagi-bagi lagi menjadi lobus ginjal. Setiap lobus terdiri dari satu piramida

ginjal, kolumna yang saling berdekatan dan jaringan korteks yang melapisinya.

STRUKTUR NEFRON

Satu ginjal menmgandung 1 – 4 juta nefron yang merupakan unit pembentuk urine.Setiap

nefron memiliki satu komponen vascular (kapiler) dan satu komponen tubular.

GLOMERULUS

adalah gulungan kapilar yang dikelilingi kapsul epitel berdinding ganda disebut kapsul

Bowman. Glomerulus dan kapsul Bowman bersama-samamembentuk sebuah korpuskel

ginjal.Lapisan viseral kapsul Bowman adalah lapisan internal epithelium . sel-sel lapisan

viseraldimodifikasi menjadi podosit yaitu sel-sel epitel khusus di sekitar kapilar

glomerular.Lapisan parietal kapsul Bowman membentuk tepi terluar kospuskel ginjal.

TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL

,panjangnya mencapai 15 mm dan sangat berliku. Pada permukaan yang menghadap

lumen tubulus ini terdapat sel-sel epithelialkuboid yang kaya akan mikrovilus (brush

border) dan memperluas area permukaanlumen.

ANSA HENLE

Tubulus kontortus proksimal mengarah ke tungkai desenden ansa henle yang masuk

kedalam medulla, membentuk lengkungan jepit yang tajam (lekukan)dan membalik ke

atas membentuk tungkai asenden ansa henle.

TUBULUS KONTORTUS DISTAL

juga sangat berliku, panjangnya sekitar 5 mm dan membentuk segmen terakhir nefron.

Disepanjang jalurnya, tubulus ini bersentuhandengan dinding arteriol aferen. Bagian

tubulus yang bersentuhan dengan arteriolmengandung sel-sel termodifikasi yang disebut

macula densa. Macula densa berfungsisebagai suatu kemoreseptor dan distimulasi oleh

penurunan ion natrium.Dinding arteriol aferen yang bersebelahan dengan macula densa

mengandung sel-sel ototpolos termodifikasi yang disebut sel juztaglomerular. Sel ini

distimulasi melaluipenurunan tekanan darah untuk memproduksi rennin.Macula densa,

sel juztaglomerular dan sel mesangium saling bekerja sama untuk membentuk apparatus

juxtaglomerular yang penting dalam pengaturan tekanan darah.

TUBULUS DAN DUKTUS PENGUMPUL

Tubulus pengumpul membentuk duktus pengumpul besar yang lurus. Duktus pengumpul

membentuk tuba yang lebih besar yangmengalirkan urine ke dalam kaliks minor. Kaliks

minor bermuara ke dalam pelvis ginjalmelalui kaliks mayor. Dari pelvis ginjal, urine

dialirkan ke ureter yang mengarah kekandung kemih

SUPLAI DARAH

ARTERI RENALIS

adalah percabangan aorta abdomen yang mensuplai masing-masing ginjal dan masuk ke

hilus melalui cabang anterior dan posterior. Cabang tersebutmembentuk arteri-arteri

interlobaris yang mengalir di antara piramida-piramida ginjal

ARTERI ARKUATA

berasal dari arteri interlobaris pada area pertemuan antara korteks dan medulla.

ARTERI INTERLOBULARIS

merupakan percabangan arteri arkuata di sudut kanan dan melewati korteks.

ARTERIOL AFEREN

berasal dari arteri interlobularis. Satu arteriol aferen membentuk sekitar 50 kapilar yang

membentuk glomerulus.

ARTERIOL EFEREN

meninggalkan setiap glomerulus dan membentuk jarring-jaring kapilar lain, kapilar

peritubular yang mengelilingi tubulus proksimal dan distal untuk memberi nutrient pada

tubulus tersebut dan mengeluarkan zat-zat yang direabsorpsi. Kapilar peritubular

mengalir ke dalam vena korteks yang kemudian menyatu dan membentuk vena

interlobularis.Arteriol eferen dari glomerulus nefron korteks memasuki jarring-jaring

kapilar peritubular yang mengelilingi tubulus kontortus distal dan proksimal pada

nefrontersebut.Arteriol eferen dari glomerulus pada nefron juxtaglomerular memiliki

perpanjanganpembuluh kapilar panjang yang lurus disebut vasa recta.

VENA ARKUATA

menerima darah dari vena interlobularis. Vena arkuata bermuara ke dalam vena

interlobaris yang bergabung untuk bermuara ke dalam vena renalis. Venaini

meninggalkan ginjal untuk bersatu dengan vena kava inferior.

URETER

 Terdiri dari dua saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung

kemih.Panjangnya 25-30 cm, dengan penampang ± 0,5 cm. ureter sebagian terletak dalam

rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis.Lapisan dinding ureter terdiri

dari :Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa),Lapisan tengah lapisan otot polos &

Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa.

Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic setiap 5 menit

sekaliyang akan mendorong air kemih masuk ke dalam vesika urinaria.Ureter berjalan

hampir vertical ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas dan dilapisioleh peritoneum.

VESIKA URINARIA

Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet, terletak

dibelakang simpisis pubis di dalam rongga panggul. Bentuknya seperti kerucut

yangdikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan dengan ligamentum vesika

umbilikalismedius.Bagian vesika urinaria terdiri dari :Fundus yaitu bagian yang

menghadap ke arah belakang dan bawah, bagian terpisah dari rectum oleh spatium

rectovesicle yang terisi oleh jaringan ikat duktus deferent,vesika seminalis dan

prostat.Korpus yaitu bagian antara verteks dan fundus. Verteks, bagian yang runcing ke

arah muka dan berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.

URETRA

 

Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang berfungsi

menyalurkan air kemih keluar.

Pada laki-laki uretra berjalan berkelok-kelok melalui tengah-tengah prostat kemudian

menembus lapisan fibrosa, yang menembus tulang pubis ke bagian penis panjangnya ±20

cm.Uretra pada laki-laki terdiri dari :Uretra prostatika,Uretra membranosa, Uretra

kavernosa.

Lapisan uretra laki-laki terdiri dari : lapisan mukosa, dan lapisan sub mukosa.Uretra pada

wanita terletak di belakang simfisis pubis berjalan miring sedikit ke arah atas, panjangnya

kurang lebih 3-4 cm.

Lapisan uretra wanita terdiri dari : tunika muskularis, lapisan spongiosa, dan

lapisanmukosa.Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina (antara klitoris

dan vagina) danuretra disini hanya berfungsi sebagai saluran ekskresi.

c. Tahap pembentukan urin

1. Penyaringan / Filtrasi

Proses pembentukan urin diawali dengan penyaringan darah yang terjadi di kapiler

glomerulus. Sel-sel kapiler glomerulus yang berpori (podosit), tekanan dan permeabilitas

yang tinggi pada glomerulus mempermudah proses penyaringan

Selain penyaringan, di glomelurus juga terjadi penyerapan kembali sel-sel darah, keping

darah, dan sebagian besar protein plasma. Bahan-bahan kecil yang terlarut di dalam

plasma darah, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium, klorida, bikarbonat dan urea

dapat melewati saringan dan menjadi bagian dari endapan.

Hasil penyaringan di glomerulus disebut filtrat glomerolus atau urin primer, mengandung

asam amino, glukosa, natrium, kalium, dan garam-garam lainnya

2. Penyerapan kembali / Reabsorbsi 

Bahan-bahan yang masih diperlukan di dalam urin pimer akan diserap kembali di tubulus

kontortus proksimal, sedangkan di tubulus kontortus distal terjadi penambahan zat-zat

sisa dan urea.

Meresapnya zat pada tubulus ini melalui dua cara. Gula dan asam amino meresap melalui

peristiwa difusi, sedangkan air melalui peristiwa osmosis. Penyerapan air terjadi pada

tubulus proksimal dan tubulus distal. Substansi yang masih diperlukan seperti glukosa

dan asam amino dikembalikan ke darah. Zat amonia, obat-obatan seperti penisilin,

kelebihan garam dan bahan lain pada filtrat dikeluarkan bersama urin.

Setelah terjadi reabsorbsi maka tubulus akan menghasilkan urin sekunder, zat-zat yang

masih diperlukan tidak akan ditemukan lagi. Sebaliknya, konsentrasi zat-zat sisa

metabolisme yang bersifat racun bertambah, misalnya urea.

3. Augmentasi

Augmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea yang mulai terjadi di tubulus

kontortus distal.Dari tubulus-tububulus ginjal, urin akan menuju rongga ginjal,

selanjutnya menuju kantong kemih melalui saluran ginjal. Jika kantong kemih telah

penuh terisi urin, dinding kantong kemih akan tertekan sehingga timbul rasa ingin buang

air kecil. Urin akan keluar melalui uretra.

Komposisi urin yang dikeluarkan melalui uretra adalah air, garam, urea dan sisa substansi

lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warna dan bau pada urin.

Skema Proses Pembentukan Urine:

d. Kelainan dan Penyakit Pada Ginjal

1. Diabetes Mellitus / Kencing Manis : Urine banyak mengandung gula, karena

kurangnya produksi hormon insulin dalam tubuh

2. Nefritis : Kerusakan glomerulus akibat infeksi kuman, urea dan asam urine masuk

kembali ke darah. Ada 2 macam nefritis yaitu;

a. Albuminuria : Urine banyak mengandung albumin ( putih telur ) dan protein.

b. Hematuria : Urine banyak mengandung darah

3. Diabetes Insipidus / beser seni : kencing terus – menerus karena naiknya

jumlah urine . Penyebabnya ialah karena tubuh kekurangan hormon antidiuretik

( ADH ), kalsium oksalat yang dapat menghancurkan batu ginjal atau menekan

pembentukan urine.

4. Batu Ginjal : Endapan asam urat, kalsium oksalat (zat kapur), dan kalsium fosfat di

dalam rongga ginjal/ saluran ureter atau di kandung kemih.

5. Gagal Ginjal : tidak berfungsinya ginjal. Dapat diatasi dengan Cuci darah/dialysis

atau Cangkok Ginjal/transplantasi

Mesin Dialisis ialah mesin yang digunakan untuk menyaring dan mengeluarkan

sisa-sisa metabolisme yang sudah tidak diperlukan lagi dari darah pasien.

Bab III

Penutup

Berdasarkan penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa:

1. Sistem urinaria merupakan sistem yang penting untuk membuang sisa-sisa

metabolisme makanan yang dihasilkan oleh tubuh terutama senyawaan nitrogen seperti

urea dan kreatinin, bahan asing dan produk sisanya. Sistem urinaria terdiri atas: kedua

ginjal (ren, kidney), ureter, kandung kemih (vesika urinaria/urinary bladder/ nier) dan

uretra.

2. Bahan toksik dalam sistem urinaria disebut nefrotoksikan. Kelompok utama

nefrotoksikan adalah logam berat, antibiotic, anolgesik dan hidro karbon berhalogen

tertentu. bagian ginjal yang biasanya diserang oleh nefrtoksikan adalah glomerulus,

tubulus proksimal, dan tubulus distal.

3. Jenis-jenis bahan toksik dari kelompok logam berat adalah timbal (Pb) yang dapat

mengubah fungsi tubulus, dan menyebabkan lesi tubulus proksimalis, lengkung henle,

serta menyebabkan aminosiduria., merkuri (Hg) yang dapat menyebabkan terjadinya

glukosuria dan poliuria, dan cadmium (Cd) yang menyebabkan kerusakan pada

glomerulus.

4. Prosedur pengujian pemeriksaan untuk menilai adanya gangguan pada sistem urinaria

terdiri dari: analisis urin, analisis darah, uji khusus dan pemeriksaan morfologik.

DAFTAR PUSTAKA

Ali, Iqbal. 2008. Urinalisis (Analisis Kemih). http://iqbalali.com/2008/02/10/urinalisis-analisis-kemih/ diakses tanggal 18 September 2010

Anonim. 2010. Urinary Excretory System. http://knowledge-storage.com/medicine/37-medicine/57-urinary-excretory-system diakses tanggal 18 September 2010

Anonim. 2010. Urinary System. http://www.medical-look.com/human_anatomy/systems/Urinary_system.html diakses tanggal 18 September 2010

ATSDR. 2008. Cadmium Toxicity: What Diseases Are Associated with Chronic Exposure to Cadmium? http://www.atsdr.cdc.gov/csem/cadmium/cdchronic_effects.html diakses tanggal 18 September 2010

Kurniawan, Wahyu. 2008. Hubungan Kadar Pb Dalam Darah Dengan Profil Darah Pada Mekanik Kendaraan Bermotor Di Kota Pontianak. Thesis. Universitas Diponegoro Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan. Dipublikasikan. http://eprints.undip.ac.id/17625/1/Wahyu_Kurniawan.pdf diakses tanggal 18 September 2010

Lu, Frank.C. 1995. Toksikologi Dasar. Jakarta: UI Press

Patil, Arun J. et all. 2006. Effect of Lead (Pb) Exposure on the Activity of Superoxide Dismutase and Catalase in Battery Manufacturing Workers (BMW) of Western Maharashtra (India) with Reference to Heme biosynthesis. International Journal of Environmental Research and Public Health. Dipublikasikan. http://www.mdpi.org/ijerph/papers/ijerph2006030041.pdf diakses tanggal 18 September 2010