TUTORIAL KLINIK

DERMATITIS FOTOKONTAK

Suci Eria20100310019

Pembimbing: dr. Lucky Handaryati, Sp.KK

KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama: An. RNA Umur: 10 tahun Jenis kelamin: perempuan Pekerjaan: pelajar Alamat: Karanggede 2/3 Tegalsari

ANAMNESIS

Keluhan utama: kulit wajah dan kedua punggung kaki panas dan perih

Riwayat penyakit sekarang: pasien datang ke poliklinik kulit & kelamin RSUD Salatiga mengeluh kulit wajah dan kedua punggung kaki mengelupas, terasa panas dan perih sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini terjadi 1 hari setelah pasien berenang di kolam renang pada siang hari. Kulit pada mulanya memerah dan terasa panas kemudian mengelupas, terasa panas dan perih. Riwayat gatal pada kulit dan demam disangkal. Riwayat penggunaan krim wajah untuk kulit wajah yang bersisik. Riwayat konsumsi obat tertentu disangkal. Pasien mengaku belum mencari pengobatan untuk kelainan kulitnya ini.

Riwayat penyakit dahulu: pasien pernah mengalami keluhan serupa setelah bermain di lapangan terbuka yang cukup lama di siang hari. Riwayat iktiosis (kulit bersisik) kulit wajah.

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami keluhan serupa.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum: baik Kesadaran: compos mentis Vital sign: tidak diukur Predileksi: kulit wajah dan kedua

punggung kaki UKK: kulit eritem dan tampak

skuamasi. Selain itu, tampak kulit wajah yang bersisik warna kecoklatan dan tampak kering.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS

Dermatitis fotokontak

Diagnosis banding Dermatitis seboroika Psoriasis

PENATALAKSANAAN

Ceterizin tablet 1x10 mg/hari Momethason krim 0,2% 3 kali oles/hari

untuk kulit wajah Parasol krim tabir surya spf 45 2 kali

oles/hari pagi & siang untuk kulit wajah Saran: menghindari kontak dengan terik

sinar matahari dalam waktu lama dengan mengurangi aktivitas di luar ruangan dan menggunakan pelindung seperti topi dan masker.

TINJAUAN PUSTAKA

DERMATITIS FOTOKONTAK

Suatu penyakit kulit berupa proses peradangan pada epidermis dan dermis yang timbul akibat paparan sinar matahari yang lama.

Sinonim: dermatitis solaris, fotodermatitis

PENYEBAB DAN EPIDEMIOLOGI

Etiologi: sinar matahari dengan panjang gelombang antara 297-317 nm.

Umumnya pada dewasa Lebih banyak pada pria

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Sinar matahari yang terik di daerah tropis (faktor utama)

Riwayat atopi Keadaan banyak berkeringat

GEJALA KLINIS

Umumnya timbul perlahan-lahan Keluhan utama: rasa gatal dan panas

pada daerah yang terpapar; warna kulit daerah tersebut menjadi kemerahan

Sesudah beberapa hari, warna merah menghilang disusul dengan skuamasi dan hiperpigmentasi

PEMERIKSAAN KULIT

Predileksi: daerah-daerah yang tidak tertutup pakaian seperti wajah, dahi, leher depan, kuduk, dada bagian atas, pergelangan tangan, kaki dan jari-jari.

Efloresensi: biasanya polimorf; dimulai dengan eritema, papul, vesikel, skuamasi serta hiperpigmentasi dan jika kronik likenifikasi

GAMBARAN HISTOPATOLOGI

Tidak khas

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS

Diagnosis klinik berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis seboroika: pada daerah seboroik; lesi yang menonjol adalah eritema dan skuama

Psoriasis: mengenai juga daerah-daerah yang ditutupi oleh pakaian, simteris, dan terutama di daerah ekstensor

PENATALAKSANAAN

Umum: menghindari panas matahari yang terik dengan topi dan pelindung lainnya

Khusus: Topikal: pada lesi minimal, dapat diberikan krim

tabir surya (sunscreen) seperti RV paque atau titanium dioksida.

Pada keadaan berat/ akut dan basah, dikompres tertutup dengan PK 1/1000. Setelah lesi mengering, dapat diberikan preparat kortikosteroid topikal seperti krim hidrokortison 1-2% dan triamsinolon 0,1%.

PROGNOSIS

Baik

PEMBAHASAN

Diagnosis dermatitis fotokontak pada pasien ini ditegakkan berdasarkan:

Anamnesis: keluhan kulit wajah dan kedua punggung kaki yang memerah setelah pasien berenang di siang hari lalu menjadi mengelupas 1 hari kemudian disertai rasa panas dan perih.

UKK: kulit wajah dan kedua kaki eritem dan mengalami skuamasi. Tampak pula kulit wajah yang bersisik warna kecoklatan dan tamapak kering (riwayat iktiosis).

Penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat yaitu saran untuk menghindari kontak dengan terik sinar matahari dalam waktu lama dengan mengurangi aktivitas di luar ruangan serta menggunakan pelindung seperti topi dan penggunaan tabir surya (sunscreen atau sunblock). Penggunaan ceterizine, antihistamin generasi kedua dan krim momethason 0,2% untuk mengatasi reaksi peradangan.

TERIMA KASIH