teknik penanganan sediaan sitostatika

7/26/2019 Teknik Penanganan Sediaan Sitostatika

1/14

TEKNIK PENANGANAN SEDIAAN SITOSTATIKA

I. Penyiapan

Proses penyiapan sediaan sitostatika sama dengan proses penyiapan pencampuran obat suntik.

II. Pencampuran

a. Proses pencampuran sediaan sitostatika

1) Memakai APD sesuai PROSEDUR TETAP

) Mencuci tangan sesuai PROSEDUR TETAP

!) Meng"idupkan biological safety cabinet #$S%) & menit sebe'um digunakan.

() Me'akukan dekontaminasi dan desineksi $S% sesuai PROSEDUR TETAP

&) Menyiapkan me*a $S% dengan memberi a'as sediaan sitostatika.

+) Menyiapkan tempat buangan sampa" k"usus bekas sediaan sitostatika.

,) Me'akukan desineksi sarung tangan dengan menyemprot a'ko"o' ,-.

/) Mengambi' a'at kese"atan dan ba"an obat daripass box.

0) Me'etakkan a'at kese"atan dan ba"an obat yang akan di'arutkan di atas me*a $S%.

1-) Me'akukan pencampuran sediaan sitostatika secara aseptis.

11) Memberi 'abe' yang sesuai pada setiap inus danspuit yang suda" berisi sediaan sitostatika

1) Membungkus dengan kantong "itam atau a'uminium oi' untuk obatobat yang "arus ter'indu

ca"aya.

1!) Membuang semua bekas pencampuran obat keda'am 2ada" pembuangan k"usus.

1() Memasukan inus untuk spuit yang te'a" berisi sediaan sitostatika ke da'am 2ada" un

pengiriman.

1&) Menge'uarkan 2ada" untuk pengiriman yang te'a" berisi sediaan *adi me'a'uipass box.

1+) Menangga'kan APD sesuai prosedur tetap #'ampiran ()3


2/14

III. Cara Pemberian

%ara pemberiaan sediaan sitostatika sama dengan cara pemberiaan obat suntik kecu

intramusku'ar IV. Penanganan tumpahan

Membersi"kan tumpa"an da'am ruangan steri' dapat di'akukan petugas tersebut atau memi

perto'ongan orang 'ain dengan menggunakan chemotherapy spill kit yang terdiri dari3

1) Membersi"kan tumpa"an di 'uar $S% da'am ruang steri'

a) Meminta perto'ongan4 *angan tingga'kan area sebe'um dii5inkan.

b) $eri tanda peringatan di sekitar area.

c) Petugas peno'ong menggunakan A'at Pe'indung Diri #APD).

d) Angkat partike' kaca dan peca"anpeca"an dengan menggunakan a'at seperti sendok d

tempatkan da'am kantong buangan.

e) Serap tumpa"an cair dengan kassa penyerap dan buang da'am kantong tersebut.

) Serap tumpa"an serbuk dengan "anduk basa" dan buang da'am kantong tersebut.

g) %uci se'uru" area dengan 'arutan detergent.

") $i'as dengan a6uadest.

i) U'angi pencucian dan pembi'asan sampai se'uru" obat terangkat.

*) Tangga'kanglove 'uar dan tutup kaki4 tempatkan da'am kantong pertama.

k) Tutup kantong dan tempatkan pada kantong kedua.

') Tangga'kan pakaian pe'indung 'ainnya dan sarung tangan da'am4 tempatkan da'am kanto

kedua.

m) 7kat kantong secara aman dan masukan da'am tempat penampung k"usus untuk dimusna"k

dengan incenerator.

n) %uci tangan.


3/14

) Membersi"kan tumpa"an di da'am $S%

a) Serap tumpa"an dengan kassa untuk tumpa"an cair atau "anduk basa" untuk tumpa"an serbuk

b) Tangga'kan sarung tangan dan buang4 'a'u pakai pasang sarung tangan baru.

c) Angkat "ati"ati peca"an ta*am dan serpi"an kaca seka'igus dengan a'as ker*a8me*a8penyerap d

tempatkan da'am 2ada" buangan.

d) %uci permukaan4 dinding bagian da'am $S% dengan detergent4 bi'as dengan a6uadesti'

menggunakan kassa. $uang kassa da'am 2ada" pada buangan.

e) U'angi pencucian ! 9.

) :eringkan dengan kassa baru4 buang da'am 2ada" buangan. g) Tutup 2ada" dan buang da'

2ada" buangan ak"ir.

g) Tangga'kan APD dan buang sarung tangan4 masker4 da'am 2ada" buangan ak"ir un

dimusna"kan dengan inscenerator.

") %uci tangan.


4/14

DATA STABILITAS DAN KELA!TAN OBAT KE"OTEAPI#!)

N# Nama

Obat

Nama Paten Pe$arut

Se%uai

K#n%entra%

i Da$am

Pe$arut

Stabi$ita%

Sete$ah

Pencampura

n

Penyimpana

n

"et#&e

Pember

n

1 Amsacrine #Amsidine) ;;actic

Acid

,4& mg814& mg (/ *am Ter'inding

ca"aya 'angsung

7nusn

0- menit)

$'eomycin

Su'at

& unit8m' 0+ *am da'am

su"u kamar= /

*am da'am'emari pendingin

Su"u kamar=

'emari

pendingin=ter'indung

ca"aya

7? bo'us

1- m'

! %amustine #$@7=

-4&mg8m; / *am da'am

su"u kamar= (

*am da'am'emari pendingin

Su"u kamar =

;emari

pendingin=ter'idung ca"aya

7nus #1&

menit)

& %isp'atin S>@7 1 mg8m' , *am padasu"u (&o%.

Su"u kamar =;emari

pendingin=

ter'idung ca"aya

7?3 antara1&1-

menit= 7n

berariasi

1mg8men

atau antar+/ *am.

+ %yc'op"osp

"a mid

A;:B;OCA


5/14

, %ystarabine #%ytosar) @7=

&mg8m; ( "ari da'am

su"u kamar 1&&o%

Su"u kamar =

ter'idungca"aya=

7?3 1&!-

menit=Fangan

Diberika

Secara 7MSubkutan

11 Do9eta9e' #TACOTERE) Pe'arut

Origina'

1- mg8m7 / *am da'am

su"u kamar &o% atau

da'am su"u

dingin

su"u kamar

&o% atauda'am su"u

dingin= *angan

di kocok=

"idarkan darica"aya

'angsung

7nus 7?3

+- men

1 Do9orubicin #ADR7AMB%7


6/14

1& Etoposide #?EPES7DE) -4

-4(mg8m;

Pada su"u

kamar3

-4mg8m'30+*a

m-4(mg8m'3(*a

m

su"u kamar

&o% "indarkan

dari ca"aya

'angsung

7?3 tidak

kurang d

(&+-

menit

1+ @'o9uridine #@UDR) 1-- mg8m7 ( *am da'amsu"u kamar

&o%

ter'indung dari

ca"aya'angsung

su"u kamar&o%

ter'indung dari

ca"aya

'angsung

7nus 7?31&+-

menit.

1, @'udarabine #'udara) 1- &mg8m; (/ *am da'am

su"u kamar&o%

ter'indung dari

ca"aya'angsung

da'am su"u

kamar &o%ter'indung dari

ca"aya

'angsung

7?3 1&!-

menit.

1/ @'uorourasi' &@U &-mg8m; , *am da'am

su"u kamar&o%

ter'indung dari

ca"aya

'angsung

da'am su"u

kamar &o%ter'indung dari

ca"aya

'angsung

7?. &1&

menit=dosis

1---mg

m

diberikansecara

7nus

se'ama

(*am

10 @o'inic Acid #;EU%O@OR7


7/14

! 7darubicin #IA?EDOS) 1 mg8m' , *am pada

su"u kamar= ,

"ari pada 'emari

pendingin

su"u kamar

&o% atau

da'am su"u

dingin="idarkan dari

ca"aya

'angsung

7?3 1-1&

menit=

Fangan

DiberikaSecara

7M

4Subkuta

( Ritu9imab #MO$TJERA) 1-mg8m' 1 *am pada

su"u kamar= (

*am pada 'emari

pendingin

su"u kamar

&o% atau

da'am su"u

dingin= *angandi kocok=

"idarkan dari

ca"aya

'angsung

7?3

&-mg8*am

maksima

(--mg8*a.

& O9a'ip'atin #E;OCAT7 -4,mg8m' ( *am pada

'emaripendingin

da'am su"u

dingin="idarkan dari

ca"aya

'angsung=

Pe'arut tidakmengandung


8/14

stabi'.

0 Metrotre9ate MTC S>@7=

K& mg8m' ( *am da'am

'emari

pendingin= (/*am da'am su"u

ruangan=ter'indung

ca"aya=

Pada su"u

/o%4 Ter'indung

Dari %a"aya;angsung

$ungkusdengan

A;UMU@71( "ari.

Pada su"u

ruangan dan

'emaripendingin

&o%.

7?3&1-

menit.

7nus7?3!- +-

menit.

31 Paclitaxel #TACO;) Pe'arut

origina'

!- mg8& m' , *am pada

su"u ruangan=

Pada su"u

ruangan=simpan dengan

boto' kaca 8

boto' k"usus=

ter'indungca"aya

7nus 7?3

*am atau *am.

32 Topotecan 1- mg8m' , "ari padasu"u /o%= (

*am pada su"u

kamar #&o%)

Su"u kamaratau 'emari

pendingin.

7nus 7?3'ebi" dar

!- menit

atau se'am

( *amdengan

inus

kontinyu

33 vinblastin S>@7=


9/14

!+ $eGaci5umab #AGastin) S>@7=


10/14

IV. E'e( Samping Obat Kem#terapi)*+,+-

Depre%i %um%um tu$ang

Sumsum tu'ang merupakan cairan yang berada di bagian da'am tu'ang4 yang berungsi memprodu

se'se' dara" mera"4 se'se' dara" puti" dan trombosit. Sumsum tu'ang sangat sensiti ter"adap eek d

kemoterapi. Penurunan se'se' dara" tidak akan ter*adi pada a2a' kemoterapi4 karena kemoterapi tid

meng"ancurkan dara" yang berada di a'iran dara" tepi tetapi dara" yang baru sa*a diproduksi o'e" sums

tu'ang.

Masingmasing se' dara" mempunyai masa "idup yang berbedabeda.


11/14

atau *um'a" neutropi' abso'ut diatas 1--- serta "itung trombosit diatas &-.--- dipandang aman un

pemberian kemoterapi. Persyaratan proi' "emato'ogi ini berbeda di setiap pusat pendidikan atau proto

kemoterapi.

"ua$ &an muntah

Eek samping yang *uga sering timbu' pada pengggunaan kemoterapi ada'a" mua' dan munta". A

beberapa pen*e'asan mengenai muncu'nya munta" o'e" karena eek samping kemoterapi. Pertama o

karena teriritasinya mukosa usus "a'us se"ingga akan merangsang sarasara tertentu yang ak

mengaktiasi vomiting center dan chemoreseptor trigger zonedi otak. :edua area di otak ini *uga dap

diaktiasi o'e" karena obstruksi sa'uran cerna4 peradangan4 per'ambatan pengosongan 'ambung ya

kesemuanya dapat disebabkan o'e" kemoterapi.

Penangu'angan mua' dan munta" yang disebabkan o'e" karena eek samping kemoterapi antara '

dengan pemberian anti mua' dan munta" seperti ondansentron yang termasuk go'ongan peng"am

serotonin.+ Se'ain pemberian preparat anti mua' dan anti munta" dapat *uga diberikan ekstrak *a

akupuntur4 akupresure dan terapi re'aksasi.

Ker#nt#(an rambut

:emoterapi akan menyebabkan kerusakan pada o'ike' rambut se"ingga rambut akan muda" pata" d

rontok. :erontokan rambut ini secara k'inis tidak memba"ayakan4 akan tetapi dapat mengganggu asp

sosia' dan psiko'ogis dari penderita kanker. :erontokan rambut ini tidak bersiat permanen se"ing

apabi'a kemoterapi di"entikan maka rambut akan tumbu" kemba'i. Penggunaan kompres dingin di kep

untuk pencega"an kerontokan rambut masi" men*adi kontroGersi.

Keru%a(an epite$ mu(#%a %a$uran pencernaan

Epite' mukosa sa'uran pencernaan merupakan se' norma' tubu" yang sering menerima damp

kemoterapi o'e" karena se' epite' mukosa sa'uran pencernaan membe'a" dengan cepat. Maniestasi k'i

dari rusaknya se' epite' mukosa sa'uran cerna dapat berupa stomatitis4 u'cer4 diare dan ko'itis.

Stomatitis merupakan sa'a" satu eek samping kemoterapi yang sering timbu' akibat kemoterapi. J

ini disebabkan o'e" karena rusaknya mukosa akibat dari pemberian kemoterapi. $iasanya stomat

muncu' sete'a" dua sampai dengan empat minggu sete'a" kemoterapi4 dan akan sembu" sempurna sete

kemoterapi di"entikan.

:erusakan mukosa *uga akan menimbu'kan ge*a'a diare. Ja' yang per'u diper"atikan ada'a" ge*

de"idrasi dan ketidakseimbangan e'ektro'it yang ter*adi akibat diare. :o'itis dan u'cer merupak

per'ukaan pada 'ambung dan usus akibat 'esi pada se' epite'.


12/14

Gangguan /antung+ hati &an gin/a$

$eberapa kemoterapi meyebabkan gangguan pada otot pada otot *antung. Ja' ini dapat menyebabk

ter*adi kegaga'an pompa *antung. Untuk meng"indari eek ata' dari gangguan *antung sebe'um kemoter

dimu'ai biasanya di'akukan pemeriksaan untuk meni'ai ungsi *antung seperti E:H4 %:4 %:M$4 d

Ekokardiograi.

Pemeca"an sebagian *enis obat kemoterapi ter*adi di "ati4 dan sebagian 'agi ter*adi di gin*a'4 nam

disayangkan kemoterapi *uga merusak "ati dan gin*a'.


13/14

E'e( %amping (em#terapi menurut #rgan tubuh

1. Ter"adap sumsum tu'ang3 'eukopeni 4 anemi4 trombositopenia.

. Ter"adap sa'uran cerna3 mua'4 munta"4 stomatitis4 gastritis4 diare4i'eus.

!. Ter"adap kardioGasku'er3 kardiomiopati4 "ipertensi4 dekompensasio cordis(. Ter"adap paru 3 ibrosis

&. Ter"adap "epar 3 ibrosis.

+. Ter"adap gin*a' 3 nekrosis tubu'us

,. Ter"adap ku'it3 "iperpigmentasi4 a'opesia.

/. Ter"adap syara3 parestesi4 neuropati4 4 tu'i.

0. Ter"adap pankreas 3 pankreatitis.

1-. Ter"adap uterus 3 perdara"an.11. Ter"adap kandung kemi"3 sistitis.

Se"ingga pada pasien yang diberikan kemoterapi per'u di'akukan monitoring ketat ungsi "a

ungsi gin*a'4 sumsum tu'ang4 E:H4 dan eek 'oka'. Obatobat anti kanker sangat toksis4 karena itu p

pemberian k"emoterapi per'u diker*akan pemantauan toksisitasnya. Sebe'um memberikan k"emoter

ter'ebi" du'u "arus diketa"ui dengan baik bagaimana status penderita sebagai data dasar3

a) @isik penderita4 terutama status penampi'an dan toksisitas.

b) Radio'ogi4 terutarna keadaan parunya.

c) ;aboratorium4 terutama "emog'obin4 'eukosit dan t"rombosit.

Toksisitas k"emoterapi pertu dipantau untuk meng"indari komp'ikasi yang ata'. :a'au tim

toksisitas dosis obatobat yang diberikan per'u disesuaikan dan ka'au per'u di"entikan untuk sement

sampai toksisitas dapat diatasi. Sebe'um memberikan k"emoterapi per'u diperiksa dara"4 ungsi "

ungsi gin*a'4 dsb. Untuk dara" pemberian dosis protoko' sebaiknya diberikan bi'a "emog'obin 1-mg

;eukosit (.--- per mm! dan t"rombosit 1--.--- per mm!.


14/14

DA0TA P!STAKA

1. Ie''er F;4 ;nym %4 H'ass R%. Cancer chemotherapy. FAMA --/=00#)3,-+

. $ay A4 Bi'am5 %4 Bi'ma5

teknik penanganan sediaan sitostatika

Documents