taklimat perkhidmatan perawatan domisiliari kebangsaan

TAKLIMAT PERKHIDMATAN

PERAWATAN DOMISILIARIKEBANGSAAN

BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGAKEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

12 MAC 2014


12 MAC 2014

ISI KANDUNG PEMBENTANGAN1. Polisi2. Garis Panduan 3. Reten dan Data4. Latihan5. Peruntukan Kewangan6. Tindakan JKN

1. POLISI PERKHIDMATAN

PERAWATAN DOMISILIARI


12 MAC 2014


12 MAC 2014

PUNCA ARAHAN

• Merujuk kepada Mesyuarat Halatuju KKM bersama-sama YBMK yang telah diadakan di Melaka pada 19-20 Oktober 2013:

• Family Doctor Concept• Community Empowerment• Public private integration• Domiciliary Health care• HO’s training in primary care

DEFINISI• PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI (MENGGUNAPAKAI DEFINISI PERKHIDMATAN PERAWATAN DI RUMAH)

Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) adalah satu perkhidmatan perawatan holistik yang diberikan kepada kes stabil yang terlantar dan memerlukan kesinambungan penjagaan serta perawatan selepas discaj dari hospital atau rujukan dari klinik kesihatan.

Perkhidmatan Perawatan Di Rumah telah diluluskan semasa Mesyuarat JDPKK Bil. 4/ 2007 bertarikh 19 Disember 2007.

OBJEKTIFOBJEKTIF UMUM :

• Untuk membantu dalam perawatan dan penjagaan pesakit yang terlantar di rumah ke arah meningkatkan kualiti hidup pesakit.

OBJEKTIF KHUSUS :• Membantu pesakit meneruskan rawatan dan penjagaan di rumah

sebagai kesinambungan rawatan selepas discaj dari hospital • Memberi panduan dan tunjuk ajar kepada pesakit dan keluarga

bagi meningkatkan penjagaan kendiri.• Menggalakan penyertaan keluarga dan masyarakat dalam

pengendalian pesakit terlantar bagi mengurangkan kemasukan semula ke hospital.

PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI streamline and expand

current service

HCN for Warga Emas Terlantar

• Jagaan Warga Emas di Institusi

• Jagaan OKU di PDK

• Jagaan kesihatan ibu tunggal

• Saringan• Intervensi • Rujukan ke

klinik, hospital, JKM

Home Help Services by Welfare

• Perawatan di rumah

PELAKSANAAN (2 fasa):

FASA 1 (2014-2015) :Klinik Kesihatan jenis 1, 2 dan 3 (diklasifikasikan mengikut beban kerja) akan menyediakan perkhidmatan ini.Kes stabil yang memerlukan rawatan jangka panjang, contohnye pesakit strok, traumatic brain injury, kecederaan saraf tunjang dan individu dengan penyakit kronik yang terjejas kefungsiannya dan memerlukan seseorang untuk membantunya.

FASA 2 (2016-2020) :Memperluaskan ke semua Klinik Kesihatan secara berperingkatMemperluaskan ke penjagaan paliatif

2. GARIS PANDUANPERKHIDMATAN

PERAWATANDOMISILIARI DI

KESIHATAN PRIMER


12 MAC 2014


12 MAC 2014

SKOP PERKHIDMATANPerkhidmatan Penerangan

Perawatan Perkhidmatan perawatan termasuk latihan teknik mencegah berlakunya kudis tekanan, pendidikan mengenai rawatan luka dan penjagaan kebersihan, menukar tiub nasogastrik, kateter urethral, pemeriksaan darah ujian gula darah dan mengambil tekanan darah dan penyediaan sokongan emosi.

Rehabilitasi Aktiviti rehabilitasi bagi kes yang memerlukan termasuk rehabilitasi pergerakan aktif dan pasif serta latihan activity of daily living.

Paliatif Perkhidmatan ini merangkumi perawatan yang melibatkan penjagaan paliatif.

POLISI PELAKSANAAN

i. Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) dijalankan oleh pasukan yang ditempatkan di klinik kesihatan yang dikenalpasti.

ii. Perkhidmatan ini akan merangkumi kesemua penduduk yang tinggal di dalam kawasan operasi sesebuah klinik kesihatan.

iii. Perkhidmatan ini diberi kepada kes yang dirujuk oleh Pakar/Pegawai Perubatan dari hospital/klinik kesihatan kerajaan yang memerlukan penjagaan berterusan di rumah.

iv. Perkhidmatan ini dilaksanakan dengan kerjasama di antara hospital dan kesihatan.

v. Bagi kes yang memerlukan perawatan di rumah, pesakit akan didiscaj dengan surat rujukan beserta pelan perawatan.

vi. Penyelaras PPD Hospital perlu memaklumkan kepada penyelaras PPD Klinik Kesihatan terlebih dahulu sebelum pesakit tersebut didiscajkan dari hospital.

POLISI PELAKSANAAN

vii.Pesakit yang memenuhi kriteria akan didaftar dengan PPD klinik kesihatan.

viii.Perkhidmatan akan dimulakan dalam masa tidak lebih daripada 72 jam hari bekerja daripada penerimaan surat rujukan.

ix. Perkhidmatan PPD dilakukan dalam waktu pejabat (8 pagi hingga 5 petang).

x. Pelan perawatan menyeluruh (perubatan dan sosial) perlu disediakan bagi setiap kes berdasarkan rujukan dari Pakar/Pegawai Perubatan.

xi. Perkhidmatan PPD akan dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan pelbagai disiplin.

xii.Semasa melakukan PPD semua sisa klinikal hendaklah dilupuskan mengikut Garispanduan Disinfection & Sterilization Policy & Practice.

xiii.Lawatan PPD dibuat secara berpasukan sekurang-kurangnya dua orang.

PASUKAN PPD

PASUKAN ASASAHLI PASUKAN MENGIKUT KEPERLUAN

PERKHIDMATAN

Penolong Pegawai Perubatan Jururawat Kesihatan

Pakar Perubatan Keluarga Pegawai Perubatan

Pegawai Farmasi Jurupulih Perubatan (Anggota) Jurupulih Perubatan (Cara Kerja) Pegawai Sains Pemakanan/Pegawai

Dietetik Pegawai Perubatan Sosial Kaunselor Pemandu

KRITERIA KES PPD

KRITERIA KEMASUKAN• Kes yang dirujuk dari hospital

kerajaan/ klinik kesihatan ke perkhidmatan PPD

• Pesakit mempunyai alamat rumah yang jelas dan tinggal dalam kawasan operasi.

• Pesakit mempunyai penjaga yang sesuai.

• Mendapat kebenaran bertulis dari penjaga.

KRITERIA DISCAJ• Maksima perkhidmatan di berikan

selama 3 bulan.• Kes boleh didiscaj apabila penjaga

mampu mengambil alih penjagaan pesakit.

• Atau mana-mana yang terdahulu

• Bagi pesakit yang telah didiscaj tetapi masih memerlukan perkhidmatan di rumah seperti mengganti ryles tube, urine cateter , pesakit perlu dirujuk semula kepada PPD.

KLASIFIKASI PESAKIT

Modified Rankin Scale (mRS)• akan digunakan oleh Pakar/Pegawai Perubatan hospital bagi

membuat keputusan kelayakan pesakit ke PPD

Modified Barthel Index (mBI)• akan digunakan bagi assesmen pesakit pada permulaan dan semasa

discaj dari PPD

MODIFIED RANKIN SCALE (mRS) • Hanya pesakit skor 4 atau 5 layak untuk Perkhidmatan Perawatan

Domisiliari

0 - No symptoms at all.1 - No significant disability despite symptoms. Able to carry out all usual duties and

activities.2 - Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own

affairs without assistance.3 - Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance.4 - Moderately severe disability. Unable to walk without assistance and unable to attend

to own bodily needs without assistance.5 - Severe disability; bedridden, incontinent and requiring constant nursing care and

attention.6 – Dead

MODIFIED BARTHEL INDEX

1.Penjagaan tahap ringan – boleh berdikariMereka yang tidak memerlukan bantuan untuk melakukan aktiviti kendiri harian (Aktivity of Daily

Living- ADL) dan IADL (Instumental Activities od Daily Living)Modified Barthel Index >75

2.Penjagaan tahap sederhana – memerlukan bantuan penjagaKefungsian ADL dan IADL terjejas separa, yang memerlukan bantuan separaModified Barthel Index: 50-74

3.Penjagaan sepenuhnya – kebergantungan sepenuhnyaKefungsian aktiviti ADL dan IADL terjejas teruk, memerlukan bantuan sepenuhnya (pesakit terlantar)Modified Barthel Index: 24-0

KRITERIA PENJAGA:

• Penjaga dewasa, waras dan berupaya.

• Penjaga perlu memahami dan mematuhi polisi PPD contohnya klinik tidak menyediakan keperluan pakai buang bagi pesakit yang discaj dari PPD.

• Penjaga perlu ada bersama semasa perawatan dijalankan.

• Bersedia untuk belajar prosedur penjagaan pesakit mengikut keperluan contohnya Ryles Tube feeding, mencuci luka, penjagaan kudis tekanan dan lain-lain.

CAJ BAYARAN PERKHIDMATANPerkhidmatan Perawatan Domisiliari dikecualikan dari bayaran caj perkhidmatan seperti dalam surat Kementerian Kewangan Malaysia KK/BP/WAI(S)/09/692/79Jld.5 sk.2/2013(1b) bertarikh 7 Jun 2013 iaitu:

Perkhidmatan yang mempunyai kesinambungan kepada rawatan yang telah diberikan semasa pesakit berada di wad dan lawatan tersebut telah dirancang terlebih dahulu dan telah dipersetujui oleh pakar-pakar demi kebaikan pesakit. Perawatan pesakit di rumah oleh Jurupulih Perubatan (Carakerja dan Anggota) iaitu jagaan kejururawatan/rehabilitasi yang diberikan untuk memastikan kesinambungan penjagaan kesihatan (continuous care) dan lain-lain aktiviti termasuk kes-kes terlantar (bed ridden), Orang Kurang Upaya (OKU) dan warga emas.

Hospital Berpakar

Penyelaras PPD Hospital

Pejabat Kesihatan

DaerahPenyelaras PPD PKD

Rumah Pesakit

Pasukan PPD dari Klinik Kesihatan

•Rujuk kes terlantar •mRS skor 4 atau 5

•Discaj dengan•Surat rujukan •Pelan Perawatan•Surat Persetujuan Penjaga

•Maklum kepada Penyelaras PPD Daerah

•Rujuk Senarai KK dengan PPD yang disediakan

• Terima kes dengan dokumen lengkap

• Maklum kepada Pasukan PPD KK

• Lawatan pertama PPD kerumah tidak melebihi 3 hari bekerja

• Menilai kes • Pelan perawatan holistik• Discaj /masuk semula

PPD/rujuk hospital

RINGKASAN

3. PEMANTAUAN


12 MAC 2014


12 MAC 2014

BORANG, REKOD & RETEN

Borang berkaitan PPD

Borang rujukan dari wad kepada Penyelaras Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (Hospital) / Penyelaras Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PKD) PPD001/2014

Senarai semak kriteria pemilihan kes untuk PPD di Klinik Kesihatan PPD002/2014

Borang persetujuan penjaga bagi Perkhidmatan Perawatan Domisiliari PPD003/2014

Borang Penilaian Modified Barthel Index

Rekod Rekod pelanggan PPD 004(a)/2014

Rekod Penilaian Kes Perkhidmatan Perawatan Domisiliari PPD 004 (b) /2014 Buku Daftar Perawatan Domisiliari PPD101/2014

Laporan Bulanan/Tahunan

Borang Reten Perkhidmatan Perawatan Domisiliari bulanan PPD 201/2014

INDIKATORIndikator Perkhidmatan Bilangan PPD ditubuhkan

Bilangan anggota PPD dilatih Bilangan pelanggan didaftar Bilangan pelanggan didiscaj Bilangan pelanggan didiscaj atas risiko sendiri Bilangan pelanggan dirujuk ke agensi lain /hospital Jenis perkhidmatan disediakan Bilangan penjaga yang dilatih

Indikator ‘outcome’ Kemasukan semula ke hospital dalam jangkamasa PPD Komplikasi semasa tempoh perkhidmatan (Bilangan kes mendapat kudis

tekanan baru ) Peratus kes yang berjaya diambil alih oleh penjaga (skor mBI meningkat) Peratus kes ulangan (kes yang didaftar semula ke PPD)

Impak Kepuasan pelanggan dan penjaga (kajian)

CARTA ALIR PENGHANTARAN RETEN

CARTA ALIR PENGHANTARAN RETEN PPD 201/2014 •MAKLUMAT PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARIMENGIKUT DAERAH / NEGERI BAGI SETIAP BULAN

4. LATIHAN


12 MAC 2014


12 MAC 2014

LATIHAN

Latihan ZON Bil Hosp Bil KK Tarikh Tempat Peserta

Perlis & P. Pinang 3 18 24-27 Mac H. Putra Palace, Perlis 1 Penyelaras JKN1 Penyelaras Hospital1 Penyelaras PKD yang berkaitan, 1PPP & 1 Jururawat setiap KK (Type 1, 2 dan 3)

Kedah & Perak 6 21 31 Mac-3 April Perak Akademi Pembangunan Belia M’sia, Perak

Sabah, Sarawak & Labuan 19 20 7-10 April Sabah

WPKL, Putrajaya & Selangor

10 31 21-24 April H. Empress, Selangor

NS, Melaka & Johor 12 29 5-8 Mei Johor

Pahang, Terengganu & Kelantan

12 17 19-22 Mei Klinik Kes, Batu Rakit, Terengganu

Peserta Tarikh Tempat

Taklimat Kebangsaan TPN (KA) dan TPN(P)Pegawai Kesihatan KeluargaMatron Negeri dan KA

12 Mac PKD Putrajaya

Latihan TOT FMS, PT dan OT dari KKKaunselor dan Jururawat Rehab Hospital

16-19 Mac Hotel Premier, Klang, Selangor

LATIHAN SANGKUT

• Anggota yang dilatih di zon perlu meneruskan latihan sangkut (attachment) di hospital

• Buku LOG - RYLE’S TUBE , CBD , GASTROSTOMY FEEDING , TRACHEOSTOMY CARE, COLOSTOMY CARE

• Penyelaras PPD Daerah dan PPD Hospital menyelaras latihan sangkut

BAHAN RUJUKAN

• Garis Panduan Perkhidmatan Perawatan Domisiliari • Buku daftar KK dan reten • Manual Latihan PPD• Manual Penjaga warga emas dan OKU• Manual Strok

5. PERUNTUKAN KEWANGAN


12 MAC 2014


12 MAC 2014

Peruntukan

• Peruntukan adalah dibawah NBOS7 : 1Malaysia Family Care: • Peruntukan Dasar Baru adalah bagi 50 daerah (bekalan perkhidmatan dan latihan)• Surat rujukan : Dasar Baru 2014 (08) KKM/62/BPKK (KEW)/K6-h bertarikh 7

Februari 2014

• Peruntukan NBOS Unit Perbendaharaan • Perbelanjaan bagi elaun perjalanan, consumable, pembelian peralatan

portable bagi alat perubatan dan alat rehab• Latihan susulan kepada anggota kesihatan, sukarelawan JKM, penjaga• Pembelian aset - komputer

PERUNTUKAN JKNNEGERI DASAR BARU NSU JUMLAH

Perlis 3,000 32,600 35,600

Kedah 7,000 130,800 137,800

Pulau Pinang 10,000 117,800 127,800

Perak 17,000 134,500 151,500

Selangor 17,000 207,100 224,100

N.Sembilan 5,000 103,700 108,700

Melaka 7,000 59,800 66,800

Johor 17,000 231,400 248,400

Pahang 3,000 99,000 102,000

Terengganu 11,000 80,900 91,900

Kelantan 13,000 110,100 123,100

Sabah 7,000 198,500 205,500

Sarawak 12,000 259,500 271,500

W.P Kuala Lumpur & Putrajaya

10,000 88,200 98,200

W.P Labuan 2,000 15,600 17,600

taklimat PPD 12 mac 2014\agihan peruntukan NBOS7.xlsx

CONTOH PERALATAN MOBILE

Pembelian Alat Perubatan• Glucometer• Cholesterol meter • Digital Blood Pressure Device

(health screening)• Home Care Nursing Bag

Pembelian Alat Rehab • TENS• Rollater• Digiflex • IRR (Infra red ray)• Sandbag 1b• Dumb bell 1b• Insentive spirometry• Triflow

6. TINDAKAN JKN


12 MAC 2014


12 MAC 2014

JK PERINGKAT NEGERI• Pegawai yang bertanggungjawab dalam Perkhidmatan Perawatan Domisiliari di

peringkat Kesihatan Negeri Ketua Penolong Pengarah Kanan, Unit Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga yang

mengetuai sebagai penyelarasan perkhidmatan perawatan di rumah yang sedia ada dan aktiviti lawatan ke rumah bagi program NBOS7 1Malaysia Family Care.

Jawatankuasa Peringkat Negeri dipengerusi oleh Pengarah Kesihatan Negeri dan ahlinya terdiri dari wakil dari kesihatan awam, perubatan, agensi lain seperti Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) serta badan sukarela yang berkaitan dalam penjagaan pesakit di komuniti.

• Peranan Jawantankuasa Peringkat Negeri adalah untuk menyelaras, memantau dan menilai program Perkhidmatan Perawatan Domisiliari di peringkat negeri.

• Pegawai Perubatan Yang Menjaga di Klinik Kesihatan adalah ketua Pasukan Perkhidmatan Perawatan Domisiliari dan bertanggungjawab bagi pelaksanaan perkhidmatan ini.

JK PERINGKAT NEGERI (sambungan)• Kenalpasti Penyelaras Hospital dan DAERAH

• Taklimat susulan peringkat negeri kepada • Pegawai Kesihatan Daerah, Pengarah Hospital, Penyelaras Hospital dan Penyelaras PKD• Mula dengan Hospital Berpakar ( state dan hospital major – 40 hospital)

• Latihan• Mohon urusetia peringkat negeri bagi bantu pelaksanaan latihan zon• Selaraskan latihan sangkut (attachment) di hospital bagi PPP dan Jururawat• Latihan echo dan latihan sukarelawan JKM/penjaga peringkat negeri dan daerah

• Pemantauan• Pengumpulan data dan reten berpusat di JKN. • Hantar maklumbalas bulanan ke BPKK ([email protected])• Maklumbalas aktiviti (reten) dan perbelanjaan BULANAN

KESIMPULAN


12 MAC 2014


12 MAC 2014

PELAKSANAAN NEGERI

Jan Feb Mac April Mei Jun Julai Ogos Sept Oktober Nov DisTaklimat Kebangsaan

12 Mac

TOT16-19 Mac

Latihan zon 2 zon 2 zon 2 zon

Latihan susulan

Pelaksanaan

Kumpul data

Penilaian

Terima kasih

taklimat perkhidmatan perawatan domisiliari kebangsaan

Documents