7/25/2019 uthm-ppa-2007-11 -borang penganugerahan kini.pdf

1/1

UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIAPERMOHONAN PENGANUGERAHAN DIPLOMA/IJAZAH

SEMESTER ____________SESI _____________

APPLICATION FOR CONFERMENT OF DEGREE / DIPLOMASEMESTER ____________ SESSION _____________

(SILA SERTAKAN SALINAN SIJIL SPM / BM JULAI / MUET YANG TELAH DISAHKAN DARI SALINAN ASAL )

(PLEASE ATTACH CERTIFIED TRUE COPIES OF YOUR SP M / BM IN JULY SITTING / MUET CERTIFICATES)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

BAHAGIAN A - PELAJAR DIKEHENDAKI MENGISI BAHAGIAN A SAHAJA.SECTION A - THE STUDENT IS REQUIRED TO FILL IN SECTION A ONLY.

Nama Pelajar Name of Student

(Huruf besar & mengikut ejaan dalam Kad Pengenalan)(Huruf Besar Mengikut Ejaan Dalam Kad Pengenalan)

(In capital letters as per the spelling in your Identity Card)

No. Pasport No. K/PPassport No. I/C No.

No.Kad Matrik Jantina L P Matriculation Card No . Gender M F

Kod & Nama ProgramProgramme Code & Name ___________________________________________________________________________________________

Keputusan Gred Bahasa Melayu SPM/SPMV atau Kertas Julai : Keputusan MUET : Tahap Tahun Peperiksaan : Result (Grade) of your Bahasa Melayu paper in the SPM/SPMV or July sitting: MUET Results : Band Examination Year : _____________________

*Alamat suratmenyurat

*Mailing address

Bandar PoskodTown Postcode

NegeriState

No telefonTelephone no.

*Jika ada perubahan alamat, sila laporkan di Pejabat Pengurusan Akademik.*If there is a change of address regarding your student record, please notify the Academic Management Office.

PENGAKUAN :Saya dengan ini mengaku bahawa saya telah memenuhi syarat yang diperlukan untuk penganugerahan diploma/ijazah pada akhir semester _________ sesi __________

DECLARATION : I hereby declare that I fulfilled the conditions for conferment of diploma/degree at the end of Semester _________ of the __________ Session.

Tandatangan : ____________________ Tarikh : ______________Signature Date

___________________________________________________________________________________ _______________________________________________ _____________

BAHAGIAN B - UNTUK PENGESAHAN PENASIHAT AKADEMIKSECTION B - CERTIFICATION BY TH E ACADEMIC ADVISOR

Pelajar di atas layak tidak layak (Tandakan ( ) dalam petak yang berkenaan).The above named student is eligible not eligible (Tick ( ) the relevant box).

Bahasa Melayu Kepujian/BM Julai Kedudukan AkademikCredit in Bahasa Melayu/BM July Sitting Academic Status

Tahap MUET Memenuhi Kredit Lulus Band Level in MUET Fulfilled Passing Credits

Tandatangan dan Cop : ____________________ Tarikh : _______________Signature and Official Stam Date

___________________________________________________________________________________ _______________________________________________ ______________

BAHAGIAN C - UNTUK PERAKUAN DEKAN SECTION C CERTIFICATION OF THE DEAN

Saya sahkan bahawa pengakuan pelajar di atas adalah benar tidak benar I certify that the above declaration by the student is true untrue

Sebab-sebab jika tidak dapat diperakukan : __________________________________ ______________ ____________ ___________________________________________ Reasons if unable to be certified

Tandatangan Dekan : _______________________________________ Tarikh : ______________Signature of Dean (Cop Rasmi) Date

(Official Stamp)

UNTUK KEGUNAAN PEJABATFOR OFFICE USE

Kemaskini SMP Disahkan Oleh : _________________________ Tarikh : ____________ ____SMP Update Verified by Date

(Salinan Pertama Untuk Fakulti)(First Copy for the Faculty)

UTHM/PPA/2007/11 Pin.1

TANDATANGAN & COP PENERIMA:(FAKULTI)SIGNATURE & OFFICIAL STAMP OF RECIPIENT:(FACULTY)

TARIKH : DATE

Semakan Kredit DapatCheck on Credits Obtained

Kredit Dapat Terkumpul __________ Accumulated Credits Obtained

Semester Ini __________This Semester

Jumlah __________Total